Ai și dureri în partea exterioară a gleznei? Ar putea fi o ruptură a tendonului peronier!

Ai simțit vreodată brusc o durere în exteriorul gleznei în timp ce mergeai, alergai sau practicai un sport? Sau pur și simplu te simți ciudat și dureros în exteriorul gleznei de ceva vreme? Poate simți că piciorul tău este scăpat de sub control, ca și cum ar fi „schimbat din articulație” atunci când mergi. Un motiv pentru aceasta ar putea fi deteriorarea a două țesuturi speciale din picior. Hai să vorbim despre asta în detaliu astăzi.

Ce este o ruptură a tendonului peronier?

Simplu spus, o ruptură a tendonului peronier apare atunci când unul sau ambele tendoane peroniere ale piciorului se deteriorează. La picior există două tendoane, numite peronier brevis și peronier longus. Acestea sunt ca niște benzi puternice. Aceștia sunt mușchii din partea inferioară a gambei care se conectează la oasele piciorului. De asemenea, ajută la stabilizarea piciorului și a gleznei. Aceștia sunt situați de-a lungul spatelui osului gleznei și pe partea laterală a piciorului.

Gândește-te la acest tendon ca la o bandă de cauciuc. Dacă este întins prea mult sau dacă se aplică o forță bruscă, se poate rupe, nu-i așa? Asta se întâmplă și aici.

De ce este puțin greu de recunoscut acest lucru?

Adesea, o ruptură a tendonului peronier apare în asociere cu alte leziuni ale gleznei. De exemplu, dacă piciorul se întoarce brusc spre interior (numim aceasta leziune de inversiune), ligamentele din gleznă se pot rupe, rezultând o entorsă. În ambele cazuri, ați putea crede că durerea este doar de la entorsa. Prin urmare, o ruptură a tendonului peronier poate fi ascunsă în spatele altor leziuni, motiv pentru care uneori poate fi dificil de diagnosticat.

De aceea, dacă aveți dureri persistente la gleznă, este foarte important să consultați un medic specializat în probleme ale piciorului și gleznei.

Poți consulta un podiatru, un medic specialist în medicină sportivă sau un ortoped . Aceștia îți vor examina piciorul cu atenție, vor afla ce este în neregulă și îți vor prescrie tratamentul potrivit.

Tipuri de rupturi ale tendonului peronier

Aceste rupturi de tendoane pot fi împărțite în două tipuri principale:

Lacrimi acute

Acestea se întâmplă brusc. Imaginează-ți că alergi, cobori scări sau practici sport și piciorul ți se îndoaie brusc spre interior. În acel moment, glezna trebuie să exercite multă forță asupra acestor „(tendoane peroniere)” pentru a se îndrepta. Când se întâmplă acest lucru, tendonul poate fi suprasolicitat și rupt. De obicei, în cazul unei „(rupturi acute)” de acest gen, îți amintești exact când și cum s-a întâmplat.

Lacrimi cronice

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni. Este posibil să nici nu vă amintiți că v-ați luxat sau accidentat glezna. Aceste rupturi apar lent, în timp, din cauza presiunii și solicitării constante asupra tendonului (suprasolicitare). De exemplu, în unele sporturi (gândiți-vă la alergarea pe distanțe lungi sau dansul), acest lucru se poate întâmpla atunci când continuați să faceți aceleași mișcări. Durerea din gleznă poate dispărea pentru o perioadă, apoi poate reveni. Este posibil să nici nu știți ce a cauzat-o.

Clasificare în funcție de natura rupturii (Severitate)

Medicii clasifică, de asemenea, aceste rupturi de tendoane în funcție de severitatea lor:

• Gradul 1 (Ușor): Aceasta este situația în care tendonul este puțin mai întins decât în ​​mod normal, dar este încă capabil să mențină piciorul și glezna la locul lor. Este posibil să simțiți o oarecare durere și umflare.
• Gradul 2 - Moderat: Aceasta este o ruptură parțială a tendonului. Există durere și umflături. Poate exista o pierdere de stabilitate a gleznei, de la o anumită la moderată.
• Gradul 3 - Sever: Aceasta este situația în care tendonul este rupt complet. Medicii numesc acest fenomen și „ruptură”. Aceasta înseamnă că tendonul este separat în două bucăți. O ruptură completă de acest gen necesită de obicei intervenție chirurgicală.

Îți poți rupe unul sau ambele „(tendonuri peroniere)”. Cel mai adesea, oamenii rup „(tendonurile peroniere scurte)”.

