Постоянная жажда, постоянное мочеиспускание? Это центральный несахарный диабет (ЦНД)? Давайте поговорим!

У вас тоже бывает водянистая диарея в течение дня? Сколько бы воды вы ни пили, она не проходит? Вам также приходится часто вставать, иногда ночью, чтобы сходить в туалет? Даже когда вы это делаете, выделяется много светлой, водянистой мочи? Тогда это может быть важно для вас. Мы называем это состояние центральным несахарным диабетом, или «центральным несахарным диабетом (ЦНД)». Хотя в названии есть слово «диабет», это не тот сахарный диабет, который мы все знаем. Давайте поговорим об этом подробнее.

Что такое центральный несахарный диабет (ЦНД)?

Проще говоря, «центральный несахарный диабет» — это очень редкое заболевание. Суть в том, что в организме недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) , иногда называемого вазопрессином . Этот гормон помогает контролировать количество воды в организме. Когда уровень этого гормона низок, почки начинают выводить больше воды с мочой. В результате вы часто мочитесь и чувствуете сильное вздутие живота.

Этот гормон АДГ вырабатывается гипоталамусом в головном мозге. Однако он также хранится и выделяется при необходимости другой небольшой железой в головном мозге — гипофизом . Поэтому, если гипоталамус или гипофиз повреждены, может развиться несахарный диабет.

При инфекции Clostridium difficile (CDI) если вы не пьете достаточно воды, чтобы восполнить потерю жидкости с мочой, вы можете обезводиться . Это очень опасно.

У некоторых людей может быть более тяжелая форма СДВГ, то есть гормон АДГ функционирует неправильно. Это называется «полный СДВГ». У других может быть более легкая форма, то есть гормон АДГ функционирует в некоторой степени. Это называется «частичный СДВГ».

Самое важное: когда вы слышите название «несахарный диабет», не путайте его с «сахартериальным диабетом». Оба этих заболевания содержат слово «диабет», потому что у обоих одинаковые симптомы: чрезмерная жажда и частое мочеиспускание. Слово «диабет» происходит от греческого слова «diabainein», что означает «проходить». Подобно тому, как вода быстро проходит через организм и выводится с мочой.

Существует четыре основных типа несахарного диабета:

• «Центральный несахарный диабет (ЦНД)» — это наиболее распространенный тип, о котором мы говорим.
• Нефрогенный несахарный диабет — почки не реагируют на АДГ.
• «Дипсогенный несахарный диабет» — состояние, возникающее из-за психологического непреодолимого желания пить чрезмерное количество воды.
• «Гестационный несахарный диабет» — временное состояние, возникающее во время беременности.

Что это за АДГ (антидиуретический гормон)?

АДГ, или вазопрессин, как уже упоминалось, — это гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который затем хранится и высвобождается гипофизом. ГормоныОни подобны химическим посредникам, которые координируют различные процессы в нашем организме. Они перемещаются по крови и передают сообщения нашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы указывают организму, что делать и когда.

Гипоталамус — это часть нашего мозга, которая контролирует функционирование вегетативной нервной системы и гипофиза. Он вырабатывает АДГ и посылает его в гипофиз для хранения и высвобождения при необходимости.

Гипофиз — это небольшая железа, расположенная у основания головного мозга, непосредственно под гипоталамусом. Он является частью нашей эндокринной системы. Его функция заключается в производстве, хранении и высвобождении многих важных гормонов. АДГ хранится и высвобождается задней долей гипофиза.

АДГ в основном контролирует количество воды, которое почки реабсорбируют в организм при фильтрации продуктов обмена из крови, тем самым поддерживая водный баланс в организме. Обычно, когда вы обезвожены или у вас низкое кровяное давление, организм вырабатывает и выделяет больше АДГ. Это сигнализирует почкам: «Удерживайте воду в организме, а не выводите ее с мочой».

