Ai o tumoare pe glanda pituitară? (Adenom hipofizar) Hai să aflăm mai multe despre ea!

Și tu ai uneori dureri de cap fără motiv? Sau simți că vederea ta este puțin slabă și nu poți vedea corect lucrurile care vin din lateral? Sau ai vreun disconfort cauzat de unele modificări ale hormonilor corpului tău? Poate că motivul din spatele acestor lucruri este o mică tumoră care se dezvoltă în glanda pituitară. Astăzi, vom vorbi în detaliu despre această afecțiune numită „Adenom hipofizar” . Nu-ți face griji, acesta nu este cancer.

Ce este un adenom hipofizar?

Simplu spus, un adenom hipofizar este o tumoare necancerigenă (benignă) care se dezvoltă în glanda pituitară. Nu se răspândește în alte părți ale corpului precum cancerul. Acesta este cel mai important lucru. Cu toate acestea, pe măsură ce acest adenom crește, poate apăsa pe lucruri precum nervii și vasele de sânge din jurul său. Atunci încep să apară simptomele.

Deci, ce este această glandă pituitară?

Imaginați-vă, în spatele nasului nostru, conectată la baza creierului, „hipotalamusul”, există o glandă mică, cam de mărimea unui bob de mazăre. Așa se numește glanda pituitară. Deși este mică, îndeplinește o funcție foarte importantă în corpul nostru. Această glandă are două părți principale:

• Lobul anterior
• Lobul posterior

Ambele părți produc și eliberează diverse tipuri de hormoni în fluxul sanguin. Hormonii sunt ca niște mesageri chimici care controlează și coordonează diverse activități din corpul nostru. Aceștia călătoresc prin fluxul sanguin și transmit mesajele necesare organelor, mușchilor și altor țesuturi. Iată câțiva dintre hormonii importanți produși de glanda pituitară:

• Hormonul adrenocorticotrop (ACTH sau corticotropină)
• Hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresină)
• Hormonul foliculostimulant (` FSH` )
• Hormonul de creștere (GH)
• Hormonul luteinizant (LH)
• Oxitocină (` Oxitocină` )
• Prolactina
• Hormonul stimulator tiroidian (TSH)

Nu numai atât, dar glanda pituitară „semnalează” și altor glande endocrine din corpul nostru să producă hormoni. Așadar, puteți înțelege că, dacă există o problemă cu această glandă pituitară, cum ar fi un adenom, funcția unuia sau mai multor hormoni poate fi afectată.

Cum se disting aceste tipuri de adenoame?

Medicii clasifică adenoamele pituitare în două tipuri principale: 1. În funcție de producția sau nu de hormoni:

• Adenom funcțional/secretor:În plus, aceste tipuri de adenoame produc unul sau mai mulți hormoni hipofizari. Prin urmare, pot apărea diferite simptome și afecțiuni în funcție de hormonul produs în exces.
• Adenoame nefuncționale/nesecretoare: Aceste adenoame nu produc hormoni. Cu toate acestea, dacă cresc, pot provoca simptome prin apăsarea pe zonele cerebrale sau nervii din apropiere . Acesta este tipul de adenom pe care medicii îl întâlnesc cel mai des.

2. După mărime:

• Microadenoame: Acestea sunt tumori mai mici de 10 milimetri (adică 1 centimetru).
• Macroadenoame: Acestea sunt tumori mai mari de 10 milimetri. Macroadenoamele sunt de aproximativ două ori mai frecvente decât microadenoamele. De asemenea, sunt mai predispuse să provoace niveluri scăzute ale unuia sau mai multor hormoni hipofizari (o afecțiune numită hipopituitarism).

Este considerată aceasta o tumoare cerebrală?

Glanda pituitară este de fapt o structură care aparține sistemului endocrin și, tehnic vorbind, nu face parte din creier. Este atașată la baza creierului. Cu toate acestea, medicii consideră adenoamele pituitare un tip de tumoră cerebrală . Adenoamele pituitare reprezintă doar 10% din tumorile cerebrale primare.

