Cunoști cancerul de sân HER2-negativ? Hai să vorbim!

Probabil ați auzit multe despre cancerul de sân. Dar știți cu adevărat cum se numește acest tip de cancer „HER2-negativ”? Se comportă puțin diferit față de alte tipuri de cancer de sân, iar tratamentul poate fi diferit. Nu vă faceți griji, astăzi vom vorbi despre acest „cancer de sân HER2-negativ” într-un mod simplu pe care îl puteți înțelege, da?

Ce este cancerul de sân HER2-negativ?

Simplu spus, „cancerul de sân HER2-negativ” înseamnă că celulele canceroase din sân nu au prea multă sau prea puțină dintr-o proteină specială numită „factorul de creștere epidermal uman 2 (HER2). Știați că cancerul de sân se dezvoltă de obicei fie din cauza hormonilor (în special estrogenul și progesteronul), fie din cauza acestei proteine ​​„HER2”? De exemplu, în cancerul de sân „HER2-pozitiv”, proteina „HER2” este prezentă la suprafața celulelor, ceea ce determină divizarea rapidă a celulelor canceroase și formarea de tumori.

Însă în cazurile „HER2-negative”, cancerul nu se dezvoltă deoarece există prea multă proteină „HER2”. Adică, sunt implicați și alți factori.

Când medicul îți pune diagnosticul de cancer la sân, va căuta cu siguranță statusul tău „HER2” (adică pozitiv sau negativ). Acestea sunt caracteristicile speciale ale celulelor canceroase, pe care le numim „biomarkeri” , iar atunci când sunt înțelese corect, medicii pot decide ce tratament este cel mai potrivit și eficient pentru tine. Ai înțeles?

Care sunt principalele tipuri de cancer mamar HER2-negativ?

Majoritatea cancerelor de sân diagnosticate în prezent sunt de tip „HER2-negativ”. Există două tipuri principale, să aruncăm o privire la acestea:

1. Cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi și HER2-negativ (HR+/HER2-) :

Acesta este cel mai frecvent tip de cancer de sân, reprezentând aproximativ 70% (70%) din totalul cazurilor de cancer de sân. În acest caz, celulele canceroase au receptori sensibili fie la hormonul estrogen (ER+), fie la hormonul progesteron (PR+), fie la ambele. Simplu spus, atunci când acești hormoni se leagă de acești receptori, celulele canceroase încep să crească. Cu toate acestea, aceste tipuri de cancer nu au niveluri ridicate ale proteinei HER2. De aceea, sunt numite HR+/HER2-.

2. Cancer de sân cu receptori hormonali negativi și HER2 negativ (HR-/HER2-) :

Acest tip reprezintă aproximativ 11% (11%) din totalul cancerelor de sân. Aceste celule canceroase nu au receptori nici pentru estrogen, nici pentru progesteron. De asemenea, așa cum am menționat anterior, proteina „HER2” nu este ridicată. Aceasta înseamnă că nici hormonii, nici proteina „HER2” nu contribuie la creșterea acestui cancer . O altă denumire pentru acesta este „cancer de sân triplu negativ” . Acest lucru se datorează faptului că receptorul de estrogen, receptorul de progesteron și proteina „HER2” sunt toate „negative” în acest caz.

Care sunt simptomele cancerului de sân HER2-negativ?

De fapt, simptomele cancerului de sân HER2-negativ sunt foarte similare cu cele ale oricărui alt tip de cancer de sân. Ar trebui să fiți conștienți de următoarele:

• Dacă observați o modificare neobișnuită a dimensiunii sau formei unuia sau ambilor sâni.
• Dacă observați un nodul nou, o umflătură sau o fermitate la nivelul sânului sau la subraț, mai ales dacă nodulul nu se modifică în timpul ciclului menstrual.
• Modificări ale pielii sânului sau mamelonului. De exemplu:
• Gropițe pe piele, ca o coajă de portocală
• Ridarea pielii, încrețirea
• Piele solzoasă
• O mâncărime constantă
• Modificări ale culorii pielii (roșie, violetă, maro sau neobișnuit de închisă).
• Secreții mamelonare . Acestea pot fi roșii ca sângele, un lichid limpede sau alb lăptos (dacă nu sunteți gravidă sau alăptați).
• Inversia mamelonului (dacă nu exista înainte).