Таким образом, при несахарном диабете либо гипоталамус не вырабатывает достаточное количество АДГ, либо гипофиз не выделяет достаточное количество АДГ. Именно поэтому наблюдается частое и обильное мочеиспускание.

В чём разница между центральным несахарным диабетом (ЦНД) и нефрогенным несахарным диабетом?

Симптомы обоих состояний схожи: чрезмерное мочеиспускание и чрезмерное потребление воды. Разница заключается в причинах и лечении этих двух состояний.

Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда гипофиз вырабатывает достаточное количество АДГ, но почки не реагируют должным образом. Это означает, что почки не могут задерживать воду. Причин этому несколько:

• Некоторые лекарства, например, литий и тетрациклин .
• Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия) .
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия) .
• Обструкция мочевыводящих путей.

Центральный несахарный диабет (ЦНД) вызывается нарушением функции гипоталамуса или гипофиза, которые не вырабатывают достаточное количество АДГ. Обычно это происходит из-за повреждения гипоталамуса или гипофиза. Это повреждение может быть вызвано такими причинами, как травмы головы, хирургические вмешательства, воспаление или опухоли.

Кто болеет инфекцией Clostridium difficile? Насколько часто это заболевание встречается?

Центральный несахарный диабет (ЦНД) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он начинается в возрасте от 10 до 20 лет .

Хроническая инфекция кишечника — очень редкое заболевание, встречающееся лишь примерно у одного из 25 000 человек .

Какие симптомы у инфекции Clostridium difficile (CDI)?

Основные симптомы центрального несахарного диабета (ЦНД):

• Частое мочеиспускание, даже ночью.
• Выделение большого количества светлой или прозрачной мочи каждый раз.
• Чувствую сильную усталость и жажду , поэтому пейте больше жидкости почаще.

В то время как обычный человек выделяет от одного до двух литров мочи в день, человек с ХБП может выделять до 19 литров (20 кварт) мочи в день ! Только представьте, сколько это!

Симптомы у младенцев

У маленьких детей с инфекцией Clostridium difficile также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Постоянное беспокойство и раздражительность.
• Вялость, сонливость.
• Рвота.
• Запор.
• Высокая температура.

Симптомы обезвоживания

Если инфекцию Clostridium difficile не лечить или если человек с этим заболеванием пьет недостаточно воды, обезвоживание может наступить очень быстро. Симптомы обезвоживания включают:

• Головокружение, ощущение легкости в голове.
• Усталый.
• Сухость во рту, на губах, в глазах.
• Трудности с выполнением простых умственных задач.
• Тошнота.
• Обморок.

При сильной жажде, частом мочеиспускании и/или признаках обезвоживания очень важно как можно скорее обратиться в больницу. Хотя инфекция Clostridium difficile встречается редко, это не единственное заболевание, которое может вызывать подобные симптомы. Сильная жажда и частое мочеиспускание являются явными признаками того, что в вашем организме что-то не работает должным образом и вам необходима медицинская помощь.

Каковы причины центрального несахарного диабета (ЦНД)?

Основной причиной центрального несахарного диабета (ЦНД) является полный или частичный дефицит гормона АДГ. Этот дефицит обычно вызван повреждением гипоталамуса, гипофиза или ткани, соединяющей их (гипофизарный стебель). К числу конкретных причин относятся:

• Повреждение гипоталамуса или гипофиза в результате хирургического вмешательства.
• Повреждение гипоталамуса или гипофиза вследствие травмы головы, особенно переломов основания черепа.
• Воспаление (гранулемы), вызванное такими заболеваниями, как саркоидоз или туберкулез .
• Опухоли, такие как краниофарингиома или герминома .
• Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (это редкое заболевание, которое может вызывать повреждение тканей или образование рубцов в одной или нескольких областях тела).
• Наследственная генетическая мутация на 20-й хромосоме (это очень, очень редкое явление — в медицинской литературе описано менее 100 случаев).

