Часто ли вы испытываете чувство переполнения желудка, жжения или общего дискомфорта после еды? Это очень расстраивает, когда не удается найти четкую причину. Возможно, вы даже обращались к врачу и проходили различные обследования, но вам сказали: «Все выглядит нормально». Многие люди сталкиваются с точно такой же проблемой. Этот тип хронического дискомфорта в пищеварительной системе, при котором не удается выявить четкую основную причину, называется функциональной диспепсией .
Что такое функциональная диспепсия? Проще говоря…
Проще говоря, функциональная диспепсия — это хроническое заболевание пищеварительной системы, причина которого не может быть установлена. «Диспепсия» — это медицинский термин, обозначающий расстройство пищеварения, то есть совокупность симптомов, возникающих во время переваривания пищи. «Функциональная» означает, что ваши симптомы не вызваны типичными физическими проблемами, такими как язвы или гастрит.
Ваши симптомы могут быть идентичны симптомам язвенной болезни желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) . Однако, как правило, обследования исключают эти заболевания у большинства людей. Если структурные изменения не обнаруживаются, обычно ставится диагноз функциональной диспепсии.
Представьте, что двигатель автомобиля издает странный шум; даже если механик не обнаруживает никаких очевидных физических повреждений, машина все равно работает некорректно. При осмотре все выглядит нормально, но вы все равно испытываете дискомфорт.
Существуют ли разные типы?
Функциональная диспепсия — это не одно заболевание, а совокупность симптомов, известная как синдром. Поскольку это сугубо индивидуальное состояние, то, как оно влияет на вас и какие симптомы вы испытываете, может значительно отличаться от того, что испытывает другой человек. Врачи обычно делят её на два основных типа:
1. Эпигастральный болевой синдром: При этом типе вы испытываете в основном боль и жжение в верхней части живота , часто похожие на изжогу. Это не всегда связано с приемом пищи и может возникать даже натощак. Некоторые симптомы могут совпадать с симптомами ГЭРБ.
2. Постпрандиальный дистресс-синдром: это дискомфорт, возникающий после еды . Например, вы можете почувствовать насыщение вскоре после начала приема пищи (раннее чувство сытости), испытывать вздутие живота, увеличение объема брюшной полости или боль после еды. Это часто имитирует симптомы язвенной болезни желудка.
Важно понимать, что не все люди четко попадают в эти две категории. Многие испытывают сочетание обоих симптомов или симптомы, которые чередуются с течением времени.
Каковы основные симптомы?
При функциональной диспепсии у вас может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:
- Эпигастральная боль: боль, локализующаяся в верхней части живота, чуть ниже грудины. В этой области, эпигастрии, расположены желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) и часть печени.
- Вздутие живота: ощущение неприятного давления или переполнения после еды. Часто это связано с газообразованием и ощущением растяжения в области живота.
- Быстрое насыщение и потеря аппетита: Вы можете почувствовать насыщение вскоре после начала приема пищи, даже если вы съели немного, или же у вас может полностью отсутствовать аппетит перед едой.
- Ощущение жжения: Часто называемое изжогой, это распространенное явление при несварении желудка. Обычно оно связано с кислотным рефлюксом, поднимающимся по пищеводу, хотя вы также можете чувствовать жжение в самом желудке.
Кроме того, вы можете столкнуться со следующими проблемами:
- Чрезмерная отрыжка
- Тошнота или рвотный рефлекс
- Если у вас также диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), эти симптомы (например, диарея или запор) могут обостриться одновременно.
- Чувство психического стресса или эмоционального дискомфорта.
Почему это происходит? Каковы причины?
Врачи называют функциональную диспепсию «функциональным» расстройством, потому что нет единой, легко идентифицируемой структурной причины. Считается, что одним из основных факторов является ось «кишечник-мозг» — тесная связь между пищеварительной системой и головным мозгом. Эти расстройства, по-видимому, затрагивают нервную систему и то, как человек воспринимает боль или дискомфорт.
Хотя единой причины нет, часто этому способствуют несколько факторов:
- Висцеральная гиперчувствительность: Если ваша нервная система чрезмерно чувствительна, вы можете физиологически сильнее реагировать на стресс. Вы можете неосознанно напрягать мышцы, или стресс может замедлять пищеварение. Вы также можете испытывать повышенную чувствительность к обычным внутренним ощущениям, а это значит, что даже нормальное пищеварение может вызывать дискомфорт.
