У вас также часто болит живот? В стуле есть кровь? Может ли это быть язвенный колит? Давайте обсудим это!

Вы тоже часто испытываете дискомфорт в желудке, похожее на чувство переполнения и жжения? Если иногда у вас появляется немного крови в стуле, это должно вас насторожить. Это может быть симптомом заболевания, называемого язвенным колитом (ЯК). Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым и понятным для вас языком.

Что такое язвенный колит? Проще говоря...

Проще говоря, язвенный колит — это пожизненное заболевание, вызывающее воспаление и язвы в толстой кишке и прямой кишке. Он относится к более широкой группе заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Возможно, вы также слышали о болезни Крона, верно? Она тоже относится к той же категории, что и ВЗК.

При язвенном колите могут наблюдаться такие симптомы, как кровь в стуле, спазмы в животе и частое мочеиспускание . Помните, что бывают периоды, когда эти симптомы усиливаются, которые мы называем «обострениями». А бывают и периоды, когда симптомы полностью отсутствуют, которые мы называем «ремиссией».

Существуют ли типы `(UC)`?

Да, существует несколько типов язвенного колита. Они классифицируются в зависимости от того, где именно в толстой кишке локализуются отеки и язвы . Чаще всего он начинается в последней части прямой кишки, которая находится ближе всего к анусу. Он может начаться там и распространиться вверх по толстой кишке. Вот типы:

• Язвенный проктит: при этом воспалении поражается только последняя часть прямой кишки.
• (Проктосигмоидит): В этом случае воспаление локализуется в последней части ануса (прямой кишке) и нижней, S-образной части толстой кишки (сигмовидной кишке).
• (Левый колит): Как следует из названия, это заболевание поражает левую сторону толстой кишки.
• (Панколит): В этом случае отек и поражения могут распространиться по всей толстой кишке .

Это заболевание (язвенный колит) может протекать в легкой, умеренной или тяжелой форме в зависимости от симптомов. Существует также очень тяжелый, но крайне редкий тип, называемый «молниеносным язвенным колитом». Иногда он может представлять угрозу для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Насколько распространено заболевание, называемое «язвенный колит»?

По оценкам, в Северной Америке и Европе примерно один из 250 человек страдает одним из этих заболеваний в сочетании с болезнью Крона. Только в Соединенных Штатах, по оценкам, около 900 000 человек живут с язвенным колитом. Это заболевание также все чаще встречается в Шри-Ланке.

Какие симптомы у язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются.Да. Сначала вы можете заметить небольшие, незначительные симптомы, подобные этим:

• Вздутие живота: может сопровождаться, а может и не сопровождаться кровотечением.
• Учащенное опорожнение кишечника: это может быть четыре раза в день или реже.
• Позыв к мочеиспусканию: Острая потребность, которую трудно контролировать.
• (Тенесм): Это довольно странное слово, не правда ли? Проще говоря, это ощущение, что очень хочется в туалет, но не получается, ощущение, будто что-то застряло в желудке.
• Небольшая боль или ощущение стянутости в животе.

Позже, по мере прогрессирования заболевания, могут также появиться умеренные или тяжелые симптомы, подобные этим:

• Приходится часто ходить в туалет, более четырех раз в день.
• Кровь, слизь или гной в кале. Это определенно признак, вызывающий беспокойство.
• Сильная боль в животе.
• Чувствую сильную усталость (утомление). Слишком устал, чтобы что-либо делать.
• Внезапная потеря веса.
• Чувство тошноты.
• Высокая температура.

На самом деле, примерно у половины людей с язвенным колитом во время обострений наблюдаются легкие симптомы. Но у других могут быть частые лихорадки, кровавый понос, тошнота и сильные спазмы в животе.

Есть ли еще какие-либо симптомы, помимо заболеваний толстой кишки?

Да, не удивляйтесь, примерно у 25% людей с язвенным колитом симптомы могут проявляться не только в толстой кишке, но и в других частях тела . Это связано с тем, что воспаление в толстой кишке иногда может распространяться на другие части тела, такие как кости, суставы, глаза, кожа и печень.

• Боль и отек в суставах.
• Покраснение, воспаление, зуд в глазах.
• Болезненные бугорки, язвы или поражения на коже.

Почему развивается это заболевание (язвенный колит)? В чем его причина?

Точная причина этого состояния пока неизвестна. Однако врачи и исследователи считают, что это сложное заболевание, в котором сочетаются множество факторов риска . Большинство сходятся во мнении, что оно связано с неправильной работой иммунной системы организма.

