Всегда ли боль в груди связана с проблемами сердца? Давайте разберемся в причинах боли в груди, не связанных с сердцем!

Вы иногда чувствуете стеснение , боль или ощущение тяжести в груди? Мы часто пугаемся, когда нам кажется, что что-то не так с сердцем, верно? Но знаете ли вы, что не вся боль в груди вызвана сердцем. Иногда, когда вы обращаетесь к врачу, он проводит обследования и говорит: «С сердцем всё в порядке». Так что же происходит? Именно об этом мы сегодня и поговорим — о боли в груди, не связанной с сердцем. В медицине это называется «некардиальная боль в груди» (НКБГ).

Итак, что же это за некардиальная боль в груди?

Проще говоря, «некардиальная боль в груди» — это боль, которая часто возникает в груди, особенно в средней части грудной клетки, где находится сердце. Однако она не вызвана каким-либо заболеванием сердца. Для многих людей основной причиной такой боли является проблема с пищеводом (трубкой, по которой пища проходит изо рта в желудок при глотании). Среди них наиболее распространенным является состояние, называемое «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ) . У нас это обострение «гастрита» или «рефлюкса», верно? Кроме того, стресс, тревога и депрессия также могут проявляться в виде постоянной боли в груди. Иногда такие факторы, как проблемы с легкими и мышечные спазмы, также могут внезапно вызывать боль в груди. Но «некардиальная боль в груди» признается как постоянное, хроническое состояние.

На что похожа эта боль? Она похожа на сердечный приступ?

Да, в большинстве случаев эта некардиальная боль в груди похожа на стенокардию . Может казаться, что кто-то сжимает вашу грудную клетку, давит на нее или на нее давит тяжелый груз. Чаще всего эта боль ощущается за средней костью грудной клетки (грудиной) . Иногда она может быть справа, слева или прямо посередине. Как и при инфаркте, эта боль также может ощущаться как боль в шее, левой руке или спине.

Возможно, вы сможете понять что-то еще, исходя из этих симптомов. Например, эта боль может возникнуть после еды. Или же она может сопровождаться жжением в груди, которое мы называем «изжогой» . Эта боль может длиться несколько минут, а иногда и несколько часов.

Представьте, вы хорошо поужинали, добавив немного специй, и через некоторое время, ложась спать, почувствовали жжение в середине груди. Некоторые думают: «Наверное, это газы». Но если это происходит часто, это может быть симптомом ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), которая также может вызывать боль в груди.

Почему боль в горле ощущается как сердечная боль?

Это может показаться странным, но этому есть причина. Внутри грудной клетки трахея расположена очень близко к сердцу.Болевые сигналы от обоих органов передаются в мозг по одной и той же сенсорной нервной системе. Поэтому иногда очень трудно различить эти два типа боли, основываясь только на симптомах.

Однако, если у вас есть другие симптомы, связанные с эзофагеальным рефлюксом, то есть ощущением, что содержимое желудка заползает обратно в пищевод, это может быть признаком того, что боль не связана с сердцем. Тем не менее, такие состояния, как мышечные спазмы в пищеводе или висцеральная гиперчувствительность, могут быть несколько сложнее диагностировать.

Насколько распространено это заболевание?

Эта некардиальная боль в груди встречается чаще, чем мы думаем. По некоторым данным, от этого состояния страдают около 25% взрослых. От 50% до 75% людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, отправляются домой после того, как им диагностируют заболевание сердца. Часто эти случаи классифицируются как необъяснимые, вызванные стрессом или тревогой, или как «некардиальная боль в груди».

Как понять, что боль в груди серьёзная?

Это самое важное. Вы сами можете не отличить инфаркт от боли в груди, не связанной с сердцем. Поэтому к любой боли в груди следует относиться серьезно.

• Если боль появилась недавно и длится более пяти минут, обязательно немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Даже если боль проходит через несколько минут и это не экстренная ситуация, очень важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Помните, что некардиальная боль в груди, независимо от причины, может повторяться. Она также может ухудшить качество вашей жизни.

