O soluție pentru durerea cronică: Să vorbim despre rizotomie

Uneori avem dureri care nu dispar indiferent de medicamentele pe care le luăm sau de fizioterapia pe care o facem. Cât de greu este să trăiești cu această durere constantă timp de luni, poate chiar ani? Astăzi vom vorbi despre o procedură medicală specială utilizată pentru durerea cronică și afecțiunile în care mușchii devin rigidi (spasticitate) și sunt dificil de controlat cu alte tratamente.

Deci, ce este această rizotomie?

Simplu spus, rizotomia este o procedură medicală care deteriorează și afectează funcția anumitor fibre nervoase care cauzează durere cronică sau rigiditate musculară.

Gândiți-vă la sistemul nostru nervos ca la un sistem de fire electrice. Aceste fire transmit mesaje de la creier la alte părți ale corpului și de la acele părți înapoi la creier. Când simțim durere, aceasta trimite un semnal către creier din locul în care este simțită, spunând: „Aici doare”. O rizotomie implică găsirea exactă a nervului care transportă semnalul durerii, deteriorarea acestuia și oprirea semnalului de a ajunge la creier. Este ca și cum ai tăia un fir electric defect. Aceasta oprește durerea.

Medicii folosesc mai multe metode pentru a deteriora acești nervi:

Ce afecțiuni sunt tratate prin rizotomie?

Cel mai important lucru de reținut este că rizotomia nu este un tratament de primă linie. Medicii o consideră de obicei o ultimă soluție atunci când tratamentele simple, cum ar fi analgezicele, fizioterapia și blocajele nervoase, au eșuat.

Există mai multe tipuri principale de rizotomie, fiecare vizând diferiți nervi din corp.

Rizotomia ganglionului trigemen

Aceasta vizează grupul de nerv trigemen de pe ambele părți ale feței. Este utilizată pentru durerile severe și cronice de la nivelul feței.

• Nevralgie de trigemen: O durere severă, asemănătoare unui șoc electric, pe o parte a feței.
• Cefalee cluster care nu sunt controlate prin tratament.
• Durere facială atipică pentru care nu se poate identifica nicio cauză.
• Nevralgie postherpetică (durere a nervului facial care apare după varicelă).
• Durere facială cauzată de cancer.

Rizotomie fațetară

Aceasta vizează rădăcinile nervoase care trec prin articulațiile fațetare dintre vertebre. Acest lucru se face adesea pentru durerile de spate și de gât.

• Dacă se face la nivelul gâtului, se numește rizotomie cervicală .
• Dacă se face în partea inferioară a spatelui, se numește rizotomie lombară .
• Acesta este un tratament eficient pentru durerea cronică cauzată de uzura articulațiilor coloanei vertebrale din cauza unor boli precum artrita.

Rizotomie dorsală selectivă (SDR)

Aceasta este o procedură special concepută pentru a controla spasticitatea la unii copii cu paralizie cerebrală . Aceasta implică deteriorarea selectivă a unora dintre fibrele nervoase senzoriale din partea inferioară a măduvei spinării. Cu toate acestea, nu toți copiii cu paralizie cerebrală sunt potriviți pentru această intervenție chirurgicală. Aceasta este o decizie a medicilor.

Cum te pregătești pentru acest tratament?

Deoarece aceasta este o procedură chirurgicală, va trebui să vă supuneți mai multor teste în prealabil pentru a vă asigura că organismul dumneavoastră este potrivit pentru aceasta și că veți beneficia cu adevărat de ea.

• Teste imagistice: RMN-ul și radiografiile sunt folosite pentru a examina cu atenție nervul afectat și zona înconjurătoare.
• Bloc nervos: Pentru a determina exact dacă problema este la nivelul acestui nerv, se administrează o injecție care amorțește temporar nervul. Dacă acest lucru reduce durerea, rizotomia are mai multe șanse de succes.
• Analize de sânge și urină: Verifică starea generală de sănătate a organismului.

Dacă operația se efectuează sub anestezie generală, va trebui să consultați un anestezist. De asemenea, dacă luați medicamente, cum ar fi anticoagulante, va trebui să le întrerupeți cu câteva zile înainte de operație. Nu încetați niciodată să luați medicamentele fără sfatul medicului dumneavoastră. Echipa medicală vă va explica totul.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului?

Acest proces variază în funcție de tipul de rizotomie, dar, în general, acestea sunt câteva dintre etapele care sunt urmate:

1. Anestezie: În majoritatea cazurilor, veți fi adormit complet (anestezie generală). În unele proceduri simple, vi se poate administra un somn ușor (sedare) sau un anestezic local (amorțirea doar a zonei afectate).

2. Ghidare imagistică: În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează o tehnică numită fluoroscopie, similară radiografiilor, pentru a se asigura că acul sau instrumentul este poziționat exact lângă nervul corect. Uneori, se poate injecta într-o venă un lichid special (substanță de contrast) pentru a face nervii mai clar vizibili.

3. Testarea nervului: Înainte de a deteriora nervul, un mic semnal electric este transmis nervului pentru a se asigura că este nervul corect. Acest lucru se poate face folosind un test precum EMG (electromiografia).

4. Leziuni ale nervilor: În cele din urmă, una dintre cele trei metode discutate anterior (tăiere, substanțe chimice sau căldură prin radiofrecvență) este utilizată pentru a opri funcționarea nervului care provoacă durerea.

Cât de reușit este acest lucru? Care sunt riscurile?

Multe persoane care se supun unei rizotomii experimentează o ameliorare a durerii pe termen lung . Cu toate acestea, nu toată lumea obține aceleași rezultate. Este posibil ca unele persoane să nu experimenteze deloc ameliorarea durerii. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre cât de eficientă va fi această intervenție pentru afecțiunea dumneavoastră.

Riscurile și complicațiile variază în funcție de tipul de rizotomie efectuată.

• În general, este normal să apară durere, vânătăi și sângerări la locul acului sau la incizia chirurgicală. Acestea vor dispărea în câteva zile.
• Foarte rar, infecția poate apărea în aceste zone.
• Sunt de așteptat unele efecte secundare. De exemplu, după o rizotomie trigeminală pentru durere facială, este posibil să pierdeți senzația pe acea parte a feței. Medicul dumneavoastră va discuta toate acestea cu dumneavoastră înainte de operație.

Când trebuie să consultați rapid un medic

După tratament, dacă locul operației devine umflat, roșu sau plin de puroi (semne de infecție) sau dacă dezvoltați noi probleme nervoase, cum ar fi amorțeală sau furnicături la un picior sau braț, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.