Что произойдет, если кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, закупорится? Давайте поговорим об эмболическом инсульте!

Что произойдет, если тромб, образовавшийся где-либо в нашем теле, оторвется и застрянет в кровеносном сосуде головного мозга? Страшно подумать, не правда ли? Да, это то, что мы называем «эмболическим инсультом». Это опасная для жизни неотложная медицинская ситуация. Когда такое случается, каждая секунда на счету, поэтому как можно скорее начать лечение – это самое важное.

Что такое эмболический инсульт? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, эмболический инсульт — это когда тромб или что-то еще (мы называем это «эмболией» ) застревает в кровеносном сосуде, по которому кровь поступает в мозг, останавливая кровоток к определенной части мозга и вызывая повреждение этой части. Это относится к более широкой категории, называемой «ишемический инсульт» . Представьте себе это как кусок мусора, застрявший в водопроводной трубе и перекрывший поток. В данном случае эта «эмболия», то есть тромб, часто образуется в крупном кровеносном сосуде в другом месте тела, например, в сердце, отрывается оттуда, перемещается по кровотоку и застревает в относительно небольшом кровеносном сосуде в головном мозге. В результате часть мозга, снабжаемая кровью по этой вене, не получает кислород и питательные вещества.

Какие симптомы наблюдаются при эмболическом инсульте?

Симптомы схожи с симптомами других типов ишемического инсульта. Они могут возникнуть внезапно , поэтому важно, чтобы вы и ваши близкие знали о них.

• Афазия — это состояние , при котором способность говорить нарушена или полностью утрачена. Вы можете даже не понимать, что говорится.
• Внезапное затуманивание зрения , двоение в глазах (диплопия) или потеря зрения в одном или обоих глазах.
• Внезапное чувство растерянности и дезориентации, забывание, где вы находитесь и который час.
• В некоторых тяжелых случаях происходит полная потеря сознания (кома).
• Головокружение — это ощущение вращения и потери равновесия .
• Внезапная, сильная головная боль . Это отличается от обычной головной боли и может быть невыносимым.
• Амнезия — это внезапная потеря памяти .
• Внезапные изменения в поведении , например, просто гнев или расстройство.
• Тошнота и рвота .
• Ощущение напряжения в шее .
• Быть протащенным и потерять сознание .
• Приступ (судороги) .
• Невнятная речь и неспособность правильно произносить слова (дизартрия).
• Внезапное снижение или полная потеря таких сенсорных ощущений, как зрение, слух, обоняние, вкус и осязание .
• Онемение, покалывание или слабость на одной стороне лица или тела .

Какие признаки указывают на эмболический инсульт? Помните: «Быстро!»

Важно помнить значение английских слов «BE FAST» (будьте быстры) , чтобы распознать, если у вас или у кого-то из ваших знакомых случился инсульт. В такие моменты каждая секунда на счету ! Чем раньше вы примете меры, тем меньше вреда сможете причинить.

• B - Равновесие: Проверьте , не теряете ли вы внезапно равновесие или не спотыкаетесь ли вы во время ходьбы.
• E - Глаза: Проверьте наличие внезапной потери зрения, нечеткости зрения или двоения в глазах .
• F - Лицо: Улыбнитесь и посмотрите. Обратите внимание, не обвисла ли одна сторона лица или не выглядит ли она натянутой.
• А - Руки: Поднимите обе руки вперед. При инсульте одна рука может быть не в состоянии подняться должным образом и может опуститься или ее будет трудно удерживать в поднятом положении.
• S - Речь: Обратите внимание , не является ли ваша речь или речь другого человека невнятной, не испытывает ли он трудностей с подбором слов или не является ли речь труднопонимаемой .
• Время: Время имеет решающее значение! Если вы заметили какие-либо из этих симптомов , немедленно позвоните по номеру 911 и вызовите скорую помощь . По возможности, посмотрите на часы или телефон, чтобы вспомнить время начала симптомов. Когда вы сообщите врачу это время, ему будет легче выбрать оптимальное лечение.

Что вызывает эмболический инсульт?