Cine se confruntă cu acestea mai des? Cât de frecvent este?

Adenoamele pituitare se pot dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani . Femeile sunt, de asemenea, puțin mai predispuse să le dezvolte decât bărbații. Sunt atât de frecvente încât reprezintă 10% până la 15% din toate tumorile care cresc în interiorul craniului. Conform statisticilor, aproximativ 77 din 100.000 de persoane au această afecțiune. Cu toate acestea, cercetătorii cred că mult mai multe persoane, poate chiar 20%, vor dezvolta unul la un moment dat în viață. De multe ori, în special cei cu microadenoame („microadenoame”), nu prezintă niciun simptom, așa că acestea trec nedetectate.

Care sunt simptomele unui adenom hipofizar?

Simptomele unui adenom hipofizar pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Depind în principal de mai mulți factori:

• Indiferent dacă adenomul crește în dimensiuni și lezează glanda pituitară însăși sau dacă provoacă un „efect de masă” asupra structurilor înconjurătoare.
• Este un adenom secretor de hormoni („funcțional”)? Dacă da, simptomele vor depinde de tipul de hormon pe care îl produce.

Simptome ale „efectului de masă” cauzate de „macroadenoame” (tumori mari)

Adenoamele mari („macroadenoame”) provoacă simptome în principal din cauza presiunii asupra țesutului înconjurător.

Gândește-te, dacă pui un obiect mare într-o cameră mică, e ca și cum nu ar fi suficient spațiu pentru alte lucruri și ar fi aglomerată.

• Probleme de vedere:

Aproximativ 40% până la 60% dintre persoanele cu un adenom pituitar marePierderea vederii (vedere încețoșată, vedere dublă) apare deoarece adenomul apasă pe chiasma optică, care leagă ochii de creier. Aceasta poate provoca o pierdere a vederii periferice, în special în lateral. Este ca și cum un cal își pierde vederea pe ambele părți.

• Dureri de cap :

Multe persoane cu adenoame pituitare se plâng de dureri de cap frecvente. Acest lucru se poate datora presiunii tumorii asupra țesutului înconjurător. Cu toate acestea, deoarece durerile de cap sunt de obicei cauzate de mai multe lucruri, ele pot fi cauzate și de alte lucruri.

• Deficiență hormonală:

Adenoamele mari („macroadenoamele”) pot deteriora țesutul glandei pituitare și pot reduce producția unuia sau mai multor hormoni pituitari. Această afecțiune se numește „hipopituitarism”. Simptomele care apar atunci când fiecare hormon este redus variază, de asemenea.

• Când hormonii LH și FSH scad („hipogonadism”): Nivelurile de „ estrogen” la femei și de „ testosteron” la bărbați scad. Acest lucru poate provoca simptome precum transpirație excesivă, uscăciune vaginală la femei, „disfuncție erectilă” la bărbați, scăderea creșterii părului facial și corporal, schimbări de dispoziție atât la bărbați, scăderea dorinței sexuale și oboseală extremă.
• Când nivelurile hormonului TSH scad („hipotiroidism”): Cantitatea de hormoni produși de glanda tiroidă scade. Aceasta poate provoca simptome precum oboseală, constipație, ritm cardiac lent, piele uscată, umflarea membrelor și reflexe afectate.
• Când nivelul hormonului ACTH este scăzut („insuficiență adrenală”): Producția organismului de hormon „cortizol” scade. Aceasta poate provoca simptome precum tensiune arterială scăzută, greață, vărsături, dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare.
• GH (Deficitul hormonului de creștere): Simptomele variază în funcție de vârstă. Adulții pot prezenta oboseală și pierdere a masei musculare.

Simptomele adenoamelor funcționale

Pe lângă secretarea unuia sau mai multor hormoni, un adenom funcțional poate provoca diverse simptome și afecțiuni legate de fiecare hormon.

