Давайте узнаем больше о травмах спинного мозга.

Всем известно о важности спинного мозга, не так ли? Он является основным каналом передачи сигналов в нашем организме. Что же происходит, если спинной мозг поврежден, то есть, если происходит травма спинного мозга? Иногда это может быть незначительное, поддающееся лечению состояние, а иногда — более серьезное, возможно, на всю жизнь. Давайте сегодня поговорим об этом подробно и просто.

Какова природа спинного мозга?

Проще говоря, пучок нервных волокон, проходящий через спинной мозг , передает информацию между нашим мозгом и всеми остальными частями нашего тела . Это одна из двух основных частей нашей центральной нервной системы (ЦНС). Другая — это мозг.

Представьте нашу нервную систему как большую систему автомагистралей. В ней есть полосы, по которым передаются сообщения от мозга, а также полосы, по которым сообщения поступают в мозг. Спинной мозг — это главная автомагистраль. Он соединен со спинномозговыми нервами. Они подобны въездам и съездам на автомагистраль. Эти съезды соединяются с периферическими нервами, которые проходят по всему телу. Нервные сигналы подобны транспортным средствам, движущимся по этим дорогам.

Повреждение спинного мозга подобно перекрытию автомагистрали. Но, как и в реальной жизни, объезда нет. Сообщения, которые должны пройти по перекрытой дороге, не смогут достичь места назначения. Если повреждение серьезное, перекрытие дороги может быть необратимым. Именно тогда возникают тяжелые симптомы, такие как паралич.

Как подразделяются эти расстройства?

Эксперты делят травмы спинного мозга на два основных типа: в зависимости от того, как травма затрагивает спинной мозг, и в зависимости от того, в какой части спинного мозга произошла травма. При травме спинного мозга (ТСМ) нервные сигналы могут быть нарушены в любом месте ниже места травмы.

По местоположению:

Позвоночник состоит из нескольких частей. Последствия различаются в зависимости от того, какая часть позвоночника повреждена.

• Шейный отдел позвоночника: Он расположен в шейном отделе, от основания головы примерно до уровня плеч.
• Грудной отдел позвоночника: простирается от верхней части спины до области чуть ниже ребер.
• Поясничный отдел позвоночника: Он расположен в нижней части спины. Он простирается почти до верхней части ягодиц, но спинной мозг заканчивается немного выше.
• Крестцовый отдел позвоночника: В этой области расположены нервные корени, идущие от ягодиц к копчику.

По степени тяжести:

В зависимости от степени повреждения выделяют два типа повреждений:

• Неполное повреждение спинного мозга: это как шоссе, где закрыты только некоторые полосы. Остальные полосы открыты, что позволяет продолжать некоторые виды деятельности ниже уровня повреждения.
• Полный курс SCI:Здесь все дороги заблокированы. Никакие сообщения не могут пройти. В большинстве случаев это означает, что все способности, находящиеся ниже уровня повреждения, безвозвратно утрачиваются, включая паралич .

В нашем позвоночнике 31 сегмент (каждому из которых соответствует 31 паре спинномозговых нервов). Специалисты используют комбинацию букв и цифр для обозначения этих сегментов. Буква обозначает сегмент позвоночника, а цифра — соответствующую группу. Например, C8 — это восьмая (и самая нижняя) группа в шейном отделе позвоночника.

Обычно травма спинного мозга проходит две стадии. Первая — это первоначальное повреждение . Однако в течение нескольких часов или дней может произойти вторичное повреждение . Это может привести к отеку спинного мозга и дальнейшему повреждению.

Насколько распространены травмы спинного мозга?

На самом деле травмы спинного мозга встречаются не так уж часто. Ежегодно во всем мире регистрируется от 250 000 до 500 000 таких травм.

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 18 000 новых случаев травматических повреждений спинного мозга. Примерно 78% этих новых пациентов с повреждениями спинного мозга — мужчины. Средний возраст на момент травмы составляет приблизительно 43 года.

Какие симптомы это вызывает? (Симптомы)

Симптомы травмы спинного мозга зависят от того, какие нервные сигналы нарушены. Могут быть затронуты три основных типа сигналов: сенсорные, двигательные и вегетативные.

Сенсорные симптомы:

Сенсорные сигналы — это то, что передает информацию в наш мозг. Они сообщают мозгу об окружающем нас мире и о том, что происходит с нашим телом.

Наш спинной мозг в основном обрабатывает тактильные сигналы. Например, такие как температура, давление, вибрация и текстура поверхности. Он также контролирует наше ощущение положения тела (проприоцепция). Представьте, что вы находитесь в совершенно темной комнате и подносите руку к лицу, но можете остановить ее до того, как она коснется лица. Это и есть проприоцепция.

