Micuțul tău are probleme urinare frecvente? Ar putea fi vorba de reflux vezicoureteral (RVU)!

Mămici și tați, micuțul vostru are infecții frecvente ale tractului urinar (ITU)? Sau are dificultăți la urinare sau febră? Uneori, cauza acestui lucru poate fi o afecțiune despre care nu vorbim prea mult, dar merită să o cunoaștem. Astăzi, haideți să vorbim despre această afecțiune numită reflux vezicoureteral sau, pe scurt, RVU . Nu vă faceți griji, este ceva ce poate fi complet vindecat în majoritatea cazurilor dacă este înțeles corect și tratat la timp.

Ce este refluxul vezicoureteral (RVU)? Să-l înțelegem foarte simplu.

Simplu spus, RVU înseamnă că urina noastră, adică urina, curge în direcția greșită. Gândiți-vă la asta așa, așa cum ar trebui. Sistemul urinar al corpului nostru funcționează ca o stradă cu sens unic.

Iată cum se întâmplă:

• Rinichii noștri produc urină. De obicei, avem doi rinichi.
• Apoi, această urină se deplasează prin două tuburi subțiri numite uretere și se acumulează în vezica urinară . Vezica urinară este ca un balon care se extinde pentru a colecta urina .
• Când urinăm , urina colectată în vezica urinară părăsește corpul printr-un alt tub numit uretra .

Înțelegi acum? E ca apa care vine dintr-un rezervor printr-o țeavă și iese dintr-un robinet. Important este că ureterele, acolo unde se conectează la vezica urinară, acționează ca o supapă unidirecțională . Adică, odată ce urina ajunge la vezica urinară, nu mai are voie să urce înapoi, de-a lungul ureterelor, până la rinichi.

Totuși, la o persoană cu reflux urinară reflux (RVU), există o mică problemă cu acest proces. Deoarece acea valvă nu funcționează corect, urina din vezică se revarsă în sus, într-unul sau ambele uretere și, uneori, până la rinichi. Aceasta numim reflux .

Această afecțiune este cea mai frecventă la nou-născuți, sugari cu vârsta de câteva luni și copii cu vârsta de până la aproximativ doi ani . Cu toate acestea, poate apărea și la copiii mai mari și, foarte rar, la adulți.

Cel mai important lucru este că, atunci când urina curge invers în acest fel, bacteriile din vezica urinară pot ajunge la rinichi și pot provoca infecții renale . Dacă aceste infecții renale nu sunt tratate corespunzător, pot provoca leziuni permanente rinichilor. De aceea este important să fiți conștienți de RVU.

Dar nu vă faceți griji. Există tratamente pentru RVU. Tratamentul depinde de vârsta copilului, de natura simptomelor și de severitatea RVU. Unele cazuri ușoare nu necesită tratament și se vor ameliora de la sine pe măsură ce copilul crește. Însă unii copii pot avea nevoie de medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a opri deteriorarea rinichilor.

Există tipuri de RVU?

Da, există două tipuri principale de RVU.

• RVU primar: Acesta este cel mai frecvent tip. De cele mai multe ori, afectează doar o parte a uretrei și a rinichiului (acesta se numește reflux unilateral ). În RVU primar, există un mic defect în punctul în care uretra se conectează la vezică la naștere. Valva despre care am vorbit nu se închide corect, așa că urina curge invers.
• RVU secundar: Acesta este cauzat de un blocaj undeva în sistemul urinar. De exemplu, un blocaj la nivelul uretrei poate determina curgerea inversă a urinei , provocând acumularea de presiune în interiorul vezicii urinare. Sau poate fi cauzat de o problemă a nervilor din vezica urinară care împiedică contracția corectă a acesteia și provoacă curgerea inversă a urinei . Copiii cu RVU secundar au adesea afectați atât ureterele, cât și rinichii (acesta se numește reflux bilateral ).

Cum se determină severitatea (stadiul) refluxului venos reflux (RVU)? (Gradele de RVU)

Există cinci etape, sau grade, de severitate a refluxului venos refluxului urozivic (RVU). Gradul 1 este cel mai puțin sever, iar gradul 5 este cel mai sever. Acest grad determină:

• Cât de departe curge urina în sus și în jos prin sistemul urinar.
• Cât de lată sau umflată este uretra.

