У вашего малыша проблемы с опорожнением кишечника? Давайте поговорим о болезни Гиршпрунга.

Вполне нормально испытывать беспокойство по пустякам, а также радоваться появлению новорожденного дома, не так ли? Родители особенно обеспокоены тем, как их малыш ест, пьет, купается и какает (мы называем это « мочеиспусканием »). Поэтому, если ваш малыш не какал два дня или около 48 часов, или если его живот необычно вздут и твердый, это будет для вас очень важно. Сегодня мы поговорим о состоянии, с которым рождаются некоторые дети, — болезни Гиршпрунга.

Что такое болезнь Гиршпрунга?

Проще говоря, болезнь Гиршпрунга — это состояние, с которым ваш ребенок рождается (то есть, врожденное заболевание). Она вызывает замедление или полную остановку прохождения кала в части толстой кишки (ободочной кишке) вашего ребенка. Иногда врачи называют это «врожденным мегаколоном».

Подумайте сами: когда мы едим, нам нужно переварить пищу и вывести её с пищей. Для того чтобы этот процесс происходил должным образом, мышцы нашего кишечника должны сокращаться и расслабляться. Об этом сообщают нервные клетки. У младенцев с болезнью Гиршпрунга нервные клетки в конце толстой кишки, около ануса, развиты неправильно. Эти особые нервные клетки называются «клетками нервного гребня».

Таким образом, когда кал проходит через кишечник ребенка и достигает области, где нервные клетки функционируют неправильно, он закупоривается и не может пройти дальше. Именно тогда возникает запор. Если это состояние не лечить немедленно, это может привести к серьезным осложнениям . Поэтому очень важно знать об этом.

Насколько распространено это заболевание?

Болезнь Гиршпрунга — не очень распространенное заболевание. Она поражает примерно одного из 5000 новорожденных . Кроме того, она встречается в три-четыре раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Какие симптомы у этого заболевания?

У некоторых новорожденных может быть кишечная непроходимость из-за болезни Гиршпрунга. Если у вашего ребенка не было стула в течение 48 часов после рождения , это может быть серьезным признаком этого состояния. Поэтому важно знать об этом.

К другим симптомам, которые могут наблюдаться у новорожденных, относятся:

• Вздутие живота: может казаться, что живот ребенка полон газов, и он может быть твердым на ощупь.
• Запор: Дефекация очень затруднена или не происходит в течение нескольких дней.
• Рвота: Иногда рвотные массы могут быть желтого или зеленого цвета.
• Диарея: У некоторых младенцев вместо запора может быть диарея.
• Потеря аппетита и снижение веса: ребенок может отказываться от молока, поэтому он может плохо набирать вес.
• Задержка роста.

Если у вашего ребенка наблюдается один или несколько из этих симптомов, лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью.

Почему возникает болезнь Гиршпрунга?

Когда плод находится в утробе матери, те самые клетки нервного гребня, о которых мы говорили ранее, растут от верхней части тонкой кишки ребенка до самого ануса. Однако у детей с болезнью Гиршпрунга рост этих нервных клеток прекращается где-то в толстой кишке. Врачи до сих пор точно не знают, почему это происходит.

Однако менее чем в 20% случаев это заболевание передается из поколения в поколение в семьях. Это означает, что оно может быть вызвано генетической мутацией .

Какие факторы риска развития этого заболевания существуют?

Если у кого-то из членов семьи, например, у родителя или брата/сестры, есть это заболевание, существует определенный риск того, что оно разовьется и у ребенка. Кроме того, дети со следующими заболеваниями также подвержены более высокому риску развития болезни Гиршпрунга:

• Если у вас врожденное заболевание сердца .
• Если у вас синдром Дауна .

Какие возможные осложнения могут возникнуть при этом заболевании?

Примерно у 40% младенцев с болезнью Гиршпрунга развивается состояние, называемое энтероколитом. Это приводит к воспалению и инфицированию тонкого и толстого кишечника ребенка. Хотя у некоторых детей это состояние протекает в легкой форме, у других оно может быть достаточно тяжелым, чтобы представлять угрозу для жизни. При развитии тяжелого энтероколита у ребенка может подняться температура и внезапно появиться сильная диарея.

Важно: если болезнь Гиршпрунга не лечить должным образом, она может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям, таким как:

>

* Кишечная непроходимость: При этом полностью прекращается продвижение пищи по толстой кишке ребенка.

* Токсический мегаколон: это редкое, но опасное для жизни состояние. Толстая кишка ребенка сильно отекает и увеличивается в размерах. Газы и кал не могут пройти через отекшую кишку и закупориваются. Это повышает давление внутри кишечника, позволяя бактериям проникать в кровоток. Это может привести к опасным для жизни состояниям, называемым энтероколитом и сепсисом. В некоторых тяжелых случаях может произойти перфорация кишечника.

К другим возможным осложнениям относятся:

• Частые непроизвольные опорожнения кишечника.
• Диарея.
• Высокая температура.
• Недоедание.
• Сильный запор.
• Вздутие живота.
• Рвота.

Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью, как только вы заметите симптомы.

Как диагностируется болезнь Гиршпрунга?

Когда вы приводите своего малыша к врачу, первое, что вы делаете, это ощупываете животик ребенка. Врач проверяет наличие отеков, боли и закупорки кала. Затем он осматривает прямую кишку, чтобы проверить, нет ли скопления кала.

Кроме того, врач может провести один или несколько из следующих анализов:

• Рентгенография: Рентгеновский снимок брюшной полости может быть использован для проверки наличия закупорки в кишечнике.
• Контрастная клизма: при этой процедуре врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, через анальное отверстие ребенка. Через трубку в кишечник вводится безопасная жидкость, называемая контрастным веществом. Затем делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, как жидкость перемещается по кишечнику. Это помогает точно определить наличие закупорки или сужения в кишечнике.
• Биопсия: Это важнейший тест для подтверждения диагноза. Врач с помощью специального инструмента берет небольшой кусочек ткани из конца толстой кишки (прямой кишки) ребенка. Затем патологоанатом исследует ткань под микроскопом, чтобы определить наличие упомянутых нервных клеток. Этот тест безболезнен для ребенка, и анестезия не требуется.

Как лечится и контролируется болезнь Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга неизлечима. Однако хирургическое вмешательство может успешно лечить это заболевание. Существует два основных типа операций: операция по низведению прямой кишки и операция по созданию стомы.

Процедура протягивания

Это наиболее распространенная и частая операция при болезни Гиршпрунга. Во время этой операции хирург удаляет часть толстой кишки ребенка, лишенную нервных клеток, и соединяет здоровую часть кишки непосредственно с анусом. Операция может быть выполнена как лапароскопически (через несколько небольших разрезов), так и традиционным способом. Ребенок быстро восстанавливается после этой операции.

хирургическое вмешательство по созданию стомы

Некоторым младенцам может потребоваться операция по созданию стомы до или одновременно с операцией по низведению прямой кишки. Это может быть колостома (операция на толстой кишке) или илеостома (операция на тонкой кишке).

В ходе этой процедуры хирурги прикрепляют часть толстой или тонкой кишки к коже живота ребенка. Вместо анального отверстия кал ребенка выходит через отверстие, называемое стомой. К телу ребенка прикрепляется калоприемник для сбора кала. Обычно это временное решение. Позже его удаляют во время другой операции, завершая процедуру «протаскивания».

Дополнительные методы лечения

Помимо хирургического вмешательства, могут быть полезны и следующие методы лечения:

• Контроль работы кишечника: метод, использующий лекарственные препараты и/или клизмы для поддержания здорового стула у младенца.
• Стимуляция крестцового нерва: хирург имплантирует небольшое устройство в нижнюю часть спины, чтобы помочь контролировать работу кишечника и мочевого пузыря.
• Биологическая обратная связь: это терапевтическая техника, которая учит нас различным способам контроля над функциями организма, о существовании которых мы даже не подозреваем, например, над опорожнением кишечника.

Какие возможные осложнения или побочные эффекты могут возникнуть после операции по низведению матки?

Младенцы с болезнью Гиршпрунга обычно быстро выздоравливают после операции по низведению плода. Однако у некоторых младенцев даже после выздоровления могут возникнуть следующие проблемы:

• Недержание кала.
• Запор.
• Кишечная инфекция (энтероколит).

Если возникнут эти проблемы, хирург вашего ребенка и, возможно, гастроэнтеролог помогут вам с ними справиться.

Как быстро ребенок поправится после лечения?

Если все пройдет хорошо, малышу станет намного лучше в течение нескольких дней после операции. Помните, что, хотя болезнь Гиршпрунга неизлечима, хирургическое вмешательство может дать очень успешные результаты.

Как обстоят дела после операции?

После операции у некоторых младенцев могут сохраняться запоры, недержание мочи и кишечные инфекции. Однако при длительном медицинском наблюдении и правильном лечении большинство детей могут вести нормальную жизнь без сильных запоров и трудностей с контролем опорожнения кишечника.

Можно ли предотвратить болезнь Гиршпрунга?

К сожалению, предотвратить болезнь Гиршпрунга невозможно. Если у вас есть это заболевание или если кто-то из вашей семьи им болел, возможно, стоит обратиться к генетическому консультанту, прежде чем заводить семью.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с болезнью Гиршпрунга?

После операции существует несколько методов лечения, которые могут помочь вашему ребенку справиться с этим состоянием:

• Консультации по питанию: Вы можете обратиться к диетологу за советом о том, какие продукты подходят вашему ребенку и как предотвратить запоры.
• Постоянный уход со стороны специалистов и медсестер: Важно наблюдение со стороны гастроэнтеролога и медсестры, прошедшей соответствующее обучение.
• Биологическая обратная связь / реабилитация мышц тазового дна: эти методы помогают улучшить контроль над кишечником.
• Поддержка психолога или социального работника: Ребенок и семья могут получить психологическую помощь, которая поможет им справиться с этой проблемой.

Всегда консультируйтесь с врачами вашего ребенка. Они помогут вам выбрать оптимальную диету и варианты лечения для вашего малыша.

Когда следует сообщить врачу о болезни Гиршпрунга у моего ребенка?

После операции, особенно в течение первого года жизни, у младенцев может развиться кишечная инфекция (энтероколит). Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу:

• Ректальное кровотечение.
• Диарея.
• Высокая температура.
• Вздутие живота.
• Рвота.

Помните, что если ваш ребенок родился с болезнью Гиршпрунга, это не значит, что он не сможет прожить счастливую и здоровую жизнь. Это заболевание лечится хирургическим путем. Однако период, предшествующий операции, может быть очень стрессовым для вас. Вполне нормально чувствовать грусть и страх, когда речь идет о новорожденном ребенке. Попросите помощи у семьи и друзей. Пусть они помогут по дому и с приготовлением еды. Тогда вы сможете провести время с малышом и отдохнуть.

Главный вывод

• Болезнь Гиршпрунга — это заболевание, с которым некоторые дети рождаются, вызывающее затруднения при дефекации из-за неправильного развития нервных клеток в толстой кишке.
• Если у вашего ребенка в течение 48 часов после рождения наблюдаются такие симптомы, как отсутствие стула, вздутие живота или рвота, немедленно обратитесь к врачу.
• Диагноз заболевания можно подтвердить с помощью биопсии.
• Основным методом лечения является операция по низведению прямой кишки. В некоторых случаях может быть проведена временная операция по созданию стомы.
• После лечения большинство младенцев могут вести нормальную, здоровую жизнь. Однако требуется постоянное медицинское наблюдение.
• На этом пути вы не одиноки. Обратитесь за поддержкой к врачам и семье.

Желаем вашему малышу скорейшего выздоровления!

Болезнь Гиршпрунга , запор у младенцев, врожденный мегаколон, хирургия кишечника, педиатрия, операция по низведению прямой кишки, стома