Примеры сенсорных симптомов:

• Боль
• Онемение
• Ощущение покалывания или онемения («парестезия»).

Двигательные симптомы:

Моторные сигналы — это сигналы, которые передаются от нашего мозга к мышцам. Наш мозг использует эти сигналы для движения частей нашего тела.

К двигательным симптомам могут относиться:

• Слабость - потеря силы
• Паралич — неспособность контролировать мышцы.
• Неконтролируемые мышечные спазмы (спастичность)

Вегетативные симптомы:

Автономные сигналы — это сигналы, которые контролируют процессы в организме, происходящие автоматически, без нашего сознательного участия. Слово «автономный» похоже на слово «автоматический», означающее действия, происходящие автоматически.

К симптомам аутоиммунных заболеваний могут относиться:

• Изменения частоты сердечных сокращений, особенноЗамедление сердечного ритма (брадикардия)
• Изменения артериального давления, особенно низкое артериальное давление (гипотония).
• Изменения температуры тела, особенно переохлаждение.
• Неспособность контролировать мочеиспускание или дефекацию («недержание мочи» или «недержание кала»)
• Эректильная дисфункция

Каковы причины травм спинного мозга?

Существует множество возможных причин травм спинного мозга. Вот некоторые из основных:

• Дорожно-транспортные происшествия: это наиболее распространенная причина, на которую приходится более 37% случаев травм спинного мозга.
• Падения: Примерно 31% травм спинного мозга вызваны падениями.
• Травмы, полученные в результате насилия: травмы, вызванные такими предметами, как пули или острые предметы, например, ножи. Примерно 15% случаев травм спинного мозга относятся к этой категории.
• Спортивные травмы: на них приходится около 8% всех травм спинного мозга. Наиболее распространенной формой спортивных травм спинного мозга является дайвинг.

Другие распространенные причины и способствующие факторы:

• Заболевания, делающие кости хрупкими, например, остеопения и остеопороз.
• Опухоли позвоночника, включая рак («(Опухоли позвоночника)»).
• Кисты или полости, заполненные жидкостью, внутри спинного мозга («Сирингомиелия»).
• Инфекции, поражающие позвоночник, или инфекции, вызывающие отек и давление окружающих тканей на позвоночник.
• Снижение кровотока к спинному мозгу («ишемия»).
• Врожденные дефекты, например, миеломенингоцеле или расщепление позвоночника.
• Заболевания иммунной системы или аллергические состояния, например, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва или поперечный миелит.
• Генетические заболевания, например, наследственная спастическая параплегия.
• Электрический шок (если электрический ток проходит вдоль спинного мозга или вблизи него).

Какие осложнения могут возникнуть в результате этих заболеваний?

Травма спинного мозга может вызывать серьёзные, иногда необратимые, осложнения. Наиболее распространённым является полная или частичная потеря функций в теле ниже места травмы. Это может привести к некоторым видам паралича:

• Тетраплегия (иногда называемая квадриплегией): это состояние, при котором тело парализовано от шеи и ниже. Оно возникает при повреждении шейного отдела позвоночника. Осложнения могут различаться в зависимости от места повреждения.
• Параплегия: это состояние, при котором парализована только нижняя часть тела. Оно возникает при повреждении грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника. Опять же, осложнения могут различаться в зависимости от места повреждения, но обычно затрагивают функции организма от грудной клетки и ниже.

Другие возможные осложнения:

• Автономная дисрефлексия (при повреждении на уровне или выше Т6, т.е. шестого грудного нерва).
• Спинальный (нейрогенный) шок.
• Нейропатическая боль.
• Пневмония (`(Пневмония)`).
• Инфекции мочевыводящих путей (`(Инфекции мочевыводящих путей)`).
• Образование тромбов в ногах и легких.
• Пролежни (`(Пролежни)`).
• Сепсис (заражение крови).
• Смерть (особенно если поврежден верхний отдел позвоночника).

Ваш врач — лучший специалист, который сможет рассказать вам подробнее о возможных осложнениях. Он/она также объяснит, как распознать эти осложнения и как на них реагировать.

