ඔයාගේ ජීවිතේට එන අලුත් සාමාජිකයාව, ඔයාගේ පැටියව මේ ලෝකෙට පිළිගන්න ඔයා තෝරගන්න තැන ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත්, හිතලා බලලා ගන්න ඕන තීරණයක් නේද? සමහර වෙලාවට හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන්නත් ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි ගැළපෙනම තැන තෝරගන්න.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ඉස්පිරිතාලෙක බබා ලැබෙන එක (Giving Birth at a Hospital)
ගොඩක් දෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ නම්, බබාලා ලැබෙන්න තෝරගන්නේ ඉස්පිරිතාලයක් තමයි. ඒත් හැම ඉස්පිරිතාලෙකම පහසුකම් එක වගේ නෑ. ඒක තීරණය වෙන්න බලපාන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
ඉස්පිරිතාලෙන් ලැබෙන සත්කාර මට්ටම
සමහර ඉස්පිරිතාල තියෙනවා සාමාන්‍ය, අඩු අවදානම් සහිත ගර්භණී අවස්ථා (low-risk pregnancies) වලට විතරක් පහසුකම් සපයන. ඒ කියන්නේ, අම්මටයි බබාටයි ලොකු සංකූලතා නැත්නම් ඒ වගේ තැනක් හොඳයි. හැබැයි, සමහර ගර්භණී කාලවලදී අධි අවදානම් තත්ත්වයන් (high-risk pregnancies) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී නම්, ඒ සඳහා විශේෂ පහසුකම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඉන්න ඉස්පිරිතාලයක් තෝරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
ඉස්පිරිතාලේ සෞඛ්ය කණ්ඩායම
ඉස්පිරිතාලෙක බබා ලැබෙනකොට ඔයාට උදව් කරන්න ලොකු සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒ අය කවුද, ඒ අයගේ කාර්යභාරය මොකක්ද කියලා අපි බලමු:
- ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Obstetrician/Gynecologists - OB/GYNs): සරලවම කිව්වොත්, මේ තමයි ගර්භණී කාලෙදි ඔයාව බලාගන්න, බබා ලැබෙනකොට උදව් කරන ප්‍රධානම දොස්තර මහත්තුරු/නෝනලා. වෛද්‍ය විද්‍යාලෙන් පස්සේ අවුරුදු 4ක් වත් කාන්තා සෞඛ්ය සහ ප්‍රජනනය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය තමයි මේ. එයාලට පුළුවන් සංකූලතා තියෙන ගර්භණී තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරන්න, අවශ්‍ය නම් සිසේරියන් සැත්කම් (C-sections) කරන්න. තවත් විශේෂයෙන් අධි අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයන් ගැන පුහුණුව ලබපු අයව මාතෘ-කළල විශේෂඥවරු (Maternal-Fetal Specialists) හෙවත් පෙරිනැටොලොජිස්ට්ස් (Perinatologists) කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- පවුල් වෛද්‍යවරු (Family Doctors): සමහර පවුල් වෛද්‍යවරුත් ගර්භණී සත්කාරය සහ දරු ප්රසූතිය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා. එයාලා උපතේ ඉඳන් ජීවිත කාලය පුරාම හැම වයසකම රෝගීන්ව බලන නිසා, ඔයාට එයාලත් එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- වዋනලියන් (Midwives): වዋනලියන් කියන්නේ කාන්තා සෞඛ්ය, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදි, දරු ප්‍රසූතියෙදි සහ ඉන් පස්සේ සත්කාරය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. හැබැයි, මෙයාලා ගොඩක් වෙලාවට උදව් කරන්නේ සංකූලතා නැති, සාමාන්‍ය ගර්භණී අවස්ථා (uncomplicated pregnancies) වලට. විවිධ පුහුණු මට්ටම් තියෙන වዋනලියන් ඉන්නවා. එයාලා ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනවා, ඒත් සමහර රටවල් වල ස්වාධීනව වැඩ කරන්නත් එයාලට පුළුවන්.
- ලියාපදිංචි හෙදියන් (Registered Nurses - RNs): බබා ලැබෙන වෙලාවෙදි අම්මවයි බබාවයි බලාගන්න, උදව් කරන්න හෙදියන් ඉන්නවා. සමහර ඉස්පිරිතාලවල එක අම්මා කෙනෙක්ට එක හෙදියක් විදිහට තනි පුද්ගල සත්කාරයක් (one-to-one nursing care) ලැබෙන්නත් පුළුවන්.
