У вас нерегулярный менструальный цикл? Возможно, у вас отсутствует овуляция (ановуляция).

У вас не приходят месячные вовремя? В некоторые месяцы они задерживаются на несколько дней? Или вообще не приходят? Или у вас обильное кровотечение во время менструации, или она просто ненадолго прекращается? Многие женщины сталкиваются с подобными проблемами. Чаще всего мы считаем это нормой. Но знаете ли вы, что даже если у вас есть месячные, иногда один из важнейших процессов, который должен происходить в вашем организме, а именно овуляция, может не произойти? В медицине это называется ановуляцией. Сегодня мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое ановуляция?

Проще говоря, ановуляция — это когда яичники не высвобождают яйцеклетку, которая должна высвобождаться раз в месяц. Этот процесс, называемый овуляцией, происходит только один раз за менструальный цикл. Именно яйцеклетка, высвобождаемая таким образом, может соединиться со сперматозоидом и привести к беременности.

Таким образом, если овуляция не происходит, то вероятность беременности отсутствует. Это состояние, называемое ановуляцией, является основной причиной бесплодия.

Представьте, что гормоны в нашем организме подобны оркестру. Прекрасная музыка создается только тогда, когда все инструменты играют правильно и в одном ритме. Если одна скрипка или змея сыграны не в том месте, вся мелодия будет нарушена, верно? Так оно и есть. Этот сложный процесс, называемый овуляцией, требует совместной работы множества гормонов в идеальной гармонии. Даже незначительный дефицит или избыток одного гормона может нарушить всю систему и предотвратить овуляцию.

Как происходит процесс овуляции?

Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла. В зависимости от продолжительности цикла это может варьироваться на несколько дней.

1. Начало: Все начинается с высвобождения гормона, называемого гонадотропин-высвобождающим гормоном (ГнРГ), из гипоталамуса в головном мозге.

2. Сообщение: Этот гормон ГнРГ поступает в гипофиз в головном мозге и дает ему команду на выработку двух гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) .

3. Овуляция: С 6-го по 14-й день менструального цикла фолликулы в яичниках, представляющие собой небольшие мешочки, содержащие яйцеклетки, начинают созревать под влиянием гормона ФСГ.

4. Высвобождение яйцеклетки: В период с 10 по 14 день полностью созревает и увеличивается в размерах только один из этих фолликулов. По мере приближения 14-го дня уровень гормона ЛГ резко возрастает. Именно из-за этого всплеска ЛГ полностью созревшая яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит наружу. Это называется овуляцией .

Теперь вы понимаете, насколько сложен этот процесс и насколько важен гормональный баланс.

Какие симптомы наблюдаются при ановуляции?

Если вы будете немного внимательнее прислушиваться к своему телу и менструальному циклу, то распознать эти признаки не составит труда. Помните, что начало менструации не всегда означает овуляцию.

Почему не происходит овуляция? Каковы причины?

Основная причина — гормональный дисбаланс, о котором мы говорили ранее. Этому может способствовать ряд факторов.

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это наиболее распространенная и основная причина ановуляции. Примерно у 70% людей с ановуляцией диагностируется СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При этом состоянии в организме повышается уровень андрогенов, которые считаются мужскими гормонами. Из-за этого фолликулы в яичниках не растут как нормальные яйцеклетки, а накапливаются в виде небольших кист. Таким образом, яйцеклетка не высвобождается.

2. Масса тела

• Ожирение: Когда количество жировых клеток в организме увеличивается, они также начинают вырабатывать гормоны. Это приводит к повышению уровня андрогенов, в частности. Это похоже на то, что происходит при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
• Очень низкая масса тела: Если масса тела очень низкая (индекс массы тела - ИМТ), то есть если организм недоедает, гипофиз в головном мозге не получает необходимых сигналов для выработки гормонов ФСГ и ЛГ, необходимых для овуляции.

3. Чрезмерные физические нагрузки и стресс

• Чрезмерные физические нагрузки: это состояние может также возникать у людей, например, у спортсменов, которые чрезмерно тренируются часами напролет, день за днем. Чрезмерная усталость, которую испытывает организм, нарушает работу гормональной системы.
• Чрезмерный стресс: Чрезмерный стресс, вызванный такими факторами, как экзамены, проблемы на работе и семейные проблемы, напрямую влияет на выработку гормона ГнРГ в головном мозге. Это может нарушить всю гормональную цепочку.

4. Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа, расположенная на шее в форме бабочки, вырабатывает гормоны, влияющие практически на все процессы в организме. При низком уровне гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) происходит повышение уровня гормона пролактина . Пролактин — это гормон, который обычно помогает кормящим матерям вырабатывать молоко. При высоком уровне этого гормона он подавляет выработку гормонов ФСГ и ЛГ, необходимых для овуляции.

5. Возраст

• Время начала новой менструации:Ановуляторные циклы часто встречаются в течение первого или двух лет после начала менструации у девочек, поскольку их гормональная система еще не стабилизировалась.
• Перименопауза: При приближении к менопаузе (в возрасте 40 лет) ваши яичники естественным образом перестают функционировать. Вы можете по-прежнему не овулировать, и ваши менструальные циклы могут стать нерегулярными.

Какие осложнения могут возникнуть из-за ановуляции?

Это не просто нарушение менструального цикла. Если его долгое время не лечить, это может привести к другим проблемам со здоровьем.

• Бесплодие: это главная причина, по которой многие обращаются за медицинской помощью. Если яйцеклетка не высвобождена, беременность невозможна.
• Гиперплазия эндометрия: гормон прогестерон вырабатывается после овуляции. При потере этого гормона слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается. В долгосрочной перспективе это может увеличить риск развития рака матки.
• Остеопороз: гормон эстроген необходим для крепких костей. Если уровень эстрогена снижается из-за гормонального дисбаланса, кости могут истончаться и легче ломаться.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Некоторые гормональные дисбалансы, особенно такие состояния, как СПКЯ, также связаны с такими заболеваниями, как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как диагностируется и лечится это заболевание?

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, первое, что вам следует сделать, это обратиться к врачу . Он или она расспросит вас о вашем менструальном цикле и образе жизни. Затем они назначат несколько анализов, чтобы выяснить точную причину.

• Анализы крови на гормоны: Эти анализы позволяют определить уровень таких гормонов, как прогестерон, гормоны щитовидной железы, пролактин, ФСГ и ЛГ.
• Ультразвуковое исследование: помогает проверить состояние яичников (чтобы выявить такие симптомы, как СПКЯ) и состояние матки.

Методы лечения зависят от причины ановуляции.

1. Изменение образа жизни

Чаще всего именно это и пробуют в первую очередь.

• Поддержание здорового веса: Если у вас избыточный вес, даже небольшая потеря веса может существенно изменить ситуацию. Если у вас недостаточный вес, вам необходимо набрать вес здоровым способом. В этом случае лучше всего проконсультироваться с диетологом.
• Управление стрессом: такие методы, как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса.
• Упражнение на равновесие:Если вы чрезмерно занимаетесь спортом, ваш врач может посоветовать вам снизить интенсивность и частоту тренировок.

2. Медицинское лечение

Если одних изменений образа жизни недостаточно, врач назначит лекарства.

• Лечение основного заболевания: Если у вас, например, проблемы с щитовидной железой, прием лекарств может помочь нормализовать овуляцию.
• Препараты для стимуляции овуляции: Существуют препараты, которые могут быть назначены женщине, пытающейся забеременеть, для стимуляции овуляции. Кломифен цитрат (Кломид) и летрозол (Фемара) — два наиболее часто используемых препарата.
• Гормональные инъекции: В некоторых случаях может потребоваться введение гормонов, таких как ХГЧ и ФСГ, посредством инъекций.

Те, кто надеется иметь детей, но не может завести их с помощью этих методов, также могут прибегнуть к таким техникам, как ЭКО или внутриматочная инсеминация .

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Ановуляция может быть очень неприятным и тревожным состоянием, особенно для тех, кто ждет ребенка. Но помните, вы не одиноки. Это очень распространенное состояние, и его часто можно успешно лечить. Даже если вы не ждете ребенка, лечение этого состояния очень важно для предотвращения будущих осложнений со здоровьем. Поэтому прислушивайтесь к своему организму. Если вы чувствуете, что есть проблема, не бойтесь обратиться к врачу. Он или она предложит вам наилучшее решение.