- Нарушения моторики: это проблемы с продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Это может быть результатом слабой связи между головным мозгом и кишечником, когда нервы не подают мышцам сигналы для правильного сокращения или расслабления, из-за чего пища задерживается слишком долго или вызывает закупорку.
- Дисбиоз кишечника: дисбаланс кишечной микрофлоры может вызывать симптомы. Например, бактерии Helicobacter pylori могут повреждать слизистую оболочку желудка, вызывать воспаление и повышать чувствительность к желудочной кислоте. Кроме того, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике может привести к газообразованию и трудностям с перевариванием жиров.
- Эозинофильный дуоденит: У некоторых людей с функциональной диспепсией наблюдается повышенный уровень эозинофилов (типа белых кровяных клеток) в двенадцатиперстной кишке. Это может вызывать длительное воспаление. Поскольку эозинофилы являются частью вашей иммунной системы, это может быть спровоцировано перенесенными ранее инфекциями или пищевой аллергией.
Какие существуют факторы риска?
Несколько факторов могут повысить риск развития функциональной диспепсии:
- Психологические факторы: такие состояния, как тревожность, расстройства настроения или травмирующие события в прошлом.
- Семейный анамнез: наличие у члена семьи заболеваний нервной системы или других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, таких как синдром раздраженного кишечника.
- Пищевая непереносимость: чувствительность к определенным продуктам, например, к продуктам с высоким содержанием FODMAP, или непереносимость, такая как непереносимость лактозы.
- Атопия: Наличие в анамнезе аллергических заболеваний, таких как астма, экзема или сенная лихорадка.
Как врачи клиники Nirogi Lanka ставят диагноз?
Врачи обычно диагностируют функциональную диспепсию после подтверждения ваших симптомов и исключения других сопутствующих заболеваний (например, ГЭРБ, язвенной болезни желудка).Иногда у вас уже может быть диагностировано и лечиться одно из этих заболеваний, но если симптомы расстройства пищеварения сохраняются, несмотря на лечение, ваш врач рассмотрит возможность функциональной диспепсии.
Симптомы функциональной диспепсии могут быть непостоянными; они часто появляются и исчезают. Врачи подтверждают этот диагноз, учитывая следующие факторы:
- Ваши симптомы сохраняются как минимум три месяца?
- Симптомы появились у вас не менее шести месяцев назад?
- Ваши симптомы не проходят после отрыжки, метеоризма или дефекации?
- Ваши симптомы не связаны с желчной коликой или другими болями, вызванными проблемами желчного пузыря?
После подтверждения диагноза диспепсии врач проведет обследование для выявления физических причин (таких как язвы или инфекции). Это может включать в себя такие анализы, как:
- Анализы крови: для выявления распространенных инфекций или скрытых заболеваний.
- Дыхательные тесты: например, уреазный дыхательный тест для выявления бактерий H. pylori или водородный дыхательный тест для обнаружения аномального бактериального роста в кишечнике.
- Исследования опорожнения желудка: позволяют оценить, насколько быстро или медленно пища перемещается из желудка в тонкий кишечник.
- Верхняя эндоскопия: процедура, при которой тонкая гибкая трубка вводится через горло, чтобы врач мог осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки на предмет каких-либо аномалий или язв. При необходимости может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для анализа.
Какие существуют варианты лечения?
Если анализы выявят основную проблему (например, избыточный бактериальный рост или нарушения моторики кишечника), ваш врач начнет лечение с нее. Однако часто симптомы функциональной диспепсии сохраняются даже после лечения этих основных причин. Поэтому ваш врач предложит план лечения, который обычно включает в себя сочетание различных методов терапии.
К лекарственным препаратам, используемым для лечения функциональной диспепсии, относятся:
- При наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики .
- Прокинетики , помогающие стимулировать работу пищеварительной системы.
- Препараты, снижающие кислотность желудка: ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, омепразол) или блокаторы H2-рецепторов (например, фамотидин).
- Низкодозовые трициклические антидепрессанты: Хотя это и антидепрессанты, их используют в более низких дозах для успокоения нервной системы и купирования постоянной боли.