Este important de reținut că cancerul de sân nu provoacă întotdeauna schimbări evidente în aspectul fizic . De asemenea, multe dintre aceste modificări pot fi observate și în afecțiuni benigne, normale (de exemplu, chisturi, fibroadenom). De aceea este atât de important să vă monitorizați periodic sânii și să faceți screening-uri pentru cancerul de sân adecvate vârstei . Dacă aveți nelămuriri cu privire la o modificare, asigurați-vă că consultați un medic pentru a afla dacă este un semn de cancer sau de o altă afecțiune.

Ce cauzează cancerul de sân HER2-negativ?

Simplu spus, cancerul de sân HER2-negativ este cauzat de modificări ale genelor, sau ADN-ului, din celulele mamare, numite mutații , care determină aceste celule să devină celule canceroase. Aceste celule canceroase se divid și se înmulțesc apoi rapid fără control, formând tumori.

Factori de risc

Experții încă nu știu cu siguranță care este cauza exactă a acestor mutații genetice în cancerele de sân HER2-negative. Cu toate acestea, au identificat mai mulți factori care pot crește riscul de a dezvolta cancer de sân în general. Aceștia includ:

• Mutații genetice moștenite : Nu există o mutație genetică specifică asociată cu cancerul de sân asociat cu HER2. Cu toate acestea, dacă o persoană moștenește o mutație a unor gene precum BRCA1 sau BRCA2, aceasta prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân (și alte tipuri de cancer) în general.
• Tu sau cineva din familia ta a avut cancer la sân înainte.Dacă ați avut cancer la sân înainte, aveți un anumit risc de recidivă. De asemenea, dacă rudele dumneavoastră de sânge (în special mama, tatăl, frații, copiii) au avut cancer la sân, aveți și dumneavoastră un risc puțin mai mare.
• Expunerea pe termen lung la hormonii estrogen sau progesteron : Dacă ați avut prima menstruație la o vârstă fragedă (de exemplu, înainte de 12 ani) sau dacă ați avut menopauza târzie (de exemplu, după 55 de ani), corpul dumneavoastră a fost expus la acești hormoni sexuali pentru o perioadă lungă de timp. Acesta poate fi, de asemenea, un factor de risc. Unele terapii de substituție hormonală pot, de asemenea, să crească riscul atunci când sunt administrate pe termen lung.
• Consumul de alcool : Cercetările au descoperit că consumul a mai mult de o băutură standard pe zi crește, de asemenea, riscul de cancer la sân.

Pe lângă acestea, factori precum înaintarea în vârstă, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice pot crește, de asemenea, riscul de cancer la sân în general.

Cum se diagnostichează cancerul de sân HER2-negativ?

Medicii diagnostichează de obicei cancerul de sân HER2-negativ printr-o biopsie mamară . Aceasta implică prelevarea unei mici mostre (bucăți) de țesut dintr-un nodul sau o zonă suspectă și trimiterea acesteia la un laborator. Acolo, un patolog examinează mostra la microscop pentru a vedea dacă există celule canceroase.

Dacă se confirmă prezența celulelor canceroase, se efectuează teste speciale pentru a vedea câtă cantitate din proteina „HER2” este prezentă pe suprafața acelor celule canceroase sau câte copii ale genei „HER2” sunt prezente.

• Dacă aveți cantități normale (scăzute) ale proteinei sau genei „HER2”, aveți cancer de sân „HER2-negativ”.

Cele două teste principale de laborator efectuate în acest scop sunt:

1. Imunohistochimie (IHC) : Acest test utilizează anticorpi și coloranți specifici pentru a detecta proteina HER2 pe suprafața celulelor canceroase. Dacă rezultatul IHC este 0 sau 1+, cancerul este considerat HER2-negativ. Dacă rezultatul este 2+ (uneori numit „echivoc” sau „la limită”), se efectuează și un test numit FISH pentru a confirma statusul HER2.

2. Hibridizare fluorescentă in situ (FISH) : Acest test analizează câte copii ale genei HER2, care produce proteina HER2, sunt prezente în celulele canceroase. Acesta utilizează un microscop special și markeri fluorescenți (care emit lumină). În cazurile în care rezultatul testului IHC este neconcludent, cum ar fi 2+, testul FISH poate confirma definitiv statusul HER2 (negativ sau pozitiv).

Pe lângă aceste teste „HER2”, patologul va examina și proba de biopsie și va căuta prezența receptorilor de estrogen (ETU) și a receptorilor de progesteron (PR) în cancer.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să efectuați proceduri imagistice, cum ar fi o mamografie, o ecografie, o tomografie computerizată sau un RMN, pentru a afla stadiul cancerului (adică, pentru a vedea cât de mare este tumora și dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte părți îndepărtate ale corpului).