Iată aceste cinci etape:

• Gradul 1: Urina curge înapoi în uretra, dar uretra are o lățime normală.
• Gradul 2: Urina curge înapoi de-a lungul ureterului până ajunge la prima parte a rinichiului unde se acumulează urina (pelvisul renal) . Cu toate acestea, nici ureterul, nici acea parte a rinichiului nu s-au mărit.
• Gradul 3: Ureterele, pelvisul renal și calicele (zona unde urina începe să se acumuleze în vezică) sunt ușor mărite din cauza fluxului invers al urinei .
• Gradul 4: Ureterele sunt răsucite și ușor dilatate deoarece o cantitate mare de urină curge înapoi. Și acele părți ale rinichiului sunt ușor dilatate.
• Gradul 5: Ureterele sunt grav deformate și mărite din cauza fluxului excesiv de urină în sens invers. Canalele colectoare ale rinichilor sunt, de asemenea, foarte mari.

Cât de frecvent este RVU?

Dacă te uiți în jurul lumii,Se estimează că între 1% și 3% dintre copii au RVU. În plus, doar 75% dintre copiii cu RVU sunt fete .

Care sunt simptomele refluxului vezicular refluxului urozivic (RVU)?

De cele mai multe ori, un copil cu RVU nu va prezenta niciun simptom. Cu toate acestea, dacă apar simptome, cel mai frecvent simptom este o infecție a tractului urinar (ITU) . Unele rapoarte sugerează că între 30% și 50% dintre copiii care dezvoltă o ITU pot avea RVU!

Dacă un copil are o infecție urinară, căutați simptome precum acestea:

• Nevoia de a urina frecvent.
• Arsuri și durere la urinare .
• Durerea de flanc este durerea în abdomen sau în partea inferioară a spatelui (partea laterală a abdomenului).
• Doar câteva picături de urină .
• Culoarea urinei s-a schimbat, devenind maro închis și având un miros neplăcut.
• Corpul devine fierbinte și febril.

Totuși, poate fi puțin dificil de spus dacă un bebeluș alăptat are o infecție urinară. Este posibil să plângă mult, să nu bea sau să se comporte agitat.

Este RVU dureros?

Nu, refluxul renal în sine nu este dureros. Totuși, dacă refluxul renal provoacă o infecție a tractului urinar, atunci este posibil să simțiți durere la urinare , dureri renale/abdominale.

Ce cauzează RVU?

Cele două tipuri de RVU pe care le-am discutat anterior, RVU primar și RVU secundar, au cauze diferite.

• RVU primar: Acesta este cauzat de un defect congenital al valvei dintre ureter și vezică. Aceasta nu se închide corect, permițând urinei să curgă înapoi în rinichi. Vestea bună este că, pe măsură ce copilul crește, pe măsură ce organele corpului se maturizează, această valvă va începe să se închidă corect, iar RVU primar se poate ameliora, de obicei, de la sine.
• RVU secundar: Principala cauză a acestui fenomen este blocarea sau îngustarea colului vezicii urinare sau a uretrei. Această problemă face ca urina să curgă înapoi în tractul urinar în loc să iasă. Sau, nervii care controlează vezica urinară pot să nu funcționeze corect. Această problemă face ca vezica urinară să se contracte și să se relaxeze, împiedicând eliberarea urinei . În RVU secundar, RVU bilateral este mai frecvent.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Există anumiți factori de risc care pot afecta dezvoltarea refluxului venos reflux urinar (RVU):

• Genetică: Refluxul urozivic (RVU) tinde să fie ereditar. Dacă un copil din familie are RVU, există o probabilitate puțin mai mare de una din patru ca un frate sau o soră să dezvolte și el RVU. Dacă oricare dintre părinți a avut RVU în copilărie, există o probabilitate de aproximativ una din trei ca și copilul să dezvolte RVU.
• Tulburări congenitale:Copiii cu anomalii congenitale ale rinichilor sau sistemului urinar sunt mai predispuși la dezvoltarea RVU.
• Disfuncție a vezicii urinare și a intestinelor (DBE): Copiii cu DBE au dificultăți la urinare și defecare corectă. Acest lucru este adesea cauzat de probleme cu mușchii sau nervii.
• Rasă și sex: Se spune că fetițele albe sunt mai predispuse la dezvoltarea refluxului vesical reflux (RVU) (dar se poate întâmpla oricărui copil).

Care sunt posibilele complicații ale RVU?

Copiii cu reflux renal la rinichi (RVU) pot dezvolta complicații precum:

• Infecții ale tractului urinar (ITU): Infecții ale vezicii urinare, inclusiv infecții renale.
• Probleme ale vezicii urinare: incapacitatea de a controla urina (incontinență urinară), enurezis, incapacitatea de a goli complet urina ( retenție urinară).
• Tensiune arterială crescută.
• Cicatrizare renală, leziuni renale (de exemplu, sindrom nefrotic) și, rareori, insuficiență renală cronică.

