ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මුත්රාශයේ පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. ඒ මදිවට "මුත්රාශයම අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න වෙයි" කියලා කිව්වම ඒ බය තවත් දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයා බය වෙන්න එපා. අද දියුණු වෙච්ච වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක, මේ වගේ ලොකු සැත්කම් වුණත් ඉස්සරට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිතව, අඩු වේදනාවකින් සහ ඉක්මන් සුවයකින් කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු මේ වගේ වෙලාවකදී භාවිතා කරන හරිම දියුණු තාක්ෂණයක් වෙන "රොබෝටික් සිස්ටෙක්ටමි" (Robotic Cystectomy) කියන සැත්කම ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Robotic Cystectomy) කියන්නේ?
මේකත් මුත්රාශය ඉවත් කරන සැත්කමක්ම තමයි. හැබැයි ඉස්සර වගේ බඩේ ලොකු කැපුමක් දාලා කරන විදිහට නෙවෙයි. මේක හරිම අවම ආක්රමණශීලී (less invasive) ක්රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ හරිම පුංචි සිදුරු කීපයක් විතරක් හදලා, ඒ හරහා රොබෝ යන්ත්රයක අත් වගේ කොටස් සහ කැමරාවක් ඇඟ ඇතුළට යවනවා. ඊටපස්සේ වෛද්යවරයා පරිගණක තිරයක් දිහා බලාගෙන, විශේෂ පාලකයක් (console) මගින් අර රොබෝ අත් පාලනය කරමින් හරිම සියුම්ව, නිවැරදිව සැත්කම කරනවා.
මේ සැත්කම ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා:
- රොබෝටික් පාර්ෂල් සිස්ටෙක්ටමි (Robotic Partial Cystectomy): මේකෙදි මුත්රාශයේ පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා.
- රොබෝටික් රැඩිකල් සිස්ටෙක්ටමි (Robotic Radical Cystectomy): මේකෙදි සම්පූර්ණ මුත්රාශයම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මුත්රාශ පිළිකා සඳහා කරන්න වෙන්නේ මේ සැත්කම.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොන සැත්කමද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි මුත්රාශයේ පිළිකා (bladder cancer) තත්ත්වයන්. ඒත් ඒ විතරක්ම නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන මුත්රා පද්ධතියේ සංකීර්ණ ගැටලු (congenital urinary anomalies) වලට ප්රතිකාර කරන්නත් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමේදී ඉවත් කරන්නේ මොනවාද?
මුලින්ම ඔයාගේ මුත්රාශය සහ ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉවත් කරනවා. ඊට අමතරව, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිහ අනුව, පිරිමි සහ කාන්තා පාර්ශව දෙකේම ප්රජනක පද්ධතියට සම්බන්ධ අවට අවයවබෟงසවන ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ආයෙත් ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න.
| පුද්ගලයා | අමතරව ඉවත් කිරීමට ඉඩ ඇති අවයව |
|---|---|
| පිරිමි පාර්ශවය සඳහා (For males) |
|
| කාන්තා පාර්ශවය සඳහා (For females) |
|
මේ අවයව ඉවත් කරනවද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන දෙයක්. සැත්කමට කලින් මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙනවා. එතනදී සැත්කම ගැන හැම විස්තරයක්ම ඔයාට කියලා දීලා, ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගන්නවා. ඔයා සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න ශරීර පරීක්ෂාවකුත් කරනවා.
ඔයා මතක ඇතුව මේ දේවල් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන:
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙත් වර්ගයක්ම. ඒ කියන්නේ දොස්තරලා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ගන්න බෙහෙත් (OTC), පාරම්පරික සිංහල බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත්, මේ හැමදේම. මොකද ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන ඕනම අසාත්මිකතාවක් (allergies). සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට, සම පිරිසිදු කරන දියර වලට (iodine), ලේටෙක්ස් (latex) වලට, සමහර කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා ගැන අනිවාර්යයෙන් කියන්න.
