Cum afectează direct o problemă hepatică rinichii: Să aflăm exact despre sindromul hepatorenal!

Te-ai gândit vreodată că o problemă gravă cu ficatul tău ar putea determina ca ambii rinichi perfect sănătoși să nu mai funcționeze simultan? Este un gând înfricoșător, nu-i așa? Astăzi vom vorbi despre o afecțiune gravă, care poate pune viața în pericol, și care poate apărea în cazul insuficienței hepatice. Aceasta este ceea ce medicii numesc sindrom hepatorenal (SHR) . Haideți să vedem ce este, de ce se întâmplă și ce altceva putem face.

Ce este sindromul hepatorenal?

Simplu spus, sindromul hepatorenal (SHR) este o afecțiune în care ficatul nu funcționează corect, o complicație foarte gravă care apare în stadiile finale ale insuficienței hepatice. Ceea ce se întâmplă în acest caz este că rinichii își pierd brusc funcția din cauza unor probleme hepatice. Ceea ce este special este că aceasta este considerată insuficiență renală acută prerenală . Aceasta înseamnă că puteți avea această afecțiune chiar dacă nu aveți nicio boală renală anterioară și nu există modificări fizice sau leziuni ale rinichilor. Rinichii pot fi perfect sănătoși, dar din cauza problemei hepatice, alimentarea cu sânge a acestora este perturbată și nu își pot face treaba.

Gândiți-vă la asta ca la o pompă de apă care funcționează bine, dar dacă conducta de apă către rezervorul de apă este blocată, apa nu va ieși. Rinichii sunt bine, dar problemele cu ficatul fac ca vasele de sânge care transportă sângele la rinichi să se blocheze și să se îngusteze. Apoi, rinichii nu primesc sângele de care au nevoie, iar funcția lor scade treptat. Aceasta este considerată o urgență și, în majoritatea cazurilor, singurul tratament permanent pentru aceasta este un transplant de ficat .

Cine este cel mai afectat de această situație?

Această afecțiune, numită sindrom hepatorenal (SHR), afectează în principal persoanele cu boli hepatice severe . În special, persoanele cu boli hepatice cronice, progresive , al căror ficat a slăbit treptat în timp, prezintă cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune. Știați că, din cauza unei astfel de boli hepatice pe termen lung, țesutul hepatic devine cicatrizat, iar ficatul devine dur. Numim aceasta ciroză . Din cauza acestei afecțiuni, alimentarea cu sânge a ficatului se modifică și, în timp, ficatul încetează să funcționeze.

De asemenea, în cazul insuficienței hepatice acute care apare brusc din anumite motiveCu toate acestea, HRS poate apărea. Studiile au arătat că HRS poate apărea la până la 40% dintre persoanele cu boală hepatică în stadiu terminal. Deși poate apărea la orice vârstă și sex, este mai frecventă la persoanele aflate în a doua jumătate a vieții. De asemenea, apare la aproximativ 10% dintre persoanele spitalizate cu insuficiență hepatică cronică sau acută. Deși există mai multe cauze ale insuficienței renale cauzate de bolile hepatice, HRS este unic prin faptul că apare la persoanele care nu au avut antecedente de boală renală.

Cum provoacă ciroza sindromul hepatorenal?

Aceasta este o problemă puțin complicată. Există încă opinii diferite în rândul cercetătorilor cu privire la modul exact în care boala hepatică provoacă sindromul hepatorenal (SHR), adică fiziopatologia sa.

Cum se întâmplă acest lucru de fapt? (Fiziopatologie)

După cum știm, insuficiența renală apare atunci când vasele de sânge din rinichi se îngustează, se blochează, iar fluxul sanguin către acestea este redus. Cercetătorii cred că această îngustare a vaselor de sânge este cauzată de o combinație de factori asociați cu bolile hepatice și insuficiența hepatică. Principala cauză a acestui fapt este hipertensiunea portală .

Hipertensiunea portală este o afecțiune în care crește tensiunea arterială în vena portă, vena principală care traversează ficatul și venele care se conectează la aceasta și se extind în tot sistemul digestiv. Cea mai frecventă cauză a acesteia este ciroza . Ciroza poate provoca, de asemenea, o afecțiune numită cardiomiopatie cirotică , care determină dilatarea anormală a unor artere din corp. Această modificare complexă a fluxului sanguin determină lărgirea unor vase de sânge, în timp ce altele (în special cele din rinichi) se îngustează. Gândiți-vă la asta ca la un ambuteiaj pe o parte a drumului, care afectează și celelalte părți ale acestuia.

Care sunt factorii declanșatori care agravează această situație?

Există și alte lucruri asociate cu bolile hepatice care pot fi un factor declanșator sau precipitant pentru sindromul hepatic de hepatită (SBP). Cea mai frecventă dintre acestea este peritonita bacteriană spontană (PBS) . Aceasta este o infecție bacteriană a mucoasei abdomenului (peritoneu). PBS este o complicație a ascitei , care este o acumulare de lichid în abdomen. Ascita este cauzată de scurgerea de lichid din venele abdominale din cauza hipertensiunii portale.

