Закупорка в месте разветвления кровеносных сосудов сердца? Давайте обсудим это (закупорка в месте разветвления).

Вы когда-нибудь слышали о коронарной болезни сердца? Многие из нас слышали о ней. В медицинской терминологии это называется коронарной болезнью сердца ( ИБС ). Проще говоря, это состояние, при котором жир и холестерин накапливаются в артериях, несущих кровь к сердцу, сужая кровоток. Но эти артерии могут закупориваться по-разному. Сегодня мы поговорим о несколько более сложном состоянии, требующем особого внимания. А именно, когда жир накапливается и блокирует артерию в месте разветвления главной артерии сердца на более мелкие ветви. Представьте себе пробку на дороге Y-образной формы, прямо там, где две дороги разветвляются. Врачи называют это «бифуркационной закупоркой».

Что же это за так называемая бифуркационная блокада?

Хорошо, давайте объясним это проще. Ваше сердце — это мышца, которая работает без остановки. Оно получает необходимую энергию и кислород из кровеносных сосудов, называемых коронарными артериями . Эти основные артерии разветвляются на более мелкие ветви, которые доставляют кровь ко всем частям сердца.

Бифуркационная закупорка возникает, когда жировые отложения (мы называем их бляшками ) образуются в месте разветвления крупной артерии на более мелкую ветвь, то есть в Y-образном соединении. Эта бляшка блокирует кровоток. Врачи называют эту небольшую ветвь «боковой ветвью сосуда». Эта бляшка также называется «бифуркационным поражением».

В этой области закупорка сосудов происходит несколько сложнее, чем в других. Из-за особенностей кровообращения и давления здесь выше вероятность образования бляшек. И лечение может быть несколько сложнее.

Существуют ли основные типы этой закупорки?

Да, врачи классифицируют эту закупорку по степени тяжести, то есть по тому, насколько сильно закупорена артерия. Это называется стенозом . Существует два основных типа.

Насколько распространена подобная ситуация в нашей стране?

Это очень распространенное состояние. По оценкам, от 15% до 20% всех случаев ишемической болезни сердца (ИБС), требующих медикаментозного лечения, попадают в эту категорию, известную как бифуркационная закупорка. Проще говоря, из каждых 100 пациентов, поступающих в больницу с закупоркой коронарной артерии, примерно у 15-20 обнаруживается закупорка именно в этом месте. Поэтому к этому нельзя относиться легкомысленно.

Почему это происходит? В чём настоящая причина?

Основная причина этого — жировые отложения, называемые бляшками , о которых мы говорили ранее. Это похоже на скопление ржавчины и грязи в водопроводной трубе с течением времени, вызывающее образование отверстий. Эти бляшки образуются в результате накопления холестерина, жира и кальция в стенках кровеносных сосудов. Со временем эти бляшки увеличиваются в размерах и сужают проход крови по венам. В конечном итоге сердце не получает необходимого количества крови. Мы называем это состояние атеросклерозом . Закупорка бифуркации также является следствием этого атеросклероза.

Кто подвержен наибольшему риску?

Хотя это заболевание может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены более высокому риску. Если у вас есть один или несколько из перечисленных факторов риска, стоит быть немного более бдительным.

Какие симптомы вы можете испытывать?

Бифуркация — это один из видов ишемической болезни сердца (ИБС), поэтому симптомы схожи. Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

• Боль или давление в груди (стенокардия): это основной симптом. Может ощущаться как сдавливание или сжимающее чувство в центре грудной клетки.
• Одышка: ощущение нехватки воздуха при легкой усталости или при подъеме по лестнице.
• Необычная усталость: Ощущение сильной усталости или слабости без видимой причины.
• Боль в плече или руке: боль, распространяющаяся, в частности, по левой руке.
• Головокружение (вертиго) или обморок: ощущение вращения и неспособности стоять.
• Тошнота: ощущение, что вот-вот вырвет.
• Чувствую холод и потею.
• Ощущение аномального сердцебиения (учащенное сердцебиение).

Как врач это обнаруживает?

Когда вы расскажете своему врачу о симптомах, которые вы упомянули выше, он осмотрит вас и направит на несколько анализов для подтверждения диагноза.

