У вас непроизвольно подергиваются мышцы рук и шеи? Давайте поговорим о фокальной дистонии!

Вы когда-нибудь чувствовали, что, когда начинаете что-то писать, ваши пальцы внезапно начинают подергиваться или дрожать? Или когда играете на инструменте, например, на гитаре, чувствуете, что ваши пальцы внезапно начинают неконтролируемо подергиваться или дрожать? Может быть, ваша шея внезапно наклоняется в сторону, или ваш голос меняется или дрожит, когда вы говорите? Это не просто случайные явления. Это могут быть симптомы состояния, называемого фокальной дистонией . Хотя название может звучать немного пугающе, сегодня мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Что такое фокальная дистония?

Проще говоря, очаговая дистония — это неврологическое заболевание. При этом заболевании мышцы в одной конкретной части тела начинают сокращаться спонтанно, без вашего контроля. Другими словами, мышцы начинают сокращаться без вашего желания. Слово «очаговый» означает «локализованный». Это значит, что заболевание ограничено одной областью, а не поражает весь организм.

Это может поражать мышцы шеи (шейная дистония или спастическая кривошея), глаза (блефароспазм), челюсть (оромандибулярная дистония) или голосовые связки (гортанная дистония или спастическая дисфония). Очаговая дистония также может поражать участки кисти, такие как запястье, ладонь и пальцы.

Дистония — это общий термин для обозначения неврологических состояний, вызывающих неконтролируемые мышечные сокращения. Фокальная дистония — один из видов дистонии.

Что такое очаговая дистония, специфичная для выполнения определенной задачи?

Это также очень специфично. У некоторых людей это состояние фокальной дистонии проявляется только при выполнении определенной задачи. То есть, в другое время они чувствуют себя хорошо, но только когда начинают выполнять эту задачу, у них начинаются подергивания и потеря контроля. Это то, что мы называем фокальной дистонией, специфичной для конкретной задачи .

Приведите примеры, подобные этим:

• Спазм при письме: вы, вероятно, слышали об этом. Когда вы продолжаете писать или сдаете экзамены, мышцы в руке и пальцах внезапно напрягаются, делая письмо невозможным. Некоторые люди даже не могут нормально держать ручку.
• Дистония музыканта: это заболевание может поражать людей, играющих на таких музыкальных инструментах, как гитара, скрипка и фортепиано. Мышцы кистей и пальцев внезапно напрягаются, подергиваются и теряют способность извлекать ноты. У людей, играющих на духовых или деревянных духовых инструментах, также могут возникать проблемы с мышцами губ, челюсти или языка (дистония амбушюра).
• Проблемы, возникающие у игроков («нервный тремор»): об этом мы поговорим чуть позже.

Специфическая для конкретной задачи фокальная дистония чаще всего встречается у людей, чья работа или хобби требуют высокой мелкой моторики. Например, у теннисистов, парикмахеров и художников.

В чём разница между очаговой дистонией и синдромом запястного канала?

Иногда симптомы этих двух состояний могут быть в чем-то схожи, что может привести к путанице. Однако причины этих двух состояний совершенно разные.

Фокальная дистония вызвана нарушением связи между головным мозгом и нервами . То есть, возникают проблемы с передачей сигналов от головного мозга к мышцам.

Однако синдром запястного канала — это состояние, возникающее при сдавливании нерва (срединного нерва), проходящего через запястье. Часто это происходит из-за повторяющихся движений кисти (чрезмерной нагрузки) или других проблем с нервом.

Таким образом, несмотря на схожие симптомы, причина заболевания различна, поэтому и лечение различно. Вот почему так важно поставить точный диагноз.

Что такое «психический тик»?

«Дрожь» — так называется состояние, о котором мы говорили ранее, — очаговая дистония, специфичная для выполнения определенных задач, которая поражает спортсменов, особенно тех, кто занимается видами спорта, требующими интенсивного использования кисти или запястья . Представьте, что когда игрок в крикет собирается бросить мяч или отбить его, или когда игрок в гольф собирается ударить по мячу, он внезапно теряет контроль над рукой, делает рывок и не может выполнить задачу должным образом. Это то, что мы называем «дрожанием». Это часто встречается у игроков в гольф и бейсбол.