Ce simți când ai o ruptură de tendon peronier? (Simptome)

În acest caz, este posibil să prezentați simptome precum:

• Durere în partea exterioară a gleznei. În cazul unei rupturi treptate (ruptură cronică), această durere poate dura câteva zile, apoi poate dispărea și apoi poate reveni.
• O senzație de instabilitate sau slăbiciune la nivelul gleznei. Glezna poate simți că „pocnește” sau „se îndoaie” la mers. Acest lucru este vizibil mai ales la mersul pe un drum denivelat.
• Umflare. Partea din spate a gleznei se poate umfla.
• Uneori poți simți durere chiar și atunci când atingi acea zonă.
• Rareori, se poate auzi un sunet de „clic” deasupra tendonului.

Ce cauzează asta? (Cauze)

Există două cauze principale ale unei rupturi de tendon peronier:

• O accidentare bruscă la gleznă. De exemplu, o entorsă de gleznă prin inversiune.
• Suprasolicitare: Aceasta apare atunci când continuați să efectuați aceleași mișcări în mod repetat sau când puneți prea multă presiune și solicitați tendonul prea mult timp .

Care sunt factorii de risc?

Anumiți factori pot crește riscul acestui tip de ruptură de tendon:

• Practicarea de sporturi care implică rotația rapidă a gleznei dintr-o parte în alta.De exemplu, baschet, netball, fotbal, tenis.
• Pentru persoanele cu arcadă plantară înaltă, modul în care este distribuită greutatea piciorului poate pune mai multă presiune asupra tendoanelor.
• Mușchi încordați în zona inghinală și în partea inferioară a picioarelor.
• Purtarea de încălțăminte nepotrivită. Cum ar fi încălțămintea care nu susține piciorul, este strâmtă sau nu este potrivită pentru activitatea desfășurată.
• Formă de antrenament deficitară: Nefolosirea formei corecte atunci când faceți exerciții fizice sau practicați sporturi.
• Scăderea forței tendoanelor odată cu vârsta poate avea, de asemenea, un anumit impact.

Complicații care pot apărea dacă nu sunt tratate

Dacă nu tratezi acest lucru corespunzător, pot apărea probleme precum:

• Entorsele repetate de gleznă.
• Durere continuă la gleznă/picior.
• Instabilitate continuă a gleznei.
• Ruptura sau subluxația tendonului: Aceasta se întâmplă atunci când tendonul alunecă peste osul de pe partea exterioară a gleznei . Este posibil să auziți sau să simțiți un „clic”.

Cum diagnostichează medicii acest lucru?

Diagnosticarea acestei afecțiuni începe cu un examen fizic.

Examen fizic

Doctorul vă va întreba și va face următoarele:

• Lucruri precum simptomele tale, de cât timp sunt prezente și cum progresează.
• Piciorul și glezna dumneavoastră vor fi examinate cu atenție și verificate pentru a depista semne de leziune (umflare, roșeață, durere la atingere).
• Piciorul și glezna ta vor fi rotite și flexate în direcții diferite.
• Vor aplica ușor presiune pe piciorul tău și îți vor cere să exerciți forță împotriva lui (aceasta se numește „teste de rezistență”).
• Apăsați ușor pe diferite zone ale gleznei pentru a afla exact de unde provine durerea.

Aceste metode îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să își facă o idee despre cauza simptomelor dumneavoastră. Cu toate acestea, pot fi necesare unele teste imagistice pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte probleme.

Teste imagistice care pot fi necesare

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Radiografii ale picioarelor: Pentru a verifica dacă există fracturi.
• Radiografii ale gleznei: Vezi și problemele legate de oase.
• Ecografie: Aceasta poate oferi o imagine clară a stării țesuturilor moi, cum ar fi tendoanele și mușchii. Aceasta poate ajuta la determinarea dacă există o ruptură de tendon și cât de mult s-a întins.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică - RMN): Aceasta este cea mai bună metodă de a vedea foarte clar lucruri precum rupturile de tendoană. Poate arăta o mulțime de detalii, cum ar fi starea tendonului, dimensiunea rupturii și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.

Cum se tratează acest lucru? (Tratament)

O ruptură a tendonului peronier se tratează cu măsuri conservatoare, intervenție chirurgicală sau o combinație a ambelor. Dacă ruptura este ușoară, medicul dumneavoastră poate încerca tratamente nechirurgicale timp de câteva luni pentru a vedea dacă acestea ajută. Cu toate acestea, dacă ruptura este severă sau dacă este complet ruptă, este mai probabil să se recomande mai întâi intervenția chirurgicală.

