Вы рассказывали своему ребенку о глиоме высокой степени злокачественности? Давайте поговорим об этом.

Трудно описать словами, что чувствует родитель, узнав, что у его ребенка рак мозга. В такой ситуации возникает множество вопросов. Поэтому сегодня мы поговорим о высокозлокачественной глиоме — серьезном, быстро распространяющемся типе опухоли головного мозга. Мы надеемся, что эта информация поможет вам лучше понять ситуацию и придаст сил в этот трудный период.

Что такое глиома высокой степени злокачественности? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, высокозлокачественная глиома — это тип рака, который очень быстро развивается в головном или спинном мозге вашего ребенка. «Глиома» означает опухоль. Эти опухоли образуются, когда тип клеток, называемых «глиальными клетками», начинает делиться и быстро расти бесконтрольно. Эти глиальные клетки — это тип клеток, которые поддерживают и питают нейроны, или нервы, в нашей центральной нервной системе.

«Высокозлокачественная» означает, что этот тип глиомы очень быстро растет и агрессивен . На самом деле, высокозлокачественные глиомы не всегда полностью излечимы. Это связано с тем, что их лечение более сложное. Это происходит потому, что эти раковые клетки очень быстро распространяются в головной или спинной мозг. Они также растут, инвазируя и переплетаясь со здоровыми клетками. Представьте, как сложно удалить только раковые клетки, не повреждая здоровые ткани, когда здоровые и раковые клетки переплетаются. Именно поэтому иногда бывает трудно полностью удалить их хирургическим путем.

Что такое «степень злокачественности» высокозлокачественных глиом?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует глиомы по скорости их роста и степени тяжести. Соответственно, существует два типа: «низкозлокачественные» (менее тяжелые, 1 и 2 степени) и «высокозлокачественные» (более тяжелые, 3 и 4 степени). Высокозлокачественные глиомы — это быстрорастущие опухоли 3 или 4 степени.

У взрослых некоторые глиомы могут начинаться с низкой степени злокачественности, а затем переходить в высокую. Однако, как ни удивительно, высокозлокачественные глиомы у детей обычно начинаются с высокой степени злокачественности. При этом низкозлокачественные глиомы у детей в большинстве случаев поддаются лечению и редко переходят в высокозлокачественные.

В каких областях головного мозга чаще всего встречаются высокозлокачественные глиомы?

Высокозлокачественные глиомы чаще всего развиваются в супратенториальном отделе головного мозга, или стволе головного мозга.

• Супратенториальный отдел: это область головного мозга, включающая в себя головной мозг, таламус и гипоталамус. Эти опухоли могут развиваться из расположенных здесь глиальных клеток.
• Мозговой ствол:Эти высокозлокачественные глиомы могут также развиваться в той части головного мозга, которая называется «мостом». Это называется особым типом «диффузной интрапонтинной глиомы» (ДИПГ). Этот тип ДИПГ очень агрессивен и трудно поддается лечению.

Расположение опухоли имеет очень важное значение, поскольку от него будут зависеть варианты лечения вашего ребенка. Например, опухоли в стволе головного мозга часто невозможно безопасно удалить хирургическим путем.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Высокозлокачественная глиома может встречаться у младенцев, детей старшего возраста, молодых взрослых и даже взрослых. Однако высокозлокачественная глиома у младенцев и детей младшего возраста отличается от высокозлокачественной глиомы у подростков и взрослых. Из-за этих различий лечение младенцев и детей младшего возраста может быть разным.

Насколько распространены высокозлокачественные глиомы?

Высокозлокачественные глиомы являются вторым по распространенности типом злокачественных опухолей головного мозга у детей. На их долю приходится от 10% до 20% всех опухолей, поражающих центральную нервную систему у детей.

Какие симптомы наблюдаются при высокозлокачественной глиоме?

Симптомы могут различаться у разных детей. Они зависят от того, в какой части головного мозга (или спинного мозга) поражена опухоль, от возраста ребенка и от скорости роста опухоли. Эти симптомы в основном вызваны давлением опухоли на головной мозг и ее отеком.

Наиболее распространенный симптом — головная боль. Это особенно верно, если головная боль сопровождается тошнотой или рвотой. Головная боль наиболее сильна по утрам. Иногда она может быть настолько сильной, что будит вас ночью. Представьте, как тяжело это переносит маленькому ребенку.

