Ваши пальцы просто сгибаются внутрь? Это контрактура Дюпюитрена?

Иногда вам кажется, что один или два пальца на руке согнуты внутрь, и их трудно выпрямить? Или вы чувствуете небольшие уплотнения на руке в месте начала пальцев? Не волнуйтесь, это не что-то опасное, вроде рака, которым часто болеют. Но очень важно знать об этом. Сегодня мы поговорим о состоянии, называемом контрактурой Дюпюитрена, которое может вызывать подобные симптомы.

Итак, что же такое контрактура Дюпюитрена?

Проще говоря, контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором слой ткани под кожей рук утолщается и становится плотным. Этот слой ткани называется фасцией . Она похожа на резинку, которая помогает нам двигать пальцами. Поэтому в этой фасции начинают образовываться небольшие узелки . Со временем эти узелки утолщаются и образуют тяжи, которые отходят от внутренней стороны кисти. Именно тогда пальцы начинают сгибаться внутрь, иногда до такой степени, что их невозможно выпрямить.

Самое главное, что эти новообразования не являются злокачественными (доброкачественными) . Это значит, что они не вызваны раком и не являются причиной рака. Так что не беспокойтесь.

Во многих случаях это может потребовать хирургического вмешательства, но в некоторых случаях заболевание можно контролировать с помощью более простых методов лечения.

У кого наиболее высока вероятность развития этого заболевания?

Контрактура Дюпюитрена может развиться у любого человека. Однако некоторые люди более склонны к её развитию. К ним относятся:

• Мужчины: Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Люди европейского происхождения: Было установлено, что это заболевание чаще встречается у людей из стран Северной Европы.
• Люди с наследственной предрасположенностью: Поскольку это генетическое заболевание, если кто-то из вашей семьи им страдает, существует вероятность, что оно разовьется и у вас.

Влияют ли на это и другие заболевания?

Да, у людей с определенными заболеваниями выше вероятность развития контрактуры Дюпюитрена. Например:

• Диабет (сахарный диабет)
• Эпилепсия и другие эпилептические припадки
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• ВИЧ и СПИД
• Сосудистые заболевания

Это не означает, что каждый человек с этими заболеваниями обязательно ими заболеет, но риск развития заболевания ниже, чем у других.

Насколько часто встречается подобная ситуация?

Контрактура Дюпюитрена на самом деле не очень распространенное заболевание . Она поражает около 5% населения. Как уже упоминалось, чаще всего встречается у людей европейского происхождения.

Как контрактура Дюпюитрена влияет на организм?

Вы можете даже не осознавать, как это заболевание влияет на ваш организм. Если симптомы очень слабые, вы можете даже не подозревать о его наличии. Даже если симптомы есть, их развитие может занять месяцы, а то и годы. В тяжелых случаях пораженные пальцы могут стать неспособными разгибаться.

Контрактура Дюпюитрена может поражать любой палец руки, даже большой палец ноги. Однако чаще всего поражаются следующие пальцы:

• Безымянный палец / четвёртый палец
• Мизинец / пятый палец
• Средний палец / безымянный палец
• указательный палец / второй палец
• Большой палец / указательный палец

Влияет ли это на другие части тела?

Нет. Контрактура Дюпюитрена поражает только кисти рук . Она не встречается в других частях тела. Хотя другие заболевания соединительной ткани могут возникать в других частях тела, контрактура Дюпюитрена поражает только кисти рук.

У некоторых людей с контрактурой Дюпюитрена повышена вероятность развития других подобных заболеваний, таких как болезнь Леддерхозе ( заболевание, поражающее подошвы ног) и болезнь Пейрони ( заболевание, встречающееся у мужчин).

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Поскольку контрактура Дюпюитрена развивается в течение нескольких месяцев, а иногда и лет, на первых порах вы можете не заметить никаких симптомов. Симптомы обычно проявляются в следующем порядке:

1. Узелки: Первым признаком является появление небольших бугорков под кожей ладони, обычно в месте соединения пальцев с ладонью. Их можно прощупать, а иногда и увидеть. У некоторых людей эти бугорки появляются сами по себе и исчезают, у других же они могут пропасть сами по себе. Кожа вокруг бугорков также может выглядеть слегка впалой или морщинистой.

2. Утолщенные тяжи: Со временем эти уплотнения могут утолщаться и образовывать длинные, похожие на шнуры полоски фасциальной ткани. Из-за этих тяжей пальцы могут ощущаться так, будто их тянет внутрь, к ладони.

3. Контрактура: Это наиболее тяжелый симптом заболевания, от которого оно и получило свое название. Стянутые, похожие на шнуры, связки утолщаются и затвердевают, делая невозможным выпрямление пораженных пальцев от кисти.

