Ваш живот увеличивается в размерах, как будто он полон жидкости? Давайте поговорим об этом увеличении брюшной полости (асците).

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваш живот внезапно увеличивается, как водяной шарик, и вам кажется, что вы набираете вес? Даже одежда начинает казаться тесной... Это не просто обычное вздутие живота. Это состояние может быть серьезным. В медицинской терминологии это называется асцитом. Сегодня мы расскажем об этом очень просто, так, чтобы вы поняли.

Что это за жидкость в брюшной полости (асцит)?

Проще говоря, асцит — это скопление избыточной жидкости, например, воды, внутри брюшной полости. Возможно, вам интересно, как вода попадает в брюшную полость.

Представьте, что важные органы брюшной полости, такие как печень, кишечник и почки, окружены очень тонкой мембраной, называемой «брюшиной». Это как полиэтиленовая пленка, обернутая вокруг овощей. Она состоит из двух слоев. Обычно между этими двумя слоями находится очень небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить соударение органов друг с другом при их движении. Но в случае асцита пространство между этими двумя слоями заполняется слишком большим количеством воды. Тогда живот раздувается и выглядит так, будто он проглотил арбуз или баскетбольный мяч. Это значительно затрудняет ходьбу и даже сидение.

Почему это происходит? Каковы основные причины?

Основной и наиболее распространенной причиной асцита в мире является цирроз печени . Цирроз — это состояние, при котором печень повреждается и рубцуется по различным причинам, особенно из-за алкоголизма, некоторых вирусных инфекций (гепатит B, C) и жировой дистрофии печени. Печень становится твердой, как камень, и не может нормально функционировать.

Теперь давайте посмотрим, как цирроз печени вызывает задержку жидкости в желудке.

Существует главный кровеносный сосуд, который переносит кровь, содержащую питательные вещества, из кишечника в печень. Он называется воротной веной. Когда печень становится жесткой из-за цирроза, этот кровеносный сосуд не может нормально переносить кровь. Тогда кровяное давление внутри этой вены чрезмерно повышается. Это называется портальной гипертензией .

Высокое давление посылает неправильный сигнал почкам, которые считают, что организму необходимы соль (натрий) и вода, и вместо того, чтобы выводить их, начинают задерживать. Со временем избыток соли и воды, накопившийся таким образом, начинает просачиваться из кровеносных сосудов в брюшную полость из-за высокого давления. Так развивается асцит.

Помимо цирроза печени, существуют и другие причины асцита.

Какие симптомы у асцита? Как его распознать?

Существует ряд симптомов, которые человек с этим заболеванием может немедленно почувствовать и увидеть.

• Вздутие живота и быстрое увеличение веса: это главный симптом. Вы можете набрать до одного-двух килограммов за короткий период времени, возможно, за три дня.
• Отек ног: Отек, особенно в области лодыжек. Мы называем это (отек).
• Затрудненное дыхание: Когда желудок наполняется жидкостью, он давит на грудную клетку. Это затрудняет нормальное раскрытие легких. Вы можете чувствовать хрипы и испытывать затруднения с дыханием даже при ходьбе или подъеме по лестнице.
• Проблемы с пищеварительной системой: вздутие живота, боли в желудке, потеря аппетита и запор могут возникнуть из-за того, что желудок наполняется водой и оказывает давление на кишечник.
• Боль в спине: Избыточный вес в области живота может оказывать давление на спину и вызывать боль в спине.
• Усталость: Вы можете постоянно чувствовать усталость из-за физического дискомфорта и сопутствующих заболеваний.

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого заболевания?

Асцит — это не просто увеличение брюшной полости. При отсутствии надлежащего лечения он может привести к серьезным осложнениям.

• Инфекции: Существует высокая вероятность того, что микробы могут попасть в скопившуюся в брюшной полости жидкость и вызвать инфекцию. Мы называем это (спонтанным бактериальным перитонитом). В этом случае у вас может наблюдаться лихорадка и сильная боль в животе. Это неотложное состояние, которое может быть даже опасным для жизни.
• Печеночный гидроторакс: Иногда жидкость из брюшной полости может просачиваться в грудную клетку и скапливаться вокруг легких, затрудняя дыхание.
• Грыжи: По мере повышения внутрибрюшного давления кишечник может выпячиваться через слабые места в брюшной полости (например, пупок). Это называется грыжей.
• Почечная недостаточность: При тяжелом циррозе печени может также нарушаться функция почек и даже приводить к почечной недостаточности.

