Рак глаз? Да, такое действительно существует — давайте поговорим о раке глаз!

Вы когда-нибудь задумывались, может ли развиться рак глаз? Возможно, вы даже не слышали об этом. Но рак действительно может развиться внутри наших глаз и в окружающих их областях. Хотя это может звучать пугающе, важно знать об этом. Потому что, если его обнаружить на ранней стадии, лечить будет легче. Поэтому сегодня мы поговорим о раке глаз простым и понятным языком.

Что же такое рак глаза?

Проще говоря, рак глаза — это когда клетки в наших глазах бесконтрольно и быстро делятся, образуя опухоль в одном месте. Существует два типа таких опухолей. Некоторые из них являются доброкачественными , то есть не злокачественными и не распространяются на другие части тела. Однако другой тип — это злокачественные опухоли . Они немного опаснее, потому что могут расти и распространяться на другие части тела.

Самое важное, что если эти виды рака глаз обнаружить на ранней стадии и начать лечение, то распространение рака можно в значительной степени остановить.

Какие виды рака глаз существуют?

Врачи классифицируют рак глаз в зависимости от места его возникновения — внутри глаза, снаружи глаза или в областях вокруг глаза — и типа клеток, в которых он начинается. Давайте рассмотрим основные типы.

1. Внутриглазные меланомы

Это наиболее распространенный тип рака глаз. Возможно, вы слышали слово «меланома», когда речь шла о раке кожи. Эта «меланома» образуется из клеток, называемых «меланоцитами». Внутриглазная меланома — это рак, который развивается внутри глаза из этих клеток «меланоцитов». Чаще всего они развиваются в средней части глаза, то есть в слое, называемом увеальной оболочкой . Поэтому их также называют увеальными меланомами . Существует несколько основных типов:

• Меланома радужной оболочки: это заболевание развивается в той части глаза, которая придает цвет радужной оболочке . Она может выглядеть как новое, постепенно растущее черное пятно на цветной части глаза. Обычно такие пятна растут медленно.
• Меланома цилиарного тела: это заболевание развивается в цилиарном теле — части глаза, которая контролирует хрусталик, когда мы смотрим на близкие и дальние объекты. Оно расположено позади радужной оболочки.
• Меланома сосудистой оболочки глаза: это заболевание развивается в сосудистой оболочке, слое, который снабжает кровью сетчатку и переднюю часть глаза. Именно в сосудистой оболочке глаза развивается большинство меланом.

Иногда меланома может развиваться и в тонкой мембране, покрывающей переднюю часть глазного яблока, — конъюнктиве . Это называется конъюнктивальной меланомой.Эти заболевания встречаются крайне редко, и, подобно увеальной меланоме, могут распространяться и становиться более агрессивными.

2. Рак век и орбиты

Эти виды рака развиваются в тканях, расположенных рядом с глазным яблоком. Рак орбиты развивается в глазнице, где находятся мышцы и нервы, обеспечивающие движение глазного яблока. Рак придатков развивается в тканях, поддерживающих глаз, таких как веки и слезные железы. Классификация основана на типе клеток, из которых развивается рак. Наиболее распространенные типы:

• Плоскоклеточный рак: развивается из плоскоклеточных клеток на поверхности кожи.
• Базальноклеточная карцинома: развивается из базальных клеток верхнего слоя кожи.
• Рабдомиосаркома: образуется в мышечной ткани.

3. Ретинобластома

Это рак, который начинается в сетчатке на задней части глаза. Чаще всего он встречается у детей в возрасте до пяти лет.

4. Внутриглазная лимфома

Это очень редкий тип В-клеточной лимфомы . Она развивается в белых кровяных клетках, называемых лимфоцитами . Чаще всего встречается у людей старше 50 лет и у людей с ослабленной иммунной системой. У многих людей с этим типом рака глаз также встречается заболевание, называемое первичной лимфомой центральной нервной системы (ПЛЦНС) . Это рак, поражающий различные части центральной нервной системы, такие как головной и спинной мозг.

Насколько распространен этот вид рака глаз? Какой из них наиболее распространен?

Рак глаза на самом деле встречается крайне редко . Например, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется всего около 3400 случаев. Однако, если рак начинается в другой части тела, он чаще распространяется на глаз. Но поскольку эти случаи не являются раком, начинающимся в глазу, врачи не классифицируют их как рак глаза.

Наиболее распространенным типом рака глаза является внутриглазная меланома , которая чаще всего развивается в сосудистой оболочке глаза — структуре, расположенной в средней части глаза.

