Если у вас диабет, вы когда-нибудь замечали, что уровень сахара в крови внезапно повышается по утрам после пробуждения? Возможно, вы задаетесь вопросом, почему это происходит, даже если вы принимаете лекарства на ночь и контролируете свой рацион. Не волнуйтесь, одной из причин может быть «феномен утреннего повышения уровня сахара», о котором мы сегодня поговорим. Давайте разберемся, что это такое, почему это происходит и как этого избежать.

Что такое феномен рассвета, это повышение уровня сахара в крови рано утром?

Проще говоря, «феномен рассвета» — это естественное повышение уровня сахара в крови рано утром из-за определенных гормонов, вырабатываемых нашим организмом. Это касается только людей с диабетом. Это главная причина, по которой у людей с диабетом утром наблюдается высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) .

Но помните, это не единственная причина повышения уровня сахара в крови по утрам. Может быть несколько других причин:

• Недостаточное количество лекарства: Иногда дозы лекарства, принятой на ночь, к утру может быть недостаточно, и его эффект может исчезнуть.
• Несоответствие между лекарством и едой: Неправильный расчет количества и времени приема лекарства во время ужина.
• Эффект Сомоги: здесь наблюдается несколько противоположная ситуация. Иногда количество инсулина, выделяемого ночью, увеличивается, что приводит к резкому и значительному падению уровня сахара в крови. В ответ организм выделяет гормон, вызывающий повторное повышение уровня сахара в крови. Это называется «эффектом Сомоги».

Насколько это распространенное явление?

Феномен утренней зари — это на самом деле очень распространенное явление среди людей с диабетом. Исследования показали, что он поражает более 50% людей с диабетом 1 или 2 типа. Это значит, что вы не одиноки.

Какие симптомы это вызывает?

Главный признак «утреннего феномена» — повышение уровня сахара в крови рано утром. Это можно заметить, проснувшись утром и проверив показания глюкометра или устройства непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ) . Часто «утренний феномен» вызывает повышение уровня сахара в крови по утрам в течение нескольких дней подряд.

В зависимости от уровня сахара в крови, по утрам после пробуждения вы можете испытывать следующие симптомы:

• Чрезмерная жажда (полидипсия).
• Чувствую, что голод усилился.
• Частое мочеиспускание.
• Головная боль.
• Раздражительность, гнев.
• Затуманенное зрение.

Представьте, есть человек по имени Малани, страдающая диабетом. Каждое утро она проверяет уровень сахара в крови. Три или четыре дня подряд уровень сахара в крови утром превышает 200 мг/дл. Она также контролирует свой ночной рацион и принимает лекарства вовремя. Она очень расстроена. По утрам она чувствует небольшую усталость и сильную жажду. Случалось ли с вами что-то подобное? Тогда, возможно, это «феномен рассвета».

Почему это происходит?

Это, конечно, научный факт, но я объясню его просто. Ранним утром — то есть, между 3 и 8 часами утра — наш организм выделяет ряд гормонов. Основные из них — кортизол и гормон роста . Эти гормоны дают нашей печени сигнал к выработке большего количества глюкозы , то есть сахара. Эта глюкоза помогает нам проснуться утром и дает энергию для начала дня. Когда вырабатывается больше глюкозы, уровень сахара в крови повышается.

Если у вас нет диабета, ваша поджелудочная железа хорошо реагирует на инсулин и вырабатывает достаточное количество инсулина для контроля уровня сахара в крови. Но если у вас диабет, ваша поджелудочная железа либо вообще не вырабатывает инсулин, либо его количества недостаточно для контроля высокого уровня сахара в крови. Иногда причиной также может быть инсулинорезистентность , то есть нарушение реакции клеток организма на инсулин.

Если быть точным, когда организм готовится проснуться утром, эта естественная «система тревоги» вызывает повышение уровня сахара в крови. В то время как у человека без диабета этот процесс контролируется, организм человека с диабетом не может делать это должным образом.

Как именно это распознать?

Наилучший способ точно определить, является ли «утренний феномен» причиной повышения уровня сахара в крови по утрам, — это использовать непрерывный мониторинг уровня глюкозы (НМГ) .

Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) — это устройство, которое вы носите для круглосуточного контроля уровня глюкозы в крови. Точнее, это устройство CGM измеряет уровень сахара в крови каждые несколько минут и использует эти данные для построения графика. Это дает вам полную картину того, как уровень сахара в крови меняется с течением времени.