සැත්කමට කලින් කන බොන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව, බෙහෙත් ගන්න එක නවත්වන්න ඕනද නැද්ද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි.
රොබෝ සැත්කම ඇත්තටම කරන්නේ රොබෝ කෙනෙක්ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් අය වරදවා වටහාගන්න තැනක්. මේ සැත්කම කරන්නේ රොබෝ කෙනෙක් නෙවෙයි.
මේකේදී වෙන්නේ, ඉහළ පුහුණුවක් ලබපු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Urologist) තමයි සැත්කම සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්නේ. රොබෝ යන්ත්රය කියන්නේ වෛද්යවරයා පාවිච්චි කරන හරිම දියුණු, සියුම් මෙවලමක් විතරයි. හිතන්නකෝ, දක්ෂ චිත්ර ශිල්පියෙක් හරිම සියුම් පින්සලක් පාවිච්චි කරලා ලස්සන චිත්රයක් අඳිනවා වගේ දෙයක්. රොබෝ යන්ත්රය නිසා වෛද්යවරයාට මේ වාසි ලැබෙනවා:
- සැත්කම් කරන ප්රදේශය ත්රිමාණ (3D) ආකාරයට, අධි-විභේදන (high-definition) වලින්, විශාල කරලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- මිනිස් අතකට කරන්න බැරි තරම් සියුම්, නිරවද්ය, නොසෙල්වෙන චලනයන් කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, සැත්කම කරන්නේ දොස්තර මහත්තයාමයි, රොබෝ යන්ත්රය ඔහුගේ දෑත් වල දිගුවක් වගේ ක්රියා කරනවා විතරයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ සහ මුත්රා පිටවෙන්න හදන අලුත් ක්රම
මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්රා පිටවෙන්න අලුත් ක්රමයක් හදන්න වෙනවා. මේකට කියන්නේ `(Urinary Diversion)` කියලා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේම බඩවැල් කොටසක් පාවිච්චි කරලා තමයි මේ අලුත් මාර්ගය හදන්නේ. ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා.
1. ඉලියල් කොන්ඩුඉට් (Ileal Conduit):
- වෙන දේ: ඔයාගේම පොඩි බඩවැලේ කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකෙන් නලයක් වගේ හදනවා. වකුගඩුවල ඉඳන් එන මුත්රා නාල (ureters) ඒකට සම්බන්ධ කරනවා. අනිත් පැත්ත බඩේ සමෙන් එළියට එන විදිහට හදනවා. ඒකට කියන්නේ `(Stoma)` එකක් කියලා.
- මුත්රා එකතු වෙන්නේ: මේ `stoma` එකට පිටතින් මල්ලක් `(ostomy bag)` සවි කරනවා මුත්රා එකතු වෙන්න. මේ මල්ල නිතරම හිස් කරන්න ඕන.
2. කොන්ටිනන්ට් කියුටේනියස් ඩයිවර්ෂන් (Continent Cutaneous Diversion):
- වෙන දේ: මෙතනදීත් බඩවැලේ කොටස් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළෙන්ම මුත්රා එකතු වෙන පොඩි මල්ලක් (reservoir) හදනවා. ඒකත් බඩේ සමට `stoma` එකකින් සම්බන්ධයි.
- මුත්රා එකතු වෙන්නේ: හැබැයි පිටතින් මල්ලක් ඕන නෑ. ඔයාටම පුළුවන් දවසකට කීප වතාවක් පුංචි බටයක් `(catheter)` දාලා ඒ ඇතුළේ තියෙන මල්ල හිස් කරන්න.
3. නියෝබ්ලැඩර් ප්රතිනිර්මාණය (Neobladder Reconstruction):
- වෙන දේ: මේ ක්රමයේදීත් බඩවැලේ දිග කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකෙන් අලුත්ම මුත්රාශයක් වගේ එකක් `(Neobladder)` හදනවා. ඒක කෙලින්ම ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයට `(urethra)` සම්බන්ධ කරනවා.
