Ce înseamnă „Timp în interval (TIR)” pentru tine, care ai diabet? Hai să aflăm exact!

Ai diabet? Sau cineva din familia ta sau un prieten are diabet? Atunci poate ai auzit, sau poate medicul tău a vorbit despre acest lucru numit „Interval de timp”. Așadar, hai să vorbim despre asta simplu și clar astăzi. Deși este un lucru puțin nou, este ceva care ajută foarte mult la controlul diabetului.

Ce este acest „Timp în Interval” (TIR)?

Simplu spus, „Timpul în interval” (TII) este perioada de timp în care o persoană cu diabet zaharat își poate menține nivelurile de zahăr din sânge (glucoză) în interiorul unui anumit interval țintă . Imaginați-vă că medicul dumneavoastră vă spune să vă mențineți nivelurile de zahăr din sânge între acest interval și acest interval. Aceasta măsoară cât timp rămâneți în acel interval.

Pentru majoritatea persoanelor cu diabet, atât cele cu diabet de tip 1, cât și adulții cu diabet de tip 2, acest interval țintă este de obicei între 70 și 180 de miligrame pe decilitru (mg/dl) . Dar acest lucru nu este același pentru toată lumea și poate varia de la o persoană la alta. TIR se măsoară ca procent . Medicii recomandă de obicei să încercați să mențineți TIR peste 70% . Aceasta înseamnă că glicemia ar trebui să se încadreze în acest interval timp de cel puțin 17 ore din 24 de ore pe zi. Atunci puteți considera că diabetul este bine controlat.

Cum măsori cu precizie acest TIR?

Cea mai ușoară și mai precisă modalitate de a afla TIR-ul este să utilizați un monitor continuu de glucoză (CGM) . Probabil ați mai auzit de acest dispozitiv. Este de fapt un dispozitiv mic, purtabil, care se plasează sub pielea brațului sau a stomacului . În timp ce îl purtați, acesta măsoară și înregistrează continuu nivelurile de glucoză din lichidul interstițial de sub piele , 24 de ore pe zi. Este ca un mic detectiv care vă caută zahărul. Apoi, puteți descărca aceste date despre glucoză folosind un software conectat la dispozitivul CGM sau o aplicație pe telefon și puteți urmări TIR-ul.

De fapt, vă puteți face o idee aproximativă despre TIR ( Triple Initial Initial Resistance) făcând o înțepătură manuală în deget . Dar dacă faceți asta, trebuie să vă verificați glicemia de mai multe ori pe zi . Chiar și așa, nu oferă la fel de multe date detaliate ca un „CGM”. Gândiți-vă la asta ca și cum ați răsfoi paginile unei cărți. Dar un „CGM” este ca și cum ați citi întreaga carte! Vă oferă o imagine completă a nivelului de zahăr din sânge.

Datorită acestor aparate „CGM”, multe persoane cu diabet și medicii lor folosesc acum acest TIR pentru a-și gestiona diabetul.Evaluați cu precizie datele TIR. Analizând datele TIR, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți stabili noi obiective și puteți face modificările necesare planului dumneavoastră de tratament.

Cum arată acest raport TIR?

În aceste rapoarte TIR, care provin din software-ul aparatelor CGM, diferitele intervale ale nivelurilor de zahăr sunt de obicei afișate sub forma unei bare verticale colorate . Este foarte ușor de înțeles.

• Timpul în care nivelul zahărului s-a încadrat în interval este afișat cu verde . Acesta este obiectivul pe care cu toții îl dorim pentru a-l îmbunătăți.
• Alte intervale, adică momentele în care nivelurile de zahăr sunt scăzute sau ridicate, sunt afișate în alte culori, cum ar fi galben, portocaliu și roșu .

Iată cum sunt afișate aceste intervale într-un raport „CGM” tipic (de jos în sus):

• Mai puțin de 54 mg/dl (< 54 mg/dl) — Foarte scăzut (sub țintă). Acesta va apărea în roșu. Aceasta poate fi o situație periculoasă.
• Între 54 mg/dl și 69 mg/dl — Scăzut (sub țintă). Aceasta poate părea portocalie. Și aceasta este o zonă la care trebuie să fiți atenți.
• Între 70 mg/dl și 180 mg/dl — în interval. Asta e ceea ce este scris cu verde . Cu toții încercăm să mărim această parte verde!
• Între 181 mg/dl și 250 mg/dl — valoare ridicată (peste țintă). Aceasta arată ca galben.
• Mai mare de 250 mg/dl (> 250 mg/dl) — Foarte ridicat (peste țintă). Aceasta se manifestă și printr-o culoare roșiatică. Dacă această valoare continuă, nu este bună.