Основной причиной эмболического инсульта, как мы уже упоминали , является эмболия . Это означает, что тромб (обычно пузырек воздуха, частица жира или другой объект), образовавшийся в одном месте тела, отрывается от него, перемещается по кровотоку и застревает в кровеносном сосуде головного мозга.

Существует несколько заболеваний, которые могут привести к образованию тромбов:

• Фибрилляция предсердий: это состояние, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются неправильно, а вместо этого бьются быстро и нерегулярно. Это приводит к застою крови внутри сердца, что повышает вероятность образования тромбов. Именно тромбы чаще всего отрываются и попадают в мозг.
• Атеросклероз: это состояние, при котором жировые отложения, такие как холестерин, накапливаются внутри кровеносных сосудов (артерий), вызывая затвердевание и сужение стенок артерий. Эти жировые отложения (бляшки) могут отрываться и закупоривать артерии головного мозга.
• Нарушения свертываемости крови: У некоторых людей может быть предрасположенность к легкому свертыванию крови, либо из-за генетических факторов, либо из-за других заболеваний.
• Некоторые инфекционные заболевания, такие как COVID-19, также повышают риск образования тромбов.
• Инфекции, вызывающие некроз тканей . Например, при сепсисе , тяжелой инфекции, бактерии или фрагменты отмерших тканей могут попасть в кровь и проникнуть в мозг. Это также может произойти при инфекциях сердечных клапанов (инфекционный эндокардит).

Мини-инсульт - эмболическая транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Иногда может произойти транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт. Она похожа на инсульт тем, что кровоснабжение головного мозга временно нарушается. Однако симптомы обычно проходят в течение нескольких минут или часа-двух, поскольку тромб растворяется или перемещается и освобождается от закупорки. Тем не менее, это предупреждающий признак того, что у вас высокий риск развития серьезного инсульта в будущем . Человеку, перенесшему ТИА, может потребоваться немедленная медицинская помощь для определения причины и начала лечения, чтобы предотвратить серьезный инсульт.

Кто подвержен повышенному риску развития эмболического инсульта?

Эмболический инсульт может случиться у любого человека, но некоторые люди подвержены более высокому риску:

• Для чернокожих.
• Для людей старше 65 лет (риск увеличивается с возрастом).
• Для тех, кто курит или использует другие табачные/никотиновые изделия (например, электронные сигареты, жующие табак). Курение повреждает кровеносные сосуды и способствует образованию тромбов.
• Для тех, кто употребляет наркотики (особенно кокаин и амфетамины) .

Кроме того, люди с определенными заболеваниями подвержены более высокому риску:

• Для тех, кто злоупотребляет алкоголем (алкогольная зависимость).
• Для людей с диабетом . Диабет может повреждать кровеносные сосуды.
• Для людей с высоким кровяным давлением (гипертонией) . Если его не контролировать, это может привести к долговременному повреждению кровеносных сосудов.
• Для людей с высоким уровнем холестерина (гиперлипидемией) в крови . Это вызывает атеросклероз.
• Люди с заболеваниями сердца (например, мерцательной аритмией, проблемами с сердечными клапанами, перенесенными инфарктами).

Как распознать эмболический инсульт? (Диагностика)

Врач точно объяснит вам, что такое эмболический инсульт. Когда вы придете в больницу, первое, что сделают, это спросят о ваших симптомах, например, когда они начались. Затем проведут неврологическое обследование . Проверят вашу речь, зрение, силу и рефлексы. Также проведут общий физический осмотр и несколько других тестов.

Подобные тесты используются для подтверждения инсульта:

• Анализы крови: проверьте наличие таких показателей, как проблемы со свертываемостью крови, уровень сахара и холестерина.
• Компьютерная томография (КТ): Эта процедура позволяет получить изображения головного мозга и быстро определить наличие кровотечения или закупорки кровеносного сосуда (ишемический инсульт).
• МРТ: Этот метод позволяет получить более детальные изображения, чем КТ. Он помогает точно определить, какие повреждения произошли в головном мозге.
• ЭКГ (электрокардиограмма): это исследование, которое проверяет электрическую активность сердца для выявления нарушений сердечного ритма, таких как мерцательная аритмия.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма): это исследование также может проводиться для проверки электрической активности головного мозга, поскольку такие состояния, как судороги, иногда можно спутать с инсультом.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий: проводится для выявления жировых отложений и сужения основных кровеносных сосудов шеи (сонных артерий).
• Эхокардиография: ультразвуковое исследование сердца. Проводится для выявления тромбов в сердце и проблем с клапанами.

