Если вы страдаете сахарным диабетом, необходимость принимать инсулин несколько раз в день может быть довольно хлопотной, не так ли? Возможно, вам даже надоест делать инъекции или использовать инсулиновую ручку. Но знаете ли вы, что сейчас существуют новые, очень простые способы это сделать? Один из таких способов — инсулиновая помпа . Давайте сегодня поговорим о ней подробнее?

Что такое инсулиновая помпа?

Проще говоря, это небольшое носимое медицинское устройство, которое практически непрерывно подает небольшие количества инсулина под кожу. Представьте себе это как маленькую коробочку сока или колоду карт. Многие инсулиновые помпы компьютеризированы, то есть они «компьютеризированы».

Это действительно хорошая альтернатива многократным ежедневным инъекциям инсулина с помощью шприца или ручки. Это особенно полезно для тех, кому инсулин абсолютно необходим.

Технология инсулиновых помп, представленная на рынке, быстро развивается. Как и все помпы, доступные в настоящее время в США, они разработаны для работы с технологией непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), устройством, которое постоянно измеряет уровень сахара в крови. Это означает, что эти новые помпы могут автоматически регулировать необходимое количество инсулина в зависимости от уровня сахара в крови.

Как работает эта инсулиновая помпа?

Эта инсулиновая помпа работает , имитируя естественный процесс выработки инсулина нашей поджелудочной железой. Она доставляет инсулин в организм двумя основными способами:

1. Удовлетворение базальной потребности в инсулине

Дело в том , что ваш организм постоянно, час за часом, получает очень небольшое количество инсулина. Мы называем это «базальным инсулином» . Именно он покрывает основные потребности организма в инсулине.

Знаете ли вы, что количество базального инсулина, необходимое нашему организму, меняется в разное время суток? Например, многим людям утром требуется немного больше базального инсулина, чем вечером. Это связано с тем, что утром наш организм естественным образом вырабатывает больше гормона кортизола. Этот кортизол вызывает неболькое повышение уровня сахара в крови.

Вам следует проконсультироваться с врачом и определить подходящую для вас «базальную скорость», то есть количество инсулина, необходимое вам в час. Со временем, по мере изменения вашего организма и ежедневных привычек, вам потребуется изменить эту «базовую скорость». Многие инсулиновые помпы теперь позволяют автоматически регулировать эту базальную скорость на основе данных, поступающих от вашей системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Вы также можете установить ее «вручную», то есть вручную, используя скорость, которую вы и ваш врач рассчитали вместе.

2. Инсулин вводят во время еды и при повышении уровня сахара в крови (болюсное введение инсулина).

Это второй метод. Когда вы едите или когда уровень сахара в крови превышает рекомендуемую норму, вам вводят необходимое количество инсулина за один раз . Это называется «болюсное введение инсулина» .

Когда вы вводите в помпу количество углеводов в съеденной пище и уровень сахара в крови в этот момент, она рассчитывает и сообщает вам необходимое количество «болюсного» инсулина. В большинстве случаев помпа сама предложит соответствующее количество. Вы можете проверить, правильно ли оно, внести небольшие изменения при необходимости и подтвердить, что хотите ввести инсулин.

Какие ещё функции есть?

Каждый тип инсулиновой помпы, каждая марка, имеет свои технические характеристики и настройки. Вот несколько примеров:

• Возможность работать совместно с технологией непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) для автоматического увеличения, уменьшения или временного прекращения подачи инсулина в зависимости от уровня сахара в крови.
• Возможность временно увеличивать или уменьшать «базовый ритм» на определенный период времени по своему желанию (например, во время тренировки).
• Предусмотрены сигналы тревоги, например, о низком уровне заряда батареи или о том, что резервуар с инсулином почти пуст.
• Если система непрерывного мониторинга уровня глюкозы подключена к инсулиновой помпе, она также уведомит вас, если уровень сахара в крови выйдет за пределы заданного диапазона.
• Возможность подключения к мобильным приложениям и другим интеллектуальным устройствам.

Виды инсулиновых помп

Существует два основных типа инсулиновых помп: с трубками и без трубок.