Dar rețineți că unele rapoarte CGM pot afișa aceste date diferit. Dacă aveți dificultăți în a înțelege aceste informații, este cu siguranță o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră . Acesta vă poate explica.

Cât ar trebui să fie TIR-ul meu?

Dacă aveți diabet, intervalul țintă pentru nivelul zahărului din sânge este unic pentru dumneavoastră . Aceasta înseamnă că intervalul dumneavoastră țintă nu este același cu al meu. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide împreună care interval țintă este cel mai potrivit pentru dumneavoastră și în ce parte din acest interval ar trebui să vă mențineți. Aceste obiective se pot schimba de-a lungul vieții.

Există mai mulți factori care pot influența țintele de glucoză:

• De cât timp aveți diabet ?
• Vârsta și starea generală de sănătate a dumneavoastră.
• Aveți alte afecțiuni medicale care vă afectează nivelul zahărului din sânge, cum ar fi disfuncție renală sau gastropareză .
• Dacă aveți boli cardiovasculare .
• O afecțiune în care nu sunteți conștient de simptomele hipoglicemiei (lipsa de conștientizare a hipoglicemiei)Dacă există. Adică, dacă nu simți amețeala și transpirația pe care le simți când nivelul zahărului scade, este puțin riscant.
• Dacă ești însărcinată sau încerci să rămâi însărcinată , obiectivele tale se schimbă mult în aceste perioade.

Bine, acum să vedem care sunt recomandările generale care se dau de obicei.

Obiective TIR pentru majoritatea adulților cu diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2:

• Cel puțin 70% din timp între 70 și 180 mg/dl (în intervalul prescris).
• Timpul în care valoarea este sub 54 mg/dl ar trebui să fie mai mic de 1%.
• Intervalul de timp dintre 54 și 69 mg/dl trebuie să fie mai mic de 4%.
• Intervalul de timp dintre 181 și 250 mg/dl trebuie să fie mai mic de 25%.
• Timpul în care concentrația este peste 250 mg/dl trebuie să fie mai mic de 5%.

Obiective TIR pentru persoanele cu risc mai mare decât media de hipoglicemie (glicemie scăzută):

Acest lucru este pentru cei care au adesea glicemie scăzută.

• Cel puțin 50% din timp între 70 și 180 mg/dl (în intervalul normal).
• Timpul petrecut sub 70 mg/dl trebuie să fie mai mic de 1%.
• Timpul în care concentrația este peste 250 mg/dl trebuie să fie mai mic de 10%.

Obiective TIR pentru adulții cu diabet zaharat de tip 1 în timpul sarcinii:

Acest lucru este foarte important, deoarece poate afecta copilul.

• În cel puțin 70% din cazuri, valoarea este între 63 și 140 mg/dl (în intervalul normal). Intervalul aici este puțin diferit, înțelegi? Este foarte important să-ți controlezi nivelul de zahăr în timpul sarcinii.
• Timpul în care valoarea este sub 63 mg/dl ar trebui să fie mai mic de 4%.
• Timpul în care concentrația este peste 140 mg/dl trebuie să fie mai mic de 25%.

Recomandările pentru diabetul gestațional și diabetul de tip 2 în timpul sarcinii pot fi diferite. Din nou, acestea sunt recomandări generale. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele de glucoză care sunt cele mai utile și realiste pentru dumneavoastră. Acesta vă va sfătui cu privire la cea mai bună cale de acțiune pentru situația dumneavoastră.

Care este relația dintre acest TIR și A1C?

Probabil ați auzit de acest test A1C . Mulți medici îl folosesc pentru a vedea cât de bine este controlat diabetul dumneavoastră. Deci, sunt TIR și A1C același lucru? Da, puțin.

