Вы слышали об атрофическом гастрите — заболевании, при котором истончается слизистая оболочка желудка? Давайте поговорим об этом!

Иногда вы можете чувствовать расстройство желудка, потерю аппетита или чувство переполнения желудка, верно? Возможно, причина этого не так проста, как вы думаете. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое немного сложнее, но может быть важным для многих людей. Это состояние называется атрофическим гастритом . Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что такое атрофический гастрит?

Проще говоря, атрофический гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка постепенно истончается и хронически воспаляется. Представьте себе защитную мембрану внутри желудка. Именно она защищает слизистую оболочку желудка от агрессивных кислот. При атрофическом гастрите эта защитная мембрана повреждается и истончается.

Ещё одна особенность этого состояния заключается в том, что некоторые клетки желудка начинают напоминать клетки тонкой кишки. В медицинской терминологии это называется «кишечная метаплазия». Это означает, что клетки желудка приобретают вид клеток кишечника.

Существует два основных типа этого явления, верно?

Да, вы правы. Существует два основных типа атрофического гастрита. Давайте посмотрим, какие это типы.

1. Атрофический гастрит, вызванный факторами окружающей среды (EMAG)

Это один из типов. Врачи называют его «экологический метапластический атрофический гастрит» или сокращенно ЭМАГ . Основная причина — инфекция бактерией Helicobacter pylori.

Представьте, что внутри вашего желудка находится защитная слизистая оболочка, подобная зонтику от дождя. Именно она защищает стенки желудка от кислых желудочных соков, которые помогают переваривать пищу. Но когда появляется бактерия Helicobacter pylori, она действует так, как будто прокалывает этот зонтик. Затем эти кислые кислоты начинают разрушать стенки желудка. Со временем это приводит к разрушению клеток желудка, истончению слизистой оболочки и развитию EMAG (энцефаломиелита, ассоциированного с желудочно-кишечными заболеваниями).

2. Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ)

Это второй тип. Он называется «аутоиммунный атрофический гастрит» или сокращенно ААГ . Иногда его также называют «аутоиммунный гастрит - АИГ».

Смотрите, у нас есть группа телохранителей. Это наша иммунная система. Их задача — бороться с болезнетворными микробами. Но иногда, словно по ошибке атакуя кого-то из своих, эти телохранители начинают атаковать наши собственные здоровые клетки. Именно это происходит при ААГ (атопическом ангиогастрите). Здесь иммунная система атакует непосредственно здоровые клетки стенки желудка.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с каждым из этих типов?

Да, как ЭМАГ, так и ААГ могут повысить риск развития небольших опухолей в желудке. Они называются нейроэндокринными опухолями (НЭО). Однако в большинстве случаев эти НЭО не являются злокачественными (доброкачественными) , то есть не опасны. Тем не менее, как ЭМАГ, так и ААГ могут повысить риск развития рака желудка. Поэтому важно знать об этом.

У кого выше вероятность развития этого ЭМАГ?

К группе повышенного риска развития атрофического гастрита, вызванного факторами окружающей среды (EMAG), относятся:

• Для лиц азиатского или латиноамериканского происхождения.
• Для лиц старше 70 лет.
• Для тех, кто ест слишком много соленой пищи.
• Для тех, у кого обнаружена инфекция Helicobacter pylori.
• Для тех, кто живет в переполненных местах (поскольку это может способствовать распространению Helicobacter pylori).
• Для тех, кто курит.

Так у кого же вероятность развития ААГ выше?

Существуют люди, подверженные повышенному риску развития аутоиммунного атрофического гастрита (ААГ). К ним относятся:

• Для женщин (чаще, чем для мужчин).
• Для лиц афроамериканского или североевропейского происхождения.
• Если у кого-либо из членов семьи ранее был диагностирован ААГ (возможно, существует наследственная предрасположенность).
• Для тех, у кого имеются определенные генетические мутации.
• Для людей с другими аутоиммунными заболеваниями. Например:
• болезнь Аддисона
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например, болезнь Хашимото, болезнь Грейвса)
• диабет 1 типа
• Витилиго

Насколько распространены эти заболевания?

