Расслоение сонной артерии: причины, симптомы и лечение в России

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько важны артерии, несущие кровь к мозгу через шею? Только представьте, что произойдет, если мозг, который является своего рода центром управления всем нашим телом, не будет получать достаточно крови? Точно так же, если будет поврежден этот важный кровеносный сосуд в шее, а именно сонная артерия, это может вызвать серьезные проблемы. Согласитесь, знакомая ситуация, правда? Давайте разберемся простыми словами в том, что такое расслоение сонной артерии. Ведь мы часто не обращаем внимания на внезапную боль в шее или необычную головную боль, не так ли?

Что такое расслоение сонной артерии? Давайте разберемся в этом по-простому.

По обеим сторонам шеи расположены два основных кровеносных сосуда, снабжающих кровью мозг. Это так называемые сонные артерии (carotid arteries). Представьте себе этот кровеносный сосуд как трубку. Но стенка этой трубки состоит не из одного слоя, а из нескольких. Расслоение артерии (carotid artery dissection) — это когда в одном из слоев стенки кровеносного сосуда происходит небольшой разрыв или трещина, и кровь начинает просачиваться между этими слоями. Важно, чтобы кровь не вытекала из этого сосуда наружу. То есть проблема находится внутри стенки кровеносного сосуда. Однако, когда кровь заполняет пространство между этими слоями, просвет сосуда сужается, и кровоток внутри него может быть заблокирован. Что произойдет, если это случится? Количество крови, поступающей в мозг, уменьшится, а иногда и вовсе прекратится.

Представьте себе небольшую трещину внутри водопроводной трубы, из-за которой внутренний слой вспучивается и перекрывает движение воды. Тогда поток воды через трубу уменьшается, верно? То же самое происходит и здесь. Согласитесь, теперь эта механика выглядит гораздо понятнее?

Иногда это состояние может вызывать только дискомфорт или боль в шее. Однако у некоторых людей оно может привести к серьезным осложнениям. Например:

• Ишемия головного мозга (cerebral ischemia): это означает, что головной мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ с кровью.
• Субарахноидальное кровоизлияние (subarachnoid hemorrhage): это кровотечение в пространство, окружающее головной мозг.
• Инсульт (stroke): Вы, вероятно, слышали об этом. Это серьезное состояние, вызванное резким прекращением поступления крови к определенному участку головного мозга.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) (transient ischemic attack): это часто называют «мини-инсультом». Симптомы нарушения мозгового кровообращения появляются и исчезают в течение короткого времени. Но это важнейший тревожный признак, который нельзя игнорировать!

Поэтому, если вы подозреваете подобное состояние, немедленное обращение к участковому терапевту или врачу общей практики в поликлинике, точная диагностика и госпитализация могут спасти вам жизнь. Ведь мы всегда говорим пациентам: здоровье — это то, на чем нельзя экономить время, не так ли?

В чём разница между расслоением сонной артерии и расслоением шейной артерии?

Полезно знать и это. В шее у нас четыре основных кровеносных сосуда, которые несут кровь к мозгу: две сонные артерии спереди и по бокам, и две позвоночные артерии сзади. Вместе эти четыре сосуда называются шейными артериями (cervical arteries). Итак, если происходит разрыв стенки любой из этих четырех артерий, в медицине это называется расслоением шейной артерии. Расслоение сонной артерии — это частный случай, один из видов более крупной группы состояний. Точнее говоря, это повреждение стенки именно одной из двух сонных артерий. Понятно, почему врачи так тщательно проверяют всю область шеи при осмотре?

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

Кто чаще подвержен риску развития этого заболевания? Насколько оно распространено?

Расслоение сонной артерии может произойти в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у людей среднего возраста — примерно от 40 до 50 лет. Но не волнуйтесь раньше времени, это далеко не самое распространенное заболевание в нашей повседневной практике. По медицинской статистике, им заболевают примерно два-три человека из ста тысяч в год. Это значит, что в целом патология встречается относительно редко, однако для конкретного человека она требует максимально серьезного внимания.

Что может быть причиной этого?

Причин разрыва внутренней стенки этого кровеносного сосуда может быть множество. Иногда это происходит совершенно неожиданно в ходе обычной жизни. Давайте рассмотрим основные примеры:

• Дорожно-транспортное происшествие: сильный удар в область шеи во время автомобильной аварии или резкое движение головы при резком торможении («хлесткая» травма шеи).
• Мануальная терапия: стоит отметить, что это относительно редкое явление, но иногда резкие повороты или манипуляции на шейном отделе позвоночника у мануального терапевта могут спровоцировать повреждение сосуда.
• Длительное неудобное положение шеи: представьте, что вы часами разговариваете по телефону, зажав его плечом, или заснули в неудобной позе в кресле самолета или автомобиля.
• Спортивные травмы: падения при катании на горных лыжах, контактные виды спорта или резкие удары.
• Резкое напряжение: сильный приступообразный кашель, чихание или потуги при подъеме тяжестей.

Проще говоря, основной причиной чаще всего становится какой-либо внезапный механический толчок, резкий поворот, рывок или травма шеи. Помните, как мы всегда советуем беречь шею при физических нагрузках?

Какие факторы риска могут привести к этому?