- මුත්රා පිටකරන්නේ: ඒ නිසා ඔයාට සැත්කමට කලින් වගේම සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි මුලදී, මුත්රා පිටකරන්න උදරයේ මාංශ පේශී තද කරන්න වගේ දේවල් පුරුදු වෙන්න ඕන.
මේ ක්රම තුනෙන් ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්රමය තෝරගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
රොබෝ සැත්කමේ වාසි මොනවද?
සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමකට (open surgery) වඩා රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කමේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| වාසිය (Advantage) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| අඩු රුධිර වහනය | සැත්කම අතරතුර ලේ ගැලීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි. |
| අඩු වේදනාව | සැත්කමෙන් පස්සේ දැනෙන වේදනාව අඩු නිසා, සැර වේදනා නාශක (opioids) අවශ්ය වෙන්නේ අඩුවෙන්. |
| ඉක්මන් සුවය | රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි. සාමාන්යයෙන් දවස් 3-5ක් ඇතුළත ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඉක්මනට සාමාන්ය ජීවිතයට හුරු වෙන්න පුළුවන්. |
| කුඩා කැළැල් | ලොකු කැපුමක් වෙනුවට පුංචි සිදුරු කීපයක් නිසා, ඇඟේ ලොකු කැළැල් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ. |
මේ සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි දියුණු තාක්ෂණය නිසා මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය අවදානම්: ලේ ගැලීම, ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන ඇතිවීම, නිර්වින්දනයට (anesthesia) ඇතිවන ප්රතිචාර (වමනය, ඔළුව කැක්කුම).
- විශේෂිත අවදානම්:
- මුත්රා කරන විදිහේ වෙනස්කම්: සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා කරන විදිහ වෙනස් වෙනවා. ඒකට හුරු වෙන්න කාලයක් යනවා.
- ලිංගික අතුරු ආබාධ:
- පිරිමි පාර්ශවයට: පුරස්ථි ග්රන්ථිය සහ ශුක්ර ආශයිකා ඉවත් කළොත්, ශුක්රාණු පිටවීමක් වෙන්නේ නෑ. සමහරුන්ට ලිංගික අප්රාණිකත්වය (erectile dysfunction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කාන්තා පාර්ශවයට: යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් ඉවත් කළොත්, ලිංගික එක්වීම අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ලිංගික උත්තේජනයට සහ සුරතාන්තයට සම්බන්ධ ස්නායු වලට බලපෑම් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් සැකක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒවට විසඳුම් සහ උපදෙස් ලබාදෙන්න එතුමාට පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා ශරීරයට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කාලය දෙන්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ කෑම අරුචිය, බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (බඩ බුරුලට යෑම, බද්ධය) ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි.
හැබැයි, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.**
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ.
- නතර කරගන්න බැරි වමනය.
- සැත්කම් කරපු තැන් වලින් තදින් ලේ ගැලීම.
- කැපුම් තුවාල අවට වේදනාව, ඉදිමුම, පාට වෙනස්වීම (රතු, දුඹුරු, කළු) වැඩි වෙනවා නම්.
- දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තද වේදනාවක්.
- මුත්රා කරන්න අපහසු නම් හෝ හදපු අලුත් මාර්ගයෙන් මුත්රා පිටවෙන එක අඩු වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Robotic Cystectomy) කියන්නේ මුත්රාශ පිළිකා සඳහා කරන ඉතා දියුණු, ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ සැත්කම කරන්නේ රොබෝ කෙනෙක් නෙවෙයි, සම්පූර්ණ පාලනය තියෙන්නේ ඉහළ පුහුණුවක් ලබපු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් අතේ.
- සාම්ප්රදායික සැත්කම් වලට වඩා වේදනාව අඩුයි, ලේ ගැලීම අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, සහ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය ඉවත් කළාට පස්සේ ශරීරයෙන් මුත්රා පිටවෙන්න අලුත් ක්රමයක් හදනවා. ඒකට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් ගතවෙනවා.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදි තොරතුරු දැනගැනීම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න