Medicul dumneavoastră va combina toate aceste informații (starea HER2, starea HR, stadiul cancerului și caracteristicile cancerului) pentru a crea cel mai potrivit plan de tratament pentru dumneavoastră.

Care sunt tratamentele pentru cancerul de sân HER2-negativ?

Cel mai bun tratament pentru cancerul de sân HER2-negativ poate varia de la o persoană la alta. Depinde de mulți factori, inclusiv stadiul cancerului, dacă este receptor hormonal pozitiv sau negativ (HR+/HER2- sau HR-/HER2-) și starea generală de sănătate.

În general, tratamentele pot include:

• Intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân : Îndepărtarea tumorii canceroase și, eventual, a unei părți din țesutul sănătos din jurul acesteia. Aceasta poate fi o lumpectomie, care îndepărtează o parte a sânului, sau o mastectomie, care îndepărtează întregul sân.
• Radioterapia : Razele de înaltă energie sunt utilizate pentru a distruge orice celule canceroase care pot rămâne după operație sau pentru a micșora tumora înainte de operație.

Pe lângă aceste tratamente de bază, există și alte tratamente specifice, în funcție de tipul de cancer:

Tratament pentru cancerul de sân HR+/HER2- (receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ)

Deoarece acest tip de cancer este dependent de hormoni, aceste tratamente sunt importante și pe lângă intervenția chirurgicală și/sau radioterapie:

• Terapia hormonală : Aceste tratamente funcționează prin reducerea nivelurilor hormonilor estrogen sau progesteron care ajută la creșterea cancerului sau prin oprirea legării acestor hormoni de celulele canceroase. De exemplu:
• Inhibitori de aromatază (de exemplu, anastrozol, letrozol, exemestan)
• Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) (opresc producția de hormoni din ovare)
• „Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM)” (de exemplu, tamoxifen, raloxifen)

În unele cazuri, este posibil să fie nevoie de o ovariectomie pentru a îndepărta ovarele, care produc estrogen. Terapia hormonală poate fi administrată singură sau în combinație cu o terapie țintită timp de mai mulți ani.

• Terapie țintită : Aceste tratamente vizează punctele slabe specifice ale celulelor canceroase și le atacă pentru a opri creșterea și răspândirea celulelor canceroase. Pentru cancerele HR+/HER2-, se utilizează medicamente numite inhibitori CDK4/6 (de exemplu, Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) în combinație cu terapia hormonală. Acestea blochează o enzimă care controlează diviziunea celulelor canceroase.
• Chimioterapie: Pentru unele tipuri de cancer de sân HR+/HER2-, în special dacă cancerul s-a răspândit sau este agresiv, medicii pot recomanda chimioterapie împreună cu terapie hormonală și/sau terapie țintită.

Tratamentul cancerului de sân HR-/HER2- (triplu negativ)

Deoarece cancerul de sân triplu negativ nu este dependent de hormoni, terapia hormonală nu este eficientă. Pe lângă intervenția chirurgicală și/sau radioterapie, se utilizează în principal următoarele tratamente:

• Chimioterapia : Chimioterapia este un tratament foarte important pentru cancerul triplu negativ. Medicii utilizează diferite tipuri de medicamente pentru chimioterapie. Aceștia pot administra un singur medicament sau o combinație de mai multe medicamente.
• Imunoterapie : Acesta este un tratament relativ nou. Funcționează prin stimularea propriului sistem imunitar al organismului pentru a recunoaște și distruge celulele canceroase. Pembrolizumab (Keytruda®) este un medicament imunoterapic aprobat de Food and Drug Administration (FDA) și se administrează împreună cu chimioterapia pentru anumite tipuri de cancer mamar triplu negativ.
• Terapie țintită : Pentru cancerele triplu negative cu o mutație a genei BRCA, se utilizează medicamente țintite numite inhibitori PARP (de exemplu, olaparib, talazoparib). De asemenea, pentru boala metastatică, sunt acum disponibile noi tipuri de terapii țintite (de exemplu, conjugate anticorp-medicament).

Care sunt efectele secundare ale tratamentelor?

Deși tratamentele împotriva cancerului pot combate eficient cancerul, toate tratamentele, inclusiv chimioterapia, radioterapia, terapia hormonală, terapia țintită și imunoterapia, pot provoca unele efecte secundare. Acestea pot fi temporare sau pe termen lung. De exemplu, oboseală, greață, vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare, afte bucale, modificări ale pielii, diaree sau constipație și număr scăzut de celule din sânge.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre care sunt aceste efecte secundare, cât timp vor dura și cum să le gestionați. De asemenea, este posibil să vă îndrume către specialiști în îngrijiri paliative . Îngrijirile paliative nu sunt doar pentru stadiile finale ale cancerului, ci vă ajută și să vă mențineți calitatea vieții prin gestionarea simptomelor și a efectelor secundare pe tot parcursul tratamentului.

