Давайте подробно разберемся в вопросе заместительной гормональной терапии (ЗГТ) во время менопаузы и риске развития рака молочной железы.

Для многих женщин менопауза, период прекращения менструаций с возрастом, может быть трудным временем. Многие испытывают дискомфорт из-за таких симптомов, как приливы, частое потоотделение и бессонница. Поэтому популярным методом лечения, который врачи рекомендуют для контроля этих симптомов, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но у многих людей возникают вопросы и опасения по поводу этого метода лечения, особенно относительно риска развития рака молочной железы. Давайте сегодня поговорим обо всем этом ясно и просто.

Что такое ЗГТ? Какова её функция?

Проще говоря, менопауза — это период, когда организм женщины естественным образом вырабатывает меньше эстрогена и прогестина. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение, которое восполняет эти гормоны с помощью лекарственных препаратов. Это может в значительной степени помочь контролировать симптомы менопаузы.

Существует два основных типа заместительной гормональной терапии:

1. Комбинированная заместительная гормональная терапия ( эстроген и прогестин ): Этот тип назначается большинству женщин, которым не удаляли матку. Это связано с тем, что прием одного только эстрогена может увеличить риск рака матки. Гормон прогестин снижает этот риск.

2. Гормональная заместительная терапия только эстрогенами: назначается только женщинам, перенесшим гистерэктомию, поскольку у них нет риска развития рака матки.

Действительно ли существует связь между заместительной гормональной терапией и риском развития рака молочной железы?

Да, исследования показали наличие связи. Самое важное и масштабное исследование по этой теме — это «Инициатива по охране здоровья женщин» (WHI). Результаты оказались очень важными.

Согласно этим исследованиям, у женщин, принимающих как эстроген, так и прогестин (комбинированная заместительная гормональная терапия), несколько повышается риск развития рака молочной железы .

Более того, существует еще одна серьезная проблема. Гормональная терапия приводит к утолщению тканей молочной железы. В результате точность маммографии, используемой для раннего выявления рака молочной железы, может снизиться. Это означает, что даже если рак разовьется, он может быть обнаружен только на поздней стадии.

Однако данное исследование также показало, что риск рака молочной железы у женщин, которым удалили матку и которые принимают заместительную гормональную терапию только эстрогенами, существенно не увеличивается .

Каковы преимущества и недостатки приема заместительной гормональной терапии?

Как и любое лечение, заместительная гормональная терапия имеет как преимущества, так и недостатки. Важно обсудить оба аспекта с врачом и хорошо их понять, прежде чем принимать решение.

Поэтому решение о начале заместительной гормональной терапии следует принимать совместно с врачом, принимая во внимание множество факторов, таких как ваше личное состояние здоровья, тяжесть симптомов и семейный анамнез .

Подходит ли заместительная гормональная терапия женщине, перенесшей рак молочной железы?

Это очень деликатный вопрос. В прошлом заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также назначалась женщинам, перенесшим рак молочной железы, для контроля симптомов менопаузы. Однако исследование 2004 года под названием HABITS показало, что у женщин, переживших рак и принимавших ЗГТ , повышался риск повторного развития рака или появления нового онкологического заболевания.

Какие существуют альтернативы заместительной гормональной терапии для укрепления костей?

С наступлением менопаузы повышается риск остеопороза — заболевания, при котором кости истончаются и становятся хрупкими. Ранее для лечения этого заболевания также рекомендовалась заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но теперь, в связи с этими рисками, существуют более безопасные и эффективные альтернативы.

• Бифосфонаты: это наиболее часто назначаемый тип лекарств при остеопорозе.
• Другие лекарственные препараты: Врач может также назначить другие лекарственные препараты, такие как абалопаратид , деносумаб, ромосозумаб и терипаратид.
• СЭРМ (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов): это новый класс препаратов, действующих подобно эстрогену. Они повышают плотность костной ткани и защищают от остеопороза, а также предотвращают рак молочной железы. Ралоксифен (Эвиста) — популярный препарат этого типа. Однако они не уменьшают симптомы менопаузы (приливы), а могут даже усиливать их.

Что еще можно сделать для здоровья костей помимо приема лекарств

Помимо лекарств, образ жизни также может в значительной степени способствовать укреплению костей.

• Упражнения с нагрузкой на опорно-двигательный аппарат: такие упражнения, как ходьба, бег и подъем по лестнице.
• Прием добавок кальция и витамина D: проконсультируйтесь с врачом и начните прием при необходимости.
• Избегайте курения: курение очень вредно для костей.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.