У вас тоже болит живот после еды? Не можете найти причину? Давайте поговорим о функциональной диспепсии!

Часто ли вы чувствуете переедание, жжение в желудке или просто расстройство желудка после еды? Иногда вы даже не можете найти этому причину, верно? Даже после посещения врача и проведения множества анализов, он может сказать: «Вы не больны». Многие люди сталкиваются с подобным. Это то, что мы называем «функциональной диспепсией» — расстройством пищеварения, причину которого трудно установить.

Что такое функциональная диспепсия? Проще говоря...

Проще говоря, «функциональная диспепсия» — это состояние, при котором у вас хроническое расстройство пищеварения, но четкая причина не может быть установлена. «Диспепсия» — это другое название расстройства пищеварения. Это совокупность симптомов, возникающих одновременно после еды и во время пищеварения. «Функциональная» означает, что ваши симптомы расстройства пищеварения не могут быть связаны ни с одной из обычных физических причин (таких как язва или гастрит).

Ваши симптомы могут быть похожи на симптомы язвенной болезни желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) . Однако анализы показывают, что эти заболевания встречаются лишь у небольшого числа людей. У остальных наблюдается так называемая функциональная диспепсия.

Представьте, что двигатель вашей машины издает какой-то шум, но механик не может найти никакой неисправности. Снаружи все выглядит нормально, но что-то не так.

Существуют ли разные типы этого?

Функциональная диспепсия — это скорее синдром, чем отдельное заболевание. Это означает, что её проявления и симптомы у разных людей могут различаться. Врачи делят её на два основных типа:

1. Эпигастральный болевой синдром: Этот тип боли в основном ощущается в верхней части желудка и похож на изжогу . Он не всегда связан с приемом пищи. Иногда может возникать натощак. Это в некоторой степени похоже на симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

2. Постпрандиальный дистресс-синдром: это состояние, при котором после еды возникает дискомфорт в желудке . Например, чувство сытости даже после небольшого количества съеденного (раннее насыщение), чувство переполнения желудка, вздутие живота и боль в желудке после еды. Это чем-то похоже на симптомы язвенной болезни желудка.

Не все попадают ни в одну из этих двух категорий. Некоторые люди могут испытывать сочетание обоих симптомов или их комбинацию.

Каковы основные симптомы этого заболевания?

При функциональной диспепсии у вас может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в верхней части живота (эпигастральная боль):Боль в верхней части живота, чуть ниже ребер. Эта область называется «эпигастрием». Здесь расположены желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) и часть печени.
• Вздутие живота: ощущение дискомфорта и переполнения в желудке после еды. Часто это связано с газами, вздутием и другими подобными явлениями. Также может возникать ощущение, будто желудок тянет за собой.
• Чувство сытости и потеря аппетита: ощущение сытости во время еды, после еды или даже после того, как вы съели немного (раннее насыщение) . Иногда потеря аппетита может произойти даже до еды.
• Ощущение жжения: Ощущение жжения в груди, также известное как «изжога», часто сопровождает эти симптомы расстройства пищеварения. Обычно это вызвано попаданием желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс). Вы также можете чувствовать жжение внутри желудка.

Помимо этого, можно наблюдать и другие подобные особенности:

• Чрезмерная отрыжка
• Тошнота или рвотный рефлекс
• При синдроме раздраженного кишечника (СРК) ваши симптомы (например, частый стул или запор) также могут усилиться.
• Чувство стресса или эмоционального дискомфорта.

Почему возникает функциональная диспепсия? Каковы её причины?

Врачи называют «функциональным» расстройством расстройство , не имеющее прямой, очевидной причины для симптомов. Одной из причин этого может быть тесная связь между кишечником и головным мозгом (ось «кишечник-мозг») . Такие функциональные расстройства, по-видимому, связаны с нервной системой и тем, как человек воспринимает и чувствует боль или дискомфорт.