Dar nu uitați, majoritatea copiilor cu reflux renal (RVU) se recuperează fără complicații pe termen lung. Așadar, este important să nu intrați în panică și să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Cum se dezvoltă refluxul vezicular refluxului vesical (RVU) la adulți? (Nu este valabil doar pentru copiii mici)

Deși rare, adulții pot dezvolta și reflux renal (RVU). Cauzele posibile includ:

• Mărirea glandei prostatei („Hiperplazie benignă de prostată” - la bărbați)
• Disfuncție a vezicii urinare cauzată de leziuni ale nervilor („vezică neurogenă”)
• O intervenție chirurgicală efectuată la nivelul ureterelor.

Poate RVU cauza pietre la rinichi?

Da, refluxul urinar reflux (RVU) poate cauza pietre la rinichi. De asemenea, poate provoca formarea de pietre în alte părți ale sistemului urinar, cum ar fi vezica urinară.

Este RVU viața în pericol?

RVU în sine nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, RVU poate provoca infecții frecvente ale tractului urinar (ITU), care pot duce la afectarea rinichilor, iar în timp, boala renală poate duce la hipertensiune arterială (hipertensiune renală) și boală renală. Dacă dezvoltați o boală renală în stadiu terminal, este posibil să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi. De aceea, ar trebui să vă faceți griji cu privire la RVU.

Cum se diagnostichează refluxul vesicular reflux (RVU)? (Diagnostic)

Dacă se suspectează că copilul dumneavoastră are RVU, medicul pediatru vă va îndruma fie la un nefrolog pediatru , fie la un urolog pediatru .

Pentru a determina cu exactitate dacă aveți reflux uroziv (RVU), puteți face următoarele teste:

• Cistouretrogramă de micțiune (VCUG): Acesta este un test cu raze X. Un tub mic și subțire (cateter) este introdus în uretra copilului și un colorant special este turnat în vezica urinară. Apoi, se fac radiografii în timp ce copilul urinează , înainte și după urinare . Aceste radiografii arată dacă urina curge înapoi din vezică în uretra. Aceasta se poate face în cabinetul medicului, într-o clinică ambulatorie sau la spital. Anestezia nu este necesară, dar unor copii li se pot administra medicamente pentru a-i ajuta să se relaxeze.
• Ecografie: Acesta este un test nedureros și sigur. Folosește unde sonore pentru a face imagini ale întregului sistem urinar al bebelușului (inclusiv rinichii și vezica urinară). Aceasta se efectuează, de asemenea, în cabinetul medicului, în ambulatoriu sau în spital. Dacă doriți să evitați expunerea la raze X sau materiale radioactive, este posibil să doriți să faceți o ecografie înainte de VCUG. Rețineți că, uneori, o ecografie în timpul sarcinii poate arăta semne că bebelușul dumneavoastră ar putea avea RVU (cum ar fi rinichi umflați).
• Scintigrafie cu acid dimercaptosuccinic (DMSA): Aceasta verifică dacă rinichii copilului au fost afectați de infecția urinară.
• Cistogramă cu radionuclizi (CNR): Acesta este, de asemenea, un tip de scintigrafie nucleară. O cantitate mică de material radioactiv este plasată în vezica urinară a copilului. Apoi, fie când copilul urinează , fie după ce vezica urinară este goală, un scaner caută materialul radioactiv. Aceasta este efectuată, de asemenea, de către un tehnician special instruit, iar un radiolog analizează imaginile. De asemenea, aceasta nu necesită anestezie, dar unor copii li se pot administra medicamente pentru a-i ajuta să se relaxeze. CNR este mai sensibilă decât VCUG, dar nu oferă la fel de multe detalii despre structura vezicii urinare.

Ce alte teste ar trebui efectuate la copiii cu RVU?

Dacă se confirmă că copilul dumneavoastră are reflux renal la rinichi (RVU), aceste teste vor fi efectuate în mod regulat:

• Verificarea tensiunii arteriale: Copiii cu probleme renale sunt mai predispuși la hipertensiune arterială.
• Analize de sânge: Nivelurile ridicate de proteine ​​sau creatinină din sânge sunt un semn al afectării renale.
• Analize și culturi de urină: Proteinele în urină sunt un semn de afectare renală. Bacteriile în urină sunt un semn de infecție.

Medicul copilului dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă există disfuncții ale vezicii urinare și intestinale (BBD) . Simptomele BBD includ:

• Nevoie frecventă și urgentă de a urina .
• Rareori merg să urinez , și a trecut mult timp de asta.
• Umezirea în timpul zilei.
• Constipație - scaun mai puțin de trei ori pe săptămână.
• Incapacitatea de a controla scaunul (incontinență fecală).