В отличие от некоторых других заболеваний, контрактура Дюпюитрена обычно не имеет специфических триггеров, которые усугубляют симптомы. Если у вас это заболевание, симптомы могут прогрессировать до такой степени, что уплотнения превращаются в тяжи, а затем происходит сужение пальцев. Не все проходят все эти стадии.

Могут ли быть и другие симптомы?

Помимо проблем с пальцами, на пораженной руке могут наблюдаться следующие симптомы:

• Воспаление или отек
• Нежность при надавливании
• Боль или жжение
• Зуд

Однако эти симптомы встречаются крайне редко . Примерно четверть людей с контрактурой Дюпюитрена испытывают их. Если у вас контрактура Дюпюитрена и вы испытываете эти симптомы, обязательно сообщите об этом врачу. Иногда они могут быть признаком других проблем, затрагивающих кожу или фасции.

В чём причина этого?

Точная причина контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестна, но она считается генетическим заболеванием . Доказано, что если у кого-то в семье есть это заболевание, то у других вероятность его развития значительно выше.

Удивительно, но контрактура Дюпюитрена является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний соединительной ткани.

Как врач ставит этот диагноз?

Врач проведет физический осмотр, чтобы определить, есть ли у вас контрактура Дюпюитрена. Он или она осмотрит вашу кисть и пальцы, прощупает наличие уплотнений или тяжей под кожей и измерит степень контрактуры пальцев.

Простой тест, который можно провести дома, — это «тест на столе». Положите ладонь вниз на ровную поверхность (например, на стол). Если пораженный палец прижимается к поверхности и не распрямляется, ваши симптомы могут быть немного более серьезными. В этом случае лучше обратиться за медицинской помощью.

Существуют ли какие-либо специальные тесты для выявления этого?

Специальных тестов для диагностики контрактуры Дюпюитрена не существует. Однако ваш врач может назначить анализы крови или рентген, чтобы исключить другие заболевания, которые могут поражать ваши руки.

Какие существуют методы лечения?

В зависимости от тяжести ваших симптомов, лечение будет проводиться в несколько этапов. Поскольку контрактура Дюпюитрена является прогрессирующим заболеванием, переход к следующему этапу лечения может занять месяцы или годы. Ваши симптомы могут улучшиться после начального лечения, и вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Если ваши начальные симптомы повторяются, некоторые этапы лечения, возможно, потребуется повторить.

Консервативное лечение

К этой категории относятся следующие виды лечения:

• Физиотерапия или упражнения на растяжку.
• Ношение бандажей или шин помогает растянуть пальцы до их нормального диапазона движений.
• Повысьте эластичность фасциальной ткани с помощью ультразвуковой (безболезненной обработки звуковыми волнами) или тепловой терапии.
• Инъекции кортикостероидов для уменьшения размеров новообразований и тяжей.

Лучевая терапия

Ваш врач может направить вас к специалисту по лучевой терапии для лечения контрактуры Дюпюитрена или предотвращения ухудшения симптомов. Лучевая терапия — это безболезненная процедура, при которой используются рентгеновские лучи или другие пучки излучения для размягчения уплотнений или тяжей.

Лучевая терапия также используется для лечения некоторых видов рака. Однако контрактура Дюпюитрена не является раком . И наличие этого состояния не означает, что у вас есть или разовьется рак.

Игольчатая апоневротомия

Если после нескольких месяцев простого лечения ваши симптомы не улучшатся, врач может порекомендовать процедуру, называемую игольчатой ​​апоневротомией . Иногда её называют чрескожной игольчатой ​​фасциотомией . Это амбулаторная процедура, которую врач может выполнить в своём кабинете.

Врач обезболит вашу руку местной анестезией, а затем с помощью иглы сделает несколько проколов в фасции кисти. Это снимет напряжение и позволит вам выпрямить пальцы.

Инъекции коллагеназы

В качестве лечения контрактуры Дюпюитрена врач может ввести в уплотнения или тяжи фермент, называемый коллагеназой . Коллагеназа — это фермент, который помогает размягчить и разрушить эти утолщения в фасции. Сначала врач введет коллагеназу непосредственно в уплотнения или тяжи. Затем вам нужно будет прийти на следующий день. В этот день врач обезболит вашу руку и вернет пораженным пальцам их первоначальный диапазон движений.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Если контрактура пальцев настолько сильна, что мешает вашей повседневной жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по поводу контрактуры Дюпюитрена также проводится амбулаторно, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.