У кого выше вероятность развития очаговой дистонии?

Хотя это состояние может развиться у любого человека, чаще всего оно встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Исследования также показали, что у женщин вероятность развития очаговой дистонии примерно в три раза выше, чем у мужчин.

Насколько распространено это заболевание?

Дистония — относительно распространённое двигательное расстройство, но это конкретное состояние, называемое очаговой дистонией, встречается довольно редко. Например, в Соединенных Штатах оно поражает примерно трех человек из десяти тысяч.

Что вызывает очаговую дистонию?

На самом деле, врачи до сих пор не могут точно определить причину очаговой дистонии. Она называется «идиопатической». Это означает, что точная причина неизвестна.

Но мы знаем, что такая ситуация случается.Это происходит из-за того, что ваш мозг и нервы не взаимодействуют должным образом. Область, расположенная глубоко в мозге, называемая «базальными ганглиями», помогает контролировать движения мышц. Считается, что в этом процессе задействованы некоторые изменения в функционировании этой области.

Иногда эти симптомы очаговой дистонии могут возникать при изменении привычек человека, например, если он спортсмен, писатель или музыкант. Например:

• Изменение техники выполнения упражнений после неврологической травмы.
• Освоение нового вида спорта или музыкального инструмента.
• Участие в большем количестве тренировок, выступлений или соревнований, чем обычно.

Хотя исследователи еще не доказали окончательно генетическую связь, они обнаружили, что примерно у одного из десяти человек, у которых развивается очаговая дистония, в семейном анамнезе есть случаи этого заболевания.

Что вызывает "нервный тик"?

Некоторые считают, что у гольфистов возникает «дрожание рук» из-за боязни соревнований. То есть, из-за давления и страха перед турниром. Это может быть одной из причин. Однако «дрожание рук» также может быть вызвано неправильной техникой или перенапряжением.

Кроме того, люди с определенными заболеваниями чаще страдают от «психического дрожания рук»:

• Детский церебральный паралич
• Рассеянный склероз

Какие симптомы?

Симптомы очаговой дистонии могут различаться в зависимости от пораженной части тела. Как правило, первым признаком может быть незначительная потеря координации движений. Например, если поражены руки, вы можете часто ронять предметы. Если поражен рот, может наблюдаться повышенное слюноотделение во время еды или питья.

Со временем очаговая дистония может привести к более тяжелым мышечным симптомам:

• Мышечные подергивания или судороги.
• Мышечная боль.
• Мышечные подергивания или рывки (миоклонус).
• Неправильная осанка пораженной части тела. Например, шея может быть наклонена в одну сторону.

Помимо основных симптомов, у людей с очаговой дистонией могут также наблюдаться вторичные симптомы . Они вызваны психическим и физическим стрессом, обусловленным заболеванием, и не связаны напрямую с мышцами. К таким симптомам относятся:

• Затуманенное зрение.
• Депрессия.
• Трудности со сном.
• Сильная усталость.
• Внезапные перепады настроения (качели настроения).
• Вспыльчивость.
• Проблемы с фокусировкой.

Симптомы очаговой дистонии могут со временем усиливаться, затем стабилизироваться на определенном уровне и возобновляться. Однако у некоторых людей состояние может и вовсе перестать ухудшаться.

Как вы ставите этот диагноз?

Для диагностики очаговой дистонии врач расспросит вас о ваших симптомах, истории болезни и осмотрит пораженную часть тела.

При постановке диагноза врач постарается исключить другие заболевания, вызывающие схожие симптомы (например, травмы от перенапряжения). Вам также могут быть назначены следующие обследования:

• Анализы крови: проверка на наличие инфекций или других заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): используются для выявления опухолей или других аномальных новообразований в головном мозге или вблизи пораженной части тела.
• Электромиограмма (ЭМГ): тестирует, как ваши мышцы обрабатывают электрические сигналы. Это может дать представление о том, как функционируют ваши нервы и мышцы.