Care este rata de vindecare pentru cancerul de sân HER2-negativ?

În toate cazurile de cancer mamar HER2-negativ, rata de supraviețuire este mult mai mare atunci când cancerul este limitat la sân și nu s-a răspândit (stadiu local) decât atunci când cancerul s-a răspândit la organe îndepărtate din corp (de exemplu, ficat, plămâni, creier, oase) (cancer metastatic sau stadiu îndepărtat).Rata de supraviețuire pentru cancerele care s-au răspândit doar la ganglionii limfatici din apropiere, dar nu s-au răspândit la organele îndepărtate (stadiul regional) se situează undeva la mijloc.

Totuși, este important să rețineți că șansele de recuperare, sau prognosticul, depind de factori specifici diagnosticului dumneavoastră. Aceștia includ cât de departe s-a răspândit cancerul (stadiul), dacă cancerul are statusul receptorilor hormonali (HR+/HER2- sau HR-/HER2-), cât de agresive sunt celulele canceroase (gradul), vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate și modul în care răspundeți la tratament. Acestea sunt lucruri despre care medicul dumneavoastră vă poate discuta și vă poate explica la ce să vă așteptați. Statisticile sunt doar medii și nu vor fi aceleași pentru toată lumea.

Cum am grijă de mine? (Îngrijire personală)

Indiferent dacă ești o persoană cu cancer la sân HER2-negativ în stadiu incipient sau o persoană care trăiește cu cancer avansat, este important să-ți acorzi timp pentru îngrijirea ta personală. Acest lucru te va ajuta atât fizic, cât și mental. Iată câteva lucruri pe care le poți face:

• Odihnește-te când ai nevoie : Este normal să te simți obosit și epuizat, atât din cauza cancerului, cât și din cauza tratamentelor împotriva cancerului. Când te simți obosit, ia o pauză și odihnește-te. Ascultă-ți corpul.
• Adoptă o dietă sănătoasă și nutritivă : Unele tratamente pentru cancer îți pot afecta pofta de mâncare și simțul gustului. Dar încearcă să ai o dietă echilibrată pentru a obține nutrienții de care organismul tău are nevoie. Include fructe, legume, fibre și alimente bogate în proteine. Dacă nu ești sigur ce alimente să consumi și ce nu, consultă un dietetician pentru sfaturi.
• Exerciții fizice (dar nu exagerați) : Este important să faceți exerciții fizice în mod regulat , la un nivel potrivit pentru dumneavoastră, așa cum este recomandat de medic. Chiar și mersul pe jos ușor sau yoga pot fi bune. Vă pot stimula energia, vă pot îmbunătăți starea de spirit și pot ajuta la reducerea efectelor secundare. Cu toate acestea, întrebați-vă medicul ce fel de exerciții fizice sunt potrivite pentru dumneavoastră și cât de mult ar trebui să faceți, în funcție de diagnostic și tratament.
• Gestionați stresul : Este normal să vă simțiți stresați, anxioși și speriați în cazul unei boli de acest gen. Găsiți modalități de a gestiona situația care funcționează pentru dumneavoastră. În timp ce meditația și exercițiile de respirație funcționează pentru unii, alții pot prefera să se implice în activități creative, cum ar fi cititul unei cărți, ascultarea muzicii, desenul sau grădinăritul. Rezervați-vă timp în fiecare zi pentru orice activitate care vă ajută să vă simțiți calmi și relaxați.
• Obțineți sprijin psihologicEste important să vorbești despre sentimentele tale cu familia și prietenii apropiați. De asemenea, poate fi foarte împuternicitor să te conectezi cu alte persoane care se confruntă cu un diagnostic de cancer și să le împărtășești experiențele. Întreabă-ți medicul despre grupurile de sprijin sau programele de supraviețuire a cancerului.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Este foarte important să mențineți contactul constant cu medicul dumneavoastră, atât în ​​timpul tratamentului, cât și după acesta.

