Необходимо ли нам знать о побочных эффектах гормональной терапии при раке молочной железы?

Возможно, вы перенесли рак груди и сейчас принимаете лекарства, назначенные врачом для предотвращения рецидива. Эти препараты очень важны для снижения риска повторного возникновения рака. Но иногда они могут вызывать незначительные побочные эффекты. Поскольку такое лечение обычно длится долго, например, 5 лет, иногда 7-10, важно знать о таких побочных эффектах.

Зачем назначают эту гормональную терапию?

Проще говоря, два из трех типов рака молочной железы развиваются из-за гормонов эстрогена и прогестерона в нашем организме. Такие опухоли называются «гормонопозитивными». Гормональная терапия препятствует проникновению этих гормонов к раковым клеткам.

Для этого используются два основных типа лекарств.

Какие побочные эффекты встречаются чаще всего и что с ними можно сделать?

У большинства людей не наблюдаются серьёзные, угрожающие жизни побочные эффекты. Однако может возникнуть незначительный дискомфорт. Если вы почувствуете что-либо из перечисленного, обязательно сообщите об этом своему врачу .

Приливы жара и ночная потливость

Это распространенное явление среди женщин в период менопаузы. Оба вида гормональной терапии могут вызывать это состояние.

Что можно сделать?

• Для начала попробуйте внести небольшие изменения в свой образ жизни. Поддерживайте в спальне немного более прохладную температуру и включите вентилятор.
• При одевании надевайте несколько слоев одежды , которые можно снять при необходимости, вместо того, чтобы надевать один толстый слой за раз.
• Держите бутылку холодной воды рядом с кроватью. Некоторые также предпочитают класть пакет со льдом под подушку.
• Некоторым людям также помогает иглоукалывание .

Если эти методы не помогают, и вы по-прежнему испытываете дискомфорт, ваш врач может назначить лекарства. Некоторые антидепрессанты (например, СИОЗС, СИОЗН) и препараты, такие как габапентин, могут помочь. Однако некоторые лекарства могут помешать успешному лечению рака, поэтому важно обсудить с врачом наиболее подходящее лекарство.

Чувствуете сухость во влагалище? (Сухость влагалища)

Это еще одно распространенное состояние, вызванное снижением уровня эстрогена в организме.

Что можно сделать?

• В аптеках можно приобрести вагинальные смазки и увлажняющие средства .
• Если эти методы не помогут, ваш врач может назначить местный эстрогеновый крем, который действует только на ткани влагалища и не всасывается в организм. Однако вам следует обсудить с врачом, подходит ли вам этот метод, а также каковы его риски и преимущества.

Перепады настроения, депрессия и проблемы со сном.

У некоторых людей во время лечения могут наблюдаться перепады настроения, тревожность, депрессия и проблемы со сном.

Что можно сделать?

• Если вы испытываете подобные чувства, не скрывайте их. Депрессия — это медицинское состояние. Существуют эффективные методы лечения, такие как медикаментозная терапия и психотерапия .
• Такие методы, как медитация, физические упражнения, например, тай-чи, и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут быть очень полезны для успокоения ума.

Боль и дискомфорт в суставах

Боль в суставах, вызванная этим гормональным лечением, может не облегчиться обезболивающими препаратами, такими как парацетамол и ибупрофен, которые мы обычно принимаем при артрите.

Что можно сделать?

• Есть данные, свидетельствующие о том, что иглоукалывание может облегчить эту боль.
• Регулярные физические упражнения не только уменьшают боли в суставах, но и помогают хорошо выспаться.

Другие моменты, которые следует учесть.

Потеря костной массы

Это побочный эффект, который может возникать, в частности, у людей, принимающих ингибиторы ароматазы, поскольку эти препараты снижают уровень эстрогена во всем организме. Со временем плотность костной ткани может постепенно снижаться, что потенциально может привести к состоянию, называемому остеопорозом.

Что можно сделать?

• Для укрепления костей важно принимать добавки с витамином D и заниматься физическими упражнениями с отягощением.
• Ваш врач будет направлять вас на обследования плотности костной ткани (сканирование костей) через регулярные промежутки времени.
• Если начинают проявляться первые признаки истончения костной ткани (остеопения), ваш врач может назначить такие препараты, как бисфосфонаты, которые контролируют потерю костной массы.

Серьезные, но редкие риски

Существует очень небольшой риск образования тромбов у людей, принимающих тамоксифен. Если у вас в анамнезе были случаи образования тромбов или если у кого-либо из членов вашей семьи были такие случаи, вам следует сообщить об этом врачу перед приемом этого лекарства.

Кроме того, у женщин в постменопаузе, принимающих тамоксифен, существует очень небольшой риск развития рака матки . Именно поэтому женщинам этого возраста часто назначают ингибиторы ароматазы.

Поможет ли смена лекарства облегчить состояние?

Да. Иногда, если побочные эффекты одного препарата сильны, переход на другой может принести облегчение. Например, существует три типа ингибиторов ароматазы. Поскольку они немного отличаются по механизму действия, человек, которому плохо подходит один тип, может переносить другой.

В любом случае, никогда не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом. В онкологических клиниках есть много способов помочь вам справиться с этими побочными эффектами. Если вы прекратите прием лекарств самостоятельно, вы можете увеличить риск рецидива рака. Поэтому всегда открыто обсуждайте все вопросы со своим врачом.