Как точно диагностировать травму спинного мозга? (Диагностика)

Для диагностики заболеваний позвоночника врач обычно использует несколько методов:

• Физический осмотр: Врач проводит его для выявления признаков или доказательств степени повреждения.
• Неврологическое обследование: проводится для проверки специфических функций вашей нервной системы. Оно включает проверку способности двигать руками и ногами, оценку силы мышц, а также проверку чувствительности и рефлексов.
• Диагностические исследования: Примерами являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ-сканирование проводится быстро и позволяет врачу выявить повреждения или проблемы с костями. МРТ-сканирование занимает больше времени, но позволяет получить очень подробные изображения костей, мягких тканей и нервов.
• Диагностические тесты: Примерами являются электромиография (ЭМГ) и тесты нервной проводимости. Они измеряют электрические сигналы, посылаемые к мышцам. Это может помочь выявить области, где сигналы нарушены из-за повреждения нервов или спинного мозга.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? (Лечение)

Лечение травм спинного мозга (ТСМ) сильно различается. В первую очередь следует выяснить, были ли они вызваны несчастным случаем. Если есть хоть малейшее сомнение в том, что ТСМ были вызваны несчастным случаем, это всегда неотложная медицинская ситуация. К неотложным медицинским ситуациям относятся и другие причины ТСМ. К таким неотложным ситуациям относятся:

• Инфекции: при отсутствии лечения они могут быстро привести к летальному исходу.
• Снижение кровотока («ишемия»): восстановление кровотока является неотложной и жизненно необходимой задачей.
• Аутоиммунные заболевания: При внезапном возникновении, например, синдрома Гийена-Барре, без своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение травмы спинного мозга, полученной в результате несчастного случая:

Всегда проявляйте осторожность и делайте все возможное, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга или другие травмы. Неподготовленный и неквалифицированный персонал не должен перемещать человека, у которого может быть повреждение спинного мозга. Единственное исключение — это случаи, когда существует непосредственная угроза смерти или серьезной травмы, если пострадавшего не убрать (например, в случае автомобильной аварии или пожара).

Травма спинного мозга, полученная в результате несчастного случая, обычно сначала оценивается сотрудниками скорой медицинской помощи. Их цель — иммобилизовать спинной мозг и ограничить или предотвратить дальнейшее его повреждение (а также оказать помощь при других неотложных состояниях).

В больнице травмы спинного мозга, полученные в результате несчастного случая, обычно лечатся в отделении интенсивной терапии (ОИТ), поскольку эти травмы очень серьезны. При лечении травмы спинного мозга часто лечат непосредственно повреждение. Существует множество способов помочь:

• Хирургическое вмешательство: Главная цель операции — уменьшить давление на позвоночник. Она также может восстановить повреждения, вызванные травмами окружающих тканей, которые привели к сдавливанию позвоночника.
• Лекарственные препараты: Такие препараты, как стероиды, уменьшают отек и воспаление в области позвоночника.
• Тракция: Это помогает удерживать вас на одном месте, минимизируя движения вокруг поврежденного спинного мозга.
• Шины, бандажи, гало-аппараты: Подобно тракционному вытяжению, они помогают стабилизировать область вокруг повреждения спинного мозга. Однако, в отличие от вытяжения, их можно носить во время движения.

Методы лечения, основанные на научных исследованиях:

Исследователи также изучают множество экспериментальных методов лечения. Некоторые из них включают:

• Индуцированная гипотермия: снижение температуры тела может помочь уменьшить повреждение тканей спинного мозга, а также снизить отек и воспаление. Хотя этот метод еще не получил широкого распространения, его применение растет.
• Нейропротекторные методы лечения: это лекарственные препараты или другие методы лечения, которые ограничивают или предотвращают дальнейшее повреждение после первоначального повреждения.
• Нейрорегенеративные методы лечения: это лекарственные препараты или методы лечения, которые помогают регенерировать и восстанавливать поврежденные ткани спинного мозга или нервов.

Лечение расстройств, вызванных неопасными причинами:

Методы лечения травм спинного мозга, полученных не в результате несчастного случая, могут значительно различаться. Они во многом зависят от причины, но и другие факторы также могут играть роль. Ваш лечащий врач — лучший специалист, с которым можно обсудить подходящие именно вам методы лечения и получить более подробную информацию о них.

Долгосрочный уход и поддержка:

Человеку с травмой спинного мозга может потребоваться дополнительный уход в течение нескольких недель или месяцев после травмы. Некоторые виды ухода могут продолжаться годами, даже всю жизнь. Вот несколько примеров:

• Физиотерапия или трудотерапия: Эти виды терапии могут помочь вам укрепить мышцы, справиться с последствиями травмы и научиться адаптироваться к ним.
• Логопедическая терапия: Людям с травмами верхних отделов спинного мозга может помочь логопедическая терапия. Она может улучшить глотание и коммуникативные навыки.
• Психиатрическая помощь: Травма головного мозга (ТГМ) — это психологическая травма, выходящая за рамки физических последствий. Само событие может стать причиной психологического стресса. Кроме того, люди с ТГМ могут страдать от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или иметь повышенный риск самоубийства.
• Уход и поддержка на дому: Людям с более тяжелыми травмами спинного мозга, особенно с травмами верхних отделов спинного мозга, может потребоваться уход и поддержка на дому. Этот вид ухода может предоставляться различными службами оказания медицинской помощи на дому.