Какие существуют методы лечения эмболического инсульта?

Самое важное при лечении эмболического инсульта — как можно быстрее восстановить кровоток к мозгу . Врачи делают это как можно быстрее, потому что это может уменьшить необратимое повреждение мозга и даже спасти жизнь. Есть поговорка: «Время — это мозг», что означает, что каждый миг, прошедший без времени, приводит к гибели клеток мозга.

Часто используются два основных метода лечения:

• Тромболитическая терапия: это препараты, способствующие свертыванию крови (например, альтеплаза). Эти препараты вводятся внутривенно для растворения тромба и восстановления кровотока. Врачи обычно назначают их только в том случае, если пациент поступает в больницу в течение четырех с половиной часов (4,5 часов) после появления симптомов инсульта . Более позднее назначение может увеличить риск внутримозгового кровотечения.
• Механическая тромбэктомия: это нехирургическая процедура, при которой для удаления тромба используется специальное устройство. Хирург (интервенционный нейрорадиолог) вводит тонкую трубку (катетер) через крупную вену в паху или руке и продвигает ее к тромбу в головном мозге под рентгеновским контролем. Затем тромб извлекается с помощью сетчатого устройства, называемого стент-ретривером или отсасывающим катетером. Обычно это можно сделать в течение 6 часов после появления симптомов инсульта, но в некоторых случаях — до 24 часов . Этот метод лучше всего подходит для людей с тромбом в крупной вене.

Кроме того, могут потребоваться и другие виды лечения:

• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови: Ваши врачи будут регулярно контролировать ваше артериальное давление и уровень глюкозы в крови, чтобы помочь вашему мозгу восстановиться. Для уменьшения повреждения мозга они могут назначить лекарства для снижения или (в некоторых случаях) повышения артериального давления.
• Препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты (например, варфарин, апиксабан) или антиагреганты.(Например: аспирин, клопидогрел) Лекарственные препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови. В зависимости от причины инсульта, вам может потребоваться продолжить прием этих препаратов после тромболитической терапии для предотвращения повторного инсульта.
• Эндартерэктомия или стентирование: Если сонные артерии в области шеи сильно сужены жировыми отложениями (каротидный стеноз), жировые отложения можно удалить хирургическим путем (эндартерэктомия) или установить стент через артерию, чтобы расширить ее. Это может снизить риск образования нового тромба (эмболии).
• Умеренная преднамеренная гипотермия: в некоторых случаях врачи могут безопасно немного снизить температуру тела пациента. Некоторые исследования показывают, что это может помочь уменьшить повреждение головного мозга во время и после инсульта, но пока это не является стандартным методом лечения.
• Кислородная терапия: Во время инсульта мозг не получает достаточно кислорода. Если уровень кислорода в крови низкий, врачи могут подавать дополнительный кислород через носовую канюлю или лицевую маску. Это облегчает дыхание и помогает доставлять кислород к телу и мозгу.

Как проходит реабилитация после эмболического инсульта?

Реабилитация после инсульта — очень важная часть лечения. Крайне важно, чтобы вы адаптировались к изменениям в головном мозге и теле после инсульта и восстановили как можно больше утраченных способностей. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для вас, исходя из ваших потребностей. В ней могут участвовать такие специалисты, как:

• Физиотерапия: укрепите мышцы, улучшите равновесие и восстановите способность ходить, а также пользоваться руками и ногами.
• Эрготерапия: помогает вам снова научиться самостоятельно выполнять повседневные задачи (например, есть, одеваться и принимать ванну). Она также помогает вам безопасно выполнять домашние и рабочие задачи, особенно те, которые требуют мелких движений.
• Логопедическая терапия: помогает восстановить или улучшить языковые и речевые навыки (при афазии, дизартрии). Она также тренирует мышцы, которые помогают говорить, дышать, есть и глотать (при дисфагии).
• Когнитивная реабилитация: улучшение памяти, внимания, навыков решения проблем и других умственных способностей (если они пострадали после инсульта).
• Также может потребоваться консультация психиатра, поскольку после инсульта часто наблюдаются депрессия, тревога и перепады настроения.

