බෙල්ලේ, කිහිලිවල එන මේ ගැටිති මොනවද? රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (Rosai-Dorfman Disease) ගැන දැනගමු!

අපේ ඇඟේ සමහර වෙලාවට එක එක වෙනස්කම් දකිනකොට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ හරි, කිහිල්ලේ හරි, ඉකිළියේ හරි පොඩි ගැටිති වගේ ආවොත්, ‘අනේ මේ මොකක්ද?’ කියලා හිතෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් අහල නැති, ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (Rosai-Dorfman Disease) කියලා.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙනවා සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්, ඒවට කියන්නේ හිස්ටියොසයිට්ස් (`histiocytes`) කියලා. මේවා හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පොලිස්කාරයෝ වගේ, ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරනවා, ඒ කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (`immune system`) වැදගත් කොටසක්. හැබැයි, මේ හිස්ටියොසයිට්ස් කියන සෛල අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒක තමයි රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) විදියට හඳුන්වන්නේ. මේක ඇත්තටම පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි (benign), ඒ කියන්නේ ඇඟේ එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින්, මේ සෛල වැඩිපුර එකතු වෙන නිසා අපිට අපහසුතා, රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වැඩිපුර හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන කුද්දැටි (lymph nodes) වල. එතකොට බෙල්ලේ ගැටිති වගේ ඉදිමෙනවා. මේ කුද්දැටි ඉදිමීමට වෛද්‍යවරු සමහරවිට `(lymphadenopathy)` කියලත් කියනවා. හැබැයි බෙල්ලේ විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ වෙනත් තැන්වල තියෙන කුද්දැටි වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කුද්දැටි වලට අමතරව, ඇඟේ වෙනත් කොටස් වලත් (extranodal sites) මේ සෛල එකතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි `sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy` කියලා. මේක `non-Langerhans cell histiocytosis` කියන කාණ්ඩයට අයිති දුර්ලභ රෝගයක්.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගයේ (RDD) ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ රෝගය හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. සමහරුන්ට එක තැනක කුද්දැටි ඉදිමෙද්දී, තව කෙනෙක්ට තැන් කීපයකම ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කුද්දැටිවල විතරක් නැතුව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් මේ හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඔන්න ඔය වෙනස්කම් අනුව තමයි මේක වර්ග කරන්නේ.

• ක්ලැසික් (නෝඩල්) රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (Classic/Nodal RDD): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමෙන එක. හැබැයි, කොච්චර කුද්දැටි ප්‍රමාණයකට මේක බලපාලා තියෙනවද කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• කුද්දැටිවලට පිටතින් ඇතිවන (එක්ස්ට්‍රානෝඩල්) රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (Extranodal RDD): මේ වර්ගයේදී, කුද්දැටිවලට අමතරව ඇඟේ වෙනත් පටකවල මේ හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙනවා. වැඩියෙන්ම මේ විදියට බලපාන්නේ සමට (skin). ඒකට කියන්නේ සමේ ඇතිවන රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (`cutaneous RDD` හෙවත් `CRDD`) කියලයි. ඊට අමතරව, අපේ නාස් කුහර (sinuses), ඇස් සහ ඇහි පිහාටු, අස්ථි, සහ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට (`central nervous system`) – ඒ කියන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවටත් – මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ශ්වසන පද්ධතියට (`respiratory system`) සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියටත් (`gastrointestinal system`) බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.

දළ වශයෙන් RDD තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර කුද්දැටිවලට අමතරව, ඔය කියපු විදියට ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් මේ හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ළමයින්ට, තරුණ අයට සහ තරුණ වැඩිහිටියන්ට. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 20දී විතර තමයි වැඩිපුරම රෝග විනිශ්චය කෙරෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, අවුරුදු 70 ගණන්වල ඉන්න අයටත් මේ රෝගය හැදිලා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

කුද්දැටිවලට බලපාන RDD එක අප්‍රිකානු සම්භවයක් තියෙන පිරිමි අය අතරේ වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි අර කලින් කිව්ව සමට බලපාන `CRDD` තත්ත්වය ආසියාතික සම්භවයක් තියෙන කාන්තාවන් අතරේ බහුලයි. `CRDD` නම් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 20, 30, 40 ගණන්වල ඉන්න අය අතරේ.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය කොච්චර දුර්ලභද?