Можно ли предотвратить травмы спинного мозга? (Профилактика)

(SCI) — это часто то, что происходит случайно, неожиданно. Однако есть способы снизить этот риск. К ним относятся:

• При поездках в транспортных средствах всегда используйте рекомендованное защитное снаряжение и удерживающие устройства (например, ремни безопасности, шлемы).
• Водите осторожно и безопасно.
• По возможности предотвращайте падения (например, убирайте скользкие поверхности в дверных проемах, будьте осторожны при работе на высоте).
• При обращении с огнестрельным оружием всегда проявляйте крайнюю осторожность.
• Никогда не прыгайте и не ныряйте в воду, где не видно дна.
• Избегайте злоупотребления прописанными лекарствами, наркотиками и алкоголем.

Чего мне следует ожидать в случае травмы спинного мозга?

То, чего вы можете ожидать, зависит от тяжести вашей травмы, места ее получения, проводимого лечения и многих других факторов. Ваш врач — лучший специалист, который может рассказать вам подробнее о том, чего ожидать. Он/она сможет предоставить информацию, адаптированную к вашей конкретной ситуации и обстоятельствам.

Как долго длятся эти симптомы?

Если начать лечение на ранней стадии, чтобы ограничить повреждения, последствия травмы спинного мозга будут минимальными, и у вас будет больше шансов на выздоровление. Однако спинной мозг не регенерирует так, как нервы в других частях тела. Именно поэтому травма спинного мозга часто, но не всегда, приводит к необратимым последствиям. Ваш врач — лучший источник информации о том, как долго будут длиться ваши симптомы.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

Прогноз для людей с травмами спинного мозга часто неопределенный, в зависимости от степени и масштаба повреждения, однако в оказании помощи таким людям достигнуты значительные успехи. Причины, по которым прогноз часто неопределенный, следующие:

• Риск осложнений: У людей с травмой спинного мозга высок риск развития осложнений, связанных с травмой. К ним относятся пневмония, инфекции мочевыводящих путей, запор, тромбоз, кожные проблемы, такие как пролежни, и многое другое.
• Влияние на психическое здоровье: Перенесенная травма спинного мозга влияет не только на физическое здоровье. Она также оказывает значительное воздействие на психическое здоровье. Травма спинного мозга повышает риск развития таких состояний, как депрессия. Она также повышает риск самоубийства.
• Стоимость: Многим людям с травмами спинного мозга требуется длительный уход или использование вспомогательных устройств. Это может быть дорого. Кроме того, найти ресурсы, которые могут помочь, может быть сложно или отнимать много времени.

Когда следует обратиться к врачу? Когда необходима неотложная медицинская помощь?

При подозрении на травму спинного мозга в результате несчастного случая необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Задержка лечения может негативно повлиять на исход травмы и лечения. Кроме того, если вы подозреваете у себя хроническое заболевание, вызывающее травму спинного мозга, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Если у вас травма спинного мозга, ваш врач порекомендует последующие визиты после первоначального лечения. Вам следует посещать врача в соответствии с рекомендациями.

При травме спинного мозга возникает множество осложнений, требующих неотложной медицинской помощи. Возможные осложнения зависят от тяжести травмы, ее локализации и других факторов. Поэтому ваш врач — лучший источник информации о том, какие конкретные симптомы или проблемы могут у вас возникнуть и потребовать неотложной помощи.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Если у вас или у ваших близких травма спинного мозга, у вас, вероятно, возникнет множество вопросов к врачу. Вот несколько примеров:

• Где именно причинен ущерб?
• Насколько серьезны повреждения?
• Какие способности пострадают от этого урона?
• Будут ли повреждения необратимыми?
• Существуют ли методы лечения, которые могут восстановить повреждения или предотвратить их ухудшение?
• Какие возможные осложнения могут возникнуть в результате этого повреждения?
• На какие симптомы следует обратить внимание, которые могут потребовать медицинской помощи?
• Какие виды ухода и услуг потребуются?
• Есть ли в моем районе какие-либо организации или группы, которые могут помочь?

Самое важное, что следует запомнить из нашего обсуждения (Главный вывод):

Травмы спинного мозга (ТСМ) — одни из самых тяжелых и опасных для жизни состояний, которые может перенести человек. Их последствия часто кардинально меняют жизнь.

Однако благодаря достижениям медицинской науки и продолжающимся исследованиям появилась надежда на более эффективные методы лечения этих травм. Это означает, что многие люди с такими травмами могут адаптироваться к их последствиям и вести нормальную жизнь. Никогда не сдавайтесь. Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и поддержкой.

Травма спинного мозга, SCI, позвоночник, нервная система, паралич, боль в спине