Потребуется ли вам эпизиотомия после родов? Давайте обсудим это!

Если вы готовитесь к родам, один из вопросов, который вас наверняка волнует, — «Придётся ли мне делать эпизиотомию ?». Хотя это была распространённая практика во времена наших матерей и бабушек, сегодня всё иначе. Однако иногда это может быть необходимо в экстренных случаях. Поэтому давайте обсудим это ясно и просто.

Проще говоря, что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это небольшой хирургический разрез, который врач делает в области между влагалищем и анусом (в медицине это называется «промежность») во время родов, чтобы расширить отверстие влагалища и облегчить выход ребенка. Главная цель этого — увеличить пространство, доступное для выхода ребенка.

Раньше такой разрез делали почти каждой роженице. Но сегодня это не является рутинной процедурой. Однако это не совсем пережиток прошлого.

Тогда и сейчас: почему изменилась эта политика?

Несколько десятилетий назад эпизиотомия была очень распространенным явлением. И на это были свои причины.

В то время многие врачи использовали такие инструменты, как щипцы, для помощи при родах. Поэтому им требовалось дополнительное пространство для правильного использования этих инструментов. Кроме того, врачи того времени считали, что лучше аккуратно разрезать, чем позволить разрыву произойти естественным образом. Также существовало убеждение, что такой разрез уменьшит долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть после родов, такие как недержание мочи и боль во время полового акта.

Однако исследования показали, что это не так.

Исследования, проводимые с 1990-х годов, показали, что эпизиотомия не приносит столько пользы, сколько считалось ранее.

Согласно некоторым исследованиям, около 85% женщин во время родов сталкиваются с разрывами различной степени тяжести. Эти разрывы (и разрезы после эпизиотомии) могут быть как незначительными, так и серьезными (врачи классифицируют их как первую, вторую, третью и четвертую степень). В самых тяжелых случаях могут быть повреждены мышцы прямой кишки и ее внутренняя оболочка , что может привести к затруднениям с контролем опорожнения кишечника.

При проведении эпизиотомии существует риск того, что разрез может расшириться дальше, чем это произошло бы естественным образом, и повредить мышцы прямой кишки.

Итак, в каких случаях эпизиотомия по-прежнему проводится сегодня?

В настоящее время врачи редко рекомендуют эпизиотомию в качестве варианта лечения для матери. Однако она может быть необходима в экстренных и медицински обоснованных ситуациях, таких как следующие:

• Если ребенок испытывает какой-либо дискомфорт (дистресс плода): например, если происходит внезапное изменение частоты сердечных сокращений ребенка.
• Если ребенок крупный: Места для выхода ребенка недостаточно.
• Если роды необходимо ускорить: Если роды необходимо ускорить для безопасности матери или ребенка.

Кроме того, исследования показали, что эпизиотомия не очень эффективна в экстренной ситуации, называемой « дистоцией плеча» , когда плечо ребенка застревает в родовом канале. Потому что в этом случае препятствием являются тазовые кости матери, а не мягкие ткани.

Чего ожидать во время и после эпизиотомии?

В ходе процесса

Эпизиотомия — это процедура, которая проводится еще до того, как вы это осознаете. Разрез делается за считанные секунды.

• Если вам делают эпидуральную анестезию для уменьшения боли, вы ничего не почувствуете.
• Даже для матери, рожающей естественным путем, этот разрез может не ощущаться отдельно от боли во время родов в этот момент.

После процесса

После рождения ребенка врач зашьет разрез и восстановит его. В течение нескольких дней после этого вы можете испытывать боль и отек. Следующие меры могут помочь:

• Первые 24 часа: Приложите лед к пораженному участку.
• Обезболивающие: Обратитесь к врачу за подходящим для вас обезболивающим препаратом.
• Очистка: Для очистки используйте пульверизатор с теплой водой.
• Сидячие ванны: сидение в тазу с теплой водой в течение нескольких минут может значительно уменьшить боль и дискомфорт.

Будет ли проведена эпизиотомия следующему ребёнку?

Скорее всего, нет. Тот факт, что вам делали эпизиотомию во время первых родов, не означает, что вам обязательно нужно делать ее во время вторых. Ваш врач может решить позволить разрыву произойти естественным путем во второй раз.

Каждая беременность и роды индивидуальны. Например, если ваш первый ребенок был крупным и вам пришлось сделать эпизиотомию, а второй ребенок меньше или находится в другом положении, вам может не понадобиться разрез. Разрыв, который образуется естественным путем, может быть меньше, чем хирургический разрез.

Однако, если у вас ранее был серьезный разрыв или эпизиотомия, вызвавшие недержание кала, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение при следующих родах, чтобы предотвратить повторение серьезного разрыва и возникновение долгосрочных проблем.

Можно ли предотвратить эпизиотомию или разрыв?

Не существует стопроцентно гарантированного способа предотвратить эпизиотомию или разрыв, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

• Массаж промежности:Некоторые женщины используют масло для массажа области между влагалищем и анусом в последний месяц беременности. Хотя польза от этого метода научно не доказана, он также не вреден.
• Медленные, контролируемые роды: это самое важное. Когда головка ребенка выйдет (появится головка), вместо того, чтобы тужиться сразу сильно, используйте «небольшие потуги». Это даст влагалищным тканям время постепенно растянуться. Очень важно точно следовать инструкциям врача или медсестры.

Откровенно поговорите со своим врачом о любых страхах или сомнениях, связанных с родами. Он или она объяснит вам наиболее подходящий и безопасный метод родов.