Каковы шансы выжить после эмболического инсульта?

Число людей, переживших инсульт, растет с каждым днем, поскольку мы находим новые, более быстрые методы лечения. Однако не существует единого времени восстановления или прогноза, подходящего для всех.

Эксперты утверждают, что около 80% людей, перенесших эмболический инсульт, выживают как минимум месяц . После первого инсульта риск повторного инсульта возрастает. У людей, перенесших несколько инсультов, выживаемость ниже. Именно поэтому так важно предотвратить повторный инсульт.

Сколько времени занимает восстановление после эмболического инсульта?

Реакция организма каждого человека на эмболический инсульт индивидуальна. То, чего можно ожидать («прогноз»), зависит от нескольких факторов:

• Как быстро вы получили лечение .
• Какие части мозга были затронуты и в какой степени ?
• Ваш возраст и общее состояние здоровья (наличие других заболеваний).
• Насколько активно вы участвуете в программе реабилитации .

Большинству людей для достижения определенного уровня выздоровления может потребоваться от нескольких месяцев до года и более . Некоторым, возможно, придется жить с постоянной инвалидностью. Ваш врач расскажет вам, чего ожидать. Он поможет вам установить цели и ожидания в отношении вашего выздоровления, которые соответствуют вашему состоянию здоровья и состоянию.

Как предотвратить эмболический инсульт?

Лучший способ предотвратить эмболию и эмболический инсульт — поддерживать общее состояние здоровья и контролировать факторы риска . Старайтесь делать следующее:

• Регулярно занимайтесь спортом (не менее 30 минут 5 дней в неделю).
• Соблюдайте сбалансированную, питательную диету (больше фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов с клетчаткой, меньше соли, сахара и жиров). Поддерживайте здоровый вес. Ваш врач может порекомендовать вам диету, например , средиземноморскую .
• Регулярно проверяйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови и держите их под контролем . Принимайте лекарства строго в соответствии с предписаниями врача.
• Полностью бросьте курить и избегайте мест, где курят другие.
• Ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя .
• Если у вас заболевание сердца, такое как мерцательная аритмия, пройдите соответствующее лечение.

Проходите обследование у врача ежегодно (или по рекомендации врача). Многие заболевания и проблемы, которые могут привести к эмболическим инсультам, развиваются со временем. Они даже могут улучшить ваше самочувствие. Ваш врач поможет вам распознать и справиться с тревожными признаками до того, как они повысят риск инсульта.

Как мне ухаживать за собой после эмболического инсульта?

Восстановление и реабилитация после инсульта могут быть длительным и сложным процессом. После того, как вы и ваш врач разработаете план лечения, придерживайтесь его как можно точнее. В целом, вам следует:

• Обязательно посещайте реабилитационные и другие терапевтические занятия . Выполняйте упражнения, которые вам дают терапевты, дома. Сообщайте терапевтам, если вы чувствуете дискомфорт или опасность во время выполнения каких-либо действий. Реабилитация — это тяжелая работа, но вам не нужно постоянно испытывать боль или дискомфорт.
• Подумайте и о своем психическом здоровье . Депрессия и тревога очень распространены после инсульта. Вполне нормально думать: «Почему это случилось со мной?», «Смогу ли я когда-нибудь снова быть прежним?». Чувство грусти или разочарования не делает вас слабым или неудачником. Ваше психическое здоровье так же важно, как и физическое. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь в решении каких-либо проблем во время восстановления, поговорите с врачом или специалистом в области психического здоровья (консультантом, психиатром). Поддержка со стороны семьи и друзей также очень важна в это время.
• Принимайте лекарства строго по назначению, вовремя и в правильной дозировке . Это особенно важно, если вы принимаете препараты для разжижения крови, лекарства от высокого кровяного давления, холестерина или диабета. Это важно для снижения риска образования тромбов в будущем, и прием лекарств в соответствии с указаниями врача поможет вашему организму восстановиться.