Хотя единой причины «функциональной диспепсии» не существует, к ней могут приводить несколько факторов:

• Висцеральная гиперчувствительность: Представьте, что ваша нервная система слишком чувствительна. Вы чаще реагируете на стресс физически. Возможно, вы неосознанно напрягаете мышцы, или ваша пищеварительная система замедляется из-за стресса. Вы также можете быть очень чувствительны к нормальным процессам, происходящим внутри ваших органов. Это может вызывать дискомфорт в процессе пищеварения, даже когда он протекает нормально.
• Нарушения моторики пищеварительной системы:Это означает, что существуют проблемы с продвижением пищи по пищеварительной системе (желудочно-кишечному тракту). Это также может быть результатом плохой связи между мозгом и пищеварительной системой. Нервы и мышцы пищеварительной системы могут работать неправильно. Это может привести к застреванию пищи в одном месте, или органы могут быть недостаточно расслаблены и не позволять пище проходить дальше.
• Дисбиоз кишечника: дисбаланс микробов в кишечнике (так называемый микробиом) может привести к симптомам функциональной диспепсии. Например, бактерия H. pylori может повредить слизистую оболочку желудка, вызывая воспаление и повышая его чувствительность к желудочной кислоте. Кроме того, чрезмерное размножение бактерий в тонком кишечнике может вызвать вздутие живота и затруднение переваривания жиров.
• Эозинофильный дуоденит: У некоторых людей с функциональной диспепсией обнаруживается избыток эозинофилов — типа белых кровяных клеток — в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Это может вызвать длительное воспаление (дуоденит). Эозинофилы защищают организм от иммунной системы, инфекций и аллергии. Причиной может быть перенесенная ранее инфекция или пищевая аллергия.

Какие факторы риска связаны с этим заболеванием?

Существует несколько других факторов, повышающих риск развития функциональной диспепсии:

• Психологические факторы: психические расстройства, такие как тревожность, депрессия (расстройства настроения), травмирующие события или пережитое в прошлом насилие.
• Семейный анамнез: наличие в семейном анамнезе заболеваний нервной системы или других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, таких как синдром раздраженного кишечника.
• Пищевая непереносимость: чувствительность к определенным продуктам (например, к продуктам, относящимся к группе «FODMAP») или непереносимость определенных продуктов (например, «непереносимость лактозы» — трудности с перевариванием молока и молочных продуктов).
• Атопия: это означает наличие нескольких аллергических заболеваний, таких как астма, экзема и сенная лихорадка.

Как именно врачи это определяют?

Врачи ставят диагноз «функциональная диспепсия» после подтверждения ваших симптомов и исключения других причин (например, ГЭРБ, язвенной болезни желудка). Иногда у вас уже может быть одно из этих заболеваний, и вы проходите соответствующее лечение. Однако, если эти методы лечения не уменьшают симптомы расстройства пищеварения, вам все равно следует рассмотреть возможность наличия функциональной диспепсии.

Симптомы функциональной диспепсии проявляются не всегда и могут появляться и исчезать. Врачи ставят диагноз, учитывая следующие факторы:

• Симптомы сохраняются как минимум три месяца ?
• Прошло ли хотя бы шесть месяцев с момента появления первых симптомов?
• Разве эти симптомы не проходят после глотания, выхода воздуха (диарея) или опорожнения кишечника?
• Разве эти симптомы не связаны с болью, вызванной желчнокаменной болезнью (желчная колика) или другими болями в желчном пузыре?

После того как врачи подтвердят наличие у вас расстройства пищеварения (диспепсии), они начнут искать физическую причину (например, язву, инфекцию). Они могут провести следующие обследования:

• Анализы крови: проверьте наличие распространенных инфекций и заболеваний.
• Дыхательные тесты: Например, уреазный дыхательный тест позволяет выявить наличие бактерии H. pylori. Водородный дыхательный тест позволяет выявить аномальный рост бактерий в кишечнике.
• Исследования опорожнения желудка: проверьте, как быстро/медленно пища перемещается из желудка в тонкий кишечник.
• Верхняя эндоскопия: тонкая трубка вводится через рот для осмотра желудка, пищевода и первой части тонкой кишки. Это делается для выявления любых аномалий, таких как язва. При необходимости может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для исследования.