Imaginează-ți că, dacă abdomenul tău este umplut cu apă (ascite), germenii pot intra cu ușurință acolo și pot provoca o infecție. Așa se numește această peritonită bacteriană spontană (PBS).

De asemenea, hipertensiunea portală poate provoca ruperea venelor și sângerarea în cavitatea abdominală. Astfel:Pierderea acută de sânge din cauza hemoragiilor gastrointestinale este un alt factor care contribuie. Nu numai atât, dar utilizarea excesivă a diureticelor , sau „pilulelor pentru apă”, poate fi, de asemenea, o cauză. Diureticele funcționează prin eliminarea excesului de lichid din organism. Persoanele cu boli hepatice avansate pot lua aceste pilule pentru apă pentru ascită sau edem , care este o umflare a corpului.

Care sunt simptomele?

Persoanele cu sindrom hepatorenal (SHR) experimentează de obicei mai întâi o senzație vagă, generală de rău. Simptomele includ:

• Oboseală
• Greaţă
• Dureri de stomac
• Gust neplăcut în gură

În plus, aceștia pot prezenta și simptome de boală hepatică avansată sau insuficiență hepatică. Acestea includ:

• Icter (îngălbenirea albului ochilor)
• Vânătăi și sângerări ușoare
• Scaune de culoare deschisă și urină de culoare închisă
• Umflarea abdomenului (datorată ascitei, ficatului sau splinei mărite)
• Mâncărime a pielii
• Confuzie, pierdere a memoriei sau somnolență (encefalopatie hepatică)

Când insuficiența renală devine severă, este posibil să observați că cantitatea de urină produsă a scăzut semnificativ .

Cum recunoști asta?

Sindromul hepatorenal (SHR) este un tip de insuficiență renală care apare în prezența unei boli hepatice severe și a niciunei alte cauze de insuficiență renală. Așadar, medicii diagnostichează acest lucru confirmând mai întâi boala hepatică și insuficiența renală, apoi excluzând alte cauze posibile ale insuficienței renale. Pentru a face acest lucru, utilizează diverse teste imagistice , cum ar fi scanări, analize de sânge și analize de urină, pentru a verifica modul în care funcționează ficatul și rinichii.

Cum se tratează?

Deși HRS este o afecțiune foarte gravă cauzată de insuficiența renală, rădăcina problemei se află în ficat . Sindromul hepatorenal (HRS) este clasificat drept o formă „prerenală” de insuficiență renală acută, deoarece rinichii sunt în rest sănătoși. De fapt, dacă rinichii sunt prelevați și transplantați în corpul altcuiva, aceștia vor funcționa perfect. În mod similar, dacă funcția hepatică revine la normal, există șanse mari ca rinichii să înceapă să funcționeze din nou.

Unele persoane cu insuficiență hepatică acută își pot recupera atât funcția hepatică, cât și cea renală. Însă toți ceilalți vor avea nevoie de un transplant de ficat . Este posibil să aibă nevoie de un transplant de ficat la un moment dat oricum, dar sindromul de insuficiență hepatică (SHR) face ca nevoia să fie și mai urgentă. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt eligibili pentru un transplant de ficat și, chiar dacă îl primesc, trebuie să aștepte până când primesc unul.

Într-o perioadă ca aceasta, tratamentul prompt și gestionarea adecvată sunt cele mai importante lucruri.

Între timp, medicul sau asistenta dumneavoastră va încerca să vă mențină funcția renală cât mai mult posibil și să reducă simptomele și efectele secundare ale acestei afecțiuni. Acești pași vă pot îmbunătăți starea generală de sănătate și vă pot ajuta să vă pregătiți pentru un transplant de ficat. De asemenea, pot ajuta la îmbunătățirea rezultatului unui transplant de ficat, dacă vi se face unul. Cu toate acestea, acestea nu sunt leacuri . Aceste tratamente pot include:

• Fluidele intravenoase , care sunt substanțe asemănătoare soluției saline, sunt administrate pentru a corecta dezechilibrele electrolitice din organism și pentru a ajuta fluxul sanguin către rinichi.
• Oprirea anumitor medicamente, cum ar fi diureticele (pilule pentru eliminarea apei).
• Administrarea de antibiotice pentru infecțiile asociate.
• Paracenteza se efectuează pentru a îndepărta excesul de lichid acumulat din cauza ascitei.
• Administrarea de medicamente numite vasoconstrictoare . Acestea acționează prin îngustarea vaselor de sânge care sunt anormal de dilatate și creșterea fluxului sanguin către rinichi.
• Hemodializa , care este dializa sanguină, este un tratament menit să ajute rinichii stresați.