Помимо перечисленных, существуют также дополнительные и альтернативные методы лечения:
- Формулы на растительной основе: например, капсулы с маслом мяты перечной и тмина или травяные смеси, такие как Иберогаст® (проконсультируйтесь с врачом о наличии).
- Методы релаксации, сочетающие разум и тело: медитация, йога, биологическая обратная связь (обучение мониторингу и контролю функций организма) или психотерапия.
- Коррекция рациона питания: элиминационная диета для выявления конкретных продуктов, вызывающих ваши симптомы, что позволит вам соответствующим образом скорректировать свой ежедневный рацион.
- Иглоукалывание: Некоторые исследования показывают, что оно может принести облегчение некоторым людям.
Чего следует ожидать при функциональной диспепсии?
Для многих функциональная диспепсия — это хроническое, пожизненное состояние, которое может периодически обостряться. Может потребоваться некоторое время и метод проб и ошибок, чтобы найти точное сочетание методов лечения и образа жизни, эффективно уменьшающих симптомы. Хотя вы можете почувствовать облегчение, состояние может не исчезнуть полностью. Самое важное, что нужно помнить, это то, что она не вызывает серьезных физических повреждений, поэтому не стоит бояться.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:
- Вы еще не проходили диагностические обследования на предмет проблем с пищеварением.
- Ваши симптомы меняются или явно ухудшаются.
- У вас часто бывает рвота.
- Вы худеете, не прилагая усилий.
Поскольку простого объяснения или гарантированного излечения не существует, диагноз функциональной диспепсии может вызывать разочарование. Эти функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта сложны; они связаны с головным мозгом, нервной системой, питанием, образом жизни, а иногда и с внутренними физиологическими факторами — именно поэтому их трудно контролировать.
Медицинские анализы помогают выявить или исключить факторы, способствующие возникновению симптомов. Однако в конечном итоге именно вы лучше всего можете понять, что провоцирует ваши симптомы или приносит вам облегчение. Экспериментируя с различными методами лечения и выявляя свои личные триггеры, вы сможете разработать уникальный план лечения, который позволит вам комфортно жить с функциональной диспепсией.
Итог
- Функциональная диспепсия — это реальный физический дискомфорт. Это, безусловно, не «все это у вас в голове».
- Лечение включает в себя контроль симптомов с помощью сочетания изменений образа жизни, диеты и, возможно, медикаментов.
- Тесное сотрудничество с врачом имеет решающее значение. Открыто рассказывайте о своих симптомах, о том, что вы чувствуете, и о том, что вы уже пробовали.
- Не теряйте надежду. Многие люди находят способы успешно жить с этим заболеванием. Вы не одиноки на этом пути с Нироги Ланка.
👩🏽⚕️ Часто задаваемые вопросы (FAQ)
💬 Функциональная диспепсия — это то же самое, что и гастрит?
Хотя многие называют это «гастритом», на самом деле это совсем другое. Вы можете испытывать значительный дискомфорт в животе, чувство сытости после приема даже небольшого количества пищи или постоянную боль. Однако при проведении эндоскопии врачи не обнаруживают язв или воспаления (гастрита). Функциональная диспепсия — это термин, используемый, когда в желудке нет физических повреждений, но вы все равно страдаете от этих болезненных симптомов.
💬 Как я могу чувствовать боль, если у меня нет язв в желудке?
Это может показаться запутанным, но именно так и работает это состояние. Основной причиной часто является повышенная чувствительность нервов желудка и проблемы с его моторикой, из-за чего желудок не расширяется должным образом, чтобы вместить пищу. Из-за этого даже небольшой газовый пузырь может быть воспринят мозгом как сильная, интенсивная боль.
💬 Помогают ли в этом случае стандартные препараты от гастрита?
Поскольку язвы или воспаления как таковых нет, распространенные препараты, подавляющие кислотность, такие как омепразол, часто не приносят существенного облегчения. Вместо этого в клинике Nirogi Lanka мы обычно используем такие методы лечения, как прокинетики (например, домперидон) для улучшения моторики желудка или нейромодуляторы в низких дозах (например, трициклические антидепрессанты) для успокоения гиперчувствительных нервов желудка.
Ключевые слова: функциональная диспепсия, несварение желудка, боль в животе, вздутие живота, изжога, пищеварительная система, стресс
