У вас тоже бывает сильное кровотечение даже из небольшой раны? Давайте рассмотрим ИТП (иммунную тромбоцитопению)!

Вы когда-нибудь задумывались, почему даже небольшой синяк превращается в большой, или почему маленький порез не перестает кровоточить? Или, может быть, у вас случаются носовые кровотечения без видимой причины, или кровоточат десны при чистке зубов? Если это происходит с вами часто, возможно, вам очень важно знать о состоянии, о котором мы сегодня говорим, — ИТП (иммунная тромбоцитопения). Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простым языком.

Что такое ИТП (иммунная тромбоцитопения)?

Проще говоря, ИТП (иммунная тромбоцитопения) — это состояние, при котором в крови снижено количество мелких клеток, называемых тромбоцитами . Именно эти тромбоциты помогают остановить кровотечение при травме какой-либо части тела. Они образуют сгусток и останавливают кровотечение . Поэтому, когда количество этих тромбоцитов уменьшается, кровь свертывается хуже. Именно поэтому даже небольшая травма может вызвать сильное кровотечение, или вы можете просто получить синяк.

Это называется ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), и слово «иммунный» означает нечто, связанное с иммунной системой. «Тромбоцитопения» означает низкий уровень тромбоцитов. В этом случае ваша собственная иммунная система , «солдаты», защищающие нас от болезней, ошибочно принимает ваши собственные тромбоциты за внешнего врага и атакует и уничтожает их. Это как атаковать кого-то в собственном доме, приняв его за вора.

Иногда идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) поддается лечению с помощью медикаментов или без них, и со временем состояние улучшается. Но у некоторых людей это может быть хроническое заболевание. Это означает, что, хотя симптомы можно контролировать, полностью вылечить его сложно. Таким людям лечение может потребоваться на протяжении всей жизни.

Какие ещё названия есть у ИТП?

Когда вы обратитесь к врачу, он может использовать и другие названия, помимо ИТП. Поэтому полезно запомнить и эти названия:

• «Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура»
• «Иммунная тромбоцитопеническая пурпура»
• «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» (это название часто использовалось в прошлом, «идиопатическая» означает, что точная причина неизвестна).
• «Болезнь Верльхофа»
• «Аутоиммунная тромбоцитопения»

Как бы вы это ни называли, это часто относится к одному и тому же медицинскому состоянию.

Насколько распространена ИТП?

На самом деле, ИТП — довольно редкое заболевание. Это не болезнь, которая поражает всех. Статистически, в такой стране, как Америка, примерно у четырех из каждых ста тысяч (4/100 000) детей и у трех из каждых ста тысяч (3/100 000) взрослых ежегодно диагностируется это заболевание. Это заболевание также встречается в Шри-Ланке, но найти точную статистику по этому поводу довольно сложно. Но если у кого-то есть это заболевание, это может стать для него большой проблемой, не так ли?

Существуют ли типы ИТП?

Да, ИТП можно разделить на два основных типа:

1. Первичная ИТП:Это происходит, когда ваша собственная иммунная система атакует ваши тромбоциты без видимой причины. Примерно у 80 процентов (80%) пациентов с ИТП наблюдается именно этот тип заболевания. Это «аутоиммунное заболевание», то есть оно вызвано нарушением работы иммунной системы.

2. Вторичная ИТП: Это происходит, когда количество тромбоцитов снижается как побочный эффект другого основного заболевания, инфекции или приема лекарств. Например:

• Некоторые хронические инфекции, такие как ВИЧ, гепатит С или H. pylori (бактерия, вызывающая язвы желудка).
• рак крови
• Другие аутоиммунные заболевания (например, волчанка, системная красная волчанка)
• Это также может быть связано с приемом некоторых лекарств.

Врачи также классифицируют ИТП в зависимости от того, как долго она существует:

• Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): обычно проходит в течение трех месяцев. Чаще всего встречается у детей.
• Стойкая ИТП: может длиться от трех до двенадцати месяцев (один год).
• Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): длится более года. Чаще всего встречается у взрослых.

