Ваш малыш не соответствует ожидаемым размерам в утробе матери? Давайте поговорим о внутриутробной задержке роста (ВЗР)!

Чаще всего, будучи матерью, вы надеетесь родить здорового, хорошо развитого малыша. Но иногда ваш малыш в утробе растет не так быстро, как вам бы хотелось. Врачи называют это состояние внутриутробной задержкой роста (ВЗР) или иногда задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) . Проще говоря, ребенок имеет малый вес для своего гестационного возраста. Это означает, что он весит меньше, чем девять из десяти других детей (меньше 10-го процентиля) того же гестационного возраста.

Однако не все дети растут одинаково. То, что ребенок «маленький», не означает, что у него внутриутробная задержка роста. Как и у нас, у одних высокие, у других низкие. Ребенок ростом 155 см не менее здоров, чем ребенок ростом 193 см. Да, большинство детей, родившихся маленькими, здоровы. Однако у некоторых матерей есть определенные заболевания, которые могут ограничивать рост их ребенка.

Какие основные типы внутриутробной задержки роста (ВЗР) существуют?

Врачи делят внутриутробную задержку роста на два основных типа:

1. Симметричная внутриутробная задержка роста (первичная внутриутробная задержка роста): это состояние, при котором все тело ребенка – голова, живот, конечности – имеет одинаковый размер. Такое наблюдается примерно у 30% детей с внутриутробной задержкой роста.

2. Асимметричная внутриутробная задержка роста (вторичная внутриутробная задержка роста): В этом случае размеры головы и мозга ребенка нормальные, но уменьшен только живот. Это наиболее распространенный тип, на него приходится около 80% случаев внутриутробной задержки роста у детей.

Насколько распространена эта задержка внутриутробного роста плода?

Задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР) наблюдается примерно в 10% случаев беременности. Однако важно понимать, что даже если ребенок меньше нормы, это не всегда означает наличие ЗВУР. Поэтому лучше не пугаться без необходимости, верно?

Когда обычно диагностируется внутриутробная задержка роста?

Задержка внутриутробного роста плода часто подозревается после 20 недель беременности. При каждом посещении врача вам будут измерять высоту дна матки – расстояние от лобковой кости до верхней части матки. Если этот показатель ниже ожидаемого, врач может заподозрить задержку внутриутробного роста и направить вас на дальнейшие обследования.

Как это состояние внутриутробной задержки роста повлияет на мою беременность?

Если у вас диагностирована внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП), ведение беременности потребует несколько иного подхода. Ваш врач может назначить дополнительные УЗИ , другие анализы и более частые визиты в клинику для наблюдения за развитием вашего ребенка. Если причиной ВЗРП является другое заболевание, ваш врач может также начать лечение этого заболевания. Однако все это зависит от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Иногда врач может посчитать вашу беременность «беременностью высокого риска». Однако многие дети с диагнозом внутриутробной задержки роста здоровы и просто нуждаются в дополнительном внимании во время беременности.

Каковы причины задержки роста младенца?

Существует несколько причин, по которым рост ребенка может быть ограничен таким образом. Иногда это связано с проблемами плаценты или пуповины. Дело в том, что ребенок получает необходимые питательные вещества, кислород и кровь через них. Поэтому, если этих веществ недостаточно, рост ребенка может замедлиться.

Существуют также причины, связанные с матерью:

• Если вы ожидаете двойню или тройню .
• Если у вас ранее был ребенок с внутриутробной задержкой роста .
• Если у вас есть такие заболевания, как высокое кровяное давление, болезни сердца или низкий уровень гемоглобина в крови .
• Если вы курите, употребляете алкоголь или другие наркотики (от всего этого вам определенно следует отказаться!),
• Если у вас аутоиммунное заболевание , например, волчанка .
• Если у вас заболевание почек .
• Если вы принимаете определенные лекарства (противосудорожные препараты) для лечения таких заболеваний, как эпилепсия .
• Если у вас диабет (сахарный диабет) .
• Если во время беременности у вас разовьется инфекция, такая как краснуха, сифилис, цитомегаловирус (ЦМВ) или токсоплазмоз .

