Есть ли жир в вашей печени? Давайте разберемся, что такое стеатотическая/жировая болезнь печени.

Вы когда-нибудь слышали о «жировой дистрофии печени»? Возможно, это было указано в вашем заключении по результатам обследования, и вы испугались. Многие считают это очень опасным заболеванием. Но что же это за скопление жира в печени? Стоит ли этого бояться? Давайте разберемся во всем этом с самого начала, очень просто.

Что такое стеатотическая болезнь печени?

Проще говоря, это накопление жира, или масла, в печени. Врачи называют это «стеатозом». Даже в здоровой, хорошо функционирующей печени содержится небольшое количество жира. Это нормально. Но если это накопление жира превышает 5% от веса печени, вот тут-то и начинаются проблемы.

Представьте себе трубу в кухонной раковине. Ничего страшного, если туда попадет немного воды. Но если в трубе скапливается масло и застревает, это уже проблема, не так ли? Именно так в печени накапливается избыток жира.

Почему название «Жировая дистрофия печени» было изменено на «Стеатотическая дистрофия печени»?

Раньше мы все называли это состояние «жировой дистрофией печени». Но в 2023 году медицинские эксперты объединились и решили изменить это название. На это было две основные причины.

1. Объяснение причины: Когда люди слышат словосочетание «жировая дистрофия печени», многие думают, что это случается только с людьми, страдающими ожирением. Но это не так. Жир может накапливаться в печени и по многим другим причинам, не связанным с массой тела. Новое название дает более точное представление о различных факторах, которые могут вызывать это состояние.

2. Устранение стигмы и стыда: Слово «толстяк» может вызывать стигму и стыд у людей с ожирением. Лучше не использовать слова, которые создают такое чувство, когда речь идет о медицинском состоянии, верно? Именно поэтому название было изменено.

Какие основные типы жировой дистрофии печени существуют?

Врачи делят жировую дистрофию печени на несколько основных типов в зависимости от причины. Давайте рассмотрим их. Для лучшего понимания я составлю для вас небольшую таблицу.

Действительно ли это серьёзная проблема?

В большинстве случаев ранняя стадия жировой болезни печени не вызывает серьезных проблем и не нарушает нормальное функционирование печени.

Если это заболевание не лечить, у некоторых людей оно может постепенно прогрессировать и становиться более серьёзным. Оно протекает в несколько стадий:

1. Гепатит: Печень, наполненная жиром, увеличивается в размерах, краснеет и воспаляется. Это называется стеатогепатитом. Именно так MASLD превращается в MASH.

2. Фиброз: Воспаление повреждает ткани печени. В поврежденных участках начинает образовываться рубцовая ткань. Подобно рубцам, которые образуются при травмах кожи, рубцевание делает печень немного твердой и шероховатой.

3. Цирроз: Рубцовая ткань продолжает расти, замещая здоровую ткань печени рубцовой тканью. Это серьезное заболевание, называемое циррозом. Если цирроз не лечить, он может привести к печеночной недостаточности и даже к таким смертельным заболеваниям, как рак печени.

Именно поэтому крайне важно выявить это заболевание на ранней стадии, выяснить его причину и обратиться за необходимым лечением.

Какие симптомы у этого заболевания?

Самая большая проблема заключается в том , что на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно . Вы можете не почувствовать никакой разницы. Но у некоторых людей могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ощущение дискомфорта или тяжести в верхней правой части живота.
• Усталость — это чрезмерная утомляемость, возникающая без видимой причины.

Только когда болезнь прогрессирует до стадии цирроза, часто начинают появляться явные симптомы. В это время могут наблюдаться следующие признаки:

• Тошнота и рвота.
• Еда безвкусная.
• Потеря веса без видимой причины.
• Пожелтение белков глаз и кожи (желтуха).
• Вздутие живота, задержка жидкости (асцит).
• Отек ног, лодыжек и рук.

Каковы основные причины и факторы риска развития жировой дистрофии печени?

Возможных причин несколько. Но главными являются обсуждавшиеся ранее метаболические факторы риска и употребление алкоголя. Вероятность развития этого состояния выше, если у вас присутствует один или несколько из следующих факторов:

• Алкогольная зависимость или частое, чрезмерное употребление алкоголя.
• Метаболический синдром: это сочетание нескольких факторов риска, а именно: инсулинорезистентность, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов.
• Сахарный диабет 2 типа .
• Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) или ожирение (ИМТ более 30).
• Для женщинСиндром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Обструктивное апноэ сна .
• Снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) .
• Гипопитуитаризм (низкий уровень гормонов гипофиза) .
• Низкий уровень половых гормонов (гипогонадизм) .
• Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (например, амиодарона, дилтиазема, тамоксифена, стероидов).

Как это диагностировать?

В большинстве случаев это обнаруживается случайно. При сдаче анализа крови на другое заболевание врач может заметить повышение уровня ферментов печени. Это первый признак.

После этого для подтверждения заболевания можно провести следующие анализы:

• История болезни и осмотр: Врач расспросит вас о ваших заболеваниях, употреблении алкоголя и принимаемых лекарствах. Он или она также проведет физический осмотр, чтобы выявить признаки воспаления печени и цирроза.
• Диагностические исследования: Ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут использоваться для проверки наличия жировых отложений, отеков и рубцов в печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое фибросканированием, также позволяет измерить количество жира и жесткость (рубцевание) в печени.
• Биопсия печени: В некоторых случаях берется очень небольшой кусочек ткани печени, который исследуется под микроскопом для определения степени тяжести заболевания. Это лучший способ точно дифференцировать MASLD от MASH.

Как это лечится? Можно ли это вылечить?

Специфического лекарства от этого заболевания пока нет. Но не волнуйтесь. В качестве лечения врачи сосредоточены на контроле факторов риска, которые его вызвали. Это означает внесение здоровых изменений в наш образ жизни.

Ваш врач может посоветовать вам сделать следующее:

• Полностью откажитесь от алкоголя: даже если жировые отложения в печени не вызваны алкоголем, полный отказ от его употребления очень полезен для печени.
• Снижение веса: физические упражнения, изменение рациона питания по рекомендации диетолога и некоторые лекарственные препараты (например, агонисты рецепторов GLP-1) могут помочь вам похудеть. Вы также можете рассмотреть возможность бариатрической хирургии.
• Контролируйте другие заболевания: принимайте лекарства от таких заболеваний, как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, в соответствии с назначением врача. В некоторых случаях могут быть рекомендованы добавки, например, витамин Е.
• Сделайте прививку от гепатита А и В:Эта вирусная инфекция может быть очень опасна для человека, у которого уже есть повреждения печени. Поэтому вакцинация является мерой предосторожности.

Как защитить себя в такой ситуации?

Лучший способ предотвратить это состояние — вести в целом здоровый образ жизни.

• Регулярно занимайтесь спортом: очень полезно выполнять как минимум 30 минут в день интенсивных физических упражнений, вызывающих потоотделение.
• Ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя .
• Поддерживайте здоровый вес, соответствующий вашему росту.
• Соблюдайте сбалансированную диету: ешьте больше овощей, фруктов, бобовых, орехов и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление масла, сахара, муки, фастфуда и красного мяса (говядины, свинины). Пейте чистую воду вместо сладких напитков.
• Если у вас такие заболевания, как диабет или высокое кровяное давление, строго следуйте назначению врача .

Лучше всего проконсультироваться с врачом и получить совет о том, какой здоровый образ жизни подходит именно вам.