Каковы основные причины болей в груди, не связанных с сердцем?

Как мы уже упоминали, это состояние, известное как «NCCP» (некардиальная боль в груди), часто вызвано проблемами с пищеводом (трубкой, по которой пища поступает изо рта в желудок). Существует несколько заболеваний пищевода, которые могут на него повлиять:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это наиболее распространенная причина . От 50 до 60 процентов пациентов с некардиальной болью в груди страдают этим состоянием. Проще говоря, это когда желудочная кислота попадает в пищевод.

спазмы мышц пищевода

Подобная боль также может возникать из-за аномальных, чрезмерно активных сокращений мышц пищевода. Она может возникать и в пищеводе, подобно шишке на ноге.

Ахалазия

Это редкое состояние. В этом случае клапан (сфинктер) в нижнем отделе пищевода не открывается должным образом. В результате пища не может попасть в желудок и застревает в пищеводе.

Повышенная чувствительность пищевода

Это сенсорное расстройство. То есть мышцы, нервы и рецепторы в стенках пищевода становятся чрезмерно чувствительными. Даже давление, тянущие ощущения и воздействие кислоты, которые обычно ощущаются, воспринимаются этими людьми как боль.

Воспаление пищевода

Инфекции, пищевая аллергия (например, эозинофильный эзофагит) или язвенная болезнь желудка могут вызвать воспаление и повреждение пищевода, что также может привести к боли в груди.

Патологические изменения в тканях пищевода

Иногда внутри пищевода могут разрастаться аномальные ткани, такие как кольца или перегородки, блокируя пищевод.

Иногда врачи не могут обнаружить ни одной из этих причин. Но когда подтверждается отсутствие проблем с сердцем, это называется «функциональная боль в груди предположительно пищеводного происхождения».

Какие еще причины могут вызывать подобную боль в груди?

Помимо проблем с пищеводом, существуют и другие причины возникновения этого состояния, называемого «некардиальной болью в груди». Однако они встречаются реже:

• Проблемы с мышцами или костями в грудной клетке, грудной стенке или позвоночнике. Например, растяжение мышцы или проблема с ребром.
• Хронические заболевания легких, особенно те, которые поражают плевру — мембрану, покрывающую легкие.
• Проблемы с желудком, например, язва желудка.
• Психические проблемы. Такие как болевые расстройства, стресс, тревога и депрессия .

Есть ли еще какие-либо симптомы, помимо боли в груди?

Да, у многих людей с некардиальной болью в груди также наблюдаются другие симптомы, связанные с ГЭРБ. Например, изжога и кислотный рефлюкс. Также распространены другие жалобы на пищеварение, такие как боль в горле, срыгивание и затруднение глотания. Примерно у 80% людей с функциональной некардиальной болью в груди выявляются другие функциональные расстройства пищеварения без явной причины. Наиболее распространенными из них являются синдром раздраженного кишечника (СРК) (около 27%) и функциональное вздутие живота (около 22%).

У некоторых людей эта боль в груди также связана с психологическими симптомами, такими как стресс, тревога и депрессия. Даже если причина боли окажется другой, психологический аспект также может быть с ней связан. В самом деле, существует тесная связь между психологическими симптомами и гиперчувствительностью пищевода, а также воспалением грудной клетки. Стресс может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы, а эти симптомы, в свою очередь, могут усиливать стресс. Врачи считают, что это может быть связано с некоторой слабостью связи между кишечником и головным мозгом .

Какие факторы риска влияют на это?

Хотя эти факторы и не являются непосредственной причиной, было установлено, что они связаны с некардиальной болью в груди:

• Высокий индекс массы тела (ИМТ) — это означает, что ваш вес превышает норму для вашего роста.
• Курение или употребление табака.
• «НПВП» (нестероидные противовоспалительные препараты) — это означает частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (например, обезболивающих, таких как ибупрофен и диклофенак).
• Беспокойство .

Как диагностируется это заболевание?

