Стоит ли нам беспокоиться по поводу эпителиального рака яичников?

Вы когда-нибудь слышали об эпителиальном раке яичников? Название может звучать немного сложно, но это распространенный среди женщин тип рака яичников. Давайте расскажем о нем простым языком, так, чтобы вы поняли. Потому что очень важно знать о таких вещах.

Что такое эпителиальный рак яичников?

Проще говоря, эпителиальный рак яичников — это наиболее распространенный тип рака яичников. Этот рак развивается в тонкой наружной оболочке яичника, называемой эпителиальной тканью. Представьте себе это как тонкую мембрану, окружающую яичник.

Более того, иногда этот вид рака может развиваться и в слизистой оболочке маточных труб или даже в брюшине — ткани, покрывающей органы брюшной полости. Врачи также относят рак маточных труб и первичный рак брюшины к той же категории, что и эпителиальный рак яичников, поскольку симптомы и методы лечения этих заболеваний очень похожи.

Насколько распространён этот вид рака?

Рак яичников — второй по распространенности гинекологический рак после рака матки/эндометрия. В среднем у женщины вероятность заболеть раком яичников в течение жизни составляет 1 к 78.

Только в 2021 году более 21 400 человек получили диагноз рака яичников. Девять из десяти случаев были диагностированы как эпителиальный рак яичников. Этот вид рака особенно распространен среди женщин старше 65 лет.

Какие существуют типы эпителиального рака яичников?

Примерно три четверти эпителиальных раков яичников составляют высокозлокачественные серозные карциномы яичников (ВЗЯЯ). Термин «высокозлокачественный» означает, что эти раковые клетки растут и распространяются быстрее, чем клетки «низкозлокачественных» раков.

Медицинские эксперты считают, что этот тип высокозлокачественной серозной карциномы яичников (ВЗЯЯ) сначала развивается медленно, но для распространения из маточных труб в яичники может потребоваться до шести с половиной лет. Однако, достигнув яичников, он распространяется очень быстро. Часто поражается брюшина и другие части тела. Примерно у 70% пациентов с ВЗЯЯ диагностируется заболевание на 3 или 4 стадии. Это означает, что рак распространился за пределы первоначальной опухоли и теперь является метастатическим.

Существуют и другие, менее распространенные типы эпителиального рака яичников:

• Эндометриоидная карцинома:Этот тип чаще встречается у людей с эндометриозом, который поражает слизистую оболочку матки (эндометрий). Он лучше поддается химиотерапии, чем некоторые другие типы.
• Низкодифференцированная серозная карцинома яичников (НСКЯ): это медленно растущее онкологическое заболевание. Оно встречается у относительно молодых женщин (в возрасте от 45 до 57 лет). На его долю приходится около 10% всех эпителиальных раков яичников. Заболевание часто диагностируется на поздней стадии и плохо поддается химиотерапии. Хотя низкодифференцированные опухоли растут медленно, вероятность их перехода в высокодифференцированные опухоли значительно ниже.
• Муцинозная карцинома: Эти опухоли отличаются от других типов и хорошо поддаются лечению. Обычно они большие (около 8 дюймов или 20 сантиметров). Часто они поражают только яичники.
• Светлоклеточная карцинома яичников (СККЯ): женщины азиатского происхождения и женщины с эндометриозом подвержены более высокому риску развития этого вида рака. Заболевание часто диагностируется на поздней стадии и плохо поддается химиотерапии.
• Первичная плоскоклеточная карцинома (ПКК) яичника: Этот тип ПКК обычно развивается из доброкачественных/незлокачественных образований. Например, она может развиться из кист яичников, эндометриоза или опухолей Бреннера (плотных, аномальных новообразований в яичниках). При раннем выявлении хорошо поддается лечению.

Что вызывает эпителиальный рак яичников?

На самом деле, точная причина большинства видов рака, включая эпителиальный рак яичников, до сих пор неизвестна. Однако новые исследования показывают, что большинство случаев рака яичников на самом деле начинаются в клетках на концах фаллопиевых труб. Затем они распространяются на яичники.

Какие факторы риска развития этого вида рака существуют?

Более половины женщин, у которых диагностирован рак яичников, старше 65 лет и прошли менопаузу, то есть у них прекратился менструальный цикл.