1. Инсулиновые помпы с трубкой

Как следует из названия, к этой помпе прикреплена длинная тонкая трубка. Именно эта трубка подает инсулин от помпы к небольшой трубке, называемой «канюлей», которая находится под кожей. Давайте рассмотрим некоторые из ее частей:

• Насосное оборудование и технологии:Эта помпа изготовлена ​​из пластика и металла. Она оснащена экраном для просмотра и выбора различных настроек и данных. В ней находится картридж, или резервуар, заполненный инсулином. В зависимости от марки, батарея может быть сменной или перезаряжаемой. Количество инсулина, которое можно залить в этот резервуар, варьируется от помпы к помпе. Но вы заполняете его только тем количеством, которое обычно используете в течение двух-трех дней. Вы можете носить эту помпу в кармане или прикрепить ее к одежде, например, к брюкам.
• Трубка и инфузионный набор: это трубка длиной несколько сантиметров, по которой инсулин поступает из резервуара инсулиновой помпы в инфузионный набор, который устанавливается под кожу. Инфузионный набор крепится к коже с помощью клейкой ленты и имеет небольшую гибкую пластиковую трубку (канюлю), которая вводится под кожу. Канюля имеет длину всего несколько миллиметров. Вы можете вводить инсулин через инфузионный набор вручную или использовать небольшое устройство, которое идет в комплекте. Канюля имеет иглу, которая проходит через кожу и вводится в нее. Затем игла удаляется, оставляя под кожей только канюлю. Процедуру можно проводить на предплечье, животе, бедре, ягодице или бедре.

В большинстве случаев резервуар и инфузионный набор необходимо менять каждые два-три дня. Если инсулин заканчивается, резервуар также необходимо заменить. Каждый раз следует использовать новый инфузионный набор, резервуар и трубки. Однако, как правило, помпу можно использовать в течение нескольких лет.

Хотя некоторые трубчатые насосы водонепроницаемы, многие люди отключают их от инфузионной системы во время купания или дайвинга. Затем их можно снова подключить. Некоторые насосы обладают лишь водостойкостью, но не являются полностью водонепроницаемыми.

2. Инсулиновые помпы без трубок / пластыри-помпы

Эти помпы также имеют гибкую пластиковую трубку («канюлю»), которая вводится под кожу. Однако и резервуар для инсулина, и канюля находятся в одном и том же «капсуле», представляющей собой небольшую накладку. Она крепится к коже с помощью клейкой ленты. Видимой трубки нет. Управление осуществляется беспроводным способом с помощью портативного контроллера.

Каждый «капсульный картридж» используется только один раз. Как и помпа с трубкой, его необходимо менять каждые два-три дня. Его нужно менять, если закончился инсулин.

Перед тем как надеть Pod, нужно заполнить резервуар инсулином и прикрепить клейкую ленту к коже. Затем, при нажатии кнопки, игла внутри канюли в Pod выходит, прокалывает кожу и возвращается обратно в Pod. Под кожей остается только канюля. Также его можно надеть на предплечье, живот, бедро, ягодицу или бедро.

Особенность этих бескамерных насосов в том, что они водонепроницаемы, поэтому их можно носить во время плавания или купания.

Какие типы инсулиновых помп доступны на рынке?

В разных странах мира существуют различные типы инсулиновых помп. Вот некоторые из популярных типов, доступных в настоящее время на американском рынке:

• Система iLet® Bionic Pancreas System (насос с трубкой)
• Medtronic MiniMed™ (несколько типов лепестковых насосов)
• Omnipod® (несколько типов бесручковых насосов)
• Tandem® t:slim (несколько типов лепестковых насосов)

В Великобритании доступна еще одна беспроводная помпа под названием Accu-Chek® Solo Micropump System, которая ожидает одобрения в США (FDA - Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Некоторые из этих или других новых типов могут быть доступны и в Шри-Ланке. Лучше всего проконсультироваться по этому поводу со своим врачом-диабетологом.

Кто пользуется этой инсулиновой помпой?

Любой диабетик, нуждающийся в искусственном введении инсулина, может использовать инсулиновую помпу. Это означает:

• Для людей с диабетом 1 типа это означает как маленьких детей, так и взрослых.
• Для некоторых людей с диабетом 2 типа.
• Инфузионная помпа также может подойти людям с диабетом 3c типа или «моногенным» диабетом.

Для каждого типа помпы установлен минимальный возрастной предел использования, утвержденный такими организациями, как FDA. Некоторые помпы разрешены для использования детьми в возрасте от 2 лет. Многие другие разрешены для использования людьми старше 7 лет.