Если вы испытываете боль в груди, похожую на сердечный приступ, первое, что вам следует сделать, это обратиться в отделение неотложной помощи. Там вам измерят все жизненно важные показатели, такие как артериальное давление и частота сердечных сокращений, и проведут полное физическое обследование. Затем вас проверят на наличие сердечного приступа или заболевания сердца. Это будет включать в себя электрокардиограмму ( безболезненный тест, регистрирующий электрическую активность сердца) и анализы крови. Эти анализы крови могут выявить наличие определенных белков, выделяемых сердцем во время сердечного приступа. Только после подтверждения отсутствия проблем с сердцем вам будет поставлен диагноз «некардиальная боль в груди» (НКБГ).

После того как кардиолог или ваш семейный врач подтвердит отсутствие проблем с сердцем, они, скорее всего, направят вас к гастроэнтерологу . Он или она проверит наличие заболеваний пищевода, особенно ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Один из способов сделать это — назначить препарат, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП) . Это очень эффективные препараты для лечения ГЭРБ. Если после приема этого препарата ваши симптомы улучшатся, это может помочь определить причину заболевания.

В число других обследований могут входить исследование pH пищевода , тест на моторику пищевода , эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ультразвуковое исследование . Помимо этих физических обследований, врач расспросит вас о вашей медицинской истории и обсудит ваши стрессовые и эмоциональные факторы.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Для эффективного лечения необходимо установить точную причину боли в груди, не связанной с сердцем. Существует несколько вариантов лечения:

Лечение изжоги

Если, как и у большинства людей, ваша некардиальная боль в груди вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), лечение обычно простое и эффективное. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — наиболее часто используемый препарат для лечения ГЭРБ. ИПП действуют, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой железами желудка. Это помогает заживлять язвы и уменьшать повреждения, вызванные кислотой. Лечение обычно начинается с высокой дозы для контроля симптомов. Затем в течение двух-четырех месяцев продолжается снижение дозы. ИПП эффективны примерно на 90% в лечении ГЭРБ и ее побочных эффектов. Если они не помогают, ваша некардиальная боль в груди может быть вызвана чем-то другим.

Блокаторы боли

Следующим по распространенности эффективным методом лечения являются обезболивающие препараты. Обычно они относятся к классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами (ТЦА) . Однако их назначают в гораздо меньших дозах, чем те, которые используются для лечения депрессии. Если побочные эффекты ТЦА трудно переносить, могут помочь и другие типы антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) показали некоторую эффективность при некардиальной боли в груди, но они не так хорошо изучены, как ТЦА.

Эмоциональная и поведенческая терапия

Мы уже упоминали, что боли в груди, не связанные с сердцем, иногда могут быть вызваны депрессией, тревогой или стрессом. Психотерапия может помочь решить эти проблемы и уменьшить частоту болей в груди. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит изменять или устранять модели мышления, вызывающие стресс или тревогу. Биологическая обратная связь — это управляемая психосоматическая терапия. Она помогает изменить реакцию организма на определенные стимулы (включая мысли). Вы также можете попробовать методы управления стрессом дома (например, медитацию, физические упражнения, техники релаксации).

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Боль в груди может быть пугающим явлением, особенно если кажется, что она вызвана заболеванием сердца. Регулярные боли такого рода могут вызывать сильное беспокойство и мешать наслаждаться жизнью.

Поэтому, если вы испытываете постоянную боль в груди, отнеситесь к этому серьезно. Не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Поиск причины боли в груди может потребовать некоторых усилий и обследований. Но это того стоит. Потому что в большинстве случаев, как только вы найдете причину, лечение будет очень простым. Даже если причина немного сложная, вы сможете многое узнать о том, как ваш организм реагирует на пищу, стресс и мысли. Эти знания помогут вам на пути к долгосрочному выздоровлению. Поэтому заботьтесь о своем физическом здоровье.

Боль в груди , болезни сердца, ГЭРБ, пищевод, стресс, пищеварительная система, некардиальная боль в груди