Хирург выполняет фасциэктомию.Эта процедура называется абляцией. Врач обезболит вашу руку местной анестезией, а затем удалит часть или всю пораженную фасцию. Количество удаляемой фасции зависит от ее толщины и степени тяжести контрактуры. После операции вам может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы помочь суставам восстановить нормальную силу.

Можно ли это полностью вылечить?

К сожалению, контрактуру Дюпюитрена невозможно полностью вылечить . Однако в большинстве случаев ее можно успешно контролировать с помощью лечения .

Поскольку полного излечения не существует, даже если пораженная фасция будет удалена за одну операцию, примерно у 1 из 5 человек контрактура Дюпюитрена разовьется снова . В этом случае вам может потребоваться дополнительное лечение в будущем.

Как контролировать симптомы?

Строго следуйте указаниям врача. Если вам назначены упражнения на растяжку или если вам необходимо носить шину или бандаж, обязательно выполняйте их строго так часто, как вам скажет врач.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

Время восстановления зависит от лечения, которое вы получали при контрактуре Дюпюитрена:

• Иногда для улучшения симптомов при применении простых (ранних) методов лечения могут потребоваться месяцы.
• После игольчатой ​​апоневротомии контрактура должна зажить практически мгновенно.
• Операция должна облегчить ваши симптомы, но полное выздоровление после восстановительного периода может занять до двух месяцев. После операции вам потребуется время на заживление руки. Вам также понадобится физиотерапия или трудотерапия в течение как минимум нескольких месяцев, чтобы помочь вам восстановить силу и амплитуду движений в руке.

Прежде чем возобновлять свою обычную деятельность во время выздоровления, проконсультируйтесь с врачом.

Возможны ли какие-либо осложнения во время лечения?

К числу возможных осложнений во время лечения контрактуры Дюпюитрена относятся:

• Боль
• Повреждение нервов
• Инфекция
• Рубцевание
• Повреждение кровеносных сосудов
• Проблемы с заживлением ран

Такое случается не со всеми, но важно знать об этом.

Есть ли способ предотвратить это?

К сожалению, предотвратить контрактуру Дюпюитрена невозможно . Строго говоря, лекарства от нее нет, и это не предупреждающий признак .Оно развивается само по себе. Если у кого-либо из членов вашей семьи диагностирована контрактура Дюпюитрена, поговорите об этом со своим врачом.

Контрактура Дюпюитрена и болезнь Дюпюитрена — это одно и то же?

Врачи иногда используют термины «контрактура Дюпюитрена» и «болезнь Дюпюитрена» как синонимы. Некоторые врачи видят между ними небольшую разницу. Они говорят, что контрактура Дюпюитрена (утолщение фасции в кисти) является симптомом болезни Дюпюитрена (общего состояния, вызывающего контрактуру Дюпюитрена). Однако, когда мы говорим об этом в общем, оба термина обозначают одно и то же.

В чём разница между контрактурой Дюпюитрена и щелкающим пальцем?

Контрактура Дюпюитрена и щелкающий палец могут привести к тому, что палец согнется внутрь и заклинит. Однако это два совершенно разных состояния.

• Контрактура Дюпюитрена — это утолщение и разрастание фасциальной ткани под кожей кисти. У основания пальцев образуются уплотнения, которые под ладонью превращаются в шнуровидные полосы.
• Синдром щелкающего пальца возникает, когда воспаляется блок А1, механизм, контролирующий и направляющий сухожилия пальцев и большого пальца. Это воспаление затрудняет плавное движение пальца, как обычно. Люди со синдромом щелкающего пальца могут чувствовать, что пораженный палец «застрял» или «заклинило» при сгибании.

Независимо от причины проблем с рукой, немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо новые симптомы, особенно если вы испытываете боль или затруднения при нормальном движении руки.

Самое важное — краткое изложение (основной вывод)

Название «контрактура Дюпюитрена» может пугать, особенно тех, у кого более тяжелые симптомы. Но помните, это заболевание хорошо поддается лечению , и большинство людей перерастают его. Хотя полного излечения нет, существует множество методов, которые могут помочь облегчить симптомы. И это не раковое заболевание .

Если вам трудно выпрямить пальцы, попробуйте тест на поверхности стола. Если ваши пальцы не прижимаются плотно к поверхности, обратитесь к врачу за консультацией. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы контролировать симптомы до того, как они ухудшатся.

Ваши руки — очень важная часть тела, та часть, через которую вы взаимодействуете с миром и занимаетесь любимыми делами. Поэтому берегите их. Тщательно следуйте указаниям врача и выполняйте необходимые упражнения. Тогда вы сможете оставаться здоровыми даже при этом заболевании!

Контрактура Дюпюитрена , сгибание пальцев, ладонные узелки, фасции, заболевания кистей рук, генетические заболевания, контрактура пальцев.