Иногда внутриутробная задержка роста также может быть вызвана врожденным или генетическим заболеванием у ребенка, например , синдромом Дауна (трисомией 21) . Также было установлено, что дети, рожденные от матерей, проживающих на больших высотах, могут иметь меньший вес при рождении.

Какова основная причина задержки внутриутробного развития плода?

Трудно с уверенностью сказать, в чем причина задержки внутриутробного роста плода. Иногда причин может быть несколько, или же четкая причина не может быть установлена. Ваш врач попытается найти основную причину (если таковая имеется).

Какие симптомы наблюдаются при внутриутробной задержке роста?

У большинства матерей не наблюдается каких-либо специфических симптомов, указывающих на то, что ребенок меньше, чем ожидалось по количеству недель беременности. Иногда может казаться, что живот или ребенок не такие большие, как предполагалось. Однако только врач может точно определить, есть ли у вас внутриутробная задержка роста.

Как диагностируется это состояние внутриутробной задержки роста?

Для диагностики внутриутробной задержки роста плода (ВЗРП) необходимо сначала узнать предполагаемую дату родов, которая обычно определяется по первому дню последней менструации и результатам УЗИ в первом триместре . Знание этой даты дает врачу основание для диагностики ВЗРП.

Затем врач попытается диагностировать внутриутробную задержку роста, используя несколько методов:

• Высота дна матки: Как упоминалось ранее, ваш врач измерит высоту от лобковой кости до верхней части матки (размер вашего «животика») с помощью бумажной измерительной ленты. После 20 недель эта высота должна быть приблизительно равна числу недель вашей беременности в сантиметрах (см). Например, если у вас 32 недели беременности, высота вашей матки должна составлять около 32 сантиметров. Если это измерение даже на 4 сантиметра меньше ожидаемого (т.е. 28 сантиметров или меньше в этом примере), ваш врач может заподозрить внутриутробную задержку роста плода. Иногда врач оценивает размер вашего ребенка пальпацией.
• Ваш вес: Ваш вес проверяется при каждом посещении клиники. Если вы плохо набираете вес, это может быть признаком того, что и ваш ребенок тоже плохо набирает вес.
• Ультразвуковое исследование: Если у вас диагностирована внутриутробная задержка роста (ВЗР), вам потребуется регулярно проходить ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности для контроля роста вашего ребенка. Во время этого исследования врач будет перемещать устройство (датчик или зонд) по вашему животу. Звуковые волны создают изображение вашего ребенка. Врач будет использовать это изображение для измерения веса и размеров вашего ребенка. Ультразвуковое исследование также может использоваться для оценки кровотока от плаценты к ребенку через пуповину (так называемый допплеровский тест кровотока ). Плохой кровоток может быть признаком ВЗР. Ультразвуковое исследование также может измерить количество амниотической жидкости вокруг ребенка. Низкий уровень этой жидкости (олигогидрамнион) также может быть признаком ВЗР.
• Мониторинг плода: Ваш врач прикрепит к вашей матке устройство для мониторинга с помощью ремешка. Вам нужно будет лечь и носить это устройство около 30 минут. Это позволит записать частоту сердечных сокращений плода. Врач будет использовать эти результаты для выявления любых проблем в развитии плода.
• Амниоцентез: Этот тест может помочь выявить врожденные причины внутриутробной задержки роста плода. Во время процедуры врач вводит тонкую иглу через кожу в матку и берет небольшое количество амниотической жидкости, окружающей ребенка, и отправляет ее в лабораторию для анализа. Это не рутинный тест, и он проводится только при необходимости.

Не бойтесь, если врач попросит вас пройти дополнительные обследования. Некоторые младенцы рождаются меньше среднего размера, но они здоровы и активны.

