Îți este sete constantă, urinează constant? Este vorba de diabet insipid central (ICD)? Hai să vorbim!

Și tu ai diaree apoasă pe parcursul zilei? Indiferent câtă apă bei, nu se întâmplă? Trebuie să te trezești des, uneori noaptea, ca să urinezi? Chiar și atunci când o faci, elimini multă urină apoasă, de culoare deschisă? Atunci acest lucru ar putea fi important pentru tine. Numim această afecțiune diabet insipid central sau „Diabet insipid central (ICD)”. Deși are „diabet” în nume, acesta nu este diabetul zaharat pe care îl cunoaștem cu toții. Haideți să vorbim despre asta în detaliu.

Ce este diabetul insipid central (CDI)?

Simplu spus, „Diabetul insipid central (ICD)” este o afecțiune foarte rară. Ceea ce se întâmplă este că organismul dumneavoastră nu are suficient hormon antidiuretic (ADH) , uneori numit vasopresină . Acest hormon ADH ajută la controlul cantității de apă din organism. Când acest hormon este scăzut, rinichii încep să excrete mai multă apă sub formă de urină. Prin urmare, urinați mult și vă simțiți foarte balonat.

Acest hormon ADH este produs de hipotalamusul din creierul nostru. Cu toate acestea, este stocat și secretat atunci când este nevoie de o altă glandă mică din creier , glanda pituitară . Așadar, dacă există vreo leziune a hipotalamusului sau a glandei pituitare, se poate dezvolta CDI.

Dacă aveți CDI, dacă nu beți suficientă apă pentru a înlocui cantitatea de apă pe care o pierdeți prin urină, vă puteți deshidrata . Acest lucru este foarte periculos.

Unele persoane pot avea o formă mai severă de CDI, ceea ce înseamnă că hormonul ADH nu funcționează corect. Aceasta se numește „CDI completă”. Altele pot avea o formă mai ușoară, ceea ce înseamnă că hormonul ADH funcționează într-o oarecare măsură. Aceasta se numește „CDI parțială”.

Cel mai important lucru este că, atunci când auziți denumirea de „Diabet insipid”, nu o confundați cu „Diabetul zaharat”. Ambele afecțiuni au cuvântul „diabet”, deoarece ambele au aceleași simptome: sete excesivă și urinare frecventă. Cuvântul „diabet” provine din cuvântul grecesc „diabainein”. Înseamnă „a trece prin”. La fel cum apa trece rapid prin corp și este excretată sub formă de urină.

Există patru tipuri principale de „diabet insipid”:

• „Diabet insipid central (CDI)” - Acesta este cel mai frecvent tip despre care vorbim.
• Diabet insipid nefrogenic - Rinichii nu răspund la ADH.
• „Diabet insipid dipsogenic” - Se manifestă din cauza unei nevoi psihologice de a bea cantități excesive de apă.
• „Diabet insipid gestațional” - o afecțiune temporară care apare în timpul sarcinii.

Ce este acest ADH (hormon antidiuretic)?

ADH, sau vasopresina, este, așa cum am menționat anterior, un hormon produs de hipotalamus și stocat și eliberat de glanda pituitară. HormoniSunt ca niște mesageri chimici care coordonează diversele activități ale corpului nostru. Aceștia călătoresc prin sânge și transmit mesaje către organele, mușchii și alte țesuturi. Aceste semnale îi spun corpului ce să facă și când să o facă.

Hipotalamusul este partea creierului nostru care controlează funcționarea sistemului nervos autonom și a glandei pituitare. Produce ADH și îl trimite glandei pituitare pentru a-l stoca și elibera atunci când este nevoie.

Glanda pituitară este o glandă mică situată la baza creierului, chiar sub hipotalamus. Face parte din sistemul nostru endocrin. Rolul său este de a produce, stoca și elibera mulți hormoni importanți. ADH este stocat și eliberat de glanda pituitară posterioară.

ADH controlează în principal cantitatea de apă reabsorbită de rinichi în organism atunci când filtrează deșeurile din sânge, menținând astfel echilibrul hidric în organism. În mod normal, atunci când sunteți deshidratat sau tensiunea arterială este scăzută, organismul produce și eliberează mai mult ADH. Acest lucru semnalează rinichilor să „mențină apa în organism, nu să o excrete în urină”.