• Dacă dezvoltați simptome noi (de exemplu, durere persistentă, un nou nodul, dificultăți de respirație, pierdere în greutate inexplicabilă) sau dacă simptomele actuale par să se agraveze , consultați sau anunțați imediat medicul .
• După tratament, medicul dumneavoastră va programa controale de urmărire la intervale regulate . Asigurați-vă că respectați aceste programări. Acestea sunt pentru a verifica dacă există recurențe, a gestiona efectele secundare pe termen lung ale tratamentului și a vă verifica starea generală de bine. Aceste programări de urmărire sunt deosebit de importante în primii cinci ani după tratament . Acesta este momentul în care cancerul recidivează adesea.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Când discutați cu medicul dumneavoastră, nu vă fie teamă să puneți orice întrebări aveți, indiferent cât de mici ar fi. Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa pentru a vă ajuta:

• Receptorul meu hormonal canceros este pozitiv sau negativ?
• Care este subtipul și stadiul specific al cancerului meu?
• Ce tratament îmi recomandați? De ce?
• Care sunt efectele secundare pe termen scurt și lung pe care le putem aștepta de la aceste tratamente? Ce se poate face pentru a le minimiza?
• Cât durează tratamentul?
• Ce îmi puteți spune despre prognosticul meu?
• Îmi pot continua activitățile zilnice (muncă, treburi casnice) în timpul tratamentului?
• Există lucruri speciale la care trebuie să fiu atent în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice?
• Ce pot face pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului?
• Dacă am nevoie de servicii de sprijin sau consiliere, pot obține o trimitere pentru acestea?

E o idee bună să notezi aceste întrebări și să le pui, ca să nu uiți nimic.

Este mai bine să fii HER2-pozitiv sau negativ?

Aceasta este o întrebare pe care mulți oameni și-o pun. Dar este greu să dai un răspuns simplu la aceasta, pentru că adevărul este că „depinde” .

De exemplu, cancerele de sân HER2-pozitive tind să crească mai repede și să fie mai agresive decât cancerele HER2-negative. Cu toate acestea, există un avantaj în acest sens. Există terapii specifice care pot viza proteinele HER2, de exemplu, Herceptin, Perjeta, și sunt foarte eficiente pentru cancerele HER2-pozitive. Aceste tratamente nu funcționează pentru cancerele HER2-negative, deoarece aceste cancere nu au la fel de multă proteină HER2 de vizat.

Pe de altă parte, dacă un cancer „HER2-negativ” este de tip „HR+” (receptor hormonal pozitiv), adică de tip „HR+/HER2-”, atunci există terapii hormonale și terapii țintite foarte eficiente, cum ar fi „inhibitorii CDK4/6”. De fapt, cancerul de sân „HR+/HER2-” este considerat a avea cel mai bun prognostic dintre subtipurile de cancer de sân existente.

Dar dacă cancerul este „HER2-negativ” (HR-) (receptor hormonal negativ), adică triplu negativ, poate fi de obicei mai agresiv decât alte tipuri, iar tratamentul poate fi puțin mai dificil. Dar acum există și chimioterapie, imunoterapie și noi terapii țintite pentru acest lucru.

Prin urmare, nu se poate spune că unul este „mai bun” sau „mai rău” decât celălalt. Cel mai important lucru este să identificați cu exactitate subtipul specific al cancerului dumneavoastră și să primiți cel mai eficient tratament potrivit pentru acesta.

În final, trebuie să vă spun... (Mesaj de luat acasă)

Când ești diagnosticată cu cancer la sân „HER2-negativ”, este normal să te simți speriată și anxioasă. Dar nu uita, acesta nu este sfârșitul lumii. Știința și tehnologia medicală sunt foarte avansate astăzi și există multe tratamente eficiente pentru acest tip de cancer.

Cel mai important lucru este:

• Fiind informat corespunzător despre această situație.
• Fii mereu atentă la schimbările din corpul tău, în special din sâni.
• Dacă aveți vreo îndoială, consultați un medic la timp și mergeți la un control.
• Discutați deschis și sincer cu medicul dumneavoastră, adresați-i toate întrebările și înțelegeți bine opțiunile de tratament.

Nu uita, nu ești singur în această călătorie. Există medici talentați, asistente medicale, familia ta și cei mai apropiați prieteni care sunt acolo pentru a te ajuta și a te sprijini. Păstrează o atitudine pozitivă, urmează întocmai instrucțiunile medicilor tăi și primește sprijinul de care ai nevoie și cu siguranță vei putea face față acestei situații cu succes și te vei recupera. Fii puternic!

Cancer la sân , HER2-negativ, simptome ale cancerului, tratament pentru cancer, sănătatea femeii, terapie hormonală, triplu-negativ