Подумайте сами: главная задача нашей иммунной системы — защищать наш организм от микробов и других вредных веществ, поступающих извне. Но иногда эта иммунная система по ошибке начинает атаковать наши собственные здоровые ткани. Именно тогда происходит такое воспаление и повреждение тканей. При язвенном колите эта атака происходит на внутреннюю слизистую оболочку толстой кишки.

Какие существуют факторы риска? У кого выше вероятность развития этого заболевания?

Хотя язвенный колит может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены более высокому риску. Проверьте, относятся ли к вам следующие факты:

• Возраст: Это заболевание чаще всего диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет или у людей старше 60 лет .
• Расовая и этническая принадлежность: Некоторые исследования показали, что люди белого происхождения, особенно ашкеназские евреи, подвержены более высокому риску. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, в какой степени это влияет на такую ​​страну, как Шри-Ланка.
• Генетика: это также важный фактор. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (например, у родителей, братьев и сестер, детей) есть язвенный колит или болезнь Крона, вероятность развития этого заболевания у вас выше. Примерно у 20% людей с язвенным колитом есть родственник, страдающий одним из этих заболеваний.
• Кишечный микробиом: Наша пищеварительная система, особенно толстый кишечник, является домом для миллионов микробов (бактерий, вирусов, грибов). Эта совокупность называется «кишечным микробиомом». Это как небольшая экосистема в нашем кишечнике. Исследования показали, что существуют значительные различия в этой микробной среде у людей с язвенным колитом по сравнению с людьми без этого заболевания. Хотя точная причина пока неизвестна, считается, что это также способствует развитию язвенного колита.

Важно помнить , что стресс и питание сами по себе не являются прямой причиной язвенного колита. Однако, если у вас уже диагностирован язвенный колит, эти факторы могут спровоцировать обострение симптомов. Поэтому, если вам поставили диагноз язвенный колит, лучше всего внимательно следить за факторами, провоцирующими обострение, и избегать их по возможности.

Какие еще осложнения могут возникнуть при язвенном колите?

Наличие язвенного колита повышает риск развития ряда других проблем со здоровьем. Для их решения может потребоваться дополнительное медицинское наблюдение и лечение.

• Анемия: Непрерывное, медленное, а иногда и внезапное сильное кровотечение в результате травм толстой кишки может привести к уменьшению количества крови в организме, вызывая анемию — снижение количества красных кровяных клеток.
• Рак толстой кишки: Люди с язвенным колитом, особенно те, кто болеет им много лет, подвержены более высокому риску развития рака толстой кишки, чем другие. Ваш риск зависит от локализации воспаления в толстой кишке и от того, как долго вы болеете язвенным колитом. Важно обсудить это с врачом и регулярно проходить обследования.
• Остеопороз: Воспаление в толстой кишке иногда может поражать кости и суставы, вызывая ослабление костей — состояние, называемое остеопорозом.
• Первичный склерозирующий холангит:Это довольно сложное название. Проще говоря, если воспаление в толстой кишке распространяется на печень, это может вызвать отек и рубцевание желчных протоков в печени. Поврежденная ткань может привести к нарушению функции печени.
• Проблемы с ростом и развитием у детей: Если у маленького ребенка язвенный колит, функция толстой кишки может быть ограничена, что снижает способность организма усваивать питательные вещества, необходимые для роста и развития. Во время приема лекарств от язвенного колита может потребоваться дополнительное назначение ребенку витаминов и других добавок.

Осложнения, требующие неотложной медицинской помощи.

Эти осложнения довольно опасны, и в случае их возникновения следует немедленно госпитализировать и оказать неотложную медицинскую помощь (в отделение неотложной помощи).

• Сильное обезвоживание: Частые испражнения могут привести к значительной потере жидкости организмом, что может вызвать сильное обезвоживание. В этом случае вам может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.
• Перфорация толстой кишки: это очень опасное состояние. Отверстие в стенке толстой кишки является неотложным медицинским состоянием и требует немедленного хирургического вмешательства.
• Сильное кровотечение: При сильном кровотечении из раны может потребоваться переливание крови.
• Токсический мегаколон: это также редкое, но потенциально опасное для жизни состояние. Сильный отек приводит к полному прекращению функционирования толстой кишки, ее увеличению (мегаколону) и проникновению токсинов в кровоток.
• Тромбы: язвенный колит повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах организма ( венах , артериях и капиллярах). В зависимости от места образования тромбов, они могут представлять угрозу для жизни.

Как диагностируется язвенный колит? Какие анализы проводятся?

Если вы подозреваете у себя язвенный колит, ваш врач сначала расспросит вас о симптомах, проведет физический осмотр и спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье воспалительные заболевания кишечника. Затем он может назначить несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами и подтвердить диагноз язвенного колита.