Согласно статистике из США, атрофический гастрит (АГ) поражает около 15% населения . Также считается, что распространенность АГ может составлять от 0,5% до 2%. Это заболевание не лишено проблем и в Шри-Ланке.

Каковы конкретные причины образования EMAG?

Как мы уже обсуждали, основной причиной ЭМАГ является инфекция бактерией Helicobacter pylori. Наиболее вероятно заражение этой бактерией в детском возрасте. Существует несколько способов передачи инфекции. К ним относятся:

• В результате прямого контакта с фекалиями.
• Через еду.
• Через слюну.
• Путем рвоты.
• По воде.

Это значит, что для защиты от этих бактерий крайне важно соблюдать чистоту .

Каковы причины возникновения AAG?

При аутоиммунном гастрите антитела нашего организма – тип белка, защищающего нас от болезней – атакуют собственные здоровые клетки желудка.

Кроме того, эти антитела иногда могут атаковать особый белок, называемый «внутренним фактором», который вырабатывается клетками нашего желудка. Этот «внутренний фактор» — это витамин B12.Для организма крайне важно усваивать этот витамин. Поэтому, если отсутствует «внутренний фактор», наш организм не сможет должным образом усваивать витамин B12. Это помешает организму вырабатывать здоровые красные кровяные клетки, что может привести к особому типу анемии, называемому пернициозной анемией. Недостаток витамина B12 также может вызвать повреждение нервов (нейропатию).

Какие симптомы у ЭМАГ?

Хорошая новость в том, что у некоторых людей симптомы могут отсутствовать, даже при атрофическом гастрите. Однако, если ЭМАГ вызван инфекцией H. pylori, могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Боль в верхней части живота.
• Железодефицитная анемия.
• Еда безвкусная.
• Тошнота и рвота.
• Язвы желудка или тонкой кишки.
• Худоба без видимой причины.

Какие симптомы у AAG?

Как и при ЭМАГ, у некоторых людей с ААГ симптомы могут отсутствовать. Однако, если ААГ вызывает дефицит витамина B12, могут возникнуть симптомы, связанные с анемией и повреждением нервов. Симптомы включают:

• Боль в груди.
• Головокружение, слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Психическая спутанность, например, делирий.
• Тошнота и рвота.
• Бледная кожа.
• Учащенный пульс.
• Ощущение звона в ушах (тиннит).
• Онемение и потеря чувствительности в конечностях.

Как врач может это распознать? (Диагностика)

При появлении подобных симптомов врач сначала задаст вам вопросы и проведет физический осмотр, включая пальпацию живота для выявления болезненности.

При подозрении на атрофический гастрит врач может назначить несколько анализов крови , например:

• Нормальное количество красных кровяных клеток (низкий уровень может привести к анемии).
• Железный уровень.
• Типы антител (особенно при подозрении на ААГ).
• Уровень гастрина — гормона, который помогает вырабатывать желудочную кислоту.
• Уровни пепсиногена — белка, вырабатываемого клетками желудка.
• Уровень витамина B12.

Кроме того, врач может также провести эндоскопию .

• Эта процедура включает введение через рот тонкой трубки (эндоскопа) с прикрепленной к ней камерой для тщательного осмотра внутренней части желудка. Не волнуйтесь, перед процедурой вас введут в состояние наркоза или седации, поэтому вы не почувствуете никакого дискомфорта.
• На данном этапе можно взять небольшой кусочек ткани со стенки желудка для биопсии. Это позволит подтвердить наличие атрофического гастрита и присутствие бактерии H. pylori.
• Это также позволяет выявлять опухоли, такие как нейроэндокринные опухоли (НЭО), о которых мы говорили ранее.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Варианты лечения зависят от того, страдаете ли вы EMAG или AAG.