- ඩූලා (Doulas): ඩූලාලා කියන්නේ දරු ප්රසූතිය ගැන පුහුණුව ලබපු, බබා ලැබෙන්න කලින්, ලැබෙන වෙලාවෙදි, සහ ලැබුණට පස්සේ අම්මටයි තාත්තටයි මානසිකව සහ ශාරීරිකව සහයෝගය දෙන අය.
- ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatricians): බබා ඉපදුණු ගමන්ම බබාව බලන්න, බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න ළමා දොස්තර කෙනෙක් ඉන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, නොමේරූ (born early) හරි මොකක් හරි සෞඛ්ය ගැටලුවක් එක්ක ඉපදෙන බබාලව (born with medical problems) බලාගන්න නවජ දරු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Neonatologists) ඉන්නවා.
- නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Anesthesiologists): ඔයාට වේදනාව දරාගන්න අමාරු නම්, වේදනා පාලනයට උදව් කරන්න, අවශ්‍ය නම් එපිඩියුරල් (epidural) වගේ දේවල් දෙන්න මේ දොස්තර මහත්තුරු ඉන්නවා.
- පුහුණුවන වෛද්‍යවරු, වෛද්‍ය සිසුන් (Residents, medical students): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ශික්ෂණ රෝහලක (teaching hospital) නම්, පුහුණුව ලබන දොස්තරලා, වෛද්‍ය සිසුන් එහෙමත් දරු ප්රසූතියට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්.
- කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරු (Lactation Consultants): බබාට මව්කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, උදව් කරන්න, උපදෙස් දෙන්න මේ අය ඉන්නවා.
ලේබර් රූම් සහ ඩිලිවරි රූම් වර්ග
ඉස්සර නම්, බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මව මුලින්ම ලේබර් රූම් එකකට අරන් ගිහින්, ඊට පස්සේ ඩිලිවරි රූම් එකකට අරන් ගිහින්, බබා ලැබුණට පස්සේ තව කාමරේකට මාරු කරන ක්‍රමයක් තමයි තිබුණේ. ඒත් දැන් ගොඩක් ඉස්පිරිතාලවල "පවුල කේන්ද්‍ර කරගත් සත්කාරය (family-centered care)" ගැන හිතනවා. ඒ කියන්නේ, අම්මට ලේබර් එකේ ඉන්න, බබාව ලැබෙන්න, ඊට පස්සේ සුවය ලබන්න - මේ ඔක්කොම එකම තැනක, නාන කාමර පහසුකම් එහෙමත් තියෙන පුද්ගලික කාමරයක (private room), ඒ කියන්නේ "බර්තින් සූට් (birthing suite)" එකක කරන්න පුළුවන්. එතකොට එහාට මෙහාට මාරු වෙන්න ඕන නෑ. ගොඩක් ඉස්පිරිතාලවල දැන් "රූමින්-ඉන් (rooming-in)" පහසුකමත් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, බබාව අම්මගෙ කාමරේම තියාගන්න පුළුවන්, වෙනම බබාලා තියන තැනකට (nursery) ගෙනියන්නේ නැතුව. හිතන්නකෝ, ඒක කොච්චර සහනයක්ද කියලා!
ඉස්පිරිතාලේ ප්‍රතිපත්ති සහ ක්‍රියා පටිපාටි
එක එක ඉස්පිරිතාලවල සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම, පරීක්ෂණ කරන වාර ගණන වගේ දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේබර් එකේදී කාටද කාමරේට එන්න දෙන්නේ, බබාගේ හද ගැස්ම කොහොමද නිරීක්ෂණය කරන්නේ, ලේබර් එකේදී කන්න බොන්න දෙනවද නැද්ද වගේ දේවල් ගැනත් එයාලගේ ප්‍රතිපත්ති වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඉස්පිරිතාලෙකදී, ඔයාට අවශ්‍ය නම්, වේදනාව අඩුකරගන්න විවිධ වේදනා නාශක (pain medicines), එපිඩියුරල් (epidural), ස්පයිනල් ඇනസ്തීසියා (spinal anesthesia) වගේ දේවල් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අම්මගෙ හරි බබාගෙ හරි සෞඛ්‍යයට අවදානමක් තියෙනවනම්, ගර්භණී කාලය දිගටම ගෙනියන එක හොඳ නැත්නම්, ලේබර් එක පටන් ගන්න උදව් කරන්නත් (Induce Labor) එයාලට පුළුවන්. අධි අවදානම් (high-risk) ගර්භණී තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට බබා ලැබෙන්න තියෙන ආරක්ෂිතම තැන ඉස්පිරිතාලයක් තමයි.