Какие симптомы у рака глаз?

В большинстве случаев опухоль может не вызывать никаких симптомов, пока не начнет нарушать функцию глаза. Однако не следует предполагать, что у вас рак глаза только потому, что у вас есть перечисленные ниже симптомы. Многие нераковые заболевания глаз также могут вызывать эти симптомы. Поэтому вам обязательно следует обратиться к врачу, чтобы точно это выяснить.

Наиболее распространенным симптомом рака глаза является безболезненная потеря зрения . Кроме того, следующие проблемы со зрением также могут быть симптомами рака глаза:

• Нечеткое зрение.
• Потеря зрения — частичная или полная.
• Вспышки света, извилистые линии или пятна (плавающие точки перед глазами).

Другие особенности:

• Выпученный глаз.
• Постоянное покраснение и зуд в глазах (раздражение глаз, которое не проходит).
• Темное пятно на радужной оболочке глаза, которое увеличивается в размерах.
• Растущая опухоль на веке или в глазном яблоке.
• Изменения в положении глазного яблока в глазнице и в характере его движения.

Каковы могут быть первые симптомы?

Многие люди узнают о наличии рака глаз только во время осмотра у офтальмолога или оптометриста , когда он замечает что-то необычное. Например, если вы видите расширенные кровеносные сосуды внутри глаза или черное пятно, это может быть признаком рака глаз или другого заболевания глаз. Для точной диагностики необходимы дополнительные обследования.

Почему возникает этот вид рака глаз?

Как и другие виды рака, рак глаза развивается, когда клетки бесконтрольно делятся и размножаются, в конечном итоге образуя опухоль . Эти опухоли могут отслаиваться и распространяться на лимфатические узлы и кровь. Затем раковые клетки могут перемещаться по крови и лимфатической системе в другие части тела и образовывать новые опухоли. Когда это происходит, врачи говорят, что рак «распространился» или метастазировал . Это означает, что заболевание стало более серьезным.

Ученые до сих пор изучают, как нормальные, здоровые клетки превращаются в раковые.

Кто подвержен повышенному риску развития рака глаз?

Исследователи выявили несколько факторов, повышающих риск развития рака глаз:

• Возраст: Большинство случаев рака глаз диагностируется у людей старше 50 лет. Однако существует особый вид рака, называемый «ретинобластомой», который развивается у детей младше 5 лет.
• Цвет кожи: Если вы белый человек со светлой кожей, у вас выше вероятность развития рака глаз.
• Цвет глаз: У людей со светлыми глазами, например, голубыми или зелеными, вероятность развития катаракты выше, чем у людей с темными глазами, например, карими.
• Наследственные заболевания: Люди с синдромом диспластического невуса , наследственным заболеванием, вызывающим образование множества аномальных родинок на теле, подвержены повышенному риску развития некоторых видов рака глаз.Состояние, называемое синдромом предрасположенности к опухолям BAP1, также может повышать риск развития нескольких видов рака, включая увеальную меланому.
• Воздействие солнца и загар: Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или соляриев может повысить риск развития внутриглазной меланомы. Для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Как диагностируется рак глаза?

Рак глаза диагностируется офтальмологом или офтальмоонкологом . Прежде чем определить, является ли это раком, проводятся различные обследования, чтобы убедиться в отсутствии других распространенных заболеваний глаз.

1. Осмотр глаз

В ходе этой процедуры врач тщательно осмотрит ваш глаз и проверит наличие признаков рака. Он будет искать такие признаки, как черные пятна и расширенные кровеносные сосуды. Он проверит, правильно ли движется глазное яблоко. Для четкого осмотра внутренних структур глаза будут использованы специальные инструменты.

• Офтальмоскоп: это портативный прибор, оснащенный источником света и несколькими линзами. Он используется для осмотра структур в задней части глазного яблока, таких как сетчатка.
• Щелевая лампа: это настольный прибор, имеющий источник света и специальную систему линз, подобную микроскопу. Она позволяет очень четко видеть переднюю и заднюю части глазного яблока.

2. Диагностические исследования с помощью методов визуализации

В большинстве случаев информации, полученной в ходе офтальмологического обследования и этих методов визуализации, достаточно для диагностики рака глаза. Наиболее распространенные методы визуализации:

• Ультразвуковое исследование: Этот метод использует звуковые волны для получения изображений внутренней части глазного яблока. Ультразвук позволяет определить размер опухоли и ее местоположение. Это особенно полезно для выявления внутриглазной меланомы.
• Флуоресцентная ангиография: при этом врач вводит в кровеносные сосуды специальный краситель. Краситель делает кровеносные сосуды четко видимыми на снимке. После того, как краситель достигает кровеносных сосудов внутри глаза, с помощью специальной камеры отслеживается кровоток в глазу.