• Prolactinoamele (cunoscute și sub denumirea de adenoame lactotrofe):

Aceste adenoame produc prea mult hormon prolactină . Această afecțiune se numește hiperprolactinemie. Doar aproximativ 4 din 10 tumori pituitare sunt de acest tip. Acesta este cel mai frecvent tip de adenom pituitar.Când nivelul de prolactină crește, funcționarea normală a sistemului reproducător atât la femei, cât și la bărbați poate fi perturbată.

• Infertilitatea este o afecțiune în care atât bărbații, cât și femeile au dificultăți în a concepe copii.
• O secreție lăptoasă din sâni chiar și în afara sarcinii („galactoree”).

• Adenoame somatotrope:

Aceste adenoame produc cantități excesive de hormon de creștere („hormon de creștere” sau „somatotropină”) . Aproximativ 2 din 10 tumori pituitare sunt de acest tip. Simptomele cauzate de aceasta variază în funcție de vârstă.

• Adulți: Apare o afecțiune rară, dar gravă, numită „acromegalie”. În această afecțiune, oasele și țesuturile corpului cresc anormal. În timp, mâinile, picioarele și capul devin mai mari, iar forma feței se schimbă. De asemenea, afectează controlul glicemiei, iar mușchiul inimii se poate mări.
• Copii și adulți tineri: Apare o afecțiune numită gigantism. Aceștia cresc anormal de înalți din cauza excesului de hormon de creștere.

• Adenoame corticotrope:

Aceste adenoame produc prea mult ACTH (hormon adrenocorticotrop) . Aproximativ 1 din 10 tumori pituitare sunt de acest tip. Hormonul ACTH stimulează glandele suprarenale să producă mai mulți hormoni steroizi, cum ar fi cortizolul. Aceasta provoacă sindromul Cushing (exces de cortizol).

• Tensiune arterială crescută.
• Slăbiciune musculară.
• Vânătăi ușoare.
• Pe abdomen apar dungi late (mai mult de 1 cm) violet („vergeturi”).
• Osteoporoză.
• Fracturi prin compresie.
• Diabetul zaharat de tip 2.

• Adenoame tireotrope:

Aceste adenoame produc cantități excesive de TSH (hormon stimulator tiroidian) . Acestea sunt foarte rare. TSH stimulează glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni tiroidieni. Aceasta provoacă „hipertiroidism” (o afecțiune tiroidiană hiperactivă), care accelerează metabolismul organismului.

• Creșterea ritmului cardiac.
• Pierdere în greutate fără niciun motiv.
• Scaune moi frecvente.
• Transpiraţie.
• Tremurul mâinilor.
• Anxietate.

Important: Există multe alte cauze ale hipertiroidismului. Un adenom hipofizar este o cauză foarte rară.

• Adenoame gonadotrope:

Aceste adenoame produc cantități excesive de gonadotropine (adică hormonii LH și FSH). Acest lucru este, de asemenea, foarte rar.

• Acest lucru poate determina femeile să prezinte cicluri menstruale neregulate și afecțiuni precum sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS).
• Bărbații pot prezenta simptome precum testicule mărite, îngroșarea vocii, căderea părului (în spatele urechilor) și creșterea rapidă a părului facial.
• Copiii pot experimenta, de asemenea, pubertate precoce.

Care sunt cauzele adenomului hipofizar?

Oamenii de știință încă nu știu exact ce cauzează aceste adenoame. Cu toate acestea, se crede că unele adenoame sunt legate de modificări aleatorii („mutații”) ale genelor („ADN”) din celulele noastre. Aceste modificări genetice determină creșterea rapidă a celulelor din glanda pituitară și formarea unei mase. Aceste modificări genetice pot fi uneori moștenite de la părinți la copii (ereditare) sau se pot dezvolta complet aleatoriu. În plus, adenoamele pituitare pot fi, de asemenea, legate de unele afecțiuni genetice rare . Câteva exemple sunt:

• „Neoplazie endocrină multiplă tip 1 (MEN1)”
• „Neoplazie endocrină multiplă tip 4 (MEN4)”
• „Complexul Carney”
• „Sindromul X-LAG”
• „Adenom hipofizar familial asociat cu succinat dehidrogenază”
• „Neurofibromatoză tip 1”
• „Sindromul Von Hippel-Lindau”

O persoană cu această afecțiune genetică prezintă un risc crescut de a dezvolta un adenom hipofizar. Cu toate acestea, este important de reținut că și persoanele fără o astfel de afecțiune genetică pot dezvolta aceste adenoame.