Как это лечится?

К сожалению, фокальная дистония неизлечима. Однако доступные методы лечения могут помочь уменьшить мышечные спазмы и предотвратить ухудшение состояния. Лечение фокальной дистонии может включать:

• Изменение образа жизни: Иногда изменение самочувствия во время работы может помочь мозгу обрабатывать движения с меньшими помехами. Например, скрипачка может испытывать меньше мышечных подергиваний, если она носит перчатку. Писательница может испытывать меньше симптомов, если изменит способ держания пера. Вы также можете выполнять специальные упражнения или растяжки для снятия дискомфорта.
• Лекарственные препараты:
• Антихолинергические средства , такие как тригексифенидил (Артан®), помогают блокировать нервные сигналы, вызывающие мышечные спазмы.
• Ингибиторы везикулярного моноаминного транспортера 2 (VMAT2) , такие как тетрабеназин (Ксеназин®), используются для изменения химических веществ в головном мозге, влияющих на нервы и мышцы.
• В некоторых случаях препарат «Карбидопа/Леводопа (Синемет))» также может облегчить симптомы.
• Также могут быть использованы миорелаксанты, например, баклофен или бензодиазепины (клоназепам).
• Инъекции: Ботулотоксин (Ботокс®)Инъекции — распространенный метод лечения дистонии. Возможно, вы слышали об их использовании в косметических целях, но они также очень эффективны при проблемах с мышцами. Врачи вводят инъекцию непосредственно в пораженную мышцу. Инъекция временно блокирует сигналы из мозга, вызывающие подергивание мышцы. Большинству людей требуется делать инъекцию примерно каждые три месяца.
• Хирургическое вмешательство: В очень редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS): Эта процедура включает размещение электродов в определенных областях мозга. Эти небольшие устройства контролируют сигналы, вызывающие сокращение мышц.
• Селективная денервация: при этом методе нервы, вызывающие мышечные подергивания, деактивируются или удаляются.

Как этого избежать?

Как мы уже обсуждали ранее, точная причина очаговой дистонии неизвестна, поэтому нет уверенности в том, что её можно предотвратить. Однако существуют некоторые факторы, которые могут усугубить очаговую дистонию. Поэтому знание этих факторов может помочь:

• Избегайте чрезмерных повторяющихся движений или разговоров (в зависимости от пораженного участка).
• Управление стрессом с помощью здоровых методов.
• Снизьте уровень усталости с помощью здорового режима сна, физических упражнений и сбалансированного питания.

Каковы перспективы?

Фокальная дистония иногда может распространяться и поражать другие части тела. Установлено, что примерно у 1 из 6 человек с этим заболеванием фокальная дистония распространяется на другие участки тела.

Однако хорошая новость заключается в том, что лечение может уменьшить частоту и тяжесть симптомов очаговой дистонии. Если ваши симптомы не улучшаются после лечения, обязательно поговорите со своим врачом. Возможно, потребуется изменить схему лечения.

Что ещё мне следует спросить у врача?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне необходимо будет пройти для диагностики очаговой дистонии?
• Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами очаговой дистонии?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Что может произойти, если я не буду лечить очаговую дистонию?

И наконец, несколько важных моментов, которые следует помнить.

Фокальная дистония — это неврологическое заболевание, вызывающее неконтролируемые мышечные сокращения в одной части тела. Фокальная дистония, поражающая кисть, запястье или пальцы, чаще всего встречается у людей, часто использующих мелкую моторику (например, музыкантов, спортсменов, парикмахеров, писателей).

Хотя симптомы очаговой дистонии могут быть схожи с симптомами неврологических расстройств, она вызвана нарушением связи между нервами, мышцами и головным мозгом.

Хотя это заболевание неизлечимо, его симптомы можно эффективно контролировать с помощью изменения образа жизни, лекарств, инъекций или хирургического вмешательства. Поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение всегда приводят к лучшим результатам.

Очаговая дистония, мышечные подергивания, нейропатия, спазм кисти писателя, дистония музыканта, ипсы, лечение ботоксом.