ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට හදවතේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. ‘අනේ දෙයියනේ, හදවතේ ගෙඩියක්? ඒක පිළිකාවක්ද? දැන් මොකද කරන්නේ?’ වගේ ප්රශ්න දාහක් ඔළුවට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි. හදවතේ ගෙඩියක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඒකට කරන සැත්කම කොයි වගේද, සහ ඒ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන හැමදේම ගැන අපි සරලව තේරුම් ගමු.
හදවතේ ගෙඩියක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ ගෙඩියක් කියන්නේ හදවත ඇතුළේ හෝ හදවතේ බිත්තියක ඇතිවෙන අසාමාන්ය සෛල වර්ධනයක්. මේවා ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි හදවතේම පටන්ගන්න ගෙඩි, අපි ඒවාට කියනවා ප්රාථමික ගෙඩි (Primary tumors) කියලා. අනෙක් වර්ගය තමයි ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වල) හැදිලා හදවතට පැතිරෙන ගෙඩි.
හැබැයි මෙතන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, හදවතේම පටන්ගන්නා ගෙඩි වලින් 90%කටත් වඩා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේවට කියන්නේ ‘Benign’ කියලා. ඒ කියන්නේ මේ ගෙඩි ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නෑ (metastasis). මේවා හරියටම සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සේ රෝගියාගේ ආයු කාලයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ මයික්සෝමා (Myxoma) හෝ පැපිලරි ෆයිබ්රොඉලැස්ටෝමා (Papillary Fibroelastoma) වගේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ග. හැබැයි මේවා පිළිකා නොවුණත්, ප්රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ඒවා හදවතේ කපාටවල (heart valves) ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, මේ ගෙඩි වලින් කුඩා කොටස් කැඩිලා ලේ නහර දිගේ ගිහින්, ලේ කැටියක් විදියට මොළයේ නහරයක් හිර කළොත් ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතළ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම නිසා තමයි, දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ ගෙඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ. හදවතේ ඇතිවෙන පිළිකාමය ගෙඩි (Sarcomas) නම් ඉතාමත්ම දුර්ලභයි, ඒ වගේම ඒවාට සැත්කම් කරනවාත් අඩුයි.
මේ සැත්කම කරන්නම ඕන කාටද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති “මටත් මේ සැත්කම කරන්නම ඕනෙද?” කියලා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ, සැත්කම නොකර ඉඳීමෙන් ඇතිවිය හැකි අවදානමට වඩා, සැත්කම කිරීමෙන් ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩියි කියලා ඔවුන්ට තහවුරු වුණොත් විතරයි. සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී සැත්කමක් ගැන සලකා බලනවා:
- ගෙඩිය නිසා ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ (symptoms) මතු වෙනවා නම්.
- ගෙඩිය නිසා හදවතේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙනවා නම්.
- ඉහත කිව්වා වගේ ලේ කැටි හැදීම (embolism) හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ නම්.
- වෛද්ය පරීක්ෂණවලදී පෙනීයන විදියට, ගෙඩිය වේගයෙන් විශාල වෙනවා නම්.
හදවතේ ගෙඩියක් අයින් කරන්නේ කොහොමද? සැත්කම් ක්රම මොනවද?
හදවතේ ගෙඩි ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් තරමක් සංකීර්ණ නිසා, මේවා සාමාන්යයෙන් සිදුකරන්නේ විශාල, පහසුකම් සහිත රෝහල්වල, මේ පිළිබඳව විශේෂඥ දැනුමක් සහ පළපුරුද්දක් ඇති ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම් විසින්. ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සැත්කම් ක්රමය කුමක්ද කියා ඔවුන් තීරණය කරාවි. ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් ක්රමය | සිදුකරන ආකාරය |
|---|---|
| විවෘත හෘද සැත්කම (Open-Heart Surgery) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. පපුව මැදින් සිරස් අතට දිග කැපුමක් දාලා (Median Sternotomy) පපු කුහරය විවෘත කරලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවත සහ අවට පටක හොඳටම පේනවා. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, හදවතයි පෙනහළුයි වෙනුවට තාවකාලිකව වැඩ කරන යන්ත්රයකට (Cardiopulmonary Bypass machine) සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා වෛද්යවරයාට ගැස්ම නතර වූ, නිශ්චල හදවතක සැත්කම කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ගෙඩිය ඉවත් කරලා, අවශ්ය නම් හානි වූ කොටස් පිළිසකර කරනවා. |
| අවම කැපුම් සහිත සැත්කම (Minimally Invasive Surgery) | මේක අලුත්, දියුණු ක්රමයක්. පපුව මැදින් ලොකුවට කපන්නේ නැතුව, ඉළ ඇට අතරින් පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා තමයි මේක කරන්නේ. රොබෝ තාක්ෂණය (Robotically assisted surgery) භාවිතා කරන විට, මේ පොඩි කැපුම්වලින් ඇතුළට දාන කැමරාවක් සහ රොබෝ අත්, ශල්ය වෛද්යවරයා පරිගණක තිරයක් දිහා බලාගෙන ඉතා සූක්ෂමව පාලනය කරනවා. මේ ක්රමයේදීත් නිර්වින්දනය කිරීම සහ හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම සිදු කරනවා. |
අවම කැපුම් සහිත සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවන වේදනාව අඩුයි, කැළැල් කුඩායි, ඒ වගේම ඉක්මනට සුවය ලබලා සාමාන්ය ජීවිතයට යන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට පෙර සූදානම
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳටම සූදානම් කරාවි. ඔවුන් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- බෙහෙත්: ඔයා දැනට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ තුනී කරන ඒවා) සැත්කමට පෙර දින කිහිපයකට නතර කරන්න කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ මැදියමේ ඉඳන් කෑම බීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න (fasting) කියයි.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සංකූලතා අවම කරගැනීම සඳහා සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් අනිවාර්යයෙන්ම දුම්පානය නතර කරන්න ඕන.
ඒ වගේම, ගෙඩිය සහ හදවත ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න CT scan, Echocardiogram (echo පරීක්ෂණය), MRI scan වැනි පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදුකරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවසක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. රෝහලේ ඉන්න වෙන දවස් ගාණ ඔයාගේ සුවවීමේ වේගය සහ සැත්කම් ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
|
|
වැදගත්ම දේ තමයි, අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් ක්රම මගින් මේ අවදානම් බොහොමයක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සැත්කමට අදාළ නිශ්චිත අවදානම් ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පොඩි අපහසුතා සහ වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට දන්වන්න.
- කාලයත් එක්ක අඩු නොවන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන පපුවේ වේදනාවක්.
- උණ ගැනීම.
- දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සැත්කම් කැපුම තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, හෝ සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- කතා කිරීමේදී වචන පැටලෙනවා, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇද වෙනවා වැනි ආඝාතයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවතේ හැදෙන ගොඩක් ගෙඩි පිළිකා නෙවෙයි (benign). ඒවා හරියටම සැත්කමකින් ඉවත් කළාම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් ක්රම දෙකක් තියෙනවා: විවෘත හෘද සැත්කම සහ අවම කැපුම් සහිත (minimally invasive) සැත්කම. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමයි.
- අවම කැපුම් සහිත රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම්වලින් වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කම ගැන බයක්, ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
හදවතේ ගෙඩියක්, හෘද සැත්කම්, Heart Tumor, Heart Tumor Surgery, Myxoma, විවෘත හෘද සැත්කම, රොබෝ සැත්කම්, Open-heart surgery, Minimally invasive surgery, හදවත් රෝග, හෘද රෝග ලක්ෂණ, ශල්යකර්ම