Какое лечение применяется в этом случае?

Если анализы выявят основную причину (например, избыточный бактериальный рост, нарушение моторики кишечника), ваш врач начнет лечение с нее. Однако во многих случаях, даже после лечения этих основных причин, симптомы функциональной диспепсии полностью не исчезают. Поэтому ваш врач предложит другие методы лечения для контроля симптомов. Обычно это комбинация нескольких методов лечения .

Некоторые лекарственные препараты, используемые при функциональной диспепсии:

• При наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики .
• Прокинетики — это препараты , стимулирующие перистальтику пищеварительной системы.
• Лекарственные препараты, снижающие кислотность желудка: ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, омепразол) или блокаторы H2-рецепторов (например, ранитидин).
• Трициклические антидепрессанты в низких дозах используются для успокоения нервной системы и уменьшения боли (хотя эти препараты назначаются при депрессии, их также используют в низких дозах при подобных состояниях).

Кроме того, существуют также методы комплементарной и альтернативной медицины :

• Формулы на растительной основе: например, капсулы, содержащие масло мяты перечной и тмина, или травяные смеси, такие как Iberogast® (вам необходимо уточнить у врача, доступны ли они в Шри-Ланке).
• Терапии для расслабления тела и разума:Медитация, йога, биологическая обратная связь (метод осознания функций организма и обучения их контролю), психотерапия.
• Изменение рациона питания: Определите, какие продукты вам вредны и усугубляют ваши симптомы, проведя «элиминационную диету» (исключая из рациона только одну группу продуктов за раз) и скорректировав свой ежедневный рацион соответствующим образом.
• Иглоукалывание: Некоторые исследования показали, что этот метод также приносит некоторое облегчение.

Что произойдет, если у вас функциональная диспепсия? Чего можно ожидать?

Для многих людей функциональная диспепсия — это хроническое состояние, которое повторяется на протяжении всей жизни. Может потребоваться некоторое время и метод проб и ошибок, чтобы найти подходящие методы лечения и привычки, которые помогут уменьшить симптомы. Вы можете почувствовать некоторое облегчение, но симптомы могут и не исчезнуть полностью. Но, что наиболее важно, это несерьезно. Так что не волнуйтесь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Если вы еще не проходили обследование на заболевания пищеварительной системы.
• Если ваши симптомы изменятся или заметно ухудшатся.
• Если вас часто рвет.
• Если ваш вес снижается без видимой причины.

Поскольку нет четкой причины или окончательного лечения, диагноз «функциональная диспепсия» может вызывать некоторую путаницу у тех, кто ищет ответы. «Функциональные желудочно-кишечные расстройства» — это более сложная проблема. Они затрагивают головной мозг, нервную систему, питание, образ жизни, а иногда даже скрытые причины в организме. Именно поэтому их сложнее лечить.

Медицинские анализы могут помочь выявить и исключить определенные факторы, способствующие развитию заболевания. Но в конечном итоге только вы сами можете по-настоящему понять, что улучшает ваши симптомы, а что ухудшает. Пробуя различные методы лечения и выявляя свои триггеры, вы найдете свой собственный уникальный способ жить с функциональной диспепсией.

Главный вывод

• «Функциональная диспепсия» — это реальный дискомфорт, который вы испытываете. Это не «просто в вашем воображении».
• Справиться с этим можно путем контроля симптомов, чего можно добиться изменением образа жизни, диетой и, возможно, медикаментозным лечением.
• Очень важно сотрудничать с врачом. Открыто рассказывайте о своих симптомах, о том, что вы чувствуете, и о том, что вы уже пробовали.
• Не теряйте надежду. Многие люди находят способы успешно жить с этим заболеванием. Вы не одиноки!

Функциональная диспепсия, несварение желудка, боли в желудке, вздутие живота, воспаление грудной клетки, проблемы с пищеварительной системой, стресс