Cum diagnostichează medicii această afecțiune?

Procesul de diagnosticare a unui adenom hipofizar variază în funcție de tipul de adenom pe care îl aveți și de dacă acesta provoacă simptome. În majoritatea cazurilor, o persoană cu un adenom secretor de hormoni („Adenom funcțional”) este diagnosticată mai întâi cu un dezechilibru hormonal (de exemplu, „Sindromul Cushing”, „Acromegalie”) pe baza simptomelor. Abia apoi este descoperit adenomul, atunci când se investighează cauza. Acest lucru se datorează faptului că multe afecțiuni cauzate de excesul de hormoni pot avea și alte cauze în afară de adenoamele hipofizare. Același lucru se poate spune și despre deficitul de hormoni hipofizari („Hipopituitarism”). Uneori, un adenom hipofizar este descoperit ca o „descoperire întâmplătoare” în timpul unei scanări a capului („Test imagistic”) pentru o altă afecțiune. Majoritatea adenoamelor care sunt descoperite astfel sunt de obicei de dimensiuni mici și nefuncționale.

Ce teste se fac pentru asta?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un adenom hipofizar, acesta va examina cu atenție simptomele, istoricul medical și va efectua un examen fizic. În plus, vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Analize de sânge: În funcție de simptomele dumneavoastră, pot fi solicitate analize de sânge pentru a verifica nivelurile diferiților hormoni hipofizari.
• Teste imagistice: O scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a capului sauO tomografie computerizată (CT) poate produce imagini clare ale structurilor din interiorul capului. Aceste teste pot confirma dacă este prezent un adenom hipofizar și cât de mare este acesta. Un test RMN este cel mai potrivit și sensibil test pentru acest lucru.
• Examen oftalmologic: Dacă aveți probleme de vedere, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test al câmpului vizual. Acest test este important deoarece adenoamele pituitare mari pot cauza probleme de vedere prin comprimarea nervului optic, care leagă ochii de creier.

Cum se tratează un adenom hipofizar?

Există trei modalități principale de tratare a adenoamelor pituitare: intervenția chirurgicală, medicația și radioterapia. Uneori, una sau mai multe dintre aceste metode pot fi utilizate împreună. Deoarece adenomul și afecțiunea fiecăruia sunt diferite, dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală puteți lucra împreună pentru a determina planul de tratament cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Chirurgie pentru îndepărtarea adenomului

Dacă aveți un adenom care cauzează dezechilibre hormonale sau vă afectează vederea, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tot sau o parte din adenom. În funcție de dimensiunea adenomului și de severitatea simptomelor, pot fi necesare mai multe intervenții chirurgicale. Chirurgii efectuează adesea această procedură folosind o tehnică chirurgicală numită „Chirurgie transfenoidală” . Aceasta implică trecerea prin nas și prin sinusul sfenoid (un spațiu gol în spatele cavității nazale, sub creier) pentru a ajunge la glanda pituitară și a îndepărta adenomul. Aproximativ 95% din tumorile pituitare sunt îndepărtate în acest fel. Este o procedură relativ sigură. Cu toate acestea, dacă adenomul este prea mare pentru a fi îndepărtat pe nas sau se află într-o locație dificilă, chirurgul poate fi nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală transcraniană. Aceasta este o procedură rară pentru adenoamele pituitare.

