Вам очень трудно контролировать свой диабет? Давайте поговорим о «нестабильном диабете»!

У вас диабет? Иногда, как бы вы ни старались, вовремя принимали назначенные врачом лекарства и контролировали свой рацион, уровень сахара в крови внезапно становится слишком высоким или слишком низким? Или он внезапно опасно снижается? Это нарушает весь ваш день и часто требует госпитализации? Тогда у вас может быть особое состояние, которое врачи называют «легким диабетом». Не пугайтесь, услышав это. Давайте поговорим обо всем простым языком.

Проще говоря, что такое лабильный диабет?

«Хрупкий диабет» — это не новый тип диабета. Это даже не официальный медицинский диагноз. Проще говоря, это название, используемое для описания очень сложного, нестабильного состояния диабета, которое трудно контролировать. Слово «хрупкий» означает «легко ломающийся». И это именно то, что представляет собой это состояние. Уровень глюкозы в крови колеблется очень незначительно и внезапно.

При этом заболевании часто наблюдаются эпизоды снижения уровня сахара в крови (гипогликемия) и повышения уровня сахара в крови (гипергликемия). Это может привести к частым госпитализациям. Врачи иногда называют это «лабильным диабетом».

Это состояние чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа . Однако оно также может возникать у людей с диабетом 2 типа, которые зависят от инъекций инсулина. Часто это состояние «нестабильного диабета» вызвано не только диабетом, но и другим заболеванием или проблемой психического здоровья.

Почему диабет так трудно контролировать? Каковы причины?

Контроль уровня сахара в крови — сложный процесс. На него влияет множество факторов, включая пищу, которую мы едим, физические упражнения, стресс и гормональные изменения. Большинство людей с диабетом учатся контролировать эти факторы со временем. Но при «нестабильном диабете» эти эффекты проявляются непредсказуемо. Именно поэтому уровень сахара в крови может так резко колебаться.

Причины можно разделить на четыре основные категории:

1. Другие заболевания организма.

2. Проблемы с психическим здоровьем.

3. Старение и потеря памяти.

4. Вопросы безопасности инсулина и пищевых продуктов.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов по отдельности.

1. Сосуществующие физические состояния

Некоторые заболевания могут вызывать изменения в реакции организма на инсулин (инсулинорезистентность), что затрудняет контроль уровня сахара в крови.

Состояния, вызывающие частое повышение уровня сахара в крови:

• Гормональные дисбалансы: гормонозависимые заболевания, такие как гипертиреоз (тиреотоксикоз), акромегалия и синдром Кушинга.
• Некоторые редкие врожденные заболевания (врожденные липодистрофии)
• Инфекции, распространяющиеся по всему организму (системные инфекции).

Состояния, вызывающие частое снижение уровня сахара в крови:

• Гастропарез: это состояние, при котором пища из желудка очень медленно попадает в кишечник. Представьте, что вы едите рис утром. Обычно на его переваривание уходит около двух часов. Но из-за этого состояния ваш желудок работает очень медленно. Поэтому, даже если вы введете инсулин перед едой, пища переварится, и сахар поступит в кровь только через 4-5 часов. За это время инсулин может начать действовать, и уровень сахара может резко упасть (гипогликемия). После переваривания пищи уровень сахара может внезапно резко повыситься. Видите, как сложно это контролировать?
• Болезнь Аддисона: при отсутствии лечения это заболевание также может вызывать частое снижение уровня сахара в крови.
• Целиакия: это заболевание препятствует правильному усвоению питательных веществ организмом, что может привести к нестабильному уровню сахара в крови.

2. Психические расстройства

То, что мы чувствуем в своем уме, напрямую влияет на наше тело. Жизнь с хроническим заболеванием, таким как диабет, является одним из самых больших источников стресса.

• Сильный стресс, тревога и депрессия: эти состояния могут снизить вашу мотивацию и способность контролировать диабет. Вы можете забывать вовремя принимать лекарства и проверять уровень сахара в крови. Стресс также может увеличить выработку гормонов в организме, что может повысить уровень сахара в крови.
• Расстройства пищевого поведения: Такие состояния, как анорексия и булимия, могут затруднить контроль диабета. Диабулимия, состояние, наблюдаемое у людей с диабетом 1 типа, заключается в преднамеренном пропуске доз инсулина в попытке похудеть. Это очень опасно.
• Употребление наркотиков и алкоголя: стимуляторы, такие как кокаин и опиоиды, повышают уровень сахара в крови. Алкоголь часто может привести к опасному снижению уровня сахара в крови.