Преимущество использования системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ) по сравнению с взятием крови из пальца перед сном и после пробуждения утром и проверкой уровня сахара в крови глюкометром заключается в том, что вы можете точно определить, произошло ли внезапное падение уровня сахара в крови (гипогликемия) в течение ночи. Если это так, это означает, что вы испытываете не «феномен рассвета», а «эффект Сомоги», упомянутый ранее.

Даже если вы не используете систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, врачи могут, проанализировав динамику показателей уровня сахара в крови за несколько дней, заподозрить «феномен утреннего повышения уровня глюкозы». Именно поэтому очень важно вести учет показателей уровня сахара в крови.

Какое лечение применяется в этом случае?

Наилучшим методом лечения «феномена рассвета» является использование инсулиновой помпы для введения инсулина. Пероральные препараты от диабета обычно мало помогают при «феномене рассвета». Также инъекции инсулина длительного действия вряд ли окажут существенное влияние.

Ваш врач может скорректировать базальную дозу инсулина , и инсулиновая помпа будет автоматически подавать немного больше инсулина по утрам. Это поможет предотвратить повышение уровня сахара в крови по утрам.

Однако, если вы не используете инсулиновую помпу или вообще не принимаете инсулин, вам и вашему врачу, возможно, придется методом проб и ошибок подобрать оптимальные лекарства и изменения образа жизни для контроля утренних скачков уровня сахара в крови, вызванных «феноменом рассвета». Например, ваш врач может посоветовать вам увеличить физическую активность вечером и увеличить количество белка в ужине по сравнению с количеством углеводов.

Разве этого нельзя избежать?

Поскольку «феномен рассвета» является результатом естественного процесса, происходящего в организме, полностью предотвратить его практически невозможно.

Однако, если вы используете инсулиновую помпу, вы можете корректировать базальную дозу инсулина в соответствии с указаниями врача и в некоторой степени контролировать будущие утренние скачки уровня сахара в крови, вызванные «феноменом рассвета».

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть?

Основной побочный эффект нелеченного повышения уровня сахара в крови по утрам из-за «феномена рассвета» — это повышение уровня A1C. Анализ A1C показывает средний уровень глюкозы (сахара) в крови за последние три месяца.

Чем выше ваш уровень A1C, тем выше риск развития осложнений, связанных с диабетом. Этот риск особенно высок, если уровень A1C остается высоким в течение многих лет. К осложнениям диабета могут относиться:

• Заболевания глаз (ретинопатия)
• Проблемы с почками (нефропатия)
• Нейропатия
• Сердечное заболевание

Исследования показали, что если людям с диабетом удается постоянно поддерживать уровень HbA1c ниже 7% , они могут снизить риск осложнений, связанных с диабетом.

«Феномен утреннего повышения уровня сахара в крови» обычно представляет собой хроническую проблему, то есть, если его не лечить, уровень сахара в крови может оставаться высоким в течение нескольких часов каждый день. Это увеличивает риск развития осложнений диабета с течением времени.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови по утрам, важно поговорить с врачом, который помогает вам контролировать диабет. Он или она сможет проверить уровень сахара в крови, определить, связано ли это с «утренним феноменом», и порекомендовать подходящие варианты лечения.

Утренний скачок уровня сахара в крови, называемый «феноменом рассвета», может быть очень неприятным и расстраивающим. Но помните, это не ваша вина. Не существует универсального подхода к управлению утренними скачками уровня сахара. Поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящее лечение. Ваш врач поможет вам разработать оптимальный план. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью. Принятие мер сейчас поможет избежать долгосрочных побочных эффектов.

Самое важное, что нужно помнить

Итак, надеюсь, теперь вы лучше понимаете «феномен утреннего повышения уровня сахара в крови», о котором мы говорили. Помните, если у вас диабет, обращайте внимание на повышение уровня сахара в крови по утрам.

Это не ваша вина, и есть решения этой проблемы.

• Обсудите это со своим врачом открыто.
• Ведите точный учет уровня сахара в крови, потребляемой пищи и принимаемых лекарств.
• Если вы можете использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), предоставляемые ею данные будут очень ценными.
• Поговорите со своим врачом об инсулиновой помпе, это может быть хорошим решением в данном случае.
• Не паникуйте и не отчаивайтесь, сотрудничайте со своим врачом, чтобы найти наилучшее решение для вас.

Помните, что вы можете жить здоровой и счастливой жизнью, несмотря на диабет. Для этого необходимы лишь осведомленность, забота и следование рекомендациям врача. Хорошего дня!

« Феномен рассвета, диабет, повышение уровня сахара в крови по утрам, гипергликемия, эффект Сомоги, инсулиновая помпа, A1C»