Эндопротезная утечка после операции по поводу аневризмы? Не волнуйтесь, давайте обсудим это!

Вы, вероятно, только что вернулись домой после серьезной операции. Возможно, вы испытываете огромное чувство свободы и облегчения. Но говорил ли вам врач о чем-то вроде «эндопротечки»? Или он говорил, что подобное может произойти во время ваших будущих осмотров? Вполне нормально испытывать небольшой страх и беспокойство, услышав это слово. Но не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим об этом простыми словами: что это такое, почему это происходит и стоит ли бояться.

Проще говоря, что это за эндопротезная утечка?

Чтобы это понять, давайте сначала немного напомним вам о перенесенной вами операции. Самый крупный кровеносный сосуд в нашем теле, аорта, похожа на главную водопроводную трубу в нашем доме. Иногда в стенке этого сосуда образуется слабое место, которое выпячивается, как воздушный шар. Это называется аневризмой . Поскольку это может быть опасно, врачи вводят в выпячивание искусственный кровеносный сосуд, называемый стент-графтом . Представьте, что вы вставляете новую, более прочную трубу в старую, ослабленную водопроводную трубу. Теперь кровь течет только через вновь установленный стент. Тогда на старую, ослабленную стенку не оказывается давления, поэтому нет риска ее разрыва. Но через очень короткое время между вновь установленным стентом и стенкой старого кровеносного сосуда начинает немного протекать кровь. Это похоже на то, как немного воды вытекает по бокам новой трубки. Эта утечка крови в медицине называется «эндопротечкой». Если эндопротезная утечка возникает в течение 30 дней после операции, она называется «ранней эндопротезной утечкой». Если она возникает после 30 дней, она называется «поздней эндопротезной утечкой».

Часто ли такое случается? Стоит ли этого бояться?

На самом деле, примерно у каждого четвертого человека , перенесшего такие операции по устранению аневризмы (например, EVAR или TEVAR), есть вероятность развития эндопротезной утечки. Так что это не такое уж редкое явление. Но важно то, что не все эндопротезные утечки опасны. Следовательно, степень тяжести определяется типом и местоположением заболевания.

Какие основные типы эндопротезных протечек существуют?

Существует 5 основных типов эндопротезных протечек. Каждый из них имеет свою причину. В настоящее время, с появлением новых технологий стентирования, частота некоторых типов значительно снизилась. Давайте рассмотрим, что это за типы.

Какие симптомы наблюдаются при эндопротезной утечке?

Вот самое важное, что вам нужно знать. В большинстве случаев вы не почувствуете никаких симптомов эндопротезной утечки. Вы можете не ощущать никаких изменений, боли или дискомфорта. Эти симптомы выявляются во время обследований, которые проводятся на контрольных осмотрах после операции. Именно поэтому ваш врач рекомендует вам приходить на эти обследования в указанные даты. Не пропускайте их.

Экстренная ситуация! При появлении этих симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи!

Если старая аневризма разрывается из-за эндопротезной утечки, это неотложное медицинское состояние. При внезапном появлении следующих симптомов не теряйте времени и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы .

• Внезапная, невыносимая, острая боль в животе, спине или ногах.
• Внезапная, разрывающая боль в груди или спине.
• Головокружение и обморок.
• Внезапное учащенное сердцебиение .
• Чувствую холод и потею.
• Тошнота и рвота .
• Затрудненное дыхание .

Как врачи это выявляют?

Как уже упоминалось, это выявляется с помощью специальных сканирований. Эти исследования могут проводиться во время операции, после нее, а также через несколько месяцев или лет. Это связано с тем, что некоторые поздние эндопротезные протечки могут развиться спустя некоторое время после операции. Основные используемые методы исследования:

• Компьютерная томография (КТ ): позволяет получить четкие трехмерные изображения внутренних органов и проверить наличие кровотечений.
• Допплеровское ультразвуковое исследование: Этот метод позволяет обнаружить утечки, изучая характер и скорость кровотока в кровеносных сосудах .
• Ангиография: Эта процедура включает введение специального контрастного вещества в кровеносные сосуды и рентгеновское исследование для точного определения места утечки крови.

Как лечить эндопротезную утечку?

Лечение зависит от типа эндопротезной утечки, ее локализации и общего состояния здоровья. Универсального метода лечения не существует. Есть три основных варианта.

1. Наблюдение

Это то, что чаще всего делают при несерьезных эндопротезных протечках, таких как протечка 2 типа. Ваш врач будет просить вас проходить обследование примерно каждые 6 месяцев. Это позволит проверить, проходит ли кровотечение само по себе, остается ли оно на прежнем уровне или аневризма увеличивается в размерах. Если аневризма не увеличивается, лучше ничего не предпринимать и подождать.

2. Эндоваскулярное лечение

Это небольшие хирургические вмешательства, которые проводятся без большого разреза, с использованием чего-то вроде иглы для проникновения через кровеносный сосуд.

• Эмболизация: блокирование мелких кровеносных сосудов, вызывающих кровотечение, с помощью специального клея или тонких проволок.
• Удлинение стента: удлинение стента путем введения еще одного отрезка стента для закрытия места протечки.
• Применение клея: герметизация аневризмы путем нанесения клееподобного вещества на место кровотечения.

3. Открытая операция

Это делается крайне редко. Только если другие методы не помогают устранить эндопротезную утечку, и в крайнем случае прибегают к серьезной операции с разрезом на желудке.

Вопросы, которые следует задать врачу

Вполне нормально задавать вопросы о своем состоянии. Не стесняйтесь задавать их во время следующего визита к врачу.

• Какие еще осложнения могут возникнуть после этой операции?
• Каков риск развития эндопротезной утечки?
• Как часто мне следует приходить на повторный осмотр?
• Какие обследования мне необходимо пройти?
• Что мне следует делать, чтобы поддерживать здоровье сердца и кровеносных сосудов?

Операция по устранению аневризмы — это процедура, спасающая жизнь. Поэтому после такой операции вполне нормально иметь незначительные осложнения, подобные этим. В большинстве случаев они не требуют лечения. Сейчас доступны гораздо более совершенные и простые методы лечения. Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите об этом со своим врачом или членами семьи. Эндопротезная утечка, аневризма, хирургическое вмешательство, стент-графт, кровоизлияние, аорта, EVAR, TEVAR, болезнь сердца