Вы чувствуете напряжение и скованность в каких-либо частях тела? Это может быть контрактура!

Иногда вам кажется, что какие-то части тела, например, кожа, мышцы или даже сустав, напряжены и скованы? Вы замечаете, что вам стало сложнее сгибаться или растягиваться, чем раньше? Это состояние может называться «контрактурой», как это называют врачи. Не волнуйтесь, давайте обсудим это простыми словами.

Что это за «контракт»?

Проще говоря, контрактура — это структурное изменение, происходящее в мягких и соединительных тканях нашего тела. Это приводит к тому, что эти ткани становятся жесткими, неподвижными и теряют эластичность, подобно резиновой ленте . Представьте, что ваша кожа, мышцы или ткани вокруг суставов становятся жесткими и неподвижными, как камни. Это ограничивает диапазон движений этих частей тела.

Это своего рода рубец внутри нашего тела. Иногда его можно отчетливо увидеть на коже. Например, если у кого-то большой ожог, после заживления раны можно заметить, что кожа в этом месте покрыта рубцами и затвердела. Это и есть то же самое. Когда такой рубец образуется в других тканях, то есть в мышцах, связках, мы также называем это «фиброзом». Происходит следующее: части этих тканей постепенно замещаются плотной, твердой, фиброзной, неэластичной тканью.

Таким образом, дискомфорт возникает из-за того, что эти уплотненные ткани не могут нормально растягиваться или двигаться. Иногда эти ткани могут сокращаться и укорачиваться. В этом случае другие ткани вокруг «контрактуры» также могут растягиваться, вызывая деформации в теле.

Какие основные типы контрактур существуют?

Контрактуры могут по-разному поражать различные ткани и части тела. Врачи используют разные названия для их описания. Давайте рассмотрим некоторые из основных типов:

• Рубцовые контрактуры: Они возникают из-за образования рубцов после травмы и заживления кожи. Если рубцовая контрактура препятствует нормальному движению других тканей или суставов, это может привести к другим видам контрактур.
• Мышечные контрактуры: они могут поражать как одну мышцу, так и группу взаимосвязанных мышц. Эти мышечные контрактуры также могут вызывать другие контрактуры, например, неспособность нормально двигать суставами.
• Суставные контрактуры или капсулярные контрактуры: это заболевание поражает соединительную ткань, окружающую кости сустава, называемую суставной капсулой. Когда эта капсула становится плотной, кости внутри сустава не могут двигаться.
• Артрогенная контрактура:Это также контрактура, возникающая в суставной капсуле. Однако в данном случае она возникает в самом суставе. Точно так же, как мышечная контрактура влияет на сустав, контрактура в суставной капсуле может легко повлиять на связанные с ним мышцы.

Существуют ли какие-либо конкретные виды «контрактур», о которых мы часто слышим?

Да, существуют определенные типы «контрактов», которым даже присвоены отдельные названия. Рассмотрим некоторые из них:

• Амиоплазия: это врожденное заболевание. При этом состоянии у вашего ребенка могут наблюдаться множественные контрактуры конечностей.
• Артрогрипоз: это распространенный термин. Такое название используется, когда ребенок рождается с множественными контрактурами. Он может наблюдаться при генетических заболеваниях, таких как мышечная дистрофия и синдром Эдвардса.
• Косолапость: это также врожденная контрактура. Она поражает сухожилия в стопе или стопах ребенка, вызывая искривление стопы внутрь, к телу. Иногда она может также поражать икроножные мышцы.
• Контрактура Дюпюитрена: это генетическое заболевание. Оно вызывает контрактуры мягких тканей кистей рук, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются внутрь, к ладони.
• Контрактура локтя или тугоподвижность локтя: это контрактура, возникающая в капсуле локтевого сустава.
• Эквинусная контрактура: это контрактура голеностопного сустава или окружающих его мышц, которая препятствует приведению стопы в нормальное, нейтральное положение (под углом 90 градусов к ноге).
• Флексионная контрактура: это тип контрактуры сустава. При ней сустав становится неподвижным в согнутом положении и не может быть снова выпрямлен. Чаще всего поражает конечности.
• Замороженное плечо или адгезивный капсулит: это контрактура капсулы плечевого сустава. О таком заболевании слышали многие.
• Контрактура Фолькмана: это еще один тип контрактуры, возникающий в кисти. При ней пальцы и запястье сгибаются внутрь, придавая кисти вид когтя.

Какие симптомы наблюдаются при контрактуре?

При контрактуре вы можете испытывать следующие симптомы:

• Чётко видимая, утолщённая, затвердевшая рубцовая ткань.
• Скованность или напряжение в мышцах, суставах или других мягких тканях.
• Боль в опорно-двигательном аппарате.
• Снижение амплитуды движений и общей подвижности.
• Атрофия мышц (уменьшение мышечной массы).
• Нарушения походки.
• Сгибательные деформации (постоянное согнутое положение), особенно конечностей.

Почему возникает это «сжатие»?

Контрактура, как мы уже обсуждали, — это состояние, называемое рубцеванием или фиброзом в тканях. Обычно это происходит , когда ткань пытается регенерировать после травмы или когда ткань атрофируется из-за бездействия . Иногда она может быть врожденной.

Вот некоторые из основных причин:

• Ранение: Если вы теряете значительное количество тканей в результате таких причин, как ожоги, инфицированные раны или хирургическое вмешательство, на коже или мягких тканях может образоваться рубец от сокращения.
• Ишемия: Недостаточный приток крови к тканям вызывает хроническое воспаление, которое затем приводит к образованию рубцов. Ишемия может возникнуть внезапно или постепенно. Одной из причин этого является недостаток движения.
• Иммобилизация: Основная причина контрактур мягких тканей — ограничение движений. Части тела могут быть обездвижены из-за травмы, физической инвалидности или неврологического заболевания. Представьте, что вы сломали руку или ногу и вынуждены носить гипс несколько недель — эта часть тела кажется неподвижной, верно? Вот примерно то же самое.
• Нервно-мышечные расстройства: Такие состояния, как инсульт и церебральный паралич, нарушают связь между головным мозгом и мышцами, вызывая их неподвижность или чрезмерное сокращение (гипертония).
• Наследственные заболевания соединительной ткани: Заболевания, влияющие на развитие соединительной ткани, такие как врожденная миопатия, могут вызывать чрезмерное напряжение или расслабление мышц (гипотонию).
• Врожденные дефекты: Некоторые дети рождаются с контрактурами. Они могут возникать без каких-либо заболеваний или очевидных причин. Они могут быть вызваны генетическими мутациями или неправильными движениями в утробе матери.

Какие осложнения могут возникнуть из-за этой «контрактуры»?

Постоянная контрактура может существенно повлиять на качество вашей жизни . Она может сказаться на вашей подвижности и независимости. Она также может затруднить выполнение повседневных задач без посторонней помощи.

Кроме того, контрактуры могут вызывать хроническую боль и поражать другие мышцы и суставы, усугубляя состояние. Представьте, что при снижении подвижности ткани начинают еще больше атрофироваться.

Как распознать «контрактуру»?

Если у вас уже есть травма или заболевание, которое может вызвать контрактуру, ваш врач будет об этом знать. Он или она сможет проверить диапазон ваших движений и поставить диагноз с помощью физического осмотра .

Иногда врачу может потребоваться сделать снимки соединительной и мягкой ткани, чтобы более детально исследовать причину контрактуры. Это может включать рентгенографию, ультразвуковое исследование или МРТ.

Какие методы лечения контрактуры являются наиболее эффективными?

Лучший способ лечения контрактуры — профилактика . В большинстве случаев ее можно предотвратить. Если вы в настоящее время обездвижены или имеете заболевание, которое может вызвать контрактуру, физиотерапия может в значительной степени помочь предотвратить ее.

Если у вас развилась контрактура, лучше всего начать лечение на ранней стадии . Новые контрактуры обычно не так серьезны и легко поддаются лечению без хирургического вмешательства. Однако запущенные контрактуры могут не поддаваться нехирургическому лечению.

К методам лечения контрактуры относятся традиционные, ортопедические и хирургические вмешательства. Также важно лечить основное заболевание, вызывающее контрактуру.

Нехирургическое лечение

К этой категории относятся следующие виды лечения:

• Статическое и динамическое растяжение: врачи используют различные виды бандажей, гипсовых повязок и шин для постепенного и непрерывного растяжения сокращенных тканей.
• Тепловая терапия: Применение лечебного тепла к мягким тканям может помочь им расслабиться и растянуться. Это особенно полезно при хронической гипертонии (гиперактивности мышц) или спастичности (чрезмерной скованности). Тепло также улучшает кровообращение.
• Физиотерапия: Пассивные и активные упражнения могут улучшить гибкость и диапазон движений в напряженных мышцах и суставах. Это также может помочь предотвратить атрофию мышц из-за недостатка движения.
• Миофасциальная терапия:Это техника ручного массажа, которая фокусируется на фасции — соединительной ткани под мышцами. Она может помочь предотвратить и лечить контрактуры.
• Инъекции: В некоторых случаях внутрисуставные инъекции и инъекции в мягкие ткани могут помочь снять контрактуры. Инъекции ботокса® могут помочь расслабить ткани, а инъекции коллагеназы — разрушить фиброзную ткань.
• Противовоспалительные методы лечения: Противовоспалительные препараты и такие методы лечения, как низкоинтенсивная лазерная терапия (инфракрасное излучение), могут помочь уменьшить воспаление и предотвратить фиброз после иммобилизации.

Операции по поводу контрактур

К хирургическим методам лечения контрактур относятся:

• Тенотомия (удлинение сухожилия): Эта операция включает в себя выполнение небольших разрезов или отверстий в сухожилии для уменьшения его жесткости. По мере восстановления сухожилие может быть удлинено.
• Пересадка сухожилия: В ходе этой процедуры поврежденное сухожилие удаляется, а другое сухожилие, либо от донора, либо из другой части вашего тела, пересаживается в место контрактуры.
• Артропластика: При контрактурах суставной капсулы может потребоваться хирургическое вмешательство для высвобождения частей суставной капсулы, ее замены или, в некоторых случаях, замены всего сустава.
• Фасциотомия: При контрактурах, поражающих фасцию, таких как контрактура Дюпюитрена, может быть показана фасциотомия. Хирурги делают разрезы в фасции, чтобы освободить ее, или удаляют фрагменты рубцовой ткани.
• Z-пластика: Один из способов устранения контрактур кожи и фасций — это выполнение Z-образных разрезов в тканях для уменьшения их натяжения. Такой Z-образный разрез способствует регенерации тканей, а не их сокращению.
• Пластическая хирургия: При рубцовых контрактурах хирургу может потребоваться удалить рубцовую ткань и заменить ее кожным трансплантатом или кожным лоскутом, взятым у донора или из другой части вашего тела.

Каков прогноз при контрактуре?

Контрактуры лучше всего поддаются лечению до того, как они станут тяжелыми и выраженными . Врачи могут предпринять шаги для предотвращения или минимизации контрактур у людей из группы риска.

Вновь образовавшиеся контрактуры часто поддаются консервативному лечению. Более запущенные контрактуры могут лечиться хирургическим путем. Однако некоторые контрактуры могут не поддаваться лечению или не могут быть полностью устранены хирургическим путем.

Как предотвратить это «сокращение»?

Наиболее распространенной причиной контрактуры является иммобилизация . Если вы госпитализированы из-за серьезной травмы, операции, болезни или вынуждены носить гипсовую повязку в течение нескольких недель, вы подвержены риску развития контрактуры.

Врачи сделают все возможное, чтобы предотвратить контрактуры во время вашего лечения. Однако им также понадобится ваша помощь . Очень важно правильно выполнять упражнения лечебной физкультуры в период выздоровления.

Занятия спортом могут быть сложными или трудными, если у вас есть болезнь, инвалидность или травма. Иногда вам может понадобиться помощь в составлении программы тренировок или кто-то, кто будет напоминать вам и мотивировать вас.

Если у вас или у человека, о котором вы заботитесь, есть хроническое заболевание, которое может вызывать контрактуры, вам может потребоваться постоянная физиотерапия для их предотвращения. В таких случаях важно получать качественную медицинскую помощь на протяжении всей жизни .

Контрактуры легко могут развиться во время восстановления после другого заболевания. Кроме того, их заживление может занять много времени. Для восстановления необходимо усердно и тщательно заниматься физиотерапией .

Некоторые хронические и врожденные заболевания могут предотвратить развитие контрактур в определенной степени. Однако своевременное вмешательство может существенно повлиять на то, насколько сильно они влияют на вас и насколько они вызывают инвалидность.

И наконец, запомните это (главный вывод):

Контрактура — это состояние, при котором мягкие ткани нашего тела становятся напряженными, жесткими и трудно поддаются движению. Это похоже на рубец изнутри. Причиной этого состояния могут быть ожоги, травмы, операции, длительная неподвижность, некоторые неврологические заболевания и врожденные дефекты. Самое важное — попытаться предотвратить это. Особенно если вы длительное время находитесь в неподвижном состоянии по какой-либо причине, выполняйте упражнения лечебной физкультуры строго в соответствии с предписаниями врача. Потому что, если контрактура разовьется, на ее заживление может потребоваться много времени и усилий.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов или вы сомневаетесь, обязательно обратитесь к врачу за консультацией . Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить ухудшение состояния и улучшить качество вашей жизни.

`контрактура, мышечная скованность, тугоподвижность суставов, рубцовая ткань, ограничение движений, фиброз, физиотерапия