• ЭКГ (электрокардиограмма): Эта процедура проверяет электрическую активность сердца, чтобы выявить возможные повреждения.
• Стресс-тест: Во время ходьбы на беговой дорожке проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет оценить работу сердца в состоянии стресса.
• Эхокардиограмма: ультразвуковое исследование сердца.
• Катетеризация сердца (коронарная ангиография): это основной метод исследования для выявления закупорок в артериях. Через ногу или руку в вену сердца вводится тонкая трубка, в которую вводится специальная жидкость, после чего делаются рентгеновские снимки. Это позволяет четко увидеть места закупорок.
• КТ-ангиография (коронарная компьютерная томографическая ангиография): это исследование похоже на ангиографию, но выполняется с помощью аппарата компьютерной томографии без введения трубки в тело.

Эти анализы позволят вашему врачу точно определить, есть ли у вас бифуркационная закупорка и насколько она серьезна.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение закупорки в области бифуркации несколько сложнее, поскольку сосуд боковой ветви значительно меньше, что затрудняет его лечение инструментами по сравнению с главной веной.

Основным методом лечения является ангиопластика и стентирование . Это не хирургическое вмешательство. Это называется чрескожной коронарной интервенцией (ЧКИ).

Вот что здесь происходит:

1. Врач обезболит кожу на вашей руке или ноге, сделает небольшой надрез и введет через него катетер.В кровеносный сосуд вводится очень тонкая, гибкая трубка, называемая катетером.

2. Затем, глядя на рентгеновский экран, трубка направляется точно к месту закупорки артерии в сердце.

3. На конце катетера находится небольшой баллончик. Достигнув закупорки, баллончик надувается. Затем бляшка прижимается к стенке артерии, вновь открывая заблокированный проход.

4. Затем, чтобы предотвратить повторное закрытие отверстия, в это место помещают небольшую сетчатую трубку, называемую стентом .

После этой процедуры ваш врач назначит вам специальные препараты (двойная антиагрегантная терапия) для предотвращения образования тромбов внутри стента. Крайне важно принимать эти препараты в течение назначенного периода времени.

Какие существуют методы лечения?

Существует два основных метода стентирования при закупорках бифуркаций.

• Временное стентирование: При этом методе врач устанавливает стент только в главную артерию. В мелкие ветви стент не устанавливается. Стент может быть установлен в мелкие ветви позже, только если симптомы возобновятся.
• Процедура с установкой двух стентов: Если закупорка очень сложная, врач может принять решение об установке стентов как в главную артерию, так и в ее небольшую отходящую ветвь.

Возможны ли какие-либо осложнения после лечения?

Несмотря на то, что ангиопластика и стентирование являются успешными методами лечения, у очень небольшого числа людей могут возникнуть осложнения.

Разве нельзя предотвратить подобные ситуации?

Это вполне возможно. Сердечно-сосудистые заболевания во многом связаны с нашим образом жизни. Поэтому ведение здорового образа жизни может значительно снизить риск развития этого заболевания.

• Придерживайтесь здорового питания для сердца. По возможности сократите потребление продуктов с высоким содержанием масла, соли и сахара. Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобовые, мелкую рыбу и цельнозерновые продукты.
• Если вы курите, бросьте сегодня же. Курение — один из главных врагов сердца.
• Регулярно занимайтесь спортом. Делайте что-нибудь вроде ходьбы или езды на велосипеде не менее 30 минут в день.
• Контролируйте свой вес. Существует определенный вес, подходящий для вашего роста. Старайтесь его поддерживать.
• Если у вас диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, контролируйте их, принимая лекарства, назначенные врачом.
• Снизьте уровень стресса. Очень полезно заниматься йогой и медитацией.
• Ограничьте потребление алкоголя.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Кроме того, если у вас часто наблюдаются следующие симптомы, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

• Боль в груди (стенокардия), боль в руке или плече.
• Чувствую холод и потею.
• Затрудненное дыхание
• Необъяснимая усталость или слабость

Вопросы, которые следует задать врачу

Когда вы узнаете, что у вас это заболевание, вполне естественно, что у вас возникнет множество вопросов. Не скрывайте ничего, спросите своего врача и узнайте.

• Что заставляет меня чувствовать себя в тупике?
• Существует ли риск аналогичных закупорок в других моих кровеносных сосудах?
• Может ли ангиопластика и стентирование полностью устранить эту закупорку?
• Какой тип стента вы мне порекомендуете?
• Сколько стентов мне нужно будет установить?
• Что мне следует сделать, чтобы защитить своё сердце?
• Какие осложнения следует опасаться после лечения?

Надеюсь, эта информация поможет вам лучше понять это состояние. Помните, этого не следует бояться, а нужно правильно лечить.

Заболевания сердца, закупорка бифуркации, ишемическая болезнь сердца, стентирование, ангиопластика, боль в груди, инфаркт миокарда.