Некоторые факторы могут повысить риск развития рака яичников. К ним относятся:

• Если у кого-либо из членов вашей семьи был рак яичников, рак молочной железы или рак толстой кишки.
• Если вы унаследовали изменение (мутацию) в гене BRCA.
• Если вы унаследовали ген, связанный с наследственными онкологическими синдромами, такими как синдром Линча.
• Если вы принимаете гормональную терапию для контроля симптомов менопаузы.
• Рождение ребенка после 35 лет или отсутствие опыта вынашивания ребенка до полного срока.
• Ожирение .

Какие симптомы наблюдаются при эпителиальном раке яичников?

Это проблема для многих людей. Эпителиальный рак яичников часто протекает с очень небольшим количеством симптомов на ранних стадиях. Симптомы становятся очевидными только после того, как болезнь немного распространилась. Когда она распространяется на оболочку, покрывающую органы брюшной полости (брюшину), в брюшной полости может скапливаться водянистая жидкость. Это называется асцитом.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в животе.
• Трудности с приемом пищи или чувство сытости после употребления небольшого количества еды.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Боль в области таза.

Существуют также симптомы, которые встречаются реже:

• Недержание мочи при позывах или частое мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь).
• Аномальное вагинальное кровотечение.

Важно: наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас рак. Однако, если они не проходят, лучше обратиться к врачу за консультацией.

Как диагностируется эпителиальный рак яичников?

К сожалению, не существует специфических скрининговых тестов, позволяющих выявить рак яичников на ранних стадиях. Скрининг обычно проводится только при наличии симптомов или при высоком риске заболевания. Врач может сначала провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие каких-либо аномальных уплотнений или отеков.

Затем можно сдать анализ крови, чтобы проверить уровень белка под названием «CA-125». «CA-125» расшифровывается как раковый антиген 125. Если уровень высокий, потребуется провести дополнительные анализы.

Подобные методы визуальной диагностики могут помочь выявить рак яичников:

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• МРТ-исследование.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Рентген грудной клетки (чтобы определить, распространился ли рак на легкие).

Иногда может быть проведена процедура, называемая лапароскопией. Это похоже на хирургическое вмешательство, но проводится без большого разреза. Это позволяет врачу осмотреть ваши репродуктивные органы. Также может быть взят образец ткани (биопсия) из опухоли, чтобы проверить наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли у вас рак яичников.

Каковы стадии эпителиального рака яичников?

Знание стадии рака помогает врачам понять, как развивается заболевание. Это также важно для определения того, распространился ли рак, и для принятия решений о лечении. Стадия рака определяется с помощью тех же тестов, которые используются для диагностики рака.

Существует четыре основные стадии рака яичников. Некоторые стадии имеют подстадии. Чем выше номер стадии, тем более запущена стадия рака.

• Стадия 1: Рак поражает только один яичник или одну фаллопиеву трубу.
• Стадия 2: Рак распространился на матку или слизистую оболочку брюшной полости (брюшину).
• Стадия 3: Рак распространился на другие органы за пределами таза, на лимфатические узлы или и то, и другое.
• Стадия 4: Раковые клетки присутствуют в жидкости вокруг легких, лимфатических узлах в паховой области, других органах или других частях тела.

Можно ли вылечить эпителиальный рак яичников?

Хирурги проводят операцию по уменьшению объема опухоли, чтобы удалить как можно больше раковых клеток. После этого назначается химиотерапия. Хотя большинство пациентов выздоравливают на начальном этапе, у многих болезнь может вернуться позже.

На ранних стадиях заболевания пациентки могут принять решение об удалении только пораженных яичника и фаллопиевой трубы.

У пациентов с запущенными формами рака обычно проводится циторедуктивная операция по удалению таких органов, как:

• Удаление обеих маточных труб и обоих яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
• Удаление матки (гистерэктомия).
• Удаление жировой ткани (сальника), покрывающей брюшную полость (оментэктомия).
• Удаление окружающих лимфатических узлов.
• Удаление других пораженных частей (таких как тонкий кишечник, толстый кишечник или селезенка).

Какие еще существуют методы лечения?

В зависимости от типа рака, после операции вам может быть назначено одно или несколько из следующих видов лечения:

• Химиотерапия: для уничтожения раковых клеток. При этом используются такие препараты, как соединения платины (карбоплатин) и паклитаксел (Таксол®) или доцетаксел (Таксотере®).
• Внутрибрюшинная химиотерапия: для лечения рака яичников 3 стадии препараты цисплатин и паклитаксел вводятся непосредственно в брюшную полость через хирургически установленный катетер (тонкую полую трубку).
• Целенаправленная терапия: такие препараты, как бевацизумаб (Авастин®), останавливают рост и размножение раковых клеток.
• Лучевая терапия: использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.