Deci, în CDI, fie hipotalamusul nu produce suficient ADH, fie glanda pituitară nu eliberează suficient ADH. Acesta este motivul pentru care există cantități mari și frecvente de urină.

Care este diferența dintre diabetul insipid central (CDI) și diabetul insipid nefrogenic?

Simptomele ambelor afecțiuni sunt similare: urinare excesivă și consum excesiv de apă. Diferența constă în cauza și tratamentul acestor două afecțiuni.

Diabetul insipid nefrogenic apare atunci când glanda pituitară eliberează suficient ADH, dar rinichii nu răspund corespunzător. Aceasta înseamnă că rinichii nu pot reține apa. Există mai multe motive pentru aceasta:

• Unele medicamente, de exemplu litiu și tetraciclină .
• Niveluri scăzute de potasiu în sânge (hipokaliemie) .
• Creșterea nivelului de calciu în sânge (hipercalcemie) .
• Obstrucția tractului urinar.

Diabetul insipid central (IDC) este cauzat de o funcționare defectuoasă a hipotalamusului sau a glandei pituitare, care nu produce suficient ADH. De obicei, este cauzat de deteriorarea hipotalamusului sau a glandei pituitare. Aceste leziuni pot fi cauzate de factori precum traumatisme craniene, intervenții chirurgicale, inflamații sau tumori.

Cine se confruntă cu CDI? Cât de frecventă este?

Diabetul insipid central (CDI) se poate dezvolta la orice vârstă, dar este mai frecvent să înceapă între 10 și 20 de ani .

CDI este o afecțiune foarte rară, care afectează doar aproximativ una din 25.000 de persoane .

Care sunt simptomele CDI?

Principalele simptome ale „Diabetului insipid central” (IDC) sunt:

• Urinare frecventă, chiar și noaptea.
• Eliminarea unor cantități mari de urină de culoare deschisă sau limpede de fiecare dată.
• Vă simțiți foarte obosit(ă) și însetat(ă) , așa că beți lichide frecvent.

În timp ce o persoană normală elimină aproximativ unu până la doi litri de urină pe zi, o persoană cu CDI poate excreta până la 19 litri (20 de litri) de urină pe zi ! Imaginați-vă cât de mult este asta!

Simptome la bebelușii mici

Bebelușii mici cu CDI pot prezenta, de asemenea, simptome precum acestea:

• Neliniște și iritabilitate constantă.
• Letargie, somnolență.
• Vărsături.
• Constipaţie.
• Febră.

Simptome de deshidratare

Dacă CDI nu este tratată sau dacă o persoană cu CDI nu bea suficientă apă, deshidratarea poate apărea rapid. Simptomele deshidratării includ:

• Amețeli, senzație de amețeală.
• Obosit.
• Gură uscată, buze, ochi.
• Dificultăți în efectuarea sarcinilor mentale simple.
• Greaţă.
• Leșin.

Dacă aveți sete excesivă și urinare frecventă și/sau semne de deshidratare, este foarte important să ajungeți la spital cât mai curând posibil. Deși CDI este rară, nu este singura afecțiune care poate provoca aceste simptome. Setea excesivă și urinarea frecventă sunt semne puternice că ceva nu funcționează corect în corpul dumneavoastră și că aveți nevoie de asistență medicală.

Care sunt cauzele diabetului insipid central (CDI)?

Principala cauză a diabetului insipid central (IDC) este o deficiență completă sau parțială a hormonului ADH. Această deficiență este de obicei cauzată de deteriorarea hipotalamusului, a glandei pituitare sau a țesutului care le leagă pe cele două (tulpină pituitară). Câteva cauze specifice includ:

• Leziuni ale hipotalamusului sau glandei pituitare din cauza intervenției chirurgicale.
• Leziuni ale hipotalamusului sau glandei pituitare din cauza traumatismelor craniene, în special a fracturilor bazale ale craniului.
• Inflamații (granuloame) cauzate de boli precum sarcoidoza sau tuberculoza .
• Tumori precum craniofaringiomul sau germinomul .
• Histiocitoza celulelor Langerhans (aceasta este o boală rară care poate provoca leziuni tisulare sau cicatrici în una sau mai multe zone ale corpului).
• O mutație genetică moștenită pe cromozomul 20 (aceasta este foarte, foarte rară - în literatura medicală au fost raportate mai puțin de 100 de cazuri).