Copiii care prezintă simptome de BBD împreună cu RVU prezintă un risc crescut de leziuni renale din cauza infecțiilor.

Cum se tratează RVU?

Tratamentul refluxului venos reflux (RVU) necesită ajutorul unui medic. Tratamentul depinde de vârsta copilului, simptome, tipul de RVU și severitatea acestuia. Opțiunile de tratament includ antibiotice și alte medicamente, injecția cu un filler solubil, cateterismul pe termen scurt și intervenția chirurgicală. Dumneavoastră, medicul pediatru și alți specialiști veți discuta aceste opțiuni de tratament și veți alege cea mai potrivită pentru copilul dumneavoastră.

Tratamentul refluxului vezicular refluxului urozivic primar

Refluxul renal reflux (RVU) primar se poate ameliora de la sine pe măsură ce copilul crește (de obicei în jurul vârstei de 5 ani). Uneori, o abordare de tip „așteptare și observare” are succes. Însă, alteori, este necesară intervenția chirurgicală sau administrarea de medicamente.

Medicamente

Refluxul urinar refluxal primar (RVU) se ameliorează adesea pe măsură ce copilul crește și sistemul său urinar se maturizează. Până atunci, medicul dumneavoastră vă va prescrie un antibiotic fie pentru a preveni apariția unei infecții urinare, fie pentru a o trata dacă aceasta apare.

Există opinii împărțite cu privire la administrarea pe termen lung a antibioticelor pentru prevenirea infecțiilor urinare. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate duce la rezistența bacteriilor la antibiotice . Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă administrarea antibioticelor preventive numai copiilor cu grade mai mari de RVU (în timp ce așteaptă ca RVU-ul lor să crească după vârsta înaintată).

Chirurgie

Medicii utilizează o varietate de proceduri chirurgicale pentru a trata refluxul urinar reflux urinar (RVU) primar. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a repara valva unidirecțională (valva unidirecțională) de la joncțiunea dintre vezică și uretră, împiedicând curgerea inversă a urinei .

• Reimplantarea ureterală: Aceasta este considerată „standardul de aur” al intervenției chirurgicale pentru refluxul vezicii urinare (RVU). Scopul este de a repoziționa ureterul astfel încât să treacă printr-un tunel de lungime corespunzătoare prin peretele vezicii urinare, creând o valvă care împiedică curgerea inversă a urinei . Chirurgul copilului dumneavoastră poate efectua această intervenție chirurgicală fie deschisă (printr-o incizie în abdomenul copilului), fie laparoscopic (prin doar câteva incizii mici). Chirurgul vă va explica avantajele și dezavantajele fiecărei metode, precum și posibilele efecte secundare. Operația necesită anestezie generală și este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital câteva zile.

• Agent de volumizare injectabil: O altă opțiune de tratament pentru refluxul renal primar esteSe utilizează un lichid gelatinos numit acid hialuronic/dextranomer (Deflux®) . Medicul copilului dumneavoastră va injecta o cantitate mică din acesta în peretele vezicii urinare a copilului, lângă intrarea în uretră. Injecția determină umflarea țesutului de acolo, acționând ca o valvă și îngreunând refluxul urinei . Aceasta se face în regim ambulatoriu (copilul dumneavoastră poate merge acasă în aceeași zi), dar necesită și anestezie generală. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre avantajele și dezavantajele acestui tratament.

Tratamentul refluxului venos reflux (RVU) secundar

Refluxul vezicii urinare (RVU) secundar este tratat fie prin îndepărtarea blocajului , fie prin îmbunătățirea modului în care se golește vezica urinară. Tratamentele pot include:

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei obstrucții sau pentru repararea unei vezici urinare sau a uretrei cu formă neregulată.
• Administrarea de antibiotice pentru a preveni sau trata o infecție a tractului urinar.
• Cateterizare intermitentă: Aceasta implică introducerea unui tub subțire în vezică prin uretra pentru a goli vezica urinară.
• Medicament pentru mușchii vezicii urinare.

Ce se întâmplă dacă copilul meu are RVU?

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu RVU (reflux uroziv reflux uroziv), colaborați îndeaproape cu echipa medicală pentru a dezvolta un plan de tratament care să funcționeze pentru familia dumneavoastră. Gestionarea unei afecțiuni precum RVU poate fi copleșitoare pentru dumneavoastră și pentru ceilalți îngrijitori. Discutați cu echipa medicală a copilului dumneavoastră despre preocupările și întrebările dumneavoastră. Vestea bună este că RVU este în mare parte tratabil și, pentru majoritatea copiilor, nu are efecte pe termen lung.