Какие симптомы у идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)?

У некоторых людей ИТП может протекать без каких-либо симптомов. Однако, если симптомы все же появляются, они могут возникать постепенно или внезапно. Основные симптомы:

• Петехии: Это появление небольших красных или фиолетовых пятен на коже, особенно на голенях. Они выглядят как сыпь. Сами по себе они не проходят.
• Пурпура: Упомянутые ранее петехии сливаются, образуя более крупные красные, фиолетовые или коричневые пятна. Они меньше синяков, но крупнее. Это вызвано небольшим кровотечением из мелких кровеносных сосудов под кожей.
• Синяки появляются очень легко: даже небольшой толчок в любом месте может привести к образованию большого синяка или ушиба. Иногда синяки могут появляться без видимой причины.
• Кровоточивость десен: Ваши десны могут кровоточить во время чистки зубов или просто в состоянии покоя. Ваши десны также могут выглядеть опухшими.
• Кровь в стуле: если ваш стул очень темный, как смола, это может быть признаком внутреннего кровотечения.
• Кровь в моче: Если вода в унитазе выглядит розовой или красной при мочеиспускании, это может быть признаком наличия крови в моче.
• Обильные менструации у женщин: если ваши месячные длятся более семи дней или если у вас кровотечение значительно сильнее обычного («меноррагия»), это также может быть признаком ИТП (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры).
• Частые носовые кровотечения.
• Большой синяк (гематома): Иногда большой, опухший синяк («гематома») может образоваться, когда в одном месте скапливается много крови.
• Чувствую сильную усталость (утомление).

Важно: Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, крайне важно немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Каковы причины ИТП?

Как мы уже обсуждали ранее, ИТП возникает, когда ваша иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против ваших собственных тромбоцитов, которые затем дают команду другим иммунным клеткам уничтожить их. Когда кровеносный сосуд в вашем организме поврежден, именно тромбоциты прибывают к месту повреждения, слипаются, образуют сгусток крови и останавливают кровотечение. Это называется «первичным гемостазом».

Однако даже экспертам до сих пор не ясно, почему именно эта иммунная система начинает атаковать собственные тромбоциты.

Однако некоторые исследования показали следующее:

• Для тех, кто инфицирован ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека)
• Для людей с бактериальной инфекцией, называемой «H. pylori» (Helicobacter pylori) (она часто связана с язвой желудка и гастритом).
• Для людей с заболеванием печени, называемым гепатитом С.

Существует повышенный риск развития ИТП. Это может привести к вторичной ИТП.

Как диагностируется ИТП?

Прежде чем врач сможет определить, есть ли у вас ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), он сначала проведет тщательный физический осмотр , чтобы проверить наличие признаков кровотечения, синяков и пятен, таких как петехии и пурпура. Затем он расспросит вас о вашей истории болезни, принимаемых вами лекарствах и о том, были ли у кого-либо из членов вашей семьи проблемы с кровотечением.

Поскольку симптомы ИТП могут быть схожи с симптомами других нарушений свертываемости крови или даже более серьезных заболеваний, таких как рак крови, врач исключит все другие причины (диагноз исключения), прежде чем поставить окончательный диагноз ИТП.

Какие тесты используются для диагностики ИТП?

Врачи обычно проводят следующие анализы:

• Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ проверяет количество различных типов клеток в крови, включая эритроциты, лейкоциты и особенно тромбоциты . При ИТП количество тромбоцитов может быть очень низким.
• Мазок периферической крови: В этом исследовании берется капля крови, распределяется по предметному стеклу и исследуется под микроскопом, чтобы определить, являются ли форма и размер тромбоцитов нормальными или имеются какие-либо другие отклонения.

Если ваш врач считает, что вы подвержены риску заражения ВИЧ, гепатитом С или инфекцией Helicobacter pylori, он также может назначить анализы на эти инфекции. Иногда может быть проведена биопсия костного мозга, но это делается не всем.

Какие существуют методы лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)?