Когда мне снова потребуется обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы подозреваете у себя повторный инсульт (помните, что нужно ДЕЙСТВОВАТЬ БЫСТРО!) , немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи . Риск серьезных осложнений и смерти еще выше, если у вас случится повторный инсульт . Не откладывайте обращение за помощью или поездку в отделение неотложной помощи.

Люди, перенесшие эмболический инсульт, подвержены риску более серьезных осложнений, таких как:

• Образование тромбов в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен - ТГВ): отек, покраснение, боль в ноге.
• Инфаркт миокарда: боль в груди, затрудненное дыхание.
• Пневмония: лихорадка, кашель, затрудненное дыхание (особенно у людей с затрудненным глотанием, пища может попасть в легкие — аспирационная пневмония).
• Легочная эмболия: внезапная одышка, боль в груди и учащенное сердцебиение. Это может быть вызвано отрывом тромба от тромба глубоких вен.
• Припадок (судороги).

При появлении симптомов этих осложнений немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

После перенесенного инсульта у вас и вашей семьи может возникнуть множество вопросов. Не стесняйтесь задавать их своему врачу.

• «Почему у меня случился инсульт? Где образовался тромб (эмболия)?»
• «Какое заболевание или проблема стали причиной этого?»
• «Каков риск повторного инсульта?»
• «Какие лекарства мне нужно продолжать принимать, как их принимать? Какие у них побочные эффекты?»
• «Какие изменения мне нужно внести в свою повседневную жизнь? Например, в питание, физические упражнения и т.д.»
• «Как долго мне придётся проходить реабилитацию?»
• «Смогу ли я снова водить машину и ходить на работу? Когда это будет?»

«Инсульт может изменить вашу жизнь. Но это не значит, что вы перестали быть собой. Не забывайте хвалить себя за то, чего вы достигаете во время реабилитации и восстановления. Даже если вам так не кажется, каждый маленький успех стоит того, чтобы его отметить».

Поговорите со своими врачами о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторный инсульт в будущем. Они могут помочь вам скорректировать свой распорядок дня, чтобы снизить риск повторного инсульта. Не бойтесь задавать вопросы. Вы — лучший защитник себя и своего здоровья , и вы имеете право понимать все, что они вам говорят.

Вот несколько моментов, которые, как мне кажется, важны для вас (Главный вывод):

Итак, давайте просто рассмотрим некоторые вещи, которые нам нужно помнить из того, о чем мы говорили.

• Эмболический инсульт — это состояние, при котором тромб, образовавшийся в другом месте тела (часто в сердце), застревает в кровеносном сосуде головного мозга. Это неотложное медицинское состояние!
• Обратите внимание на признаки, требующие немедленного вмешательства (потеря равновесия, изменения зрения, опущение лица, онемение руки, невнятная речь). Если вы заметили эти признаки , немедленно позвоните по номеру 1990. Время имеет решающее значение.
• Высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца (особенно фибрилляция предсердий), высокий уровень холестерина и курение являются основными факторами риска этого заболевания.
• Крайне важно начать лечение как можно скорее. Основными методами лечения являются тромболитическая терапия и механическая тромбэктомия.
• После инсульта крайне важна реабилитация . В этом могут помочь логопедическая терапия, физиотерапия, трудотерапия и когнитивная терапия.
• Для предотвращения повторного инсульта очень важно внести изменения в образ жизни (правильное питание, регулярные физические упражнения, полный отказ от курения и ограничение потребления алкоголя) и строго следовать рекомендациям врача.
• Вы не одиноки . Есть врачи, терапевты, семья и друзья, которые могут помочь вам на этом пути. Задавайте своему врачу любые вопросы, просите о помощи. Психическое здоровье так же важно, как и физическое.

Надеюсь, эта информация окажется вам полезной, дорогие друзья. Всем здоровья и счастья!

Эмболический инсульт, инсульт, инсульт, инсульт головного мозга, тромб, закупорка кровеносных сосудов, симптомы инсульта, лечение инсульта