Можно ли предотвратить эпителиальный рак яичников?

Исследования показывают, что женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки в течение пяти лет и более, могут снизить риск развития рака яичников примерно вдвое.

Некоторые хирургические вмешательства также могут снизить риск развития рака. Хирургическое вмешательство для профилактики рака называется профилактической операцией. Оно включает удаление фаллопиевых труб и яичников, с удалением матки или без нее. Обычно это рассматривается для женщин с высоким риском развития рака из-за наследственной предрасположенности (например, с мутацией гена BRCA или синдромом Линча). Однако врачи рекомендуют проводить эти процедуры только в случае медицинской необходимости. Это связано с тем, что удаление яичников может вызвать преждевременную менопаузу, что может негативно сказаться на организме.

Эти операции не полностью исключают риск развития рака. У некоторых людей рак может быть не обнаружен во время операции. Люди с мутациями гена BRCA могут заболеть первичным перитонеальным раком, даже если им удалят фаллопиевы трубы и яичники. Спросите своего врача о тестировании на ген BRCA, чтобы узнать, есть ли у вас этот ген.

Каковы прогнозы для людей с эпителиальным раком яичников?

Ежегодно от рака яичников умирает более 13 000 человек. Это пятая по распространенности причина смерти от рака среди женщин. Однако есть надежда на новые методы лечения, которые в настоящее время проходят клинические испытания. Исследователи также работают над выявлением заболевания на ранней стадии.

Если эпителиальный рак яичников обнаружен до того, как он распространился, пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Однако, как только рак распространился (метастазировал), этот показатель снижается примерно до 30%.

На прогноз онкологического заболевания влияет множество факторов:

• Степень распространения рака.
• Успех лечения.
• Расположение, размер и количество злокачественных опухолей (стадия рака).

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

• Изменения частоты или неотложности мочеиспускания.
• Потеря аппетита или чувство сытости после употребления небольшого количества пищи.
• Постоянная боль в животе или области таза без видимой причины.

Какие вопросы следует задать врачу?

Вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Стоит ли мне пройти тест на мутацию гена BRCA?
• Какой тип эпителиального рака яичников у меня диагностирован?
• Какое лечение мне лучше всего подойдёт?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?
• Существует ли риск развития метастатического рака? Как я могу снизить этот риск?
• Стоит ли мне беспокоиться о возможных осложнениях?

Какая форма рака яичников является наиболее агрессивной?

Высокозлокачественный серозный рак яичников (ВЗРЯ) — это очень агрессивный тип рака яичников. Хотя на начальном этапе этот рак медленно растёт в фаллопиевых трубах, он очень быстро распространяется, достигнув яичников. К сожалению, у многих женщин с ВЗРЯ на момент постановки диагноза уже диагностируется запущенный/метастатический рак яичников.

Возможно ли наличие доброкачественных эпителиальных кист яичников?

Да. На самом деле, большинство эпителиальных опухолей яичников не являются злокачественными. Некоторые опухоли называются пограничными опухолями или атипичными пролиферирующими опухолями. Ранее их называли опухолями с низким злокачественным потенциалом.

При пограничных опухолях аномальные клетки прорастают в эпителиальную ткань, но не проникают в поддерживающую ткань яичника (строму). Эти клетки обычно обнаруживаются в самом яичнике и редко становятся злокачественными. Если рак все же развивается, три из четырех случаев приходится на 1-ю стадию (ограничены яичником и легко поддаются лечению). Такие опухоли обычно поражают молодых людей.

Главный вывод

Эпителиальный рак яичников — наиболее распространенный тип рака яичников. К нему также относятся рак маточных труб и первичный перитонеальный рак. На ранних стадиях рак яичников часто протекает с очень небольшим количеством симптомов. Зачастую заболевание находится в слишком запущенной стадии, чтобы его можно было обнаружить к моменту постановки диагноза. Это особенно верно для наиболее распространенного типа эпителиального рака, называемого «высокодифференцированный серозный рак яичников» (HGSOC).

Если у вас высокий риск развития рака яичников (например, наследственная предрасположенность), важно проконсультироваться с врачом о целесообразности профилактических мер. Всегда заботьтесь о своем здоровье. Не игнорируйте любые необычные симптомы. Обратитесь за медицинской помощью.

Рак яичников , эпителиальный рак, женское здоровье, симптомы рака, лечение рака, ген BRCA, гинекология