3. Старение и потеря памяти

Лечение диабета осложняется такими заболеваниями, как деменция, которая может развиться с возрастом.

• Вы можете забыть принять дозу инсулина.
• По ошибке можно принять двойную дозу.
• Можно спутать инсулин короткого и длительного действия.
• Такие устройства, как инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), могут работать некорректно.

4. Вопросы безопасности инсулина и пищевых продуктов.

Это социально-экономическая проблема, которая затрагивает и некоторых людей в нашей стране.

• Высокая стоимость инсулина: Из-за трудностей с приобретением инсулина некоторые люди используют дозу меньше предписанной. Это может привести к опасно высокому уровню сахара в крови и опасным для жизни состояниям, таким как диабетический кетоацидоз (ДКА) .
• Отсутствие продовольственной безопасности: несвоевременный прием пищи и жидкости может привести к нестабильности уровня сахара в крови.

Какие симптомы у этого заболевания?

У человека с нестабильным диабетом чаще всего наблюдаются чередующиеся симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) и высокого уровня сахара в крови (гипергликемия).

Какие осложнения это может вызвать?

Постоянно колеблющийся уровень сахара в крови вреден для организма. Это может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям.

Осложнения, вызванные низким уровнем сахара в крови.

Если уровень сахара в крови регулярно низкий, со временем у вас может развиться состояние, называемое гипогликемией без осознания . Это происходит, когда организм привыкает к низкому уровню сахара в крови и не проявляет предупреждающих признаков гипогликемии, таких как дрожь и потливость. Это очень опасно, потому что вы можете внезапно потерять сознание и у вас могут начаться судороги без предупреждения. Если это не лечить, это может даже привести к смерти.

Осложнения, вызванные высоким уровнем сахара в крови.

Если уровень сахара в крови выходит из-под контроля, может возникнуть неотложное состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА) . Это опасно для жизни. Симптомы ДКА включают:

• Тошнота и рвота
• Обезвоживание организма
• Сильная боль в животе
• Фруктовый аромат изо рта
• Глубокое, быстрое дыхание (дыхание Куссмауля)
• сердцебиение
• Потеря сознания и бессознательное состояние

Кроме того, длительный высокий уровень сахара в крови повышает риск развития серьезных осложнений диабета.

• Повреждение глаз (ретинопатия)
• Повреждение почек (нефропатия)
• Повреждение нервов (нейропатия)
• Сердечное заболевание
• Гладить

Как это лечится?

Главная цель лечения нестабильного диабета — устранение первопричины нестабильного уровня сахара в крови.Выявление и лечение первопричины. Например, человек с целиакией может стабилизировать уровень сахара в крови, перейдя на безглютеновую диету. Лечение заболеваний щитовидной железы может помочь контролировать диабет.

При лечении основной причины заболевания ваш врач может предложить следующие варианты:

• Использование устройства непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ): это устройство постоянно отслеживает уровень сахара в крови и оповещает вас, если уровень сахара повышен или понижен.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови: ваш врач может порекомендовать вам проверять уровень сахара в крови, беря каплю крови из пальца несколько раз в день.
• Использование инсулиновой помпы: это позволяет более точно и стабильно вводить организму необходимое количество инсулина.
• Поддержка специалиста в области психического здоровья: Очень важно обратиться к специалисту, например, к психологу, и получить консультацию по управлению стрессом и тревогой.
• Помощь родственников или помощника медсестры: Пожилым людям или людям с нарушениями памяти может потребоваться помощь члена семьи для своевременного введения инсулина и проверки уровня сахара в крови.
• Поддержка со стороны социального работника: Те, кто не может позволить себе инсулин или испытывает нехватку продовольствия, могут получить помощь в поиске подходящих решений.

В очень тяжелых случаях, когда никакое другое лечение не помогает контролировать состояние, может быть рекомендована трансплантация поджелудочной железы .

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Хрупкий диабет — это не шутка. В таких случаях крайне важно действовать незамедлительно.

Справиться с этим состоянием может быть непросто. Именно поэтому важно регулярно посещать врача и обсуждать изменения уровня сахара в крови. Помните, это не ваша вина. При правильном лечении, использовании современных технологий и поддержке семьи это состояние в значительной степени можно контролировать.