Инсулиновая помпа — это лишь один из вариантов лечения диабета, и это личное решение. Вы (или ваш ребенок) можете рассмотреть возможность использования помпы, если:

• Если вам трудно контролировать уровень сахара в крови даже после нескольких инъекций (многократных инъекций) в течение дня.
• Если вы хотите более точно регулировать количество вводимого инсулина по своему усмотрению.
• Если вы постоянно меняетесь, из-за чего вам трудно выполнять повседневные задачи или принимать пищу.
• Если требуется небольшое количество инсулина. Это часто относится к маленьким детям и младенцам с диабетом.
• Если у вас гастропарез (то есть, пища медленно переваривается и усваивается).
• Если у вас наблюдается «феномен утреннего повышения уровня сахара в крови» (то есть, если уровень сахара в крови повышается только утром).
• Если вы надеетесь забеременеть.

Кому не подходит инсулиновая помпа?

Инсулиновые помпы подходят не всем – существует ряд причин, по которым помпа может не подойти вам или вашему ребенку, в том числе:

• Если вам трудно пользоваться руками и пальцами: Вам необходимо использовать руки и пальцы, чтобы наполнить резервуар с инсулином и нажимать кнопки помпы. Если у вас есть трудности с использованием рук, будь то из-за таких заболеваний, как артрит или нейропатия, работа с помпой может быть сложной.
• Если у вас плохое зрение или вы слепы: В этом случае ваши возможности использования технологии Pump могут быть ограничены. Вам необходимо учитывать такие факторы, как размер экрана Pump, четкость текста, размер букв и цифр, а также подсветка.
• Если вам трудно удерживать помпу: например, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с сенсорным восприятием или сильная кожная аллергия, помпа может вам не подойти, поскольку ее необходимо постоянно держать в руках.

В чём преимущества использования инсулиновой помпы?

Использование инсулиновой помпы имеет ряд преимуществ по сравнению с многократными инъекциями инсулина в течение дня:

• Возможность регулировать количество вводимого инсулина (в некоторых инсулиновых помпах) в зависимости от приема пищи и физических нагрузок. Это позволяет более точно дозировать инсулин.
• Введение инсулина можно комбинировать с технологией непрерывного мониторинга глюкозы.
• Возможность «загружать» данные поможет вам и вашему врачу-эндокринологу лучше адаптировать план лечения.
• Более эффективный контроль уровня сахара в крови. Исследования с участием взрослых и детей показали, что у тех, кто длительное время пользуется инсулиновой помпой, контроль уровня сахара в крови значительно лучше, чем у тех, кто использует многократные инъекции инсулина.
• Многие люди, перешедшие с многократных инъекций инсулина на инсулиновую помпу, отмечают значительное улучшение качества жизни .
• Снижение частоты инъекций инсулина.

Многие специалисты по диабету (эндокринологи) рекомендуют использовать эти помпы из-за доказанной эффективности их применения.

Есть ли какие-либо недостатки у инсулиновых помп?

Наряду с преимуществами, могут быть и некоторые недостатки. По сравнению с инъекциями (многократными инъекциями инсулина), одним из самых больших недостатков инсулиновых помп является проблема, которая может возникнуть при введении инсулина в организм.

Возможные проблемы при применении инсулина:

Это может быть вызвано различными причинами:

• Перегиб или застревание канюли: Канюля может перегнуться или застрять из-за давления тканей под кожей. Это препятствует попаданию инсулина в организм.
• Кристаллизация инсулина: В течение нескольких дней инсулин может кристаллизоваться внутри канюли или трубки. Это может помешать вам получить необходимое количество инсулина. Именно поэтому многие инфузионные системы и беспроводные помпы рекомендуется менять каждые два-три дня.
• Отсоединение инфузионного набора: Если вы используете помпу с трубкой, трубка может случайно отсоединиться от инфузионного набора. Это приведет к утечке инсулина из трубки вместо его попадания в организм.
• Отек или скопление крови (гематома) в месте инфузии: При сильном отеке вблизи канюли или образовании тромба инсулин не будет должным образом всасываться.
• Поврежденная или засоренная трубка: Трубка на помпе может запутаться или порваться (например, если ваш питомец погрызет трубку). Даже в этом случае инсулин не будет доставлен в организм.
• Проблемы с клейкой лентой: инфузионные системы и беспроводные насосы крепятся к коже с помощью клея. Они могут отклеиться случайно или преждевременно. Для предотвращения этого можно использовать дополнительный клей.
• Сбой в работе помпы: В редких случаях ваша инсулиновая помпа может сломаться или работать неправильно. Также может разрядиться батарея.