În aproximativ o treime din cazurile de CDI, medicii nu pot identifica cauza exactă. Aceasta se numește diabet insipid central idiopatic (CDI).Cercetătorii cred că unele cazuri de CDI idiopatică pot fi cauzate de factori autoimuni. În afecțiunile autoimune, sistemul imunitar al organismului începe să atace țesutul sănătos. În acest caz, sistemul imunitar poate produce anticorpi, sau limfocite, care atacă celulele care produc ADH.

CDI poate apărea și ca parte a unui sindrom sau a unei afecțiuni mai ample, cum ar fi sindromul Wolfram ( o afecțiune ereditară) și displazia septo-optică (o tulburare rară a dezvoltării timpurii a creierului).

Cum știi dacă ai CDI? (Diagnostic)

Deoarece setea și urinarea frecventă pot fi cauzate și de alte afecțiuni, cum ar fi diabetul zaharat, este important să se excludă alte afecțiuni atunci când se diagnostichează diabetul insipid central (CDI). Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, medicul dumneavoastră vă poate efectua mai multe teste.

Diagnosticarea CDI include și descoperirea cauzelor acesteia.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica CDI?

Testul de privare de apă este cea mai simplă și mai fiabilă metodă de a diagnostica CDI. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest test, se va asigura că sunteți monitorizată îndeaproape în timpul testului, deoarece poate provoca deshidratare.

Acest test implică absența oricăror lichide timp de câteva ore și observarea reacției organismului dumneavoastră. Dacă aveți CDI, veți continua să eliminați cantități mari de urină apoasă (diluată), de culoare deschisă, chiar dacă în mod normal eliminați o cantitate mică de urină galben închis, concentrată.

Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, aceste teste pentru a ajuta la diagnosticarea CDI și a exclude alte afecțiuni:

• Un test de sânge pentru a verifica nivelul de ADH (hormon antidiuretic) din sânge.
• Test de sânge pentru verificarea nivelului de glucoză și excluderea diabetului zaharat.
• Analiză de urină pentru a verifica concentrația (osmolalitatea) urinei și/sau pentru a depista prezența cetonelor, care pot indica diabet.
• Pentru a determina cum răspund rinichii dumneavoastră, vi se va administra o injecție cu ADH sintetic. Persoanele cu diabet insipid nefrogenic nu răspund la ADH sintetic deoarece rinichii lor sunt rezistenți la efectele ADH. Pe de altă parte, persoanele cu CDI răspund la ADH sintetic.
• Testele imagistice, cum ar fi RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică), pot fi utilizate pentru a determina dacă glanda pituitară sau hipotalamusul au fost afectate și, dacă da, care este cauza.

Care sunt tratamentele pentru CDI?

Tratamentul pentru CDI depinde de severitatea deficitului de hormon ADH.

Ai un CDI complet.Dacă da, desmopresina este tratamentul de primă linie. Acesta este un medicament care funcționează similar hormonului ADH. Puteți lua desmopresina sub formă de injecție, sub formă de pilule sau sub formă de spray nazal.

Dacă aveți CDI parțială , ceea ce înseamnă că ADH-ul natural încă funcționează într-o oarecare măsură, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente, cum ar fi hidroclorotiazida (HCTZ) .

Ca tratament pentru sugarii mici cu CDI, se poate administra lapte praf sau lapte matern diluat cu apă și administrat împreună cu hidroclorotiazidă.

Există efecte secundare ale desmopresinei?

Desmopresina este, în general, un medicament foarte sigur, cu puține efecte secundare. Printre efectele secundare posibile se numără:

• Durere de cap.
• Durere de stomac.
• Greaţă.
• Congestie nazală sau nas care curge.
• Sângerare nazală.

Dacă luați prea multă desmopresină sau dacă beți prea multă apă în timp ce o luați, organismul dumneavoastră poate reține prea multă apă. Aceasta poate provoca simptome precum:

• Durere de cap.
• Ameţeală.
• Balonare.
• Niveluri scăzute de sare (sodiu) în sânge (hiponatremie) .

Simptomele hiponatremiei:

• O durere de cap severă sau prelungită.
• Confuzie.
• Greață și vărsături.

Dacă aveți simptome de hiponatremie, trebuie să sunați la 112 sau să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență cât mai curând posibil.

Cum poate cineva cu CDI să gestioneze asta?

Dacă aveți CDI, pe lângă tratamentul medical, este foarte important să beți apă în mod regulat pentru a evita deshidratarea.

De asemenea, este important să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă asigura că tratamentul funcționează corect și că doza de medicament prescrisă este corectă.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea CDI?

Din păcate, majoritatea cazurilor de diabet insipid central (ICD) nu pot fi prevenite. Factorii de risc pentru dezvoltarea ICD includ:

• Operație cerebrală.
• Antecedente familiale de diabet insipid și/sau sindrom Wolfram.
• Leziuni la cap.
• Infecții cerebrale.

Care este starea de sănătate a unei persoane cu CDI? (Prognostic)

Prognosticul unei persoane cu „Diabet insipid central (CDI)” este în general bun și, dacă este tratat corespunzător și se consumă suficiente lichide, nu cauzează probleme majore.

Cu toate acestea, copiii mici, vârstnicii și cei cu probleme de sănătate mintală prezintă un risc mai mare de complicații și deces, deoarece pot avea dificultăți în a-și recunoaște setea sau în a lua măsuri.

Care sunt posibilele complicații ale diabetului insipid central (CDI)?

Principala complicație a CDI esteDeshidratare . Aceasta înseamnă că organismul dumneavoastră pierde suficiente lichide și electroliți pentru a funcționa corect. Dacă aveți CDI, puteți gestiona cantitatea mare de lichide pe care o pierdeți prin urină consumând multe lichide. Dar dacă nu faceți acest lucru, vă puteți deshidrata rapid.

Deshidratarea este periculoasă, chiar pune viața în pericol. Dacă aveți simptome de deshidratare, cum ar fi amețeli, greață și letargie, mergeți cât mai curând posibil la cel mai apropiat spital.

Dacă CDI la sugarii mici nu este tratată , deshidratarea repetată poate duce la complicații precum:

• Convulsii.
• Leziuni cerebrale.
• Întârzieri de dezvoltare.
• Creștere încetinită.

Dacă CDI nu este tratată la copii și adulți, pot apărea complicații precum:

• Bătăi neregulate ale inimii (aritmie) .
• Febră.
• Uscăciune a pielii și a membranelor mucoase (de exemplu, în interiorul gurii, nasului).
• Convulsii.
• Comă.

Adulții cu CDI pot dezvolta o afecțiune numită hipotensiune ortostatică , care este o scădere bruscă a tensiunii arteriale la stat în picioare sau așezat. Aceasta poate provoca amețeli sau pierderea temporară a conștienței.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă aveți diabet insipid central (IDC), este important să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă monitoriza starea și a vă asigura că tratamentul funcționează. Dacă aveți simptome care vă îngrijorează, asigurați-vă că îl informați pe medicul dumneavoastră.

Dacă aveți simptome de deshidratare severă, cum ar fi confuzie sau greață, mergeți cât mai curând posibil la cea mai apropiată cameră de urgență.

Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet insipid central (IDC), ar putea fi util să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• De ce am dezvoltat CDI?
• Este afecțiunea mea CDI cronică sau temporară?
• Ce opțiuni de tratament am?
• Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de tratament?
• Câtă apă ar trebui să beau pe zi?
• Ce altceva pot face pentru a-mi gestiona afecțiunea?
• Sunt membrii familiei mele expuși riscului de a dezvolta CDI?

În cele din urmă, cel mai important lucru (Mesaj de luat în seamă)

Diabetul insipid central (IDC) este o afecțiune rară, dar potențial gravă. Vestea bună este că poate fi tratată și gestionată.Dacă aveți CDI, este important să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă asigura că tratamentul funcționează corect. Dacă aveți întrebări despre afecțiunea dumneavoastră, nu ezitați să vă adresați medicului. Acesta este acolo pentru a vă ajuta să vă gestionați afecțiunea. Nu uitați să beți multă apă, este foarte important!

Diabet insipid central , CDI, ADH, rinichi, hormoni, urinare excesivă, sete excesivă