TIR măsoară intervalul nivelurilor de glucoză pe o perioadă de timp, de la câteva ore la câteva zile, în timp ce purtați un CGM. Este ca o imagine pe termen scurt . Puteți vedea exact cum se modifică glicemia de la o zi la alta.

Totuși, testul A1C este un test de sânge efectuat în laborator . Acesta măsoară nivelurile medii de glucoză din ultimele 8 până la 12 săptămâni . Un test A1C nu vă poate spune cum fluctuează glicemia. Oferă doar o valoare medie.

Simplu spus:

Gândește-te în felul următor: testul A1C este ca și cum ai citi rezumatul unui capitol dintr-o carte.Însă utilizarea unui „CGM” și analizarea TIR-ului este ca și cum ai citi întregul capitol . Atunci obții o înțelegere mult mai profundă și mai nuanțată a acestuia. Ai înțeles? TIR-ul arată clar cum se comportă zahărul în diferite momente ale zilei, după mese, după exerciții fizice.

Încă din anii 1960, medicii și diabeticii s-au bazat în principal pe A1C pentru a evalua cât de bine decurge gestionarea diabetului. Cu toate acestea, odată cu apariția aparatelor CGM, medicii și pacienții și-au dat seama că acest test TIR oferă o imagine mai utilă și mai precisă a gestionării diabetului .

În special pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 , nivelurile de zahăr din sânge pot fluctua semnificativ pe parcursul zilelor, săptămânilor și lunilor. Prin urmare, valoarea medie a A1C nu este întotdeauna o măsură precisă a gestionării acestora.

De exemplu, luați în considerare:

Există cineva ale cărui niveluri de zahăr din sânge sunt constant foarte scăzute și foarte ridicate. Dar nivelul lor de A1C ar putea fi de 7%.

Există o altă persoană al cărei nivel de zahăr din sânge este stabil în jurul valorii de 154 mg/dl în majoritatea timpului. Nivelul său de A1C ar putea fi, de asemenea, de 7%.

Vedeți? Chiar dacă A1C-ul lor este același, valorile lor TIR pot fi foarte diferite. TIR-ul primei persoane este mai mic deoarece este constant în afara intervalului țintă. Are un risc mai mare de hipoglicemie.

De asemenea, testul A1C poate să nu fie precis la persoanele cu următoarele afecțiuni:

• Anemie (deficiență de sânge).
• Variante de hemoglobină.
• Deficiență de fier.
• Sarcina.
• Boală hepatică.

Precizia valorilor A1C poate varia, de asemenea, între diferite populații.

Totuși, așa cum stau lucrurile, apariția testului TIR nu înseamnă că testarea A1C va fi învechită . Decenii de cercetări au arătat că nivelurile de A1C pot prezice dezvoltarea sau prevenirea complicațiilor diabetului. Prin urmare, medicii combină testele TIR și A1C pentru a obține o imagine mai completă a gestionării glicemiei.

De ce este atât de important acest TIR?

TIR vă oferă o imagine mai precisă a fluctuațiilor nivelului de glucoză care vin odată cu diabetul. Gândiți-vă la câte lucruri vă afectează nivelul de zahăr, cum ar fi alimentele pe care le consumați, exercițiile fizice pe care le faceți, medicamentele pe care le luați și nivelul de stres ! Așadar, analizarea datelor TIR (în special atunci când utilizați un „CGM”) vă poate oferi o mai bună înțelegere a modului în care acești diverși factori vă afectează direct nivelurile de glucoză .

De exemplu, este posibil să observați că TIR-ul dumneavoastră a scăzut atunci când aveți febră timp de o săptămână. Sau, puteți observa că glicemia dumneavoastră a crescut semnificativ după ce ați consumat un anumit aliment, iar TIR-ul dumneavoastră a scăzut. Când observați așa ceva, puteți întreba medicul: „Cum mă pot pregăti mai bine pentru a-mi controla diabetul data viitoare când mă îmbolnăvesc?” Sau, vă puteți gândi: „Cum mă afectează acel tip de aliment și ar trebui să schimb modul în care îl consum?” Cu alte cuvinte, TIR-ul poate fi de mare ajutor în gestionarea diabetului într-un mod care se potrivește stilului dumneavoastră de viață .