У некоторых людей вероятность столкнуться с подобной проблемой несколько выше из-за индивидуальных особенностей организма. К основным факторам риска относятся:

• Заболевания соединительной ткани: состояния, которые делают сосудистые ткани менее прочными. Примерами являются синдром Элерса-Данлоса (Ehlers-Danlos syndrome), синдром Марфана (Marfan syndrome) и фибромышечная дисплазия (fibromuscular dysplasia).
• Наследственная предрасположенность: если у близких родственников ранее наблюдались сосудистые патологии.
• Артериальная гипертензия: повышенное артериальное давление, которое создает постоянную дополнительную нагрузку на стенки артерий.
• Курение и употребление табака: никотин негативно влияет на эластичность и здоровье сосудистой стенки.
• Мигрень: некоторые исследования показывают связь между тяжелыми формами мигрени и риском сосудистых расслоений.

Какие симптомы наблюдаются при расслоении сонной артерии? (Симптомы)

Это, пожалуй, самая важная часть нашего разговора. Клиническая картина может сильно различаться от человека к человеку. У некоторых пациентов симптомы выражены слабо, в то время как у других заболевание проявляется внезапно и остро. Вот основные признаки:

• Односторонняя боль в шее или лице: часто боль носит давящий или пульсирующий характер и локализуется с одной стороны.
• Необычная головная боль: это может быть совершенно новый для вас, очень сильный тип головной боли, отличающийся от привычной мигрени или головной боли напряжения.
• Синдром Хорнера (Horner's syndrome): специфическое состояние, затрагивающее одну сторону лица. При этом может наблюдаться сужение зрачка (miosis), опущение верхнего века (ptosis) и уменьшение потоотделения на этой половине лица.
• Боль в области глаза: ощущение давления или боли глубоко в глазнице на стороне поражения.
• Транзиторные неврологические нарушения: временная слабость в руке или ноге, онемение пальцев, легкая невнятность речи, головокружение или потеря равновесия.
• Классические симптомы инсульта: внезапная асимметрия лица, резкая слабость во всей половине тела, потеря сознания или резкое ухудшение зрения.

Если у вас или ваших близких внезапно появились подобные симптомы — особенно после недавней травмы шеи или резкого поворота головы — не ждите, пока пройдет само. Обязательно обратитесь к врачу!

Как диагностируется это заболевание?

Поскольку симптомы могут быть похожи на проявления обычной головной боли или остеохондроза, для точной постановки диагноза врачам необходимы специализированные инструментальные методы обследования. В условиях поликлиники или стационара мы проводим следующие исследования:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза: врач подробно расспросит вас о характере боли, недавних травмах шеи, перенесенных заболеваниях и образе жизни.
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (duplex ultrasound): доступное и безопасное ультразвуковое исследование сосудов шеи, показывающее скорость кровотока и состояние стенок.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА) или магнитно-резонансная ангиография (МРА): современные высокоточные методы визуализации (CTA / MRA), которые позволяют детально рассмотретьслои артерии и выявить место расслоения.
• Классическая ангиография: в редких сложных случаях проводится рентгеноконтрастное исследование сосудов.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Тактика лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом-неврологом или сосудистым хирургом в зависимости от тяжести состояния, степени сужения просвета артерии и наличия признаков ишемии. Основные направления терапии включают:

• Медикаментозная терапия (антикоагулянты и антиагреганты): назначение препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов в месте повреждения сосудистой стенки. Это помогает предотвратить развитие инсульта.
• Контроль артериального давления: поддержание целевых цифр давления с помощью безопасных гипотензивных препаратов, чтобы уменьшить нагрузку на сосуды.
• Эндоваскулярные методы (ангиопластика и стентирование): в редких случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или кровоток критически нарушен, через прокол в сосуде устанавливается специальный стент, расширяющий суженный участок артерии.
• Хирургическое вмешательство: применяется крайне редко при тяжелых осложнениях.

Как можно снизить этот риск?

Если у вас есть факторы риска или предрасположенность к сосудистым заболеваниям, очень важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему организму. Постарайтесь отказаться от курения, следите за питанием, поддерживайте оптимальный вес и регулярно выполняйте умеренные физические упражнения (например, пешие прогулки на свежем воздухе). Помните, что профилактика всегда лучше и безопаснее любого лечения!

Каковы перспективы на будущее в данной ситуации? (Перспективы)

Прогнозы при расслоении сонной артерии зависят от своевременности обращения за медицинской помощью и начала лечения. Во многих случаях при ранней диагностике и правильной терапии стенка сосуда со временем заживает самостоятельно, и кровоток полностью восстанавливается. Главное — не затягивать с визитом к врачу при появлении тревожных симптомов.

Может ли расслоение сонной артерии зажить самостоятельно?

Да, во многих клинических ситуациях, когда расслоение выражено несильно и не приводит к образованию крупных тромбов, поврежденная стенка артерии способна со временем зажить естественным путем на фоне консервативного лечения и покоя. Однако процесс этот должен протекать исключительно под наблюдением специалистов.

Может ли это повториться после лечения?

Риск повторного расслоения существует, особенно если у пациента имеются генетические особенности соединительной ткани или неконтролируемая артериальная гипертензия. Именно поэтому так важно наблюдаться у врача, принимать назначенные препараты и избегать травмоопасных ситуаций.

📚 Научные источники (References)

• WHO ( World Health Organization ): Cardiovascular Diseases and Brain Health Fact Sheet
• British journal of hospital medicine (London, England : 2005) (2022): Clark M et al. — A review of carotid and vertebral artery dissection [PMID: 35506728]
• Vascular health and risk management (2022): Keser Z et al. — Cervical Artery Dissections: Etiopathogenesis and Management [PMID: 36082197]
• Stroke (2024): Yaghi S et al. — Treatment and Outcomes of Cervical Artery Dissection in Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association [PMID: 38299330]
• Vascular health and risk management (2023): Kesav P et al. — Cerebrovascular Fibromuscular Dysplasia - A Practical Review [PMID: 37664168]