Tratamentul cu medicamente

Unele tipuri de adenoame pituitare, în special prolactinoamele , pot fi controlate și reduse cu medicamente. Persoanele cu prolactinoame (acestea sunt cel mai frecvent tip) sunt tratate inițial cu un agonist al dopaminei, cum ar fi cabergolina (Dostinex®) sau bromocriptina (Cycloset®), timp de câteva luni.

Vestea bună este că, în aproximativ 80% din cazuri, aceste medicamente reduc dimensiunea prolactinomului și readuc nivelurile hormonului prolactină la normal.

Dacă medicamentele nu funcționează sau dacă este vorba de un alt tip de adenom, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Radioterapia

Radioterapia utilizează raze X de înaltă energie pentru a distruge celulele adenomului, micșorând tumora sau oprind-o să crească. Radiochirurgie stereotactică pentru adenoamele pituitare(de exemplu, „Gamma Knife”®) Se utilizează o metodă specială de radioterapie, de înaltă precizie. În cadrul acesteia, mai multe fascicule de radiații sunt îndreptate către adenom din direcții diferite, reducând la minimum deteriorarea țesutului sănătos din jur. Această metodă este utilizată pentru zonele reziduale după intervenția chirurgicală sau în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Ca în cazul oricărui tratament medical, tratamentul adenomului hipofizar poate avea unele efecte secundare.

• După intervenții chirurgicale și/sau radioterapie, aproximativ 60% dintre persoanele cu adenoame hipofizare pot dezvolta „hipopituitarism” (scăderea producției unuia sau mai multor hormoni hipofizari). Deși aceasta este o afecțiune care durează toată viața, medicamentele de substituție hormonală pot ajuta oamenii să ducă o viață normală.
• Posibile complicații în urma intervenției chirurgicale:
• Sângerare.
• Scurgere de lichid cefalorahidian (LCR) (lichid apos care iese din nas).
• Meningită (o infecție a membranelor care acoperă creierul).
• Diabet insipid (urinare excesivă și sete excesivă din cauza lipsei de hormon antidiuretic).
• Reacțiile adverse frecvente ale medicamentelor agoniste ale dopaminei pentru prolactinom includ: dureri de cap, greață, vărsături, amețeli și uneori comportament compulsiv.
• Posibile efecte secundare ale radioterapiei:
• Deficit de hormon hipofizar (poate apărea în timp).
• Fertilitate afectată.
• Pierderea vederii și deteriorarea țesutului cerebral (foarte rar).
• O altă tumoră se poate dezvolta în același loc la ani după tratament (foarte rar).

Poate fi prevenită formarea acestor adenoame?

Din păcate, nu puteți face nimic pentru a preveni adenoamele pituitare. De cele mai multe ori, acestea apar aleatoriu. Cu toate acestea, pot fi asociate cu unele dintre afecțiunile genetice rare menționate anterior. Dacă un membru apropiat al familiei (frate, soră sau părinte) are o astfel de afecțiune genetică, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre consiliere genetică și testare pentru a vedea dacă aveți și dumneavoastră această afecțiune. Dacă aveți, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza îndeaproape și poate detecta și trata orice adenoame care se dezvoltă devreme.

Care este prognosticul acestei afecțiuni?

Perspectiva pentru un adenom hipofizar, adică recuperarea și starea de sănătate viitoare, depinde de dimensiunea și tipul adenomului, precum și de tratamentul pe care îl primiți .

Vestea bună este că, în majoritatea cazurilor, atunci când adenomul este complet îndepărtat sau controlat prin tratament, pacienții pot trăi din nou o viață împlinită și sănătoasă.

În unele cazuri, tratamentul poate reduce producția de hormoni de către glanda pituitară. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să fie nevoie să luați medicamente de substituție hormonală pentru tot restul vieții pentru a înlocui hormonii reduși. Adenoamele pot recidiva uneori. Aceasta înseamnă că este posibil să fie nevoie de un nou tratament după un timp. Statisticile arată că aproximativ 18% dintre persoanele cu adenoame inactive și aproximativ 25% dintre persoanele cu prolactinom ar putea necesita un nou tratament în viitor. Prin urmare, este foarte important să mențineți contactul regulat cu medicul dumneavoastră și să faceți controale regulate.