බර්ත් සෙන්ටර් එකක බබා ලැබෙන එක (Giving Birth at a Birth Center)
ඔයාට තියෙන්නේ අඩු අවදානම් (low-risk) ගර්භණී තත්ත්වයක් නම්, ඔයා කැමති ගෙදර වගේ, ටිකක් නිදහස් පරිසරයකට නම්, "බර්ත් සෙන්ටර් (Birth Center)" එකක් කියන්නේ හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඉස්පිරිතාලෙකින් වෙන්ව, වෙනම ගොඩනැගිල්ලක තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඉස්පිරිතාලෙකට සම්බන්ධ වෙලා, ඒකෙම කොටසක් විදිහට තියෙන්නත් පුළුවන්. මේ තැන්වලත් "පවුල කේන්ද්‍ර කරගත් සත්කාරයක්" තමයි ලැබෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මෘදු ආලෝකය තියෙන පුද්ගලික කාමර, ෂවර්, වර්ල්පූල් බාත් ටබ්, පවුලේ අයට පාවිච්චි කරන්න කුස්සියක් වගේ දේවල් මේවයෙ තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඉස්පිරිතාලෙකට වඩා ගෙදරක වගේ හැඟීමක් දෙන්න තමයි මේ අය උත්සාහ කරන්නේ.
බර්ත් සෙන්ටර් ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්:
- හැමෝටම බර්ත් සෙන්ටර් සුදුසු නෑ. එයාලා ගර්භණී සත්කාරයට එන අයව පරීක්ෂා කරලා බලනවා එයාලා මේකට සුදුසුද කියලා. සාමාන්‍යයෙන් හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක ඉන්න, ගර්භණී කාලෙදි හරි බබා ලැබෙනකොට හරි ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩකඩ අඩු අයට තමයි එයාලා භාරගන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට:
- අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure), දියවැඩියාව (diabetes), හෘද රෝග (heart disease) වගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට බර්ත් සෙන්ටර් සුදුසු නෑ.
- නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් (multiples) ඉන්නවනම්, ඒ වගේම කලින් සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබා ලැබිලා තියෙනවනම් එයාලා භාරගන්නෙත් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලය පුරාම එයාලා අම්මගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. මොකක් හරි විදිහකින් සෞඛ්ය තත්ත්වය වෙනස් වුණොත්, උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (preeclampsia) (ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය), නොමේරූ දරු උපත් (premature labor), නැත්නම් බබා හරහට ඉන්නවා (breech baby) වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, එයාලා ඔයාව ඉස්පිරිතාලෙකට මාරු කරනවා.
- බර්ත් සෙන්ටර් එකක සෞඛ්ය කණ්ඩායමට සාමාන්‍යයෙන් වዋනලියන්, හෙදියන් සහ ඩූලාලා ඇතුළත් වෙනවා. දොස්තරලා එතැනම නොහිටියත්, ගොඩක් බර්ත් සෙන්ටර්ස් ප්රසව හා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එක්ක උපදේශක මට්ටමින් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
- ඉස්පිරිතාලෙකට වඩා බර්ත් සෙන්ටර් එකකදී වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් (medical interventions) සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඉස්පිරිතාලවල වගේ දිගටම බබාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරනවා වෙනුවට, එයාලා කලින් කලට බබාගෙ හාර්ට් රේට් එක බලනවා (intermittent fetal heart rate monitoring). මේ නිසා අම්මට නිදහසේ එහා මෙහා ඇවිදින්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා. ඒත් අවශ්‍ය වුණොත්, IV ලයින් (IV fluids) දාන්න, ඔක්සිජන් (oxygen) දෙන්න, සමහර බෙහෙත් (medicines) දෙන්න වගේ වෛද්‍ය පහසුකම් එයාලට සපයන්න පුළුවන්.
- බර්ත් සෙන්ටර් වල සමහර වේදනා පාලන (pain control) ක්‍රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර බෙහෙත් වර්ග, සම්බාහනය (massage), හිත සන්සුන් කරගැනීමේ ක්‍රම (relaxation), හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (breathing), බර්ත් බෝල්ස් (birth balls), වතුරෙ ඉන්න එක (bathing) වගේ දේවල්. ඒත්, එයාලා එපිඩියුරල් හරි ස්පයිනල් ඇනസ്തීසියා හරි දෙන්නේ නෑ.
- ඔයා තෝරගන්න බර්ත් සෙන්ටර් එක "CABC (Commission for the Accreditation of Birth Centers)" වගේ පිළිගත් ආයතනයකින් සහතික කරපු (accredited) එකක්ද කියලා බලන්න. සමහර රටවල්/ප්‍රාන්ත බර්ත් සෙන්ටර් නියාමනය කරන නිසා, ඔයා තෝරගන්න තැනට අවශ්‍ය සුදුසුකම් තියෙනවද කියලත් හොයලා බලන්න.