Лечение ЭМАГ

• При наличии инфекции Helicobacter pylori назначаются антибиотики для её уничтожения.
• Могут быть назначены препараты, снижающие кислотность желудка.
• Также важно следить за состоянием здоровья, регулярно проходя эндоскопические обследования.

Лечение ААГ

• При низком уровне витамина B12 для его повышения могут потребоваться инъекции витамина B12 .
• При низком уровне железа можно проводить внутривенное введение препаратов железа .

Если во время эндоскопии вы обнаружите небольшие уплотнения, называемые нейроэндокринными опухолями (НЭО), ваш врач может удалить их одновременно. Эта процедура называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки. Как мы уже упоминали, эти уплотнения обычно не являются злокачественными (доброкачественными). Однако рекомендуется проходить обследование каждые два года.

Как снизить риск развития атрофического гастрита (АГ)?

Чтобы избежать заражения Helicobacter pylori, которое может вызвать EMAG, необходимо очень тщательно соблюдать гигиену. Особенно:

• После смены подгузника.
• После посещения туалета.
• Перед едой.

Обязательно тщательно мойте руки с мылом. Прививайте эту привычку и детям.

Однако мы ничего не можем сделать, чтобы предотвратить развитие аутоиммунного заболевания, называемого ААГ. Тем не менее, важно знать его симптомы, незамедлительно обращаться за медицинской помощью при необходимости и следить за состоянием здоровья.

Что происходит, когда вы живете с этим заболеванием? (Outlook)

Хотя атрофический гастрит неизлечим, большинство людей могут вести нормальную жизнь без симптомов. Некоторым может потребоваться принимать витамин B12 или препараты железа всю оставшуюся жизнь.

Небольшому числу людей с этим заболеванием, которые находятся в группе несколько повышенного риска, обычно требуется эндоскопическое обследование каждые три-пять лет (эндоскопическое наблюдение). Однако, хотя у этих людей существует риск развития рака желудка, он очень низок. Людям с такими образованиями, называемыми нейроэндокринными опухолями (НЭО), также может потребоваться наблюдение, но они часто не являются злокачественными.

Как ухаживать за пациентом с ЭМАГ?

Если у вас установлен EMAG, вы можете предпринять следующие действия для снижения риска осложнений:

• Если вы курите, обязательно бросьте.
• Привыкайте к диете с ограничением потребления соли (натрия).
• Регулярно посещайте гастроэнтеролога и проходите обследования.

Как ухаживать за собой при наличии ААГ?

Если у вас дефицит витамина B12, вы можете добавить в свой рацион продукты, богатые этим витамином. Например:

• Говядина
• Моллюски
• Яйца
• Жирная рыба (например, лосось, скумбрия и сардины)
• Обогащенные злаки
• Молоко
• Йогурт

Кроме того, людям с ААГ обязательно следует продолжать посещать гастроэнтеролога для мониторинга состояния и внесения необходимых изменений в лечение.

Главный вывод

Атрофический гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка истончается и воспаляется. Существует два типа: ЭМАГ, вызываемый инфекцией Helicobacter pylori, и ААГ, вызываемый нарушением работы иммунной системы.

• Симптомы проявляются по-разному у разных людей. К ним могут относиться, например, боли в животе, потеря аппетита и дефицит витамина B12.
• Точный диагноз можно поставить только с помощью анализов крови и эндоскопии.
• Лечение включает в себя препараты от инфекции Helicobacter pylori, инъекции витамина B12 и препараты железа.
• Многие люди могут вести нормальную жизнь. Однако очень важно поддерживать связь с врачом и проходить необходимые обследования и лечение.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу или если вы чувствуете, что у вас есть эти симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией. Не волнуйтесь, для всего есть решение!

Атрофический гастрит, воспаление желудка, желудок, Helicobacter pylori, витамин B12, анемия, эндоскопия, гастрит