Вас беспокоит положение половых органов вашего ребенка? Давайте поговорим об эписпадии!

Появление нового малыша — огромная радость для семьи. В то же время, мать или отец чувствуют большую ответственность, а иногда и немного страха даже по поводу самых незначительных вещей. Все мы переживаем, всё ли в порядке с ребенком и здоров ли он. Поэтому иногда врач осматривает малыша и говорит ему о небольшом врожденном изменении, и это нормально — чувствовать большую нагрузку на сердце. Сегодня мы поговорим об очень редком, но полностью излечимом при лечении заболевании — эписпадии.

Проще говоря, что такое эписпадия?

Эписпадия — редкий врожденный дефект. Он поражает мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из организма. Мы называем его уретрой. Проще говоря, это канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря. У ребенка с эписпадией эта уретра не полностью развита.

Хотя это состояние чаще встречается у мальчиков, оно очень редко может возникать и у девочек. Но не волнуйтесь, это можно полностью исправить с помощью хирургического вмешательства у детских урологов, специализирующихся на заболеваниях мочевыделительной системы у детей.

Как эписпадия влияет на мальчика?

Если это заболевание встречается у мальчика, его половые органы могут выглядеть несколько иначе. К распространенным симптомам относятся:

• Короткий и широкий пенис: Пенис может стать слегка коротким и широким, а также может быть согнут вверх (дорсальная хорда).
• Стриктура уретры: В норме уретральное отверстие расположено на головке полового члена. Однако у этих детей отверстие находится где-то на верхней части полового члена. Иногда от отверстия до головки полового члена может отходить длинная борозда.

Виды эписпадии у мальчиков

Врачи классифицируют это состояние на несколько типов в зависимости от точного расположения уретрального отверстия. Это связано с тем, что близость уретрального отверстия к основанию полового члена может влиять на способность мочевого пузыря удерживать мочу. Давайте подробнее рассмотрим таблицу ниже.

Как эписпадия влияет на девочку?

Это состояние очень редко встречается у девочек, но если оно всё же возникнет, то вы увидите следующие симптомы:

• Уретральное отверстие может располагаться сбоку от клитора, а иногда и в нижней части живота.
• Из-за того, что лобковые кости расположены далеко друг от друга, влагалище может быть разделено на две части и не соединено посередине.
• Половые губы могут выглядеть недоразвитыми.
• Могут возникнуть проблемы с шейкой мочевого пузыря, что может привести к затруднениям в удержании мочи.

В чём разница между эписпадией и гипоспадией?

Эти два названия могут звучать немного похоже. Оба обозначают врожденные дефекты мочевыводящих путей. Разница заключается в расположении уретрального отверстия. «Эпи» означает «выше», а «гипо» — «ниже».

В чём причина сложившейся ситуации?

Исследователи пока не обнаружили конкретной причины этого, но полагают, что это состояние вызвано проблемой, возникающей на ранних стадиях развития частей тела ребенка в утробе матери, а именно в клоакальной оболочке, где формируются мочевыделительная, пищеварительная и репродуктивная системы.

Как диагностировать это заболевание?

Это состояние обычно диагностируется во время первого осмотра, который врач проводит после рождения ребенка в больнице. Врачи легко могут распознать его по аномальному виду полового члена у мальчика или мошонки и половых губ у девочки.

Однако иногда это состояние протекает в очень легкой форме и может остаться незамеченным в больнице. В этом случае родители могут заметить лишь небольшое недержание мочи во время приучения к туалету. У девочек чаще диагностируют это состояние позже.

Если ваш врач заподозрит это заболевание, он направит вас к детскому урологу.

Как это лечится? Необходима ли операция?

Да, для коррекции эписпадии необходима операция. Главная цель этой операции — восстановление внешнего вида и функций половых органов.

Врачи рекомендуют проводить эту операцию как можно раньше, то есть в раннем возрасте ребенка, поскольку именно тогда достигаются наилучшие результаты в плане контроля над мочевым пузырем. Иногда ребенку может потребоваться более одной операции.

Цели хирургического вмешательства

• Для мальчиков: Восстанавливает функцию, размер и внешний вид полового члена, обеспечивает контроль над мочеиспусканием и сохраняет фертильность в будущем.
• Для девочек: Операция для девочек относительно проста. Она в основном заключается в соединении двух частей влагалища и размещении уретры в правильном положении.

Существуют различные хирургические методики, такие как «модифицированная методика Кантвелла-Рэнсли» и «методика Митчелла». Ваш врач обсудит с вами, какой метод лучше всего подходит для вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы родителям

Вполне нормально, что в такой ситуации у вас возникает множество вопросов. Давайте попробуем на них ответить.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

Это зависит от сложности операции. Если это небольшая операция, ребенок быстро восстановится. Однако, если операция проводилась по поводу такого заболевания, как экстрофия мочевого пузыря, это может быть одна из серии операций, поэтому восстановление займет некоторое время.

Может ли хирургическое вмешательство вызвать осложнения?

Раньше существовал риск образования свища из уретры на коже после операции. Но благодаря современным хирургическим методикам это случается редко. Даже в этом случае отверстие может закрыться само по себе или быть закрыто с помощью еще одной небольшой операции.

В каких ситуациях необходимо немедленно обратиться к врачу?

После операции, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Высокая температура
• Если в месте хирургического вмешательства наблюдается отек, покраснение или выделение гноя (признаки инфекции),
• Любые другие симптомы, которые вас беспокоят.

Влияет ли это состояние на сексуальную функцию?

Нет. Правильно выполненная операция по коррекции эписпадии не влияет на эректильную функцию.

Оказывает ли это влияние на фертильность?

Как правило, это не влияет на фертильность женщин. Однако у мужчин со сложными состояниями, такими как пенопубическая эписпадия или экстрофия-эписпадия, могут возникнуть проблемы с зачатием. Тем не менее, хирургическое вмешательство может помочь уменьшить эти проблемы. Важно обсудить это с вашим врачом.

Можно ли сделать моему сыну обрезание?

Ваш врач может посоветовать вам отложить обрезание до операции. Это связано с тем, что хирургу может потребоваться ткань крайней плоти для восстановления полового члена во время операции. После операции по поводу эписпадии вы можете обсудить с врачом возможность обрезания, если захотите.