Pot apărea complicații diabetice dacă TIR scade?

Cercetările în acest sens sunt încă în curs de desfășurare, dar studiile actuale au descoperit că, pe măsură ce nivelurile de TIR scad, riscul complicațiilor legate de diabet crește .

Studiile arată că fluctuațiile mari ale nivelului de zahăr din sânge (numite variabilitate glicemică) pot crește stresul oxidativ și inflamația în organism. Aceste afecțiuni pot deteriora celulele . Unele studii au asociat aceste fluctuații mari ale glucozei cu:

• Risc crescut de scădere a zahărului din sânge (hipoglicemie).
• Risc crescut de boli cardiovasculare.
• Afectarea funcției cognitive.
• Calitate a vieții scăzută.

În plus, un studiu a constatat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care aveau o TIR scăzută și o variabilitate glicemică ridicată prezentau un risc mai mare de retinopatie legată de diabet, o complicație a diabetului care afectează ochii . Un alt studiu a constatat că o TIR scăzută a fost semnificativ asociată cu un risc mai mare de neuropatie autonomă cardiovasculară, o afecțiune nervoasă care afectează sistemul cardiovascular .

Așadar, aceste studii arată importanța menținerii valorilor TIR cât mai ridicate posibil . Pe măsură ce cercetătorii află mai multe, experții în diabet ar putea modifica aceste obiective TIR în viitor.

Cum îmi cresc TIR-ul?

Cheia pentru îmbunătățirea TIR este să descoperiți exact ce anume vă afectează nivelul de glucoză . Acest lucru poate dura ceva timp. De fapt, poate părea un experiment științific fără sfârșit. Așadar, este important să vă concentrați asupra unui factor pe rând și să fiți blând cu voi înșivă . Nu intrați în panică și încercați să descoperiți aceste lucruri treptat.

Dacă observați că nivelurile de glucoză continuă să crească sau să scadă în anumite momente ale zilei, analizați mai atent obiceiurile și activitățile dumneavoastră din acea perioadă.

De exemplu, este posibil să observați că nivelurile de glucoză continuă să crească după micul dejun. Există mai multe motive pentru care se poate întâmpla acest lucru:

• Nu este momentul potrivit să luați medicamentele pentru diabet (de exemplu, insulină ).
• Dozaj insuficient sau excesiv de medicament.
• Echilibrul alimentelor pe care le consumi și principalii nutrienți pe care îi conțin (carbohidrați, grăsimi și proteine) . Este posibil să consumi prea mulți carbohidrați.
• Alte medicamente de luat dimineața (unele medicamente pot afecta nivelul zahărului din sânge).
• Consumul de băuturi care conțin cofeină, cum ar fi cafeaua, dimineața (acest lucru afectează unele persoane).

Acesta este doar un exemplu. Diabetul este o afecțiune foarte complexă . Există o serie de strategii care vă pot ajuta să vă îmbunătățiți TIR. Ca întotdeauna, atunci când vă gândiți să faceți modificări la planul dumneavoastră de gestionare, cel mai bine este să colaborați cu un specialist în diabet (de exemplu, un endocrinolog) sau cu un specialist certificat în îngrijirea și educația diabetului (CDCES) . Aceștia vă pot ghida prin acest proces și vă pot răspunde la întrebări.

Mesaj de luat acasă

Așadar, acest „Interval de Timp” (TIT) este o modalitate nouă și foarte utilă pentru persoanele cu diabet de a-și măsura gestionarea glicemiei. Înțelegerea informațiilor TIR și a datelor despre glucoză poate părea uneori puțin dificilă. Nu vă faceți griji, vă puteți obișnui puțin câte puțin.

Nu uita, medicul tău este mereu acolo pentru a te ajuta să înțelegi valoarea TIR și să o folosești în avantajul tău. Împreună, puteți urmări cum se modifică TIR-ul în timp și să vă ajustați strategiile de gestionare în consecință. Viața cu diabet zaharat este o provocare, dar cu instrumente noi precum acestea, poate fi puțin mai ușoară. Nu ești singur și există mulți oameni care te pot ajuta în această călătorie.

`Diabet, Timp în interval, TIR, Glucoză, Nivelul zahărului din sânge, CGM, A1C