При подозрении на распространение рака могут быть проведены дополнительные диагностические исследования. К таким исследованиям относятся:

• Ультразвуковое исследование
• Рентген грудной клетки
• КТ-сканирование
• МРТ
• ПЭТ-сканирование

3. Биопсия

БиопсияВо время биопсии врач берет небольшой кусочек ткани из опухоли и исследует его на наличие раковых клеток. Хотя большинство видов рака глаз можно обнаружить с помощью осмотра глаз и визуализационных методов, биопсия может предоставить информацию о генетических изменениях в раковых клетках, таких как генетические мутации. Эта информация может быть использована для определения таких параметров, как агрессивность рака и пригодность пациента к определенным видам лечения.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия: с помощью очень тонкой иглы извлекается небольшое количество жидкости из внутренней части глаза для проверки на наличие раковых клеток.
• Инцизионная биопсия: удаляется часть опухоли, которая затем исследуется.
• Эксцизионная биопсия: вся опухоль удаляется и исследуется.

Как определяется стадия рака?

Определение стадии заболевания помогает установить степень тяжести рака и определить, на какой стадии он находится. Эта информация используется для планирования лечения и оценки прогноза. Для рака глаза обычно используются две системы стадирования:

1. Система стадирования TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC).

Врачи определяют стадию рака, учитывая несколько факторов:

• Т (опухоль): Размер опухоли и наличие метастазов в другие части глаза.
• N (Узлы): Распространена ли опухоль на лимфатические узлы уха и шеи.
• М (метастазы): Распространение рака на другие органы (чаще всего на печень).

С учетом всех этих факторов рак глаз классифицируется по стадиям от I (наименее серьезная) до IV (наиболее серьезная).

2. Система стадирования в рамках Совместного исследования меланомы глаза (COMS).

Еще один распространенный метод — определение стадии заболевания на основе размера опухоли. Размер часто используется для определения наиболее подходящего лечения. Измерение производится в миллиметрах (мм).

• Маленький размер: высота от 1 до 2,5 мм, ширина от 5 до 16 мм.
• Средний размер: высота от 2,5 мм до 10 мм, ширина 16 мм или менее.
• Крупный: более 10 миллиметров в высоту, более 16 миллиметров в ширину.

Какие еще анализы будут проведены?

Если врач подозревает, что рак распространился, он может назначить визуализационное исследование печени. Это связано с тем, что рак глаза, распространившийся за пределы глаза, с наибольшей вероятностью распространится и на печень.

Какие существуют методы лечения рака глаз?

Иногда, если опухоль растет медленно или диагноз неясен, врач может порекомендовать подождать некоторое время, прежде чем начинать лечение. Это особенно актуально, если риски лечения перевешивают риски отказа от него. Например, если существует риск потери зрения в области, подвергающейся лечению.

1. Лучевая терапия

Это широко используемый метод лечения рака глаз.

• Брахитерапия: или внутренняя лучевая терапия. Чаще всего используется при меланоме глаза. При этом врач помещает небольшое дискообразное устройство рядом с опухолью. Оно излучает радиацию и убивает раковые клетки.
• Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ): при этом методе облучение опухоли осуществляется с помощью аппарата, который не касается тела пациента. Существуют также такие методы, как стереотактическая хирургия . При этом высокие дозы облучения доставляются к опухоли за один сеанс лечения. Протонная лучевая терапия — еще один вариант. Это более новый метод лучевой терапии. Он позволяет доставлять высокие дозы облучения к опухоли с высокой точностью. Однако он доступен не везде из-за высокой стоимости обслуживания оборудования.

2. Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — широко используемый метод лечения, особенно при небольших опухолях, когда рак не распространился за пределы глазного яблока.