Примерно в трети случаев центрального несахарного диабета врачи не могут установить точную причину. Это называется идиопатическим центральным несахарным диабетом (ЦНД).Исследователи считают, что некоторые случаи идиопатической инфекции Clostridium difficile могут быть вызваны аутоиммунными факторами. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма начинает атаковать здоровые ткани. В этом случае иммунная система может вырабатывать антитела, или лимфоциты, которые атакуют клетки, вырабатывающие антидиуретический гормон (АДГ).

Синдром некроза опухолей головного мозга также может возникать как часть более обширного синдрома или заболевания, такого как синдром Вольфрама ( наследственное заболевание) и септооптическая дисплазия (редкое расстройство раннего развития головного мозга).

Как узнать, есть ли у вас инфекция Clostridium difficile (CDI)? (Диагностика)

Поскольку частая жажда и мочеиспускание могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как сахарный диабет, важно исключить другие состояния при диагностике центрального несахарного диабета (ЦНД). Поэтому, если у вас есть эти симптомы, ваш врач может назначить несколько обследований.

Диагностика инфекции Clostridium difficile также включает выяснение ее причин.

Какие тесты используются для диагностики инфекции Clostridium difficile?

Тест на ограничение потребления воды — это самый простой и надежный способ диагностики инфекции Clostridium difficile. Если ваш врач назначит этот тест, он позаботится о том, чтобы за вами внимательно наблюдали во время его проведения, поскольку он может вызвать обезвоживание.

Этот тест предполагает отказ от любой жидкости на несколько часов и наблюдение за реакцией организма. При инфекции Clostridium difficile вы будете продолжать выделять большое количество водянистой (разбавленной) светлой мочи, даже если обычно выделяете небольшое количество темно-желтой концентрированной мочи.

Ваш врач также может назначить эти анализы для диагностики инфекции Clostridium difficile и исключения других заболеваний:

• Анализ крови для определения уровня АДГ (антидиуретического гормона) в крови.
• Анализ крови для проверки уровня глюкозы с целью исключения сахарного диабета.
• Анализ мочи для проверки концентрации (осмоляльности) мочи и/или для выявления кетонов, которые могут указывать на диабет.
• Чтобы определить реакцию ваших почек, вам сделают инъекцию синтетического АДГ. Люди с нефрогенным несахарным диабетом не реагируют на синтетический АДГ, поскольку их почки устойчивы к его действию. С другой стороны, люди с хроническим несахарным диабетом реагируют на синтетический АДГ.
• Для определения наличия повреждений гипофиза или гипоталамуса, а также их причины, могут использоваться методы визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография).

Какие существуют методы лечения инфекции Clostridium difficile (CDI)?

Лечение СДВГ зависит от степени тяжести дефицита гормона АДГ.

У вас есть полный комплект документов CDI.В этом случае десмопрессин является препаратом первой линии. Это лекарство действует подобно гормону АДГ. Десмопрессин можно принимать в виде инъекций, таблеток или назального спрея.

Если у вас частичный несахарной диабет , то есть естественный АДГ все еще в некоторой степени функционирует, ваш врач может назначить другие лекарства, такие как гидрохлоротиазид (ГХТЗ) .

В качестве лечения младенцев с инфекцией Clostridium difficile можно давать молочную смесь или грудное молоко, разбавленное водой и смешанное с гидрохлоротиазидом.

Есть ли у десмопрессина какие-либо побочные эффекты?

Десмопрессин, как правило, является очень безопасным препаратом с небольшим количеством побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают:

• Головная боль.
• Боль в животе.
• Тошнота.
• Заложенность носа или насморк .
• Носовое кровотечение.

Если вы принимаете слишком большую дозу десмопрессина или пьете слишком много воды во время его приема, ваш организм может задерживать слишком много воды. Это может вызвать такие симптомы, как:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Вздутие живота.
• Низкий уровень соли (натрия) в крови (гипонатриемия) .

Симптомы гипонатриемии:

• Сильная или продолжительная головная боль.
• Путаница.
• Тошнота и рвота.