මේක ඇත්තටම ඉතාම දුර්ලභ රෝගයක්. ලක්ෂ දෙකකට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ අවුරුද්දකට අලුතින් වාර්තා වෙන්නේ රෝගීන් 100ක් විතර ප්‍රමාණයක්. ඒ කියන්නේ ලංකාවේ ඊටත් වඩා අඩුයි.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගයේ (RDD) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ අර වැඩිපුර හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල ඇඟේ කොතනද එකතු වෙන්නේ කියන එක අනුව. සමහරවිට බෙල්ලේ කුද්දැටිවල විතරක් බලපෑමක් තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ හරිම මෘදු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේ සෛල එකතු වෙලා යම්කිසි ඉන්ද්‍රියක ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ක්ලැසික් (නෝඩල්) රෝග ලක්ෂණ

ගොඩක් වෙලාවට හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙන්නේ බෙල්ලේ කුද්දැටිවලනේ. ඒ නිසා, වඩාත්ම සුලබ රෝග ලක්ෂණය තමයි බෙල්ලේ දෙපැත්තේම වේදනාවක් නැතිව ඉදිමුණු ගැටිති (painless, swollen lumps) ඇතිවීම. ඔයාට මතක ඇති සමහර වෙලාවට උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණාම බෙල්ලේ පොඩි ගෙඩි වගේ අහුවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, හැබැයි මේකෙදි වේදනාවක් නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බලපෑමට ලක්වෙන කුද්දැටි තියෙන තැන අනුව, ඉදිමීම වෙන තැනකත් වෙන්න පුළුවන්.

හිස්ටියොසයිට්ස් වැඩිවීම නිසා ඉදිමෙන්න පුළුවන් කුද්දැටි තියෙන ප්‍රධාන තැන් තමයි:

• ඔයාගේ බෙල්ල
• ඉකිළි ප්‍රදේශය (groin)
• කිහිලි (armpits)
• පපුවේ මැද හරිය (mediastinum)

සමහරවිට ඔයාට ඉදිමීම ඇරෙන්න වෙන රෝග ලක්ෂණ නොදැනෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• උණ
• සම සුදුමැලි වීම (pale skin)
• අධික තෙහෙට්ටුව (fatigue)
• රාත්‍රී කාලයේ දහඩිය දැමීම (night sweats)
• නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම (runny nose)
• පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම (unexplained weight loss)

එක්ස්ට්‍රානෝඩල් (Extranodal) රෝග ලක්ෂණ

සමට බලපාන රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (`CRDD`) ඇඟේ ඕනෑම තැනක මතුවෙන්න පුළුවන්. මේ හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙලා හැදෙන ගැටිති සාමාන්‍යයෙන් හෙමින් හෙමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ. සමේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:

• සමතල හෝ උඩට මතුවුණු ගැටිති
• සැරව සහිත හෝ ඝන ගැටිති
• කහ, දම්, රතු හෝ දුඹුරු පාට ගැටිති
• සම පුරාම පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්, එක තැනකට විතරක් සීමා වෙන්නත් පුළුවන්.

යම්කිසි ඉන්ද්‍රියකට හරි, ශරීර පද්ධතියකට හරි මේ වැඩිපුර හිස්ටියොසයිට්ස් බලපෑම් කරනකොට විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, RDD ඇස්වලට බලපෑවොත් දෙක දෙක පේන්න (`double vision`) පුළුවන්. මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට බලපෑවොත් වලිප්පුව (`seizures`) එන්න පුළුවන්. පෙනහළුවලට බලපෑවොත් දිගටම තියෙන කැස්සක් එන්න පුළුවන්. ඔය වගේ තමයි, බලපාන තැන අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මේ රෝගය හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් විද්‍යාඥයෝ තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. RDD එක එක්කෙනාට බලපාන විදියත් වෙනස් නිසා, හේතු කීපයක්ම තියෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මෑතකදී කරපු පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ, අර සමට බලපාන `CRDD` තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ, සාමාන්‍ය RDD එකට හේතු වෙන දේවල් නෙවෙයි කියලයි.

පර්යේෂකයෝ මෑතකදී හොයාගෙන තියෙනවා, සමහර ජාන විකෘතිතා (`gene mutations`) මේ `CRDD` හැර අනෙක් RDD වර්ගවල දකින්න ලැබෙනවා කියලා. ජාන විකෘතිතා නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

RDD තියෙන ගොඩක් අයට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේක තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහරවිට ඒ රෝග සහ RDD අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන.