Cât durează RVU? / Scade RVU odată cu vârsta?

Copilul dumneavoastră poate avea RVU (reflux renal la rinichi) timp de mai puțin de un an, dar nu există un interval de timp exact, deoarece acesta variază în funcție de starea copilului. Uneori, medicul dumneavoastră va recomanda o abordare de „așteptare vigilentă” sau o intervenție chirurgicală dacă testele arată RVU sever sau leziuni renale.

Da, copilul dumneavoastră poate depăși RVU-ul, mai ales dacă RVU-ul inițial este de grad scăzut (gradul unu sau doi). Copiii cu această afecțiune se pot recupera, de obicei, singuri în câțiva ani.

Poate un copil cu RVU să meargă la școală?

Depinde de severitatea simptomelor copilului dumneavoastră. Rețineți că refluxul vesicular în sine nu este o problemă pentru viața de zi cu zi a copilului dumneavoastră, dar poate fi o problemă dacă se dezvoltă o infecție a tractului urinar. Copilul dumneavoastră poate avea dureri, constipație sau incontinență . Discutați cu medicul dumneavoastră despre trimiterea copilului la școală sau la joacă cu prietenii.

Există o modalitate de a preveni RVU?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni refluxul vesicular refluxului uterin (RVU) - nici prin dietă, schimbări ale stilului de viață sau medicație. Cu toate acestea, copilul dumneavoastrăExistă câteva lucruri pe care le puteți face pentru a menține o sănătate generală bună a sistemului urinar:

• Dându-i copilului suficientă apă de băut .
• Schimbarea rapidă a scutecului după ce copilul a urinat sau a făcut caca.
• Încurajarea copilului să urineze frecvent, nu „să-l țină în frâu”.
• Solicitați tratament pentru probleme precum constipația, incontinența sau incontinența cât mai curând posibil.

De asemenea, este important să încurajați exercițiile fizice și să oferiți mese echilibrate și nutritive pentru a vă menține copilul sănătos.

Când ar trebui să mă consult la medic în legătură cu RVU?

Dacă suspectați o infecție a tractului urinar (care este adesea primul semn de reflux urinar reflux urinar), consultați imediat medicul pediatru al copilului dumneavoastră. Simptome precum incontinența urinară , febra inexplicabilă și durerea la urinare pot indica, de asemenea, reflux urinar reflux urinar. Dacă medicul pediatru suspectează reflux urinar reflux urinar, vă va îndruma către un specialist.

Ce întrebări ar trebui să-i pui medicului?

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră pentru a obține răspunsuri la orice întrebări aveți despre refluxul vezicular al vezicii urinare (RVU). Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa:

• Se va ameliora refluxul vesicular reflux (RVU) primar al copilului meu fără tratament?
• Are copilul meu și probleme cu rinichii?
• Ar trebui să mă duc la un specialist?
• Cum tratați refluxul vezicular al copilului meu?
• Care sunt posibilele consecințe ale netratării RVU?
• Ce pot face acasă pentru a îmbunătăți starea copilului meu?
• Această afecțiune îi va cauza dureri copilului meu?
• Cum știu dacă refluxul vezicular urechii (RVU) afectează alte organe sau funcții ale corpului?
• Cum poți preveni o infecție a tractului urinar?
• Ar trebui ceilalți copii ai mei să fie testați pentru RVU?

În final, ce să rețineți (Mesaj de luat în considerare)

Refluxul vesical reflux (RVU) nu este de obicei dureros sau nu pune viața în pericol. Poate fi gestionat, iar tratamentul este adesea eficient. Deși nu există nicio modalitate de a-l preveni, puteți ajuta copilul dumneavoastră să se hidrateze, să facă mișcare și să aibă o dietă nutritivă pentru a-și menține sănătatea generală. Aveți încredere în expertiza medicului dumneavoastră. Acesta vă poate ajuta să diagnosticați și să tratați RVU-ul copilului dumneavoastră. Nu ezitați să discutați cu acesta despre întrebările și preocupările dumneavoastră. Fiți deschis și sincer cu privire la simptomele copilului dumneavoastră, chiar dacă este dificil să vorbim despre ele. Conștientizarea și respectarea sfaturilor medicului dumneavoastră sunt cea mai bună modalitate de a vă ajuta copilul să se însănătoșească.

Reflux vezicoureteral , RVU, infecție a tractului urinar, boală a tractului urinar pediatric, infecție a tractului urinar, infecție a tractului urinar, infecție renală, sănătatea copilului