• Иридэктомия: Эта процедура включает удаление части радужной оболочки глаза. Часто используется при небольших меланомах.
• Иридоциклэктомия: Эта операция включает удаление части радужной оболочки и цилиарного тела. Она также часто используется при небольших меланомах.
• Транссклеральная резекция: удаляется меланома в сосудистой оболочке глаза или цилиарном теле.
• Энуклеация: Глазное яблоко полностью удаляется. Эта операция проводится при наличии большой опухоли или когда лечение не позволяет сохранить зрение. После этого в другой глаз вставляется протез глазного яблока. Ваша медицинская команда поможет вам точно подобрать искусственный глаз, чтобы он выглядел и двигался так же, как ваш собственный.
• Экзентерация орбиты: удаляется весь глазной яблоко и часть окружающих его тканей. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если рак распространился на структуры, окружающие глазное яблоко. Как и при энуклеации, после этой операции устанавливается искусственный глаз.

3. Лазерная терапия

Лазерное лечение использует тепло для уничтожения раковых клеток глаза. Наиболее распространенным методом является транспупиллярная термотерапия (ТТТ).Этот метод использует инфракрасный свет для воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток. Его можно использовать как самостоятельно, так и после брахитерапии для предотвращения рецидива рака.

4. Иммунотерапия

Иммунотерапия помогает вашей иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. В некоторых случаях для лечения увеальной меланомы используется иммунотерапевтический препарат Тебентафусп . Иммунотерапия часто применяется, когда рак распространился или его невозможно удалить хирургическим путем.

5. Целевая терапия

Таргетная терапия использует лекарства для воздействия на определенные слабые места в раковых клетках и их уничтожения. Если ваши раковые клетки имеют мутацию гена BRAF , вы можете претендовать на таргетную терапию. Хотя в настоящее время эта мутация чаще всего встречается при меланоме кожи, это лечение может быть полезно и для людей с меланомой глаза.

6. Химиотерапия

Химиотерапия не является распространенным методом лечения рака глаз. Однако ваш врач может порекомендовать химиотерапию, если ваш рак не реагирует на другие методы лечения или если он распространился на другие органы.

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Побочные эффекты зависят от типа лечения, рекомендованного вашим врачом. Поскольку эти методы лечения направлены на глаза, могут наблюдаться изменения зрения. Наиболее существенным риском является частичная или полная потеря зрения. Эти риски зависят от нескольких факторов, которые вам следует обсудить с врачом.

Можно ли предотвратить рак глаз?

Полностью предотвратить рак глаз невозможно. Однако, если вы знаете, что подвержены высокому риску развития рака глаз, регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить заболевание на ранней стадии и повысить шансы на выздоровление. Например, если у вас есть такое заболевание, как синдром предрасположенности к опухолям BAP1, рекомендуется регулярно проверять зрение. Если у кого-то из членов вашей семьи есть ретинобластома, и у вас есть ребенок, разумно регулярно проверять его глаза на наличие рака.

Можно ли вылечить рак глаз? Каков процент излечения?

Исход лечения, или прогноз, зависит от многих факторов. Размер опухоли, ее расположение и степень распространения. Например, брахитерапия может уничтожить до 95% небольших и средних внутриглазных меланом. Она может не излечить рак глаза полностью, но может контролировать его рост внутри глазного яблока.

Проконсультируйтесь с врачом о шансах на выздоровление в зависимости от конкретного типа рака глаза.

Внутриглазная меланома, наиболее распространенный тип рака глаза, имеет очень хорошие показатели выживаемости, если ее обнаружить и вылечить, пока она еще находится внутри глазного яблока. Однако, если рак распространился на другие органы, показатели выживаемости снижаются. К счастью, большинство случаев рака выявляются и лечатся до того, как он распространится.

Важные вопросы, которые следует задать врачу

Вы можете задавать подобные вопросы:

• Какой у меня тип рака глаза?
• На какой стадии находится мой рак?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при лечении?
• Смогу ли я сохранить зрение после лечения?
• Каковы шансы на полное излечение моего рака с помощью лечения?

И наконец, важное сообщение.

Когда вам ставят диагноз «рак глаза», последствия зависят от многих факторов, включая тип рака, его локализацию в глазу и распространение. Для наиболее распространенных типов рака глаза ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения. Именно поэтому регулярные осмотры у офтальмолога так важны. Поскольку многие виды рака глаза не проявляют симптомов на ранних стадиях, обнаружение чего-либо необычного во время осмотра обычно является первым признаком рака глаза. Поэтому следуйте рекомендациям вашего офтальмолога относительно частоты проверок зрения, чтобы выявить любые проблемы со зрением или другие заболевания, которые могут повлиять на ваши глаза. Не паникуйте, будьте информированы и принимайте необходимые меры.

Рак глаза , Рак глаза, Рак глаза, Симптомы рака, Лечение рака, Меланома, Ретинобластома