සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනා සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණු වෙනවා. ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ, නැත්නම් යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා එන මේ වගේ තදබල වේදනාවන් වලට දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක් තමයි Oxymorphone (ඔක්සිමෝෆෝන්) කියන්නේ. මේක බොහොම ප්රබල වේදනා නාශකයක් නිසා, ඒ ගැන අපි හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ Oxymorphone කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Oxymorphone කියන්නේ ඉතාම දරුණු වේදනාවන් සමනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. සාමාන්යයෙන් වෙනත් වේදනා නාශක වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, නැත්නම් ඒ බෙහෙත් ශරීරයට දරාගන්න බැරි අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයට යන වේදනා සංඥා (pain signals) ගමන අවහිර කරන එක. මේක අයිති වෙන්නේ ‘ඔපියොයිඩ්’ (Opioids) කියන ප්රබල වේදනා නාශක කාණ්ඩයට. ඒ නිසා මේක පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක බොහොම ප්රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කියන්න අමතක කරන්න එපා:
- හිසට වෙච්ච අනතුරක් හෝ මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් තියෙනවා නම්
- හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග හෝ අක්මාවේ රෝග
- පෙනහළු රෝග, ඇදුම හෝ වෙනත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
- නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්
- වලිප්පුව (Seizures) තියෙනවා නම්
- බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා
- ඔබ පසුගිය දවස් 14 ඇතුළත MAOI (එම්.ඒ.ඕ.අයි) කාණ්ඩයේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (උදා: Marplan, Nardil, Parnate) පාවිච්චි කළා නම්
- ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්
- Oxymorphone වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්
මේ තොරතුරු මත තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද සහ දිය යුතු මාත්රාව මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන නියම විදිහ
මේක පාවිච්චි කරද්දී දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ පෙත්ත ගිලින්න.
- කෑමට පැයකට කලින් හෝ කෑමෙන් පැය දෙකකට පස්සේ වගේ, බඩ හිස්ව තියෙන වෙලාවක මේක ගන්න. කෑමත් එක්ක ගන්න එපා.
- නියමිත වෙලාවට, නියමිත පරතරය තියාගෙන බෙහෙත ගන්න. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
අවධානයට: ඔයාට මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න.
මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒ වේලාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලාවට කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු වේලාව අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේලාව විතරක් ගන්න. කවදාවත් එකපාර බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් (double dose) ගන්න එපා.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේකේ බලපෑමක් තියෙනවද?
ඔව්, Oxymorphone කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේක ගැටෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| මත්පැන් | ඕනෑම මත්පැන් වර්ගයක්. |
| සන්සුන් කරන සහ නින්දට දෙන බෙහෙත් | කාංසාවට හෝ නින්ද නොයාමට දෙන බෙහෙත්. |
| අසාත්මිකතා, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන බෙහෙත් | Antihistamine කාණ්ඩයේ බෙහෙත්. |
| විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් | උදා: amitriptyline, fluoxetine, sertraline |
| වෙනත් ප්රබල වේදනා නාශක | වෙනත් Opioid කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක හෝ කැස්සට දෙන පැණි. |
| නිර්වින්දන ඖෂධ | ශල්යකර්ම සඳහා භාවිතා කරන නිර්වින්දන ද්රව්ය. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- වේදනාව සහ Tolerance: ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වැඩි වෙනවා නම්, හෝ අලුත් විදිහක වේදනාවක් එනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඉස්සර වැඩ කරපු මාත්රාව දැන් මදි වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වේදනාව පාලනය කරන්න තව ටිකක් වැඩි මාත්රාවක් ඕන වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ tolerance එකක් හැදෙනවා කියලා. මේක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා. හැබැයි මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
- ඇබ්බැහි වීම සහ ශරීරය හුරුවීම: ඔයාගේ ශරීරය මේ බෙහෙතට හුරු වෙනවා. ඒකේ තේරුම ඔයා මේකට ‘ඇබ්බැහි වුණා’ (addicted) කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව, වෙනත් අරමුණකට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක. ඔයාට වේදනාවක් තියෙන නිසා, ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්න වෛද්යමය හේතුවක් තියෙනවා.
- නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තාම ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීමෙන්, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීමෙන් වළකින්න. ඉක්මනට නැගිටිනකොට හෝ වාඩිවෙනකොට කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, ඒ දේවල් හෙමින් කරන්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මළබද්ධය (Constipation): මේ බෙහෙත නිසා මළබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දවස් 3ක් යනකල් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- Naloxone (නැලොක්සෝන්): Naloxone කියන්නේ මේ වගේ ඔපියොයිඩ් බෙහෙතක් වැඩිපුර අරගෙන (overdose) සිහිය නැති වුණොත්, ඒකේ විෂ නැති කරන්න දෙන හදිසි බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් එක්ක ඉන්න පවුලේ අය මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. Naloxone දුන්නට පස්සේ වුණත් වහාම රෝහල් ගත කිරීම අත්යවශ්යයි.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේකෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. පහත දැක්වෙන වගුවේ තියෙන දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම හෝ නොගැඹුරු වීම, අධික නිදිමත ගතිය, සිහිය නැති ගතිය, ව්යාකූල බව. |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, අසාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳ වීම. |
| සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතුරු ආබාධ (නමුත් දිගටම පවතී නම් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න) | |
| මළබද්ධය | Constipation |
| කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය | Dizziness, Drowsiness |
| කට වියළීම | Dry mouth |
| ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය | Nausea, Vomiting, Headache |
බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක ඉතාම ප්රබල බෙහෙතක් නිසා, ඒක ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්න එකත් ඔයාගේ වගකීමක්.
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. මේ බෙහෙත වැරදීමකින් හරි ළමයෙක් හෝ වෙනත් වැඩිහිටියෙක් ගත්තොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- මේක අපයෝජනයට ලක්විය හැකි (can be abused) බෙහෙතක්. ඒ නිසා සොරකම් වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත තැනක අගුලු දාලා තියන්න.
- පාවිච්චි නොකරපු බෙහෙත් නිසි ලෙස බැහැර කිරීම වැදගත්. එසේ කළ නොහැකි නම්, වැසිකිළියට දමා සෝදා හරින්න (flush it down the toilet). මේක කරන්නේ මේ බෙහෙත වැරදි අත්වලට පත් වීමෙන් සිදුවිය හැකි මාරාන්තික අනතුරු වළක්වා ගන්නයි.
- කල් ඉකුත් වූ පසු බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oxymorphone කියන්නේ දරුණු වේදනාවට දෙන ප්රබල බෙහෙතක්. ඒ නිසා හැමවිටම දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදිහටම, නියමිත ප්රමාණයට පමණක් ගන්න.
- ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත කවදාවත් වෙනත් කෙනෙකු සමඟ බෙදාගන්න එපා. එය ඉතා භයානක මෙන්ම නීති විරෝධී ක්රියාවක්.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නොමැතිව එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත ගතිය, සිහි විකල් වීම වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම ETU එකට යන්න.
- බෙහෙත් හැමවිටම ළමයින්ට අසු නොවන, ආරක්ෂිත තැනක තබන්න.
Oxymorphone, ඔක්සිමෝෆෝන්, වේදනා නාශක, ඔපියොයිඩ්, දරුණු වේදනාව, අතුරු ආබාධ, Opioids
