Каково состояние вашей печени? Узнайте с помощью шкалы Чайлд-Пью!

Иногда, когда врачи говорят нам что-то новое или предлагают новые медицинские тесты, мы немного нервничаем, верно? Это нормально. Сегодня мы поговорим о том, о чём вы, вероятно, слышали или можете услышать в будущем. Это называется шкалой Чайлд-Пью . Не пугайтесь, услышав это название, потому что это всего лишь способ помочь врачам понять состояние вашей печени. Давайте поговорим об этом просто и понятно.

Что такое шкала Чайлд-Пью? Проще говоря...

Представьте, что вы привозите свой автомобиль в автосервис: техник проверяет различные параметры и рассказывает вам о состоянии вашей машины. Шкала Чайлд-Пью — это метод оценки того, насколько хорошо функционирует печень у человека с хроническим заболеванием печени , особенно с циррозом, состоянием, при котором в печени накапливаются жировые отложения, из-за чего она становится твердой.

Проще говоря, эта система оценки позволяет врачам понять следующее:

• Насколько хорошо функционирует ваша печень?
• Существует ли риск развития печеночной недостаточности? Насколько это вероятно?
• Какой вид лечения вам лучше всего подходит?

Это дает еще один эффект. Это помогает врачам по всему миру говорить о состоянии вашей печени одинаково. Иногда это называют «калькулятором Чайлда-Туркотта-Пью (CTP)». Но помните, что хотя этот показатель важен, он не отражает всей картины вашего здоровья. Это лишь одна его часть.

Какие 5 аспектов здесь рассматриваются?

Врачи учитывают пять основных факторов при составлении шкалы Чайлд-Пью. Это:

1. Уровень общего билирубина в крови: Билирубин — это желтое вещество, содержащееся в желчи нашего организма. Он используется для оценки нормальной работы печени. При повышении его уровня глаза и кожа желтеют (как при желтухе).

2. Уровень сывороточного альбумина: Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью. Он помогает транспортировать питательные вещества по всему организму. При ослаблении печени вырабатывается меньше этого белка.

3. Скорость свертывания крови (протромбиновое время или МНО): Печень также влияет на скорость свертывания крови. Это связано с тем, что некоторые вещества, необходимые для свертывания крови, вырабатываются в печени. Увеличение этого времени означает, что для свертывания крови требуется больше времени.

4. Асцит: Это аномальное скопление жидкости в брюшной полости. Он может возникать при тяжелых заболеваниях печени, таких как цирроз.

5. Влияет ли заболевание печени (энцефалопатия) на функцию головного мозга?При повреждении печени часть токсинов, которые должны выводиться из организма, может накапливаться в крови. Эти токсины могут попадать в мозг и влиять на его работу. Это может вызывать изменения в таких параметрах, как память, внимание и поведение.

Каждому из этих пяти факторов присваивается балл на основе результатов вашего теста. Затем все баллы суммируются, чтобы получить общий балл. Соответственно, вы относитесь к одной из трех категорий: A, B или C.

Как мне подготовиться к оценке по шкале Child-Pugh?

Для расчета баллов по шкале Чайлд-Пью вам потребуется пройти несколько обследований. Они могут включать физический осмотр , анализы крови и, возможно, визуализационные исследования.

Врач попросит вас сдать образец крови для анализа на следующие показатели:

• Уровень билирубина: как уже упоминалось, это показатель функции печени.
• Уровень альбумина: белок, вырабатываемый печенью и транспортирующий питательные вещества.
• Протромбиновое время (ПТ) или МНО: скорость свертывания крови.

Ваш врач может провести ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерную томографию , чтобы проверить наличие скопления жидкости в брюшной полости (асцита). Асцит — это накопление избыточной жидкости в брюшной полости. Основной причиной этого является цирроз печени.

Для выявления повреждения печени, влияющего на головной мозг (энцефалопатии), может быть проведен физический осмотр и/или когнитивное обследование . Это состояние может возникнуть при повреждении печени и накоплении токсинов в крови.

Важно: для получения наиболее точных результатов этих анализов вас могут попросить воздержаться от еды и питья за несколько часов до анализа (голодание). Поэтому уточните у своего врача, какие именно приготовления вам необходимо сделать.

Эти анализы могут проводиться в разные дни или в разных местах. Это нормально. После получения результатов всех анализов врач суммирует их, чтобы рассчитать ваш балл по шкале Чайлд-Пью.

Как рассчитывается балл по шкале Чайлд-Пью?

Всё очень просто. Врачи оценивают пять факторов, упомянутых выше, которые влияют на здоровье вашей печени. Каждому из этих факторов можно присвоить оценку 1, 2 или 3 в зависимости от вашего состояния. (Оценка 1 означает наименее серьёзное состояние, оценка 3 — наиболее серьёзное).

После оценки всех пяти факторов врач суммирует их. В результате вы получаете балл от 5 до 15. Это и есть ваш балл по шкале Чайлд-Пью.

Вот диаграмма, показывающая, как начисляются баллы на основе результатов этих пяти факторов:

| Фактор | Оценка 1 | Оценка 2 | Оценка 3 |

| :------------------------------------------------------- | :--------------------------------------- | :---------------------------------------------------- | :------------------------------------------ |

| Билирубин (общий билирубин) (мг/дл) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Сывороточный альбумин `(Сывороточный альбумин)` (г/дл) | > 3,5 | 2,8–3,5 | < 2,8 |

| МНО (коагуляция крови) | < 1,7 | 1,7 - 2,3 | > 2,3 |

| Асцит | Отсутствует | Незначительный/Под контролем | Умеренный/Плохо контролируемый |

| Энцефалопатия | Нет | 1-2 степень (легкая/умеренная) | 3-4 степень (тяжелая) |

В зависимости от полученного вами общего балла вы будете отнесены к трем основным категориям:

• Класс А: Ваша печень функционирует нормально. Ваш общий балл находится в диапазоне от 5 до 6.
• Класс B: Отмечается умеренное поражение печени. Ваш общий балл составляет от 7 до 9.
• Класс C: Тяжелое поражение печени или запущенное заболевание. Ваш балл находится в диапазоне от 10 до 15.

Давайте посмотрим пример?

Представьте, что результаты теста человека выглядят следующим образом:

• Билирубин - 3 мг/дл (2 балла)
• Альбумин - 2,9 г/дл (2 балла)
• 1 индийская рупия (1 балл)
• Жидкость в брюшной полости (асцит) - незначительная (2 балла)
• Энцефалопатия - Нет (1 балл)

Показатель Child-Pugh у этого человека составляет 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 баллов . Это означает, что он относится к классу B.

Что означает ваш балл по шкале Child-Pugh?

Этот показатель дает представление о состоянии вашей печени на данный момент. Он показывает врачу, насколько хорошо функционирует ваша печень, исходя из пяти факторов. Шкала Чайлд-Пью помогает вашему врачу:

• Составьте план лечения: это поможет вам решить, будет ли вам назначено медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или пересадка печени , и будут ли эти методы лечения успешными.
• Оцените риск:Если вам предстоит операция, это поможет определить, насколько она рискованна и полезна для вашего общего здоровья. Если операция пройдет успешно, это также позволит спрогнозировать, каким будет качество вашей жизни после операции.
• Оцените продолжительность своей жизни: хотя прогнозы продолжительности жизни являются лишь приблизительными, ваш врач может использовать их для прогнозирования того, как долго вы можете прожить, с лечением или без него, в зависимости от вашего результата.

Помните, что все это решает врач. Данная оценочная таблица — лишь руководство для него.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас возникли вопросы по поводу вашего балла по шкале Чайлд-Пью или способа его расчета, обязательно поговорите со своим врачом . Если у вас есть какие-либо опасения по поводу результатов анализов или дальнейших шагов в вашем плане лечения, также сообщите об этом своему врачу.

Теперь у вас есть оценка, которая говорит о состоянии здоровья вашей печени. Что же делать дальше? Во-первых, не зацикливайтесь на этих показателях или результатах анализов, не поговорив с врачом. Он сможет объяснить вам результаты и их значение. Ваша оценка по шкале Чайлд-Пью помогает ему определить план лечения. Но вы также участвуете в этом решении. Поэтому поговорите со своей медицинской командой о том, что означает ваша оценка и что они рекомендуют. Не волнуйтесь, они здесь, чтобы помочь.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Шкала Чайлд-Пью — важный инструмент для оценки состояния печени, но она не отражает всей картины.

• Это может дать врачам хорошее представление о состоянии вашей печени.
• Это помогает спланировать лечение и оценить риски.
• Не стоит беспокоиться только о результатах анализов. Обсудите все с врачом.
• Принимайте активное участие в принятии решений, касающихся вашего здоровья.

Печень — очень важный орган в нашем организме. Наша обязанность — защищать её. Если у вас проблемы с печенью, строго следуйте указаниям врача. Ведите здоровый образ жизни. Тогда вам не придётся беспокоиться о подобных симптомах. Всё будет хорошо!

« Оценка по шкале Чайлд-Пью, печень, цирроз, заболевание печени, билирубин, альбумин, функция печени»