Este posibil să trăiești cu un adenom hipofizar?

Da, poți. Dacă adenomul hipofizar este mic și nu provoacă niciun simptom, poți trăi cu el normal. De fapt, mulți oameni află că au un adenom abia atunci când fac o scanare a capului dintr-un alt motiv. Cu toate acestea, dacă adenomul continuă să crească sau începe să provoace simptome, cu siguranță vei avea nevoie de tratament. Dacă ai un adenom hipofizar mare și/sau activ (producător de hormoni), cu siguranță vei avea nevoie de tratament. Acest lucru se datorează faptului că unele adenoame hipofizare pot avea un impact semnificativ asupra sănătății și calității vieții tale.

Ce complicații pot apărea dacă nu sunt tratate?

Dacă nu sunt tratate, unele adenoame pituitare – în special adenoamele mari („Macroadenoame”) și adenoamele funcționale („Secretoare”) – pot cauza probleme grave de sănătate . Aceste probleme de sănătate depind în mare măsură de tipul de hormon secretat de adenom (am discutat acest lucru anterior în secțiunea „Simptome”). O complicație foarte rară, dar extrem de periculoasă a adenoamelor pituitare netratate este „Apoplexia pituitară”. Aceasta este o „Urgență medicală”. Aceasta apare atunci când există sângerare în sau din glanda pituitară. „Apoplexia pituitară” este cel mai adesea cauzată de sângerarea într-un adenom pituitar. Tumora se mărește brusc, lezând glanda pituitară. Cu cât adenomul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta „Apoplexie pituitară”. Simptomele „Apoplexiei pituitare” apar de obicei foarte repede și pot pune viața în pericol . Principalele simptome sunt:

• O durere de cap foarte puternică (ca cea mai cumplită durere de cap pe care am avut-o vreodată în viața mea).
• Vedere dublă sau incapacitatea de a ridica o pleoapă din cauza disfuncției mușchilor oculari.
• Pierderea vederii laterale sau pierderea completă a vederii la unul sau ambii ochi.
• Insuficiența suprarenală acută provoacă scăderea tensiunii arteriale, greață și vărsături.
• Schimbări de personalitate (de exemplu, confuzie) datorate îngustării bruște a arterei cerebrale anterioare din creier.

Apoplexia hipofizară este o afecțiune rară, dar foarte gravă. Dacă prezentați unul sau mai multe dintre aceste simptome, apelați imediat serviciile medicale de urgență (cum ar fi 112) sau rugați pe cineva să vă ducă la cea mai apropiată cameră de gardă a unui spital.

Când ar trebui să mergi la medic?

• Dacă aveți probleme de vedere (vedere încețoșată, vedere dublă, scăderea vederii periferice) și/sau dureri de cap persistente sau recurente (în special în zona frunții), consultați un medic și spuneți-i despre acestea.
• Dacă ați fost deja diagnosticat cu un adenom hipofizar, va trebui să vă consultați medicul în mod regulat pentru a monitoriza starea adenomului și pentru a vă asigura că tratamentul funcționează corect.

În cele din urmă, țineți minte aceste lucruri:

Este foarte normal să simți frică și îngrijorare atunci când afli că ai o tumoare. Cu toate acestea, vestea bună despre adenoamele pituitare este că acestea sunt în mare parte (peste 99%) necancerigene (benigne) și, în majoritatea cazurilor, tratamentul poate duce la rezultate foarte bune. Nu uita, medicul tău este partenerul tău în obținerea celei mai bune sănătăți. Prin urmare, nu ezita niciodată să-ți informezi medicul despre orice simptome, disconfort sau întrebări pe care le-ai putea avea în legătură cu tratamentul tău. Cu informațiile corecte și un tratament la timp, poți cu siguranță gestiona cu succes această afecțiune.