Poate fi prevenit?

Cea mai bună modalitate de a preveni sindromul hepatorenal (SHR) este de a gestiona boala hepatică înainte ca aceasta să evolueze spre ciroză . Boala hepatică cronică este o afecțiune care se dezvoltă lent, pe parcursul a mulți ani. Persoanele care știu că au această afecțiune pot controla și uneori inversa progresia bolii luând măsuri precum reducerea consumului de alcool, pierderea în greutate și îmbunătățirea dietei. Cu toate acestea, deoarece mulți oameni nu prezintă simptome, este posibil ca acesta să nu fie detectat fără un examen medical de rutină.

Dacă aveți deja ciroză, nu există nicio modalitate de a prezice sau preveni dezvoltarea HRS. Cu toate acestea, peritonita bacteriană spontană (SBP)Acestea fiind spuse, puteți evita cel mai frecvent „factor declanșator” al acestei afecțiuni. PBE este responsabilă pentru aproximativ 25% din cazurile de SHR la persoanele cu ciroză. Așadar, dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți un risc crescut de PBE, administrarea de antibiotice ca măsură preventivă poate reduce acest factor declanșator și poate reduce șansele de a dezvolta SHR.

Poate fi vindecat? Îți pune viața în pericol?

Fără un transplant de ficat, mulți oameni se află într-o stare foarte gravă. Dacă sindromul de hepatită HRS se agravează brusc și nu este disponibil un transplant, timpul mediu de supraviețuire este de doar două săptămâni . În cazul sindromului de hepatită HRS cronic, timpul mediu de supraviețuire fără transplant este de trei până la șase luni . În funcție de cât de severă este insuficiența hepatică, afecțiunea se poate agrava rapid. De asemenea, dacă afecțiunea se agravează rapid, s-ar putea să vă îmbolnăviți prea mult pentru a fi supus unui transplant, ceea ce poate fi complicat.

Totuși, dacă vi se face un transplant de ficat, starea dumneavoastră se va îmbunătăți semnificativ . Persoanele cu HRS au o șansă de 60% de a supraviețui la trei ani după un transplant de ficat. Aceasta este puțin mai mică decât rata de supraviețuire la trei ani pentru persoanele care primesc de obicei un transplant de ficat (75%). Funcția renală a majorității oamenilor va reveni la normal în câteva săptămâni. Un număr foarte mic (aproximativ 5%) ar putea necesita continuarea dializei .

Indiferent dacă sunteți o persoană cu insuficiență hepatică în stadiu terminal cu deteriorare lentă sau cu un sindrom hepatorenal (SHR) cu debut brusc care v-a grăbit timpul, a fi pe lista de așteptare pentru donatori de ficat nu este o idee bună. Deoarece nu există suficienți donatori de ficat disponibili pentru persoanele de pe acea listă. Cu toate acestea, dacă puteți găsi un donator de ficat viu , este posibil să nu fie nevoie să fiți pe listă, iar starea generală de sănătate s-ar putea îmbunătăți.

Donatorii vii sunt voluntari sănătoși, de obicei cei dragi, care corespund grupei tale de sânge și dimensiunii corpului. Chiar și o mică bucată de ficat prelevată de la o altă persoană vie poate crește la loc într-un ficat complet atât la tine, cât și la donator. De asemenea, ficatul viu este probabil să fie într-o stare mai bună decât ficatul prelevat de la donatori decedați. Chirurgii depun toate eforturile pentru ca intervenția chirurgicală asupra acestor donatori vii eroici să fie cât mai puțin invazivă posibil.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Deci, probabil că acum înțelegeți că sindromul hepatorenal este o afecțiune gravă care necesită atenție, deoarece afectează rinichii din cauza problemelor hepatice.

• Sănătatea ficatului este foarte importantă:Dacă aveți vreo boală hepatică, este foarte important să o gestionați corespunzător, în special pentru a preveni evoluția acesteia către afecțiuni precum ciroza.
• Acordați atenție simptomelor: Dacă aveți simptome legate de o boală hepatică sau o senzație generală de rău, consultați imediat un medic.
• Gândește-te la rinichii tăi: Când ai probleme cu ficatul, trebuie să ai grijă și de rinichii tăi. Dacă ai simptome precum urinarea redusă, spune-i medicului tău.
• Există tratament: Deși HRS este o afecțiune gravă, tratamente precum transplantul de ficat pot salva vieți. Așadar, nu pierdeți speranța.
• Stilul de viață este important: Lucruri precum un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și evitarea alcoolului ajută la menținerea sănătății ficatului.

Sper că aceste informații vă sunt utile. Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut se confruntă cu acest tip de problemă, cel mai bine este să solicitați imediat sfatul medicului.

Sindrom hepatorenal , boală hepatică, insuficiență renală, ciroză, transplant hepatic, hipertensiune portală, ascită