• Анализы крови: Для проверки на анемию может быть взят образец крови. Анемия может означать кровотечение в толстой кишке или прямой кишке. Эти анализы крови также могут выявить другие причины, такие как инфекции.
• Анализ кала: Образец вашего кала будет исследован на наличие признаков инфекции, паразитов или воспаления.
• Диагностическая визуализация: Могут быть сделаны снимки для осмотра внутренней части толстой кишки и прямой кишки.
• (Бариевая клизма)Это особый вид рентгеновского исследования. Он позволяет обнаружить, например, отёк толстой кишки.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют четко выявить отек толстой кишки, особенно в случаях язвенного колита средней и тяжелой степени.
• Обычный рентгеновский снимок также позволяет выявить опасные осложнения, такие как мегаколон или перфорация толстой кишки.
• Эндоскопические исследования: это основной и наиболее точный метод диагностики язвенного колита. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с небольшой камерой на одном конце. Эта трубка вводится через анальное отверстие, и врач может осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Он также может взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительных участков и отправить его в лабораторию для подтверждения диагноза. Основными эндоскопическими исследованиями для диагностики язвенного колита являются колоноскопия и сигмоскопия .

Как лечится язвенный колит?

Лечение язвенного колита преследует две основные цели. Первая — уменьшить симптомы (обострения) и добиться ремиссии. Вторая цель — поддерживать ремиссию, если она уже наступила. Это достигается в основном с помощью медикаментов, а иногда и хирургическим путем .

Лекарственные препараты

Врачи используют различные лекарства (по отдельности или в комбинации) для уменьшения воспаления и заживления ран в толстой кишке. Когда отек и воспаление уменьшаются, ткани получают возможность зажить. Это также уменьшает симптомы, а боль и стул становятся контролируемыми.

• (Аминосалицилаты): Сульфасалазин (Азульфидин®) часто назначают при язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Однако, если у вас аллергия на сульфаниламиды, сообщите об этом врачу. Ваш врач может назначить аминосалицилат, не являющийся сульфаниламидным препаратом, например, месаламин (Канаса®, Делзикол®, Асакол® HD, Пентаса®, Лиалда®, Априсо®).
• Кортикостероиды: При тяжелой форме язвенного колита вам могут назначить кортикостероиды, такие как преднизон (Дельтазон®) или будесонид (Энтокорт® EC, Уцерис®). Однако, поскольку эти кортикостероиды имеют некоторые существенные побочные эффекты, врачи рекомендуют их только на короткий период времени.
• Иммуносупрессанты: Эти препараты назначаются для контроля чрезмерной активности иммунной системы и предотвращения ее атаки на собственный организм, то есть для успокоения иммунной системы. К таким препаратам относятся, например, 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).
• (Биологические препараты):Это относительно новые и очень эффективные препараты. Они используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени. Действие этих препаратов основано на контроле активности определенных компонентов иммунной системы, участвующих в воспалении. К биологическим препаратам относятся инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®).
• (Ингибиторы янус-киназы (JAK) — низкомолекулярные препараты): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), блокируют действие определенного фермента в организме, вызывающего воспаление. Упадацитиниб (RinvoQ®) — еще один тип ингибиторов JAK.

Операция

Если симптомы не контролируются, несмотря на медикаментозное лечение, или если язвенный колит вызвал серьезные осложнения, хирургическое вмешательство может стать последней мерой. Примерно 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции в какой-то момент своей жизни. Также около 20% детей с язвенным колитом могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Существует два основных типа хирургического лечения язвенного колита. Оба включают процедуру, называемую проктоколэктомией , которая предполагает удаление всей или части толстой кишки и прямой кишки.

1. (Проктоколэктомия и илеальный резервуар): Это наиболее распространенная и предпочтительная хирургическая процедура при язвенном колите. В ходе этой процедуры хирург удаляет толстую кишку и последнюю часть прямой кишки, но оставляет анус. Затем часть тонкой кишки используется для создания небольшого резервуара (илеального резервуара) и соединяет его с прямой кишкой. После заживления раны эта тонкая кишка будет выполнять функцию новой прямой кишки, обеспечивая нормальную работу кишечника.

2. (Проктоколэктомия и илеостомия): Иногда создание «илеального мешка» может быть невозможно. В этом случае ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеального мешка). При этом хирург удаляет всю толстую кишку, последнюю часть прямой кишки и анус. Затем в брюшной полости (животе) делается небольшое отверстие, и к наружной поверхности тела прикрепляется мешок (илеальная стома) для сбора кала. Вам потребуется регулярно опорожнять этот мешок.

