Ți se schimbă mișcările ochilor? Ar putea fi o problemă cu nervul patru! (Paralizie de nerv patru / Paralizie de nerv trohlear)

Ai simțit vreodată că un ochi este puțin mai sus decât celălalt? Sau simți că vezi lucrurile în două direcții, mai ales când privești în jos, citești o carte sau cobori scările? Dacă ți s-a întâmplat asta, ar putea fi o problemă cu cel de-al patrulea nerv cranian. Hai să vorbim pe scurt despre asta.

Ce este această paralizie a celui de-al patrulea nerv? (Palizia celui de-al patrulea nerv sau paralizia nervului trohlear)

Simplu spus, paralizia de nerv al patrulea (sau paralizia de nerv trohlear) este o afecțiune în care există un defect al celui de-al patrulea nerv din creierul nostru (numit și nerv trohlear) care cauzează probleme cu mișcarea în sus și în jos a ochilor și a vederii. De obicei, afectează doar un ochi (unilateral) , dar uneori poate afecta ambii ochi (bilateral).

Gândiți-vă la asta ca la o cameră foto. Există niște mușchi mici care ne ajută să mișcăm această cameră în sus, în jos și în lateral. Când acest al patrulea nerv funcționează corect, un mușchi special din interiorul ochiului („mușchiul oblic superior”) pe care îl controlează ne ajută să privim în jos . De asemenea, acest nerv și mușchi ne ajută să ne mutăm ochii mai aproape de nas și să ne îndepărtăm de nas. Așadar, dacă există o problemă cu acest nerv, atunci apar aceste probleme de vedere și de mișcare a ochilor.

Cât de frecventă este această afecțiune?

De fapt, această a patra disfuncție nervoasă nu este atât de frecventă . Conform statisticilor, într-o țară precum America, această afecțiune se dezvoltă la aproximativ 5 persoane din fiecare 100.000 de persoane pe an. Asta înseamnă aproximativ 17.100 de pacienți noi pe an. Este posibil să existe persoane cu această afecțiune și în Sri Lanka, dar este dificil să găsim statistici exacte.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Bine, acum să vedem ce simptome apar dacă există o problemă cu acest al patrulea nerv.

• A vedea două lucruri, în special în sus sau în jos („diplopie verticală”): Acesta este principalul simptom. Este ca și cum ai vedea o imagine peste alta. Unii oameni au această senzație tot timpul, în timp ce alții o au doar atunci când privesc în anumite direcții.
• Vedere distorsionată sau distorsionată („diplopie torsională”): Se poate simți ca și cum lumea este ușor înclinată. Obiecte precum pereții și ușile pot părea ușor înclinate în loc de drepte.
• Probleme de vedere la privirea în jos: Acest lucru afectează multe persoane. De exemplu:
• Când citești o carte, poți vedea două sau trei litere odată sau te poți încurca.
• Când cobor scările , nu văd treptele bine și simt că îmi pierd echilibrul.
• Când mănânci, este posibil să nu vezi corect ce ai în farfurie.
• Înclinarea capului într-o parte pentru a evita mișcarea ochilor sau problemele de vedere:Acest lucru se întâmplă adesea inconștient. Când încerci să-ți concentrezi privirea într-un singur punct, vederea ta devine mai clară atunci când îți înclini capul într-o parte, iar corpul tău se obișnuiește cu asta. Uneori, dacă ai obiceiul de a-ți înclina capul încă din copilărie, acesta poate fi și un motiv pentru asta.
• Strabismul (ochi încrucișați): Acesta apare atunci când ochii nu sunt îndreptați în aceeași direcție. Strabismul se poate manifesta în diferite moduri atunci când nervul cranian IV este disfuncțional:
• „Hipertropie”: Un ochi este întors în sus. Pentru observator, un ochi pare a fi mai sus decât celălalt.
• „Esotropie”: Unul sau ambii ochi sunt întorși spre interior (spre nas). Spunem „ochi încrucișați”.

Important: Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre aceste simptome, consultați neapărat un medic pentru sfaturi. Acestea nu sunt lucruri pe care pur și simplu să le ignorați.

De ce apare această a patra disfuncție nervoasă?

Această disfuncție poate fi cauzată de orice afecțiune sau eveniment care poate deteriora nervul IV. Uneori, medicii nu pot găsi o cauză specifică. Numim aceasta „paralizie idiopatică a nervului IV”.

Cauze congenitale („Paralizia congenitală a nervului IV”)

Adesea, principala cauză a acestei disfuncții a celui de-al patrulea nerv este o afecțiune congenitală . Însă cercetătorii încă nu au aflat exact de ce se întâmplă. Medicii numesc acest fenomen și „paralizie oblică superioară congenitală”. Acest „oblic superior” se referă la mușchiul controlat de nervul al patrulea menționat anterior.

Multe persoane cu această afecțiune se nasc cu un al patrulea nerv lipsă („nervul trohlear”) sau cu mușchiul „oblic superior” controlat de acel nerv este slăbit („atrofiat”). Alții au un al patrulea nerv sănătos, dar tendonul acelui mușchi nu funcționează corect.

Chiar dacă această afecțiune este prezentă de la naștere, uneori un bebeluș poate să nu prezinte niciun simptom sau poate avea doar simptome foarte subtile . Aceste simptome devin treptat mai evidente pe măsură ce bebelușul crește. Prin urmare, multe persoane cu această afecțiune de la naștere sunt diagnosticate în copilărie sau la o vârstă fragedă.

Din cauza traumatismelor la cap

Deoarece al patrulea nerv al nostru călătorește mult în interiorul capului, este mai probabil să fie deteriorat de un traumatism cranian . Disfuncția dobândită a nervului al patrulea este cel mai frecvent cauzată de accidente auto și sporturi precum boxul. În astfel de cazuri, când capul smucește brusc și se oprește (o mișcare de „bici”), nervul poate fi deteriorat. Cu toate acestea, uneori chiar și o leziune craniană aparent minoră poate deteriora nervul „trohlear”.

Există și alte motive?

Da, există și alte afecțiuni care pot deteriora și provoca disfuncții ale nervului IV. Aceste cauze sunt mai puțin frecvente, dar este important să fie conștiente de:

• Boli ale vaselor de sânge: Deteriorarea vaselor de sânge, în special din cauza unor afecțiuni precum diabetul zaharat .
• Presiunea exercitată de o tumoră înconjurătoare: de exemplu, unele tipuri de tumori care se formează în creier (cum ar fi meningiomul).
• Presiune crescută în interiorul craniului („Presiune intracraniană crescută”).
• „Boala Lyme”: o boală transmisă de căpușe.
• Sindromul Guillain-Barré: o afecțiune care afectează sistemul nervos.
• Herpesul zoster (zona zoster) apare după varicelă.
• Leziuni accidentale în timpul operațiilor pe creier.

Cum recunoști asta?

Medicii pot diagnostica de obicei această a patra disfuncție nervoasă analizând simptomele și efectuând câteva teste simple, cum ar fi examinarea vederii și a mișcărilor ochilor.

Probabil va trebui să consultați un oftalmolog sau un neurolog pentru a stabili acest lucru cu siguranță. Medicul vă va întreba ce probleme de vedere aveți și dacă acestea se ameliorează sau se agravează atunci când priviți în anumite direcții. Vă va pune să priviți diferite obiecte și vă va cere să descrieți cum vi se par.

Dacă simptomele apar după o leziune la cap, medicul dumneavoastră va recomanda adesea ceva precum o scanare RMN cerebrală .

Care sunt tratamentele?

Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră va depinde de cauza disfuncției celui de-al patrulea nerv. Dacă este cauzată de o leziune sau o deteriorare, afecțiunea se va ameliora adesea de la sine în termen de șase luni, pe măsură ce nervul se vindecă .