RDD පහත සඳහන් තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධකම් දක්වනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:

• වෛරස් ආසාදන: උදාහරණ විදියට හර්පීස් (`Herpes`), එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (`Epstein-Barr virus`), සයිටොමෙගාලෝ වෛරසය (`Cytomegalovirus`), HIV ආසාදනය.
• පිළිකා: හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව (`Hodgkin lymphoma`), නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව (`non-Hodgkin lymphoma`), සමේ ඇතිවන `cutaneous clear-cell sarcoma` වැනි පිළිකා. (හැබැයි මතක තියාගන්න RDD කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune conditions): ලූපස් (`Lupus`), තරුණ වියේදී ඇතිවන `Juvenile Idiopathic Arthritis`, `Autoimmune Hemolytic Anemia` වැනි තත්ත්වයන්.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`), ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. RDD වලට අදාළ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඉදිමුණු කුද්දැටි, සමේ ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (`medical history`) ගැන අහලා, RDD එක්ක සම්බන්ධකම් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවද, නැත්නම් කලින් තිබිලා තියෙනවද කියලත් බලයි.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging procedures): හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල එකතු වෙලා තියෙන්නේ මොන වගේ පටකයකද කියලා සැක කරන එක අනුව, වෛද්‍යවරයා `X-ray` පරීක්ෂණ, `ultrasound` ස්කෑන්, `MRI` ස්කෑන්, `CT scan`, `PET scan`, `PET/CT` ස්කෑන්, එහෙමත් නැත්නම් `bone scan` එකක් කරන්න පුළුවන්. මේවායින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් බලන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (`Complete Blood Count - CBC`), `Comprehensive Metabolic Panel` එකක් වගේ රුධිර පරීක්ෂණ කීපයක් කරලා, ඇඟේ තියෙන වෙනස්කම් මොනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මෙතනදී කරන්නේ, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන පටකයකින් (උදා: ඉදිමුණු කුද්දැටියකින්) කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් ඒ සෛල පරීක්ෂා කරලා RDD ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන එක. මේ අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයට හේතුව වෙනත් රෝගයක්ද කියලත් මේ බයොප්සි එකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගයට (RDD) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට, RDD තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව තනිවම සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන් (spontaneous remission). ඒ කියන්නේ ලෙඩේ ඉබේම හොඳවෙනවා. හැබැයි ඒකට යන කාලය අනාවැකි කියන්න අමාරුයි. සමහරවිට මාස කීපයකින්, නැත්නම් අවුරුදු කීපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේක තනිවම සුව වෙන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් සුව වුණත් ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් රෝගය නරක අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ RDD එක ඔයාට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියන එක අනුවයි.

• නිරීක්ෂණය (Observation): ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. "බලාගෙන ඉමු" ප්‍රතිපත්තිය වගේ.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): අර ගැටිති ශල්‍යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට `CRDD` (සමේ RDD) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැටිති නිසා ශ්වාසනාලය අවහිර වෙලා නම්, සුෂුම්නාවට බලපෑමක් වෙලා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation therapy): ශල්‍යකර්මයකින් අර හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල ඉවත් කරන්න බැරි නම්, විකිරණ ප්‍රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී කරන්නේ, යන්ත්‍රයක් මගින් ඉලක්කගත විකිරණ කදම්භ ඒ සෛල වෙත යොමු කරලා, ඒවා විනාශ කරන එක.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): රෝගය දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්ම වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාරවලින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා නැත්නම්, රසායනික චිකිත්සාවට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි දෙන්නේ පිළිකා සෛල වගේ වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල විනාශ කරන ඖෂධ.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): `prednisone` වගේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ මගින් කුද්දැටි ඉදිමීම අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය (Immunotherapy): මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරනවා අර වැඩිපුර තියෙන හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල හොයාගෙන, ඒවා වඩාත් ඵලදායීව විනාශ කරන්න.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

ඔයාගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන (`prognosis`) කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන කුද්දැටි ප්‍රමාණය, අර වැඩිපුර හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ කියන එක, ඒ වගේම ඔයා ප්‍රතිකාරවලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එකත් වැදගත්. ගොඩක් වෙලාවට RDD තනිවම සුව වෙනවා. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් කියනවා නම්, බලපෑමට ලක්වෙන කුද්දැටි ප්‍රමාණය අඩු වෙන තරමට, ප්‍රතිඵලය යහපත්. කුද්දැටිවලට පිටතින් (extranodal) RDD තියෙනවා නම්, ඒක සමට, පපුවට, නැත්නම් උඩ ශ්වසන මාර්ගයට බලපාලා තියෙනවා නම් ප්‍රතිඵල යහපත් වෙන්න ඉඩ වැඩියි. හැබැයි හිස්ටියොසයිට්ස් සෛල පහළ ශ්වසන මාර්ගයේ, වකුගඩුවල, නැත්නම් අක්මාවේ එකතු වෙලා තියෙනවා නම්, තත්ත්වය ටිකක් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ දේවල් ගැන කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා, මොකද ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්:

• "ඩොක්ටර්, මගේ RDD තත්ත්වය මගේ ඇඟේ මොන කොටස්වලටද හරියටම බලපාලා තියෙන්නේ?"
• "මට තව `imaging` පරීක්ෂණ (ස්කෑන් වගේ) හරි ලේ පරීක්ෂණ හරි කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?"
• "මට ප්‍රතිකාර ගන්නම ඕනෙද, නැත්නම් මගේ RDD තත්ත්වය තනිවම සුව වෙන්න ඉඩ තියෙනවද?"
• "මම මේ RDD තත්ත්වය ගැන කොච්චර දුරට බය වෙන්න ඕනෙද?"
• "ඩොක්ටර් මට නිර්දේශ කරන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?"
• "ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ මට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ මගේ RDD තත්ත්වය ආයෙමත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?"
• "මගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් පරීක්ෂණ (`check-ups`) වලට එන්න ඕනෙද?"

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?

නැහැ. මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය පිළිකාවක් නෙවෙයි (benign). ඒ කියන්නේ, පිළිකාවක් (`malignancy`) වගේ ඇඟේ එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි, RDD නිසා ඇතිවෙන ගැටිති ඉන්ද්‍රියයන්ට බලපෑම් කරලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරලා, සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ RDD තත්ත්වය ඇඟට කොහොම බලපානවද, ඔයා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද කියන එක ගැන හොඳම අවබෝධය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) හොයාගත්තේ කවුද?

මේකත් පොඩ්ඩක් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. 1965 දී, පියර් පෝල් ලුවී ලුෂන් ඩෙස්ටොම්බ්ස් (`Pierre Paul Louis Lucien Destombes`) කියන විද්‍යාඥයා රෝගීන් හතර දෙනෙක්ගෙන් RDD රෝග ලක්ෂණ හොයාගත්තා. ඊට පස්සේ, 1969 දී, ජුවාන් රොසේ (`Juan Rosai`) සහ රොනල්ඩ් ඩෝෆ්මන් (`Ronald Dorfman`) කියන විද්‍යාඥයෝ දෙන්නා ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ තිබුණු තවත් රෝගීන් පිරිසක් අධ්‍යයනය කළා. දැන් මේ රෝගය බහුලවම හඳුන්වන්නේ ඒ දෙන්නගේ නම් එකතු කරලා, රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (Rosai-Dorfman disease) කියලයි. කලාතුරකින්, මේ විද්‍යාඥයන් තුන්දෙනාටම ගෞරවයක් විදියට, රොසේ-ඩෝෆ්මන්-ඩෙස්ටොම්බ්ස් රෝගය (`Rosai-Dorfman-Destombes disease`) කියලත් කියනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය (RDD) කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ රෝගයක් නිසාත්, ඒක එක්කෙනාට බලපාන විදිය වෙනස් නිසාත් මේක ටිකක් අභියෝගාත්මක රෝග විනිශ්චයක් වෙන්න පුළුවන්. RDD සඳහා එකම ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශ මාලාවක් නෑ. ඒකයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන දැනුවත් වෙන එක ඉතාම වැදගත්.

ඔයාට තියෙන්නේ තනිවම සුවවෙලා යන මෘදු RDD තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ප්‍රතිකාර කීපයක එකතුවක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සහ බලාපොරොත්තු විය හැකි ප්‍රතිඵල කොහොමද හැඩගැහෙන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් එක්ක කටයුතු කරනකොට, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, මොකද දැනුවත් වීම තමයි මේ වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හොඳම ආයුධය.

---

` රොසේ-ඩෝෆ්මන් රෝගය, Rosai-Dorfman Disease, RDD, හිස්ටියොසයිට්ස්, histiocytes, කුද්දැටි ඉදිමීම, lymphadenopathy, බෙල්ලේ ගැටිති, සමේ රෝග, CRDD, දුර්ලභ රෝග, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය