Давайте будем внимательны к спазму коронарных артерий!

Вы когда-нибудь испытывали внезапную, сжимающую или давящую боль в груди без видимой причины, особенно посреди ночи или рано утром? Через некоторое время она проходит сама по себе. Хотя некоторые люди считают это нормальным, на самом деле это состояние здоровья, о котором мы мало говорим, но о котором нам определенно следует знать. Сегодня мы поговорим о состоянии, при котором кровеносные сосуды в сердце внезапно сужаются, или, в медицинской терминологии, происходит спазм коронарных артерий .

Проще говоря, что такое спазм коронарной артерии?

Чтобы это понять, давайте рассмотрим небольшой пример. Представьте себе резиновую трубу, по которой течет вода. Вода течет по ней без каких-либо препятствий. Но что произойдет, если кто-то внезапно сильно сожмет трубу? Поток воды либо остановится, либо значительно уменьшится, верно? То же самое происходит и в наших сердцах.

Наше сердце — это постоянно работающая мышца. Кислород и питательные вещества, необходимые этой сердечной мышце, доставляются коронарными артериями , расположенными на поверхности сердца. Спазм коронарной артерии — это внезапное сокращение или закупорка стенок этих кровеносных сосудов. Это похоже на сжатие водопроводной трубы.

Этот спазм временно блокирует или препятствует притоку крови к сердцу. В большинстве случаев этот спазм длится недолго. Некоторые люди даже не замечают его. Однако, если это состояние возникает часто, оно может увеличить риск серьезных заболеваний, таких как инфаркт .

Это то же самое, что и стенокардия ? В чем разница?

Это вопрос, который задают многие. Стенокардия — это боль в груди, возникающая, когда сердце не получает достаточного кровоснабжения. Основная и наиболее распространенная причина — накопление холестерина (бляшек) в артериях сердца, что приводит к их закупорке. Мы называем это атеросклерозом . Обычно этот тип стенокардии возникает во время физических упражнений, когда вы устали или поднимаетесь по лестнице. В состоянии покоя боль уменьшается.

Однако стенокардия, вызванная спазмом коронарных артерий, несколько отличается. Мы называем её вазоспастической стенокардией . Особенность этого состояния заключается в том, что эта боль часто возникает в состоянии покоя, без каких-либо физических нагрузок.Эта боль может возникать особенно часто ночью или рано утром. В этом и заключается главное отличие.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Те же факторы риска, которые обычно влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, влияют и на это. А именно:

• Высокое кровяное давление (гипертония): Высокое кровяное давление означает, что артерии постоянно повреждаются.
• Высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия): холестерин откладывается в венах и снижает их эластичность.
• Курение или употребление других табачных изделий: это главный и наиболее серьезный фактор риска . Содержащееся в табаке химическое вещество, называемое никотином, сужает кровеносные сосуды.
• Употребление нелегальных наркотиков, особенно стимуляторов, таких как кокаин.

Что провоцирует этот спазм?

Помимо основных факторов риска, некоторые обстоятельства могут вызвать внезапное начало закупорки. Мы называем их «триггерами».

• Употребление табака: это может произойти даже после выкуривания сигареты.
• Воздействие сильного холода: например, внезапный душ с очень холодной водой или нахождение в помещении с чрезмерно жарким кондиционером.
• Крайний стресс: внезапное, сильное чувство гнева, печали или давления.
• Стимуляторы: Наркотики, такие как амфетамины или кокаин.

Какие симптомы это вызывает? Какие ощущения?

У некоторых людей это заболевание может протекать бессимптомно. Но если симптомы всё же появляются, вы можете испытывать, например:

• Ощущение стеснения в груди: чувство, будто вашу грудь сжимает пояс.
• Боль: Чаще всего боль локализуется в левой части грудной клетки.
• Распространение боли: Эта боль может начинаться в груди и распространяться на шею, челюсть, плечи или руки.
• Боль в состоянии покоя: Эта боль может возникать, особенно после полуночи или рано утром, и может разбудить вас.

Этот спазм может длиться от 5 до 30 минут. У некоторых людей это случается один-два раза в год, в то время как у других — несколько раз в день.

Как врач ставит этот диагноз?

При наличии этих симптомов вам обязательно следует обратиться к врачу . Он или она осмотрит вас и, при необходимости, направит на соответствующие обследования.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Эта процедура регистрирует электрическую активность сердца, или ритм сердцебиения. Если ЭКГ проводится во время спазма, можно увидеть специфические изменения.
• Эхокардиограмма (эхокардиографическое исследование): это аналог ультразвукового исследования сердца. С её помощью можно оценить работу камер сердца, клапанов и сердечной мышцы.
• Амбулаторный монитор: Ваш врач может выдать вам небольшое устройство, которое нужно носить в течение одного-двух дней. Оно также называется холтеровским монитором. Он записывает ваш пульс в течение дня, пока вы занимаетесь своими обычными делами. Это очень важно для выявления спазмов, возникающих ночью.
• Коронарная ангиография:Это лучший тест для подтверждения данного состояния. В ходе этого теста через вену на руке или ноге в коронарные артерии сердца вводится очень тонкая трубка. Затем в нее вводится специальный краситель, и с помощью рентгеновского видео используется мониторинг кровотока. Если артерии не заблокированы холестерином, во время теста может быть также введен специальный препарат, вызывающий спазм, чтобы проверить наличие закупорки артерий.

Какие существуют методы лечения? Можно ли это вылечить?

Лечение преследует две основные цели. Первая — облегчение боли, а вторая — предотвращение повторного возникновения спазма.

Экстренное обезболивание

Нитроглицерин (Нитростат®) — это лекарственный препарат, используемый для немедленного облегчения боли. Он выпускается в виде небольших таблеток, которые помещаются под язык, или в виде спрея. Препарат быстро расширяет кровеносные сосуды, снимает застой и восстанавливает кровоток.

Длительное лечение

Врач назначит вам лекарства для ежедневного приема, чтобы предотвратить повторные спазмы.

• Блокаторы кальциевых каналов: К этой группе относятся такие препараты, как амлодипин и дилтиазем. Они действуют, расслабляя мышцы в стенках кровеносных сосудов. Это уменьшает сужение вен.
• Статины: препараты, такие как аторвастатин и симвастатин. Хотя они в основном используются для снижения уровня холестерина, было также установлено, что они помогают улучшить функцию кровеносных сосудов и предотвратить спазмы.

В некоторых тяжелых случаях этот спазм может привести к опасно нерегулярному сердцебиению. Мы называем это желудочковой аритмией . Тем, кто находится в группе риска, врач может порекомендовать имплантацию небольшого устройства, называемого ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор), под кожу грудной клетки. Это устройство обнаруживает нерегулярное сердцебиение, посылает небольшой электрический сигнал и восстанавливает ритм.

В каких случаях следует обращаться в больницу в экстренной ситуации?

Это очень важно. Если спазм длится слишком долго, он может перерасти в сердечный приступ. Поэтому, если у вас наблюдается один или несколько из следующих симптомов в сочетании с болью в груди, не медлите. Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.