В большинстве случаев,При развитии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у детей, если симптомы не выражены, состояние улучшается без лечения. Однако взрослым часто требуется лечение, особенно если у них очень низкий уровень тромбоцитов или существует риск кровотечения.

Если вам потребуется лечение, врач может назначить лекарства для повышения количества тромбоцитов или для предотвращения атаки тромбоцитов на вашу иммунную систему. Основные типы используемых лекарств:

• Кортикостероиды (например, преднизолон) действуют, временно подавляя выработку антител, разрушающих тромбоциты. Это препараты первой линии лечения.
• Иммуноглобулин (ВВГ): это препарат, вводимый внутривенно. Он также изменяет функцию иммунной системы и снижает разрушение тромбоцитов.
• Агонисты рецепторов тромбопоэтина (АТР): Эти препараты помогают организму вырабатывать больше тромбоцитов.
• Иммуносупрессанты (например, ритуксимаб, микофенолат) снижают активность иммунной системы и предотвращают разрушение тромбоцитов.

Помимо этих лекарств, врач может также порекомендовать другие меры:

• Лечение основной инфекции: В случаях вторичной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры количество тромбоцитов может вернуться к норме после лечения инфекции, вызвавшей ее.
• Прекращение приема некоторых лекарств: Если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, например аспирин, которые повышают риск кровотечения, ваш врач может попросить вас прекратить их прием.
• Переливание тромбоцитов: Если у вас очень сильное кровотечение и очень низкое количество тромбоцитов, вам могут перелить тромбоциты, полученные от другого донора. Однако это временное решение.
• Спленэктомия: Селезенка — это часть тела, которая удаляет старые и поврежденные клетки крови, а также тромбоциты, помеченные антителами. У некоторых людей, если другие методы лечения не помогают контролировать заболевание, селезенку удаляют хирургическим путем. Это позволяет в значительной степени контролировать состояние при ИТП. Однако удаление селезенки может увеличить риск развития некоторых инфекций.

Побочные эффекты лечения

Как и любое лекарство или лечение, лечение ИТП может вызывать некоторые побочные эффекты . Например, кортикостероиды могут вызывать увеличение веса, отек лица, бессонницу и перепады настроения. Ваш врач объяснит вам, что это такое и как это проявляется. Таким образом, вы сможете заранее знать о них и обсудить их, если у вас возникнут какие-либо опасения.

Каковы перспективы лечения ИТП?

Прогноз у каждого человека индивидуален и зависит от типа ИТП.

• Для детейПри развитии острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) большинство людей полностью выздоравливают без лечения в течение нескольких недель или месяцев.
• Если у взрослых хроническая ИТП, это может быть пожизненное заболевание. Но не стоит беспокоиться. Большинство людей могут хорошо контролировать свои симптомы с помощью лекарств и других методов лечения и вести нормальную жизнь. Хотя врачи не могут полностью вылечить ИТП, многие люди с хронической ИТП живут полноценной жизнью, несмотря на заболевание, на протяжении десятилетий.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), вам, возможно, потребуется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы обеспечить достаточное количество тромбоцитов в организме. Вам также нужно будет избегать действий и привычек, которые повышают риск травм и кровотечений. Подумайте об этом: даже небольшое падение может стать большой проблемой, верно? Поэтому обращайте внимание на следующие моменты:

• По возможности избегайте контактных видов спорта, предполагающих удары, падения и жесткий контакт , таких как футбол, регби, бокс, карате, баскетбол и хоккей на льду.
• Если у вашего ребенка ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), убедитесь, что он носит защитное снаряжение, такое как шлем, наколенники и налокотники, во время любых занятий спортом, таких как езда на велосипеде, катание на скейтборде или роликовых коньках.
• При поездках на автомобиле или микроавтобусе всегда пристегивайтесь ремнем безопасности и не забывайте правильно пристегивать ремень безопасности ребенка или сажать его в детское автокресло.
• Если вы принимаете какие-либо безрецептурные лекарства или растительные добавки, поговорите об этом со своим врачом и получите его одобрение . Некоторые обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, а также некоторые растительные препараты, могут повышать риск кровотечения.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас диагностирована ИТП и вы проходите лечение, ваш врач будет регулярно вас осматривать. Однако в это время:

• Если вы заметите новые синяки ,
• Если у вас на коже есть маленькие красные точки («петехии») ,
• Если вам кажется, что у вас участилось кровотечение , то...