Как лечится задержка внутриутробного роста плода?

Лечение задержки внутриутробного роста плода зависит от срока беременности и состояния здоровья ребенка. К сожалению, универсального решения проблемы задержки внутриутробного роста плода не существует. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы исключить любые осложнения. Он также будет лечить любые сопутствующие заболевания, которые могут вызывать это состояние.

В качестве лечения могут быть применены следующие методы:

• Усиленный мониторинг: Врач будет более внимательно следить за вами и вашим ребенком. Развитие ребенка будет регулярно контролироваться с помощью УЗИ и других анализов.
• Преждевременные роды: Если беременность протекает плохо или существует риск для плода, врач может принять решение о стимуляции родов досрочно (до 37 недель). Иногда может быть рекомендовано кесарево сечение , поскольку вагинальные роды могут быть стрессовыми для плода с задержкой внутриутробного развития.
• Прием кортикостероидов: Если ваш врач рекомендует преждевременные роды, вам могут назначить кортикостероидные препараты, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

В очень редких или тяжелых случаях ваш врач может принять решение о госпитализации для более тщательного наблюдения.

Будут ли дети с задержкой внутриутробного роста в конечном итоге расти так же, как и другие дети?

В большинстве случаев — да! Большинство детей, родившихся с внутриутробной задержкой роста, к 3 годам достигают размеров, сопоставимых с размерами других детей их возраста. Однако важно помнить, что каждый ребенок развивается по-разному. Также не следует насильно кормить ребенка. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как ожирение или диабет. Педиатр вашего ребенка посоветует вам, если рост вашего малыша не соответствует ожиданиям.

Что мне следует сделать, чтобы ускорить рост моего ребенка?

Нет никакой гарантии, что употребление определенных продуктов обязательно приведет к увеличению веса вашего ребенка. Однако настоятельно рекомендуется придерживаться здорового питания во время беременности. Продукты, богатые фруктами, овощами, полезными углеводами и белками, обеспечат вас и вашего ребенка всеми необходимыми питательными веществами во время беременности. Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион во время беременности.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внутриутробную задержку роста?

Существуют некоторые факторы, повышающие риск внутриутробной задержки роста, но мы можем их изменить:

• Употребление наркотиков, алкоголя или курение. (От всего этого следует полностью отказаться!)
• Соблюдение нездоровой диеты.
• Недостаточный набор веса во время беременности.

Какие заболевания у меня повышают риск внутриутробной задержки роста?

Риск задержки внутриутробного роста плода (ЗВУР) может быть повышен при наличии любого из следующих заболеваний:

• Высокое кровяное давление или заболевание сердца.
• Диабет.
• Анемия или серповидноклеточная анемия.
• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка.

Исчезнет ли внутриутробная задержка роста?

Ребенок может немного "прибавить" в росте. Однако диагноз внутриутробной задержки роста никуда не исчезает. Врач будет внимательно следить за развитием ребенка до конца беременности.

Возможно ли преждевременное рождение ребенка из-за задержки внутриутробного развития плода?

Задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР) обычно не приводит к преждевременным родам, но это может произойти. Если ваш ребенок растет медленно или если есть проблемы с плацентой или пуповиной, ваш врач может порекомендовать преждевременные роды. Как упоминалось ранее, если стресс от вагинальных родов слишком велик для вашего ребенка, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Какие риски существуют для ребенка, родившегося с внутриутробной задержкой роста?

С внутриутробной задержкой роста плода связаны некоторые состояния и проблемы:

• Существует повышенный риск рождения ребенка путем кесарева сечения и преждевременных родов.
• Затруднения с дыханием и кормлением могут возникнуть сразу после рождения.
• Недостаток кислорода (гипоксия) при рождении.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) при рождении.
• Трудности с контролем температуры тела.
• Аспирация мекония (проглатывание ребенком своего первого стула в утробе матери).
• Полицитемия (повышенное количество эритроцитов).
• Сниженная устойчивость к инфекциям.