Până la vindecarea celui de-al patrulea nerv, este posibil să fie nevoie să purtați ochelari cu prisme pentru a corecta vederea dublă. Dacă acestea nu ajută, poate fi de ajutor și purtarea unui plasture peste ochiul afectat.

Dacă simptomele nu se ameliorează după șase luni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală . Aceasta implică, de obicei, înlocuirea mușchiului oblic superior slăbit cu un alt mușchi ocular care este mai activ. Acest lucru poate ajuta la corectarea problemelor de mișcare a ochilor.

Medicul dumneavoastră vă va explica toate aceste opțiuni de tratament și detalii, în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

Cât va dura până se va recupera? / Care este viitorul?

Majoritatea cazurilor de disfuncție dobândită a nervului IV se rezolvă spontan în timp, de obicei în termen de șase luni . Chiar și atunci când este necesară intervenția chirurgicală, rata de succes este în general bună.

Totuși, medicul dumneavoastră vă poate oferi cea mai bună idee despre ce să vă așteptați, în funcție de situația dumneavoastră specifică.

Poate fi prevenit acest lucru?

Unele cauze ale disfuncției nervului IV, cum ar fi cele congenitale, nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, putem lua măsuri pentru a reduce riscul de deteriorare a nervului IV prin evitarea traumatismelor craniene. Acestea includ:

• Folosiți întotdeauna centura de siguranță atunci când călătoriți cu mașina și folosiți un scaun auto sigur pentru copilul dumneavoastră.
• Purtarea căștii atunci când mergeți cu bicicleta sau motocicleta sau practicați sporturi care implică coliziuni.
• Dacă aveți un bebeluș mic sau un copil mic în casă, este important să asigurați un mediu sigur pentru copii . Aceasta înseamnă reducerea la minimum a locurilor în care ar putea cădea sau se ar putea lovi la cap într-un mod periculos.
• Crearea unui mediu de viață sigur pentru cei dragi care au probleme de echilibru sau prezintă un risc ridicat de căderi .

Când ar trebui să mă duc la medic?

Este important să participați la vizitele de urmărire ale medicului dumneavoastră. Acest lucru este necesar pentru ca acesta să vă poată monitoriza starea și să facă modificări la tratament, dacă este necesar. Disfuncția nervului al patrulea nu este o urgență. Cu toate acestea, este o afecțiune care necesită un diagnostic și un tratament adecvat.

De multe ori nu ne gândim prea mult la vederea noastră până când ceva nu merge bine. Când se întâmplă așa ceva, viața poate fi puțin haotică. Dar vestea bună este că este adesea tratabil și temporar . Cu toate acestea, este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a obține un diagnostic și un tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda apoi aparate vizuale care vă vor ajuta să vedeți lucrurile clar până când al patrulea nerv se vindecă și, dacă este necesar, să vă ofere tratament suplimentar.

Așadar, iată câteva lucruri importante pe care trebuie să le ținem minte:

Ei bine, iată principalele aspecte pe care trebuie să le luăm în considerare din ceea ce am discutat:

• Paralizia de nerv IV este o problemă a unui nerv care te ajută să privești în jos.
• Principalele simptome sunt vederea obiectelor în perechi (mai ales când privești în jos) , vederea încețoșată și înclinarea capului pentru a ajusta vederea.
• Cauzele pot fi congenitale sau pot fi cauzate de lucruri precum traumatismele craniene .
• Dacă aveți simptome, consultați neapărat un medic. Nu așteptați pur și simplu.
• Adesea, această afecțiune se ameliorează în timp sau tratamentul poate da rezultate bune.
• Unele cauze ale acestei afecțiuni pot fi evitate prin evitarea traumatismelor craniene.

Așadar, dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți aceste simptome, nu intrați în panică și solicitați sfatul medicului. Cu cât le recunoașteți mai repede, cu atât vă puteți recupera mai repede.

Paralizie de nerv IV , paralizie de nerv trohlear, vedere dublă, diplopie, strabism, mișcarea ochilor, nerv cranian, paralizie congenitală