К другим возможным симптомам относятся:

• Нарушения зрения, слуха или речи (затуманенное зрение, потеря слуха, невнятная речь).
• Потеря равновесия или мышечная слабость (атаксия), например, затруднения при ходьбе или удержании предметов.
• Спутанность сознания или потеря памяти.
• Постоянная сонливость, чувство вялости.
• Припадки (подобные эпилептическому припадку) .

У совсем маленьких детей (младенцев) могут наблюдаться необычный плач, раздражительность, изменения в режиме кормления (например, отказ от молока). Иногда они также замечают, что их голова немного увеличивается в размерах, а роднички или «болота» на макушке становятся более заметными.

Почему развиваются эти высокозлокачественные глиомы? Каковы причины?

Честно говоря, исследователи до сих пор не знают точной причины этого.У взрослых предшествующая лучевая терапия является фактором риска развития этих опухолей. Возможно, что дети также могут подвергаться воздействию аналогичных внешних или экологических факторов риска, но необходимы дальнейшие исследования.

Однако некоторые очень редкие наследственные генетические синдромы могут повышать риск развития высокозлокачественной глиомы у детей. Генетическое заболевание — это дефект или аномалия в генах, которые являются «кодом», определяющим функционирование клеток.

Вот несколько подобных ситуаций:

• Нейрофиброматоз 1 типа («Нейрофиброматоз 1 типа - NF1»)
• синдром Турко
• синдром Ли-Фраумени

Однако важно помнить, что у многих детей с высокозлокачественной глиомой в семейном анамнезе нет случаев этого заболевания.

Как диагностируется глиома высокой степени злокачественности?

Врач вашего ребенка сначала внимательно изучит симптомы и историю болезни. Затем может быть проведено сканирование головного мозга, или «визуализация», чтобы определить наличие опухоли и выяснить, является ли она причиной симптомов. Если опухоль обнаружена, будет проведена биопсия , чтобы точно определить, является ли она злокачественной или доброкачественной.

• Визуализационные методы: МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) могут помочь врачам увидеть опухоли в головном или спинном мозге вашего ребенка. МРТ, особенно с контрастным усилением, позволяет получить более четкие и детализированные изображения, чем КТ. МРТ использует магниты и радиоволны для создания изображений внутренних органов на экране компьютера. При контрастной МРТ в руку ребенка вводится безвредный краситель . Это делает области с опухолями более заметными на экране.

• Биопсия: Специальная процедура, называемая «стереотаксической биопсией», позволяет точно определить местоположение опухоли, взять небольшой образец ткани и отправить его в лабораторию. Затем специалист, называемый «патологом», исследует клетки, чтобы определить, являются ли они клетками высокозлокачественной глиомы. Эти тесты также позволяют выявить определенные характеристики раковых клеток. Эти характеристики иногда используются для определения тактики лечения. Например, некоторые новые методы лечения рака разработаны для воздействия только на определенные типы раковых клеток. Таким образом, эти тесты также могут помочь определить, подходит ли ваш ребенок для данного лечения.

Иногда, если это возможно, врачи удаляют опухоль целиком, а не берут лишь небольшой кусочек для биопсии.Затем, наряду с постановкой диагноза, проводится и лечение (хирургическое вмешательство).

Однако биопсия не всегда возможна при высокозлокачественных глиомах. В зависимости от локализации опухоли (например, в стволе головного мозга) взятие образца ткани может повредить жизненно важные участки мозга. В таких случаях врачи полагаются на методы визуализации для постановки диагноза.

Можно ли полностью вылечить высокозлокачественную глиому?

Это самый главный вопрос, который волнует всех. Дать однозначный ответ сложно. На него влияют многие факторы, такие как возраст ребенка, генетические изменения в раковых клетках и то, какая часть опухоли была удалена во время операции.

Какие существуют методы лечения высокозлокачественной глиомы?

Основные цели лечения — удаление опухоли, остановка или контроль её роста, а также облегчение состояния ребёнка за счёт уменьшения симптомов.

В зависимости от типа опухоли, ее локализации и других факторов, в лечении вашего ребенка может участвовать несколько специалистов. В состав команды могут входить нейрохирург, нейроонколог, радиолог, эндокринолог, медицинская сестра и социальный работник.