Некоторым недоношенным или маловесным детям может потребоваться более длительное пребывание в больнице или специальный уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) .

Внутриутробная задержка роста может иметь долгосрочные последствия в зависимости от следующих факторов:

• Основное заболевание, вызвавшее это.
• Насколько ограничен рост ребенка.
• Сколько недель беременности прошло до момента рождения ребенка?

У вашего ребенка может быть повышенный риск когнитивных или developmental проблем, таких как гиперактивность, церебральный паралич , низкие результаты тестов в школе, а также повышенный риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.

Что делать, если у моего ребенка внутриутробная задержка роста?

Прежде всего, не паникуйте.В большинстве случаев дело не в вас. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь:

• Обязательно посещайте все плановые осмотры во время беременности и обследования малыша (например, УЗИ).
• Если вы употребляете наркотики, курите или пьете алкоголь, немедленно прекратите это делать.
• Соблюдайте здоровый режим питания и получайте необходимое количество калорий в день.
• Высыпайтесь, спите не менее восьми часов в сутки.
• Если вам кажется, что движения вашего малыша стали реже, понаблюдайте за этим. (Существуют способы подсчитать количество толчков, которые делает ваш ребенок за день, спросите об этом у врача.)
• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы полностью понять этот диагноз, возможные осложнения и изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни.

Стоит ли мне беспокоиться, если мой ребенок маленький?

В большинстве случаев нет. Дети растут с разной скоростью. Однако существует разница между диагнозом «малый вес для гестационного возраста» и диагнозом «задержка внутриутробного роста плода» (ЗВУР/ЗВУР). ЗВУР/ЗВУР диагностируется, когда ребенок меньше девяти из десяти других детей того же возраста. Вполне возможно, что ребенок с малым весом для гестационного возраста может быть здоров и не подвергаться повышенному риску осложнений. Обсудите любые свои опасения с врачом.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Часто возникают вопросы о диагностике внутриутробной задержки роста (ВЗР). Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Вы знаете, что вызывает внутриутробную задержку роста?
• Как часто мне придётся посещать дородовые консультации?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь развитию моего ребенка?
• Есть ли у моего ребенка риск развития каких-либо заболеваний?
• Придётся ли моему ребёнку долгое время оставаться в больнице после рождения?
• Могут ли у моего ребенка в будущем развиться какие-либо проблемы со здоровьем?

Существует множество причин, по которым ребенок может быть маленьким до рождения. Ваш врач определит, есть ли какая-либо скрытая проблема, препятствующая росту ребенка. Иногда, без видимых причин, ребенок может родиться меньше нормы. Если у вашего ребенка диагностирована внутриутробная задержка роста (ВЗР), ваша медицинская команда будет внимательно следить за его развитием на протяжении всей беременности. Их приоритет — обеспечить вам и вашему ребенку необходимую помощь и лечение. У большинства детей, рожденных с ВЗР, не бывает никаких осложнений со здоровьем.

Главный вывод

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, когда вы узнаете, что ваш ребенок развивается не так, как ожидалось, или что у него внутриутробная задержка роста. Но , пожалуйста, помните, что многие дети рождаются здоровыми, хорошо развиваются и в таких ситуациях чувствуют себя хорошо.

Самое главное:

• Регулярно посещайте врача и строго следуйте его указаниям.
• Провести все запланированные тесты в срок.
• Ведение здорового образа жизни – правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
• Все вопросы и опасения, которые у вас возникают, следует обсудить с врачом и уточнить.

Вы не одиноки, есть врачи и члены семьи, которые могут вам помочь. Мыслите позитивно, заботьтесь о себе и своем малыше.

Внутриутробная задержка роста, ВЗР, ЗЗР, задержка внутриутробного роста плода, дистресс плода, здоровье беременности, развитие плода