Как врач это обнаруживает?

Если у вас наблюдаются эти симптомы, при обращении к врачу он предпримет несколько шагов для подтверждения диагноза.

1. Физический осмотр: Сначала врач осмотрит вас. Он прощупает ваш живот и проверит наличие жидкости. Он также проверит наличие отеков в печени и ногах.

2. Анализы крови: Будет проведено несколько анализов крови для проверки работы печени и почек, а также уровня соли в крови.

3. Сканирование: Ультразвуковое исследование или компьютерная томография могут быть проведены для точного определения количества жидкости в желудке, состояния печени и выявления других проблем.

4. Парацентез: Это очень важный тест. При нем обезболивается кожа живота, в брюшную полость вводится тонкая игла, берется образец скопившейся жидкости, который отправляется в лабораторию. Это помогает определить, является ли причиной рак или инфекция.

Какие существуют методы лечения асцита?

Лечение преследует две основные цели. Первая — уменьшить количество жидкости, скопившейся в брюшной полости, а вторая — вылечить основное заболевание, вызвавшее асцит.

Базовое лечение

Врачи сначала пробуют эти методы.

• Контроль уровня соли (натрия): это наиболее важный и первостепенный метод лечения.Соль является основной причиной задержки воды в организме. Поэтому рекомендуется сократить потребление соли в день до менее чем 2000 миллиграммов. Это означает, что необходимо уменьшить количество соли, добавляемой в пищу, и полностью отказаться от продуктов с высоким содержанием скрытой соли, таких как сушеная рыба, соленья, соусы, колбасы и покупные супы.
• Мочегонные средства (или «диуретики»): Обычно мы назначаем препараты, называемые «диуретиками», которые помогают организму выводить избыток воды и соли с мочой.

Передовые методы лечения

Иногда даже контроль потребления соли и прием мочегонных средств не помогают уменьшить количество жидкости в желудке. В таких случаях могут потребоваться другие методы лечения.

• Парацентез: это одновременно и диагностическая процедура, и лечение. С помощью иглы можно удалить большое количество жидкости (иногда до 5-10 литров) из брюшной полости. Это обеспечивает быстрое облегчение. При необходимости процедуру можно повторять.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ): это несколько более сложный метод лечения. Он включает в себя создание нового пути (шунта) для кровотока через печень. Это как обходной путь для преодоления пробки. Это снижает давление на печень и контролирует накопление жидкости. Рекомендуется для людей, у которых не удается контролировать это состояние с помощью других методов лечения.
• Трансплантация печени: Для пациентов с очень тяжелым циррозом печени и тех, кто не отреагировал на другие методы лечения, трансплантация печени может быть единственным решением.

Когда мне следует обратиться к врачу?

К таким вещам нужно относиться очень осторожно.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить и контролировать это состояние?

Лучший способ предотвратить асцит — это заботиться о своей печени.

• Избегайте алкоголя: употребление алкоголя следует полностью прекратить. Алкоголь — основная причина повреждения печени.
• Избегайте чрезмерного употребления соли: как мы уже обсуждали ранее, избегание чрезмерного потребления соли имеет важное значение для контроля асцита.
• Поддерживайте здоровый вес: контроль массы тела может предотвратить жировую дистрофию печени.
• Физические упражнения: Важно ежедневно заниматься какой-либо физической активностью.
• Защитите себя от гепатита B и C: это вирусы, поражающие печень. Существует вакцина против гепатита B. Вы можете защитить себя от них, соблюдая меры предосторожности.

Если у вас уже есть асцит, обязательно выполните следующие действия.

• Взвешивайтесь каждый день: каждое утро взвешивайтесь в одно и то же время, без одежды или в одной и той же одежде, и записывайте результат в блокнот. Если вы набираете более одного килограмма в день в течение трех дней подряд, сообщите об этом врачу.
• Будьте осторожны с обезболивающими: избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак и аспирин, поскольку они могут усиливать задержку воды и соли в организме. Если вам необходимо принимать лекарства от боли, проконсультируйтесь с врачом.