В качестве лечения может быть использовано одно или несколько из следующих средств:

• Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство является основным методом лечения высокозлокачественных глиом, которые можно безопасно удалить. В ходе операции врач старается удалить как можно большую часть опухоли, не повреждая окружающие здоровые ткани.
• Лучевая терапия: Фокальная лучевая терапия является стандартным методом лечения детей старше 3 лет. Детям очень раннего возраста лучевая терапия обычно не назначается, поскольку она может повлиять на развитие их мозга. Этот метод лечения включает использование аппарата, который применяет высокодозные рентгеновские лучи для облучения опухоли, при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани. Лучевая терапия уменьшает размеры опухолей, уничтожает раковые клетки и снижает симптомы.
• Химиотерапия: Поскольку очень маленьким детям нельзя проводить лучевую терапию, для контроля роста опухоли используется химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Однако до сих пор ведутся споры об эффективности химиотерапии при высокозлокачественных глиомах. Хотя некоторые химиотерапевтические препараты, такие как темозоломид, хорошо помогают при некоторых типах глиом у взрослых, эти же препараты менее эффективны у детей.
• Паллиативная помощь:Специалисты по паллиативной помощи могут помочь вам принять решения, которые позволят сохранить качество жизни вашего ребенка во время лечения. Они также могут предложить способы помочь вашему ребенку справиться с диагнозом и облегчить симптомы.

Высокозлокачественная глиома чаще рецидивирует после лечения. В этом случае врач может предложить «таргетную терапию». Это лечение, направленное только на аномальные молекулы (вызванные генетической мутацией) в опухоли вашего ребенка. Такие «молекулярные таргетные методы лечения» могут быть доступны в рамках «клинических испытаний». Клинические испытания — это исследования, проверяющие безопасность и эффективность новых методов лечения.

Иногда, если эти препараты для таргетной терапии доступны на рынке или если предыдущие исследования показали их эффективность при глиоме вашего ребенка, ваш врач может назначить их вам вне рамок клинических испытаний.

Какие побочные эффекты у этих методов лечения?

Обсудите с врачом возможные побочные эффекты различных методов лечения. Хотя врачи стараются избегать повреждения здоровых тканей во время лучевой терапии, некоторые из них все же могут быть затронуты. В зависимости от того, какие части мозга затронуты, лучевая терапия может повлиять на функцию мозга, рост ребенка и нарушить выработку гормонов.

Крайне важно тщательно обсудить и взвесить потенциальные преимущества и риски лечения с медицинской командой, которая лечит ребенка.

Чего мне следует ожидать, если у моего ребенка диагностирована глиома высокой степени злокачественности?

Прогноз для вашего ребенка зависит от многих факторов, которые ваш врач может обсудить с вами. Тип пораженных клеток, характеристики этих клеток и объем удаленной во время операции опухоли — все это определяет исход заболевания.

Проконсультируйтесь с врачом о том, чего ожидать в зависимости от конкретного состояния вашего ребенка.

Каков показатель выживаемости при высокозлокачественной глиоме?

Этот тип опухоли чаще рецидивирует после лечения. Пятилетняя выживаемость при высокозлокачественных глиомах у детей составляет менее 20%. Однако важно отметить, что эти опухоли очень отличаются друг от друга. Они растут в разных местах, и характеристики клеток в них различны. Эти различия могут повлиять на будущее вашего ребенка.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

В такие моменты в голову приходит бесчисленное множество вопросов. Но не забудьте задать своему врачу следующие вопросы:

• Какие варианты лечения доступны для моего ребенка?
• Как расположение опухоли влияет на варианты лечения?
• Какие риски связаны с лечением?
• Каких результатов следует ожидать от лечения?
• Как мне следует ухаживать за ребенком во время лечения?
• Как часто моему ребенку потребуется приходить на лечение и последующие осмотры?

И наконец, что следует помнить.

Получение диагноза высокозлокачественной глиомы может быть очень сложным событием. Этот вид рака быстро распространяется, и опухоли могут рецидивировать даже после лечения. Часто приходится взвешивать преимущества лечения и побочные эффекты, которые вы не хотите, чтобы испытал ваш ребенок.

Используйте все доступные ресурсы, чтобы помочь себе, своему ребенку и всей семье в это непростое время. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и клинических исследованиях. Если есть возможность получить паллиативную помощь, обратитесь к специалистам. Заверьте своего ребенка, что вы всегда будете поддерживать его, пока он вместе справляется с этим диагнозом. Это станет для него огромной поддержкой.

Глиома , рак головного мозга, детский рак, высокозлокачественная глиома, нейрохирургия, лучевая терапия, химиотерапия