При появлении симптомов гипонатриемии следует как можно скорее позвонить по номеру 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как человек с CDI может справиться с этим?

При инфекции Clostridium difficile, помимо медицинского лечения, очень важно регулярно пить воду, чтобы избежать обезвоживания.

Также важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что лечение эффективно и что назначенная дозировка лекарства верна.

Какие факторы риска развития инфекции Clostridium difficile (CDI) существуют?

К сожалению, большинство случаев центрального несахарного диабета (ЦНД) предотвратить невозможно. Факторы риска развития ЦНД включают:

• Операция на головном мозге.
• Наличие в семейном анамнезе случаев несахарного диабета и/или синдрома Вольфрама.
• Травмы головы.
• Инфекции головного мозга.

Каково состояние здоровья человека с инфекцией Clostridium difficile? (Прогноз)

Прогноз для человека с центральным несахарным диабетом (ЦНД) обычно благоприятный, и при правильном лечении и достаточном потреблении жидкости он не вызывает серьезных проблем.

Однако маленькие дети, пожилые люди и лица с психическими расстройствами подвержены более высокому риску осложнений и смерти, поскольку им может быть трудно распознать жажду или предпринять необходимые действия.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при центральном несахарном диабете (ЦНД)?

Главным осложнением инфекции Clostridium difficile являетсяОбезвоживание . Это означает, что ваш организм теряет достаточно жидкости и электролитов для нормального функционирования. При ХДИ вы можете компенсировать большую потерю жидкости с мочой, употребляя достаточное количество жидкости. Но если этого не делать, вы быстро можете обезводиться.

Обезвоживание опасно, даже угрожает жизни. При появлении симптомов обезвоживания, таких как головокружение, тошнота и вялость, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Если инфекцию Clostridium difficile у младенцев не лечить , повторное обезвоживание может привести к таким осложнениям, как:

• Припадки.
• Повреждение головного мозга.
• Задержка развития.
• Задержка роста.

Если инфекцию Clostridium difficile не лечить у детей и взрослых, могут возникнуть такие осложнения, как:

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия) .
• Высокая температура.
• Сухость кожи и слизистых оболочек (например, полости рта, носа).
• Припадки.
• Кома.

У взрослых с нефропатией, вызванной Clostridium difficile, может развиться состояние, называемое ортостатической гипотензией , которое представляет собой резкое падение артериального давления при вставании или сидении. Это может вызвать головокружение или временную потерю сознания.

Когда следует обратиться к врачу?

При центральном несахарном диабете (ЦНД) важно регулярно посещать врача для контроля состояния и проверки эффективности лечения. Если у вас есть какие-либо тревожащие вас симптомы, обязательно сообщите об этом врачу.

При появлении симптомов сильного обезвоживания, таких как спутанность сознания или тошнота, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если у вас диагностирован центральный несахарный диабет (ЦНД), вам может быть полезно задать врачу следующие вопросы:

• Почему у меня развилась СДВГ?
• Моё заболевание, вызванное Clostridium difficile, хроническое или временное?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Каковы преимущества и недостатки различных вариантов лечения?
• Сколько воды мне следует выпивать в день?
• Что еще я могу сделать, чтобы справиться со своим состоянием?
• Есть ли среди членов моей семьи люди, подверженные риску развития инфекции Clostridium difficile?

И наконец, самое главное (Главный вывод)

Центральный несахарный диабет (ЦНД) — редкое, но потенциально серьезное заболевание. Хорошая новость в том, что его можно лечить и контролировать.Если у вас инфекция Clostridium difficile, важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться в эффективности лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, не стесняйтесь задавать их врачу. Он здесь, чтобы помочь вам справиться с вашим заболеванием. Не забывайте пить много воды, это очень важно!

Центральный несахарный диабет (ЦНД), АДГ, почки, гормоны, чрезмерное мочеиспускание, чрезмерная жажда