Măsuri conservatoare

Aceasta aparține:

• Administrarea de medicamente antiinflamatoare: Acestea pot ajuta la reducerea durerii și a umflăturilor (de exemplu, medicamente precum „Ibuprofen”, „Naproxen”, dar luați-le conform indicațiilor medicului dumneavoastră).
• Odihnește-te la picior și redu activitatea fizică: Tendonul are nevoie de timp pentru vindecare. Prin urmare, este posibil să fie nevoie să renunți la alergat, sărit sau la sport pentru o perioadă.
• Imobilizarea piciorului: Aceasta implică punerea unei orteze sau a unei cizme. Aceasta împiedică mișcarea gleznei și ajută la vindecarea tendonului.
• Colaborarea cu un kinetoterapeut: Un kinetoterapeut vă va învăța exerciții specifice care vă vor ajuta să vă recăpătați forța, flexibilitatea și amplitudinea mișcărilor picioarelor.
• Terapii regenerative: Uneori, pot fi sugerate și tratamente precum „(Proloterapia)”, „(Injecții cu PRP)” (Plasmă bogată în trombocite), „(Dry Needling)” și „(Masajul profund)”. Acestea stimulează procesul de vindecare a țesuturilor.

Chirurgie

Dacă aceste tratamente nechirurgicale nu ajută sau dacă ruptura este severă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Chirurgii folosesc o varietate de tehnici chirurgicale pentru a restabili funcția tendonului peronier. Cea mai bună metodă depinde de tipul de ruptură pe care o aveți (fie că este o ruptură parțială sau completă).

Iată câteva metode chirurgicale:

• Îndepărtarea părții deteriorate a tendonului și repararea părții sănătoase rămase.
• Îndepărtarea părții deteriorate a unui tendon peronier și atașarea părții rămase la celălalt tendon peronier sănătos. Medicii numesc aceasta și „Tenodeză laterală”.
• Transferul de tendon implică prelevarea unui tendon sănătos dintr-o altă parte a propriului picior și transplantul acestuia pentru a înlocui tendonul peronier deteriorat.
• Reconstrucția tendonului peronier folosind țesut obținut de la un donator de țesut (alogrefă).

Complicații care pot apărea după operație

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea unele complicații, dar acestea sunt mai puțin frecvente.

• Durere la gleznă (poate apărea frecvent).
• Umflare persistentă.
• Amorțeală a pielii în apropierea inciziei chirurgicale (din cauza leziunilor nervoase).
• Infecția inciziei.
• Tromboză venoasă profundă (TVP) (aceasta este foarte rară).

Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre aceste riscuri.

Se va vindeca asta fără operație?

Depinde de gravitatea rupturii. Rupturile ușoare se pot vindeca fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, rupturile severe, mai ales dacă tendonul s-a rupt complet, pot necesita intervenție chirurgicală.

Cât durează recuperarea?

Acest lucru variază de la o persoană la alta. Există mulți factori care îl afectează: tipul de tratament pe care l-ați primit, severitatea rupturii, vârsta și starea generală de sănătate. Așadar, cel mai bine este să întrebați medicul cât timp va dura vindecarea, în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

În general:

• Recuperarea după tratamente non-chirurgicale poate dura aproximativ una până la trei luni .
• Dacă vi se face o intervenție chirurgicală, poate dura câteva luni până vă întoarceți la activitățile normale (cum ar fi mersul la serviciu sau practicarea de sport).

În timpul recuperării după operație, vă puteți aștepta la următoarele:

• Vei putea începe treptat să te sprijini pe picior. Poate după aproximativ patru săptămâni, vei putea să te sprijini parțial pe picior.
• Kinetoterapia poate începe după aproximativ șase săptămâni. Vei lucra cu un kinetoterapeut pentru a reconstrui forța și amplitudinea mișcărilor piciorului. Aceste sesiuni te vor ajuta să revii în siguranță la activitățile tale normale.

Întreabă-ți medicul despre recuperarea ta pe termen lung și ce poți face pentru a evita leziuni similare în viitor.

Cum să prevenim astfel de tulburări? (Prevenție)

Deși rupturile tendonului peronier nu pot fi întotdeauna prevenite, există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni aceste tipuri de leziuni ale țesuturilor moi la nivelul picioarelor și alte leziuni din corp:

• Purtați pantofii potriviți: Alegeți pantofi care se potrivesc formei piciorului dumneavoastră (de exemplu, dacă aveți bolta plantară înaltă), sunt confortabili și oferă un suport bun. Când pantofii se uzează sau piciorul devine inconfortabil, înlocuiți-i. De asemenea, purtați pantofi potriviți pentru munca pe care o faceți. Gândiți-vă cât de periculos este să practicați sporturi precum tenis, badminton și netball, care vă obligă să alergați dintr-o parte în alta în timp ce purtați adidași.
• Mențineți o rutină echilibrată de exerciții fizice: Cu toții am fost învățați să avem o dietă echilibrată. Dar uităm că o rutină echilibrată de exerciții fizice este la fel de importantă. Ajută la prevenirea accidentărilor. Creați un plan care include exerciții aerobice precum mersul pe jos, exerciții de flexibilitate precum yoga și antrenament de forță, cum ar fi utilizarea benzilor de rezistență.Înainte de a începe o nouă rutină de exerciții fizice, este o idee bună să discuți cu un medic pentru a te asigura că este sigură pentru tine.
• Încălziți-vă înainte de a începe exercițiile fizice: Nu începeți imediat să alergați, să săriți sau să ridicați greutăți. Faceți ceva precum jogging pe loc timp de câteva minute sau plimbați-vă câteva ture. Aceste „încălziri” pregătesc părțile mobile ale picioarelor (și alte părți ale corpului) pentru activitatea intensă care urmează.
• Relaxare după exerciții fizice: Nu opriți imediat exercițiile fizice. Dacă alergați, treceți la jogging și apoi mergeți pe jos. Relaxați-vă timp de cel puțin 10 minute cu mișcări lente, de intensitate redusă.
• Rămâi flexibil: Întinderea este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poți face pentru a preveni accidentările. Învață cum să te întinzi corect și transformă-l într-un obicei zilnic.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă aveți simptome de ruptură a tendonului peronier, consultați un medic cât mai curând posibil. Cu cât primiți tratament mai repede, cu atât mai repede puteți începe recuperarea. Dacă este posibil, consultați un medic specializat în leziuni ale piciorului și gleznei (cum ar fi un specialist în medicină sportivă, un chirurg ortoped sau un podiatru).

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să reveniți pentru controale.

Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră

Aceste întrebări te vor ajuta să afli mai multe despre afecțiunea ta:

• Ce fel de accidentare la picior/gleznă am?
• Cât de grave sunt aceste tulburări?
• Ce pot face acasă pentru a reduce simptomele?
• Ce modificări ar trebui să fac la nivelul meu de activitate?
• Cât timp trebuie să aștept pentru a reveni la activitățile mele normale?
• Ce fel de tratament recomandați?
• Care sunt avantajele și dezavantajele/riscurile acestui tratament?
• Cât va dura recuperarea?
• Îmi puteți recomanda pantofi sau platforme care să ofere confort și susținere picioarelor mele?
• Când pot reîncepe să practic sport sau să fac mișcare?

Care este diferența dintre o „ruptură” de tendon și o „ruptură”?

Mulți oameni folosesc aceste două cuvinte interschimbabil. Cu toate acestea, medicii folosesc cuvântul „Ruptură” atunci când tendonul este complet rupt și separat în două bucăți (adică o ruptură de „gradul 3”). Acesta este cel mai sever caz de ruptură de tendon.

Cuvinte precum „ruptură” sau „ruptură” pot fi înfricoșătoare. Dar nu uitați, medicii recunosc și tratează leziunile precum rupturile tendonului peronier tot timpul. Sunt gata să vă ajute să vă puneți din nou pe picioare.

Cel mai important lucru este să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră în timpul recuperării. Indiferent dacă sunteți operat sau nu, piciorul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se vindeca și a se întări din nou. Nu vă grăbiți să reveniți la normal dintr-o dată. Răbdarea este cheia aici. Medicul dumneavoastră vă va spune când este sigur să vă reluați activitățile normale, exercițiile fizice și sportul.

În final, nu uitați (Mesaj de luat în seamă)

Durerea în partea exterioară a gleznei nu este un lucru simplu. Ar putea fi o „ruptură a tendonului peronier”. În astfel de cazuri:

• Solicitați imediat sfatul medicului. Cu cât recunoașteți mai repede, cu atât tratamentul va fi mai rapid și recuperarea va fi mai rapidă.
• Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră. Asigurați-vă că respectați instrucțiunile privind odihna, exercițiile fizice și medicația.
• Nu te grăbi. Dă-i timp să se vindece.
• Gândește-te și la prevenție. Lucruri precum purtarea încălțămintei potrivite, încălzirea și relaxarea înainte și după exerciții fizice și menținerea flexibilității pot ajuta la protejarea împotriva viitoarelor accidentări.

Sănătatea ta este în mâinile tale!

Ruptură de tendon peronier , durere la gleznă, afecțiuni ale piciorului, afecțiuni ale tendoanelor, leziuni sportive, entorse la gleznă, intervenții chirurgicale la picior