ගෙදරදීම බබා ලැබෙන එක (Giving Birth at Home)
ඇත්තම කිව්වොත්, විශේෂඥ මතය නම් ගෙදරදීම බබා ලැබෙන එක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, ගෙදර දරු ප්‍රසූතියේදී, විශේෂයෙන්ම සමහර අවස්ථාවලදී, බබා මිය යෑම (death of the baby) ඇතුළුව බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව. සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඉස්පිරිතාල සහ පිළිගත් බර්ත් සෙන්ටර් තමයි දරු ප්රසූතියට තියෙන ආරක්ෂිතම තැන්.
හැබැයි, සමහර පවුල් ගෙදරදීම බබා ලැබෙන්න තීරණය කරනවා (සමහර වෙලාවට සැලසුම් නොකරත් ගෙදරදීම බබා ලැබෙන්න පුළුවන්). ගෙදරදීම බබා ලැබෙන්න හිතන පවුල් වලට, "ඇමරිකානු ළමා රෝග විද්‍යා ඇකඩමිය (American Academy of Pediatrics)" නිර්දේශ කරන්නේ මේ දේවල්:
- එහෙම කරන්නේ ගර්භණී තත්ත්වය අඩු අවදානම් (low-risk) එකක් නම් විතරයි.
- දරු ප්රසූතියට අඩුම තරමේ දෙන්නෙක්වත් සහභාගී වෙන්න ඕන – එක්කෙනෙක් අම්මව බලාගන්න, අනිත් කෙනා බබාව බලාගන්න. බබාව බලාගන්න කෙනා නවජ දරුවන්ව සුවපත් කිරීම සහ පුනර්ජීවනය (treating and resuscitating newborns) ගැන දක්ෂ, ඒකට අවශ්‍ය උපකරණ තියෙන කෙනෙක් වෙන්න ඕන.
- මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වුණොත් උදව්වට දොස්තර කෙනෙක් හරි සහතික ලත් වዋනලියක් හරි ඉන්න ඕන, ඒ වගේම අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනට ඉස්පිරිතාලෙකට අරන් යන්න ක්‍රමවත් සැලැස්මක් (plan for quick transport) තියෙන්න ඕන.
ඉතින්, ඔයාට හරියන්නේ මොකක්ද? (Which One Is Right for Me?)
මේක තමයි වැදගත්ම ප්‍රශ්නේ. ඔයාට හරියනම තැන තෝරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි වዋනලිය හරි එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය පුරාම ඔයාව බලාගන්න දොස්තර මහත්තයාට/නෝනාට හරි වዋනලියට හරි පුළුවන් ඔයාගේ ගර්භණී තත්ත්වය අඩු අවදානම්ද, අධි අවදානම්ද කියලා තීරණය කරන්න. ඒ අනුව එයාලා ඔයාට හොඳම උපදෙස් දෙයි.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය (health insurance) ගැන හොයලා බලන්න. එයාලා මොන වගේ තැන්වල දරු ප්රසූතියට ගෙවීම් ආවරණය කරනවද කියලා දැනගන්න.
- ඉස්පිරිතාලෙට හරි බර්ත් සෙන්ටර් එකට හරි ගිහින් බලන්න (Take a tour). එතකොට ඔයාට පුළුවන් එතැන කාර්ය මණ්ඩලය මිත්‍රශීලීද, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න පුළුවන් වාතාවරණයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. ඒ වගේම, ඒ ආයතනයේ ප්‍රතිපත්ති සහ ක්‍රියා පටිපාටි ගැනත් ඔයාට අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
💡 අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
බබා ලැබෙන්න තැනක් තෝරගන්න එක ලොකු තීරණයක්. මේ කරුණු ටික හිතේ තියාගන්න:
- ආරක්ෂාව තමයි පළවෙනියටම වැදගත්. ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට මුල් තැන දෙන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැළපෙන විකල්ප මොනවද කියලා අහගන්න.
- සෑම විකල්පයකම වාසි සහ අවාසි තේරුම් ගන්න.
- ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්තත් වැදගත්, ඒත් ඒක ආරක්ෂිත සීමාවන් තුළ තියෙන්න ඕන.
- ඔයා තෝරගන්න තැන ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් සහ සැනසීමක් දැනෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න, මේ ගමනේදී ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, මග පෙන්වන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා. ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලටයි, මේ එන අලුත් අමුත්තා පිළිගන්න සුදුසුම, සතුටුදායකම තීරණය ගන්න මේ තොරතුරු උදව් වෙයි කියලා අපි හිතනවා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.