Иногда инсулиновая помпа обнаруживает закупорку и сообщает о необходимости замены помпы или инфузионного набора. Но в других случаях, например, если трубка отсоединилась от набора, помпа может не обнаружить проблему. Если вы используете систему непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), вы можете заметить неожиданно высокий уровень сахара в крови, что может указывать на проблему с подачей инсулина.

Самое важное: если вы какое-то время обходитесь без инсулина – обычно несколько часов – у вас повышается риск развития гипергликемии и опасного для жизни состояния, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА) .

Из-за этих проблем с подачей инсулина, если вы используете инсулиновую помпу, очень важно всегда иметь запасной план. Он может выглядеть так:

• Выходя из дома, возьмите с собой инсулин и принадлежности для инсулиновой помпы.
• Держите под рукой инсулин, шприцы или инсулиновую ручку для инъекций.
• Держите под рукой номер телефона службы поддержки компании-производителя насоса, чтобы в случае возникновения технических проблем вы могли быстро получить помощь.

Чтобы предотвратить или выявить эти проблемы на ранней стадии, возьмите за правило проверять помпу и/или инфузионный набор хотя бы раз в день. Также очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови.

Есть ли еще какие-либо недостатки?

Помимо основных недостатков, упомянутых выше, есть и другие моменты, которые могут показаться вам неблагоприятными:

• Стоимость: Инсулиновые помпы и расходные материалы могут быть дороже, чем инсулинотерапия (многократные инъекции инсулина). Эта стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего плана медицинского страхования.
• Всегда прислушивайтесь к своему телу: каждый насос — это дополнительное устройство, которое вы прикрепляете к своему телу. Существует множество ingenious способов их использования, но к ним нужно привыкнуть.
• Количество необходимых вещей: По сравнению с дозированным инсулином, для инсулиновой помпы требуется гораздо больше вещей. Для её хранения дома нужно место, и в поездках, особенно длительных, приходится брать с собой дополнительные сумки.
• Аллергические реакции на клеящие вещества: У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на клеящие вещества, используемые в инсулиновых помпах и инфузионных системах.

Что следует учитывать при выборе инсулиновой помпы?

Выбор инсулиновой помпы — это важное решение. И нужно учесть множество факторов. Хорошая новость в том, что производители помп предоставляют много информации по этому вопросу, и у них есть специалисты, которые ответят на ваши вопросы. Ваш лечащий врач-диабетолог также является отличным источником информации.

Вот несколько моментов, которые следует учесть и спросить при выборе помпы:

• Вам нужен трубчатый или беструбчатый насос? Каковы преимущества и недостатки каждого типа?
• Каковы вес, размеры и внешний вид насоса?
• Какие инсулиновые помпы покрываются вашей медицинской страховкой, каковы связанные с ними затраты и сколько это стоит в год?
• Как работает служба поддержки клиентов компании-производителя насоса?
• Как пройти обучение?
• Как эта помпа интегрируется с технологией непрерывного мониторинга глюкозы (CGM)?
• Как скоро я смогу перейти на новый насос?
• Он водонепроницаемый/водонепроницаемый?
• Какие существуют типы условий и программ введения инсулина?
• Какие виды сигналов тревоги и оповещений предусмотрены? Издают ли они звуки или вибрируют?
• Вы можете четко прочитать информацию на экранах насосов?
• Какие умные устройства можно подключить?
• Насколько легко им пользоваться (интуитивно понятен)?
• Какие программные продукты позволяют загружать данные, которыми вы можете поделиться со своим врачом?

И наконец, что следует помнить.

Таким образом, инсулиновая помпа — это гибкий и удобный вариант введения инсулина для многих людей. Многим людям с диабетом инсулиновая помпа кажется удобнее инъекций.

Важно понимать , что инсулиновая помпа не является постоянной. Если вы начали использовать помпу и она вам не понравится, вы можете в любой момент вернуться к инъекциям.

Выбор среди множества различных типов инсулиновых помп, представленных на рынке, может быть непростой задачей. Однако помните, что ваш врач-диабетолог поможет вам принять правильное решение. Поэтому обсудите этот вопрос со своим врачом подробнее.

Инсулиновая помпа, диабет, инсулин, уровень сахара в крови, непрерывный мониторинг глюкозы, базальный инсулин, болюсный инсулин