Как предотвратить обострения симптомов язвенного колита?

Если у вас язвенный колит, важно постараться свести к минимуму обострения. Лучший способ сделать это — определить факторы, провоцирующие обострения, и по возможности избегать их. Вот несколько советов, которые помогут вам избегать распространенных триггеров:

• Управление стрессом:Стресс может быть основной причиной обострений язвенного колита. Поэтому спите не менее 7 часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и делайте то, что успокаивает ваш ум, например, медитируйте.
• Избегайте НПВП: при повышении температуры или ломоте в теле принимайте такие лекарства, как парацетамол (Тайленол®). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут усугубить симптомы язвенного колита.
• Избегайте продуктов, которые ухудшают ваши симптомы: не все реагируют на одни и те же продукты. То, что ухудшает ваши симптомы, может не оказывать такого же эффекта на другого человека. Однако многие люди с язвенным колитом обнаружили, что молочные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки провоцируют обострения. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы составить план питания, который подойдет именно вам и не лишит ваш организм необходимых питательных веществ.

Полезно вести небольшой дневник, записывая в него факторы, которые ухудшают ваши симптомы, например, продукты питания и ситуации. Поделившись им с врачом, вы сможете вместе решить, как лучше избегать этих факторов и контролировать свое состояние.

Чего мне следует ожидать, если у меня язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) протекает очень по-разному у разных людей. У некоторых людей может быть только одно обострение в жизни, и больше никогда не повторяться. У других могут наблюдаться хронические симптомы, которые трудно контролировать.

Однако у многих людей симптомы появляются и исчезают. То есть, они чередуются между периодами усиления симптомов (обострениями) и более длительными периодами без симптомов (ремиссиями). Примерно у 30% людей с язвенным колитом симптомы постепенно ухудшаются с течением времени, становятся более частыми и в конечном итоге требуют хирургического вмешательства.

Большинство людей справляются с язвенным колитом , избегая провоцирующих факторов и принимая лекарства в соответствии с назначением врача. Вам также следует регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья. Например, в зависимости от вашего риска, врач может порекомендовать регулярные колоноскопии для проверки на рак толстой кишки. Ваш врач объяснит вам все это.

Можно ли когда-нибудь полностью вылечить язвенный колит?

Единственным «лекарством» от этого заболевания является хирургическое удаление толстой и прямой кишки. Однако, как уже упоминалось, большинство людей могут успешно контролировать заболевание с помощью медикаментов и, при необходимости, хирургического вмешательства, и вести нормальную жизнь. Главная цель лечения язвенного колита — достижение ремиссии и её поддержание как можно дольше. Ваша медицинская команда поможет вам в этом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас язвенный колит (ЯК), немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Если вы часто опорожняете кишечник, не останавливаясь.
• При наличии кровотечения из заднего прохода или при наличии сгустков крови в кале.
• Если у вас часто возникают сильные боли и высокая температура.

Подобные симптомы указывают на возможное ухудшение вашего состояния, поэтому важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

О чём мне следует спросить своего врача?

Если у вас язвенный колит, не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы. Чем больше вы знаете о своем заболевании, тем легче вам будет с ним справляться. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Как тип язвенного колита, которым я болею, повлияет на мое будущее здоровье (прогноз)?
• Каков риск развития у меня других осложнений язвенного колита?
• Какие методы лечения вы мне порекомендуете?
• Какие риски или побочные эффекты могут возникнуть при этих процедурах?
• Как я могу изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить обострения? (Речь идёт о таких вещах, как диета, физические упражнения, управление стрессом и т. д.)
• Что я могу сделать дома, чтобы справиться с симптомами, если они усиливаются?

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Язвенный колит — это пожизненное, в некоторой степени изнуряющее заболевание. Однако при надлежащем медицинском лечении и консультациях, а также при внесении необходимых изменений в образ жизни, вы можете успешно контролировать это заболевание и жить здоровой жизнью.

Очень важно тесно сотрудничать со своей медицинской командой. Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача и вовремя. Не прекращайте прием лекарств, даже если у вас нет симптомов, так как это может привести к повторному обострению симптомов и затруднить контроль над вашим состоянием.

Поймите, каков риск осложнений и как это повлияет на ваш план лечения. Например, вам может потребоваться более частое проведение анализов крови или колоноскопии, чем человеку без язвенного колита. Поговорите со своим врачом о лучших способах поддержания ремиссии и общего состояния здоровья. Вы не одиноки, и есть врачи, медсестры и близкие люди, которые могут помочь вам на этом пути.

Язвенный колит, язвы толстой кишки, боли в желудке, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, диарея, кровь в стуле, пищеварительная система.