Это означает, что ваше состояние может ухудшаться или количество тромбоцитов может быть низким. В этом случае как можно скорее обратитесь к врачу. Он или она сможет повторно проверить уровень тромбоцитов и при необходимости скорректировать лечение.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Это очень редкое явление, но иногда ИТП может привести к слишком низкому уровню тромбоцитов и неконтролируемому кровотечению. Например, если у вас носовое кровотечение, кровотечение из рта, обильное менструальное кровотечение или рана, которая не перестает кровоточить даже при сдавливании, это неотложная медицинская ситуация.В таком случае следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Также, если вы ударились головой или у вас появились признаки внутримозгового кровоизлияния, такие как сильная головная боль, рвота или изменения зрения, немедленно обратитесь в больницу.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Когда вы узнаете, что у вас ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), у вас может возникнуть множество вопросов. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать их своему врачу. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

• Какой у меня тип ИТП? (Острая, хроническая, первичная, вторичная?)
• Какое лечение вы бы мне порекомендовали? Почему?
• Сколько времени потребуется для того, чтобы эти методы лечения дали излечение/результат?
• Придётся ли мне проходить это лечение каждый день?
• Если первый курс лечения не принесет результата, что делать дальше?
• Какие побочные эффекты у этих методов лечения? Что мне следует делать, если они возникнут?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион и образ жизни?
• Какие упражнения мне полезны? Какие упражнения мне вредны?

Что произойдет, если я забеременею, имея ИТП?

Если вы беременны или планируете беременность, известие о наличии у вас ИТП может быть очень пугающим. Но вас может утешить следующее: ИТП обычно не оказывает прямого влияния на вашего будущего ребенка.

У новорожденного может быть немного пониженное количество тромбоцитов, но это обычно временное явление, и их уровень повысится в течение нескольких дней. Врачи проверят уровень тромбоцитов у ребенка.

Если у вас во время беременности легкая форма ИТП (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры) и симптомы не выражены, лечение может не потребоваться. Однако, если уровень тромбоцитов очень низкий или существует риск кровотечения, лечение может потребоваться. В таких случаях ваш акушер-гинеколог и гематолог совместно выберут наиболее безопасное лечение для вас и вашего ребенка . Они также обеспечат особую осторожность во время родов.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Итак, теперь вы хорошо понимаете, о чём мы говорили, — об ИТП (иммунной тромбоцитопении). Вот несколько важных моментов, которые следует помнить:

• ИТП — это заболевание, при котором иммунная система разрушает собственные тромбоциты, что приводит к снижению свертываемости крови.
• К симптомам могут относиться легкое образование синяков, красные пятна на коже и частые кровотечения.
• Когда это случается с детьми, со временем часто наступает улучшение. Взрослым может потребоваться длительное лечение.
• Хотя ИТП неизлечима полностью, при правильном лечении симптомы можно контролировать и улучшить качество жизни.
• Если у вас наблюдаются эти симптомы, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он или она предоставит вам необходимые рекомендации и лечение.
• Оберегайте себя от травм, следуйте рекомендациям врача и принимайте лекарства в соответствии с назначением врача.

ИТП может быть пугающим состоянием, особенно когда у вас просто кровотечение. Но вы не одиноки. Есть врачи, которые могут вам помочь и позаботиться о вас. Поэтому смело встречайте эту ситуацию. Если у вас есть какие-либо опасения, обязательно поговорите со своим врачом.

ИТП , иммунная тромбоцитопения, тромбоциты, свертываемость крови, кровотечение, иммунная система, синяки, петехии, пурпура