Есть ли проблемы с кровоснабжением глаз? Давайте в простой форме узнаем об ишемической оптической нейропатии!

Вы когда-нибудь внезапно чувствовали, что ваше зрение размыто или притупилось? Может быть, вы проснулись утром и не могли четко видеть одним глазом? Или вам вдруг показалось, что перед глазами чернота? Если вы испытывали что-то подобное, не стоит так легко отмахиваться от этого, хорошо? Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может вызывать подобные симптомы, и вам нужно быть немного осторожными, но если вы знаете о нем заранее, это может помочь вам справиться с ним. Это называется ишемическая оптическая нейропатия , также известная как ИОН (ишемическая оптическая нейропатия) .

Вы знаете, что такое ишемическая оптическая нейропатия (ИОН)?

Проще говоря, ишемическая оптическая нейропатия — это состояние , при котором главный нерв, отвечающий за зрение, — зрительный нерв — не получает достаточного кровоснабжения, что приводит к потере зрения. Представьте, что произойдет, если растению в саду не хватает воды? Оно постепенно погибнет, верно? То же самое происходит и с ишемической оптической нейропатией. Когда нарушается кровоснабжение некоторых участков зрительного нерва, эти участки перестают нормально функционировать и в конечном итоге начинают отмирать. Если это нарушение кровоснабжения становится серьезным или длится долго, зрительный нерв может быть необратимо поврежден.

Это состояние обычно возникает в круглой области задней части глаза, называемой «зрительным диском». Зрительный диск — это место соединения кровеносных сосудов и зрительного нерва с глазом. Это состояние, называемое «ионоз глазного яблока», встречается не очень часто и в основном поражает людей старше 50 лет.

Существуют ли основные типы `(ION)`?

Да, существует два основных типа ишемической оптической нейропатии. Давайте рассмотрим их:

1. Передняя ишемическая оптическая нейропатия (АИОН) : это наиболее распространенный тип ИОН. Она поражает либо зрительный нерв, расположенный ниже зрительного диска, либо сам зрительный диск.

2. (Задняя ишемическая оптическая нейропатия - ЗОН) : При этом типе поражение затрагивает часть зрительного нерва, расположенную немного дальше назад.

Теперь давайте поговорим о каждом из этих типов немного подробнее.

Изменения в `(AION)`

`(AION)` снова имеет два подтипа:

• Артериитная передняя ишемическая нейропатия (ААИОН) : это воспаление артерий (артериит) . Это состояние обычно возникает при таких заболеваниях, как васкулит, представляющий собой воспаление кровеносных сосудов.
• «(Неартериитная передняя ишемическая нейропатия - НАИОН)» : При этом заболевании отсутствует воспаление артерий, как упоминалось ранее. Это часто происходит из-за ограничения кровотока к «(зрительному нерву)».

Давайте немного узнаем о `(PION)`

Подобно передней ишемической нейропатии зрительного нерва (AION), задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва (PION) имеет два подтипа: артериитный и неартериитный. То есть, PION вызывается артериитом, а PION — нарушением кровотока без артериита.

Какие симптомы это вызывает? У вас тоже такие симптомы?

Главным симптомом идиопатического нейропатического синдрома (ИОН) является потеря зрения. Однако характер её проявления может варьироваться в зависимости от типа ИОН. Аналогично, другие симптомы также различаются в зависимости от типа.

Симптомы «НАИОН»

Потеря зрения вследствие НАИОН обычно происходит внезапно и безболезненно. Часто она ощущается как размытие зрения или потеря зрения в части поля зрения, особенно в нижней половине . Иногда может также наблюдаться потеря цветового зрения (дисхроматопсия) .

Многие люди впервые замечают ухудшение зрения, когда просыпаются утром. Это может произойти после длительного сна или короткого отдыха.

В редких случаях зрение может постепенно ухудшаться в течение примерно двух недель. Неартериальная ишемическая нейропатия зрительного нерва (НАИОН) — наиболее распространенный тип ишемической нейропатии зрительного нерва, и обычно она поражает один глаз за раз. Однако примерно у 15% людей, у которых НАИОН поражает один глаз, это заболевание может развиться и в другом глазу.

Симптомы «AAION»

При «AAION» зрение обычно пропадает внезапно. То есть зрение может стать размытым, тусклым, ухудшиться или полностью исчезнуть. При «AAION» это может сопровождаться симптомами, связанными с «артериитом», упомянутыми ранее. К ним относятся:

• Головная боль: особенно с обеих сторон лба.
• Отек артерий с обеих сторон лба: при прикосновении к ним пульс не прощупывается.
• Боль в челюстных мышцах при пережевывании пищи.
• Недомогание и/или необъяснимая потеря веса.

У небольшого числа людей может наблюдаться «скрытая» форма артериитного ионоэпителиального неврита. Это означает, что зрение утрачивается, но другие симптомы артериита отсутствуют.

Симптомы «(PION)»

Как артериитная, так и неартериитная нейропатическая оптическая интраэпителиальная неврит вызывают внезапную, безболезненную потерю зрения. Однако нейропатическая оптическая интраэпителиальная неврит может прогрессировать на ранних стадиях. Это означает, что симптомы постепенно ухудшаются с течением времени.

Почему возникает ишемическая оптическая нейропатия? Каковы её причины?

Причины появления `(ION)` могут различаться в зависимости от типа. Давайте посмотрим, как это работает.

Причины «НАИОН»

Эксперты до сих пор точно не знают, почему развивается НАИОН. Но они считают, что обычно это сочетание нескольких факторов.Считается, что это вызвано закупоркой кровотока к зрительному нерву. Такие состояния обычно влияют на то, как кровеносная система контролирует кровоток через зрительный нерв. Пока эта саморегуляция работает должным образом, у вас не разовьется НАИОН. Однако определенные события или проблемы могут нарушить эту саморегуляцию. К ним относятся:

• Структурные изменения в зрительном нерве (или диске зрительного нерва) внутри глаза: это означает, что зрительный нерв становится меньше или плотнее. Это также называется «диск в группе риска».
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• (Сахарный диабет 2 типа) (Сахарный диабет 2 типа).
• Атеросклероз (жировые отложения в артериях).
• Апноэ во сне (синдром апноэ во сне).
• Снижение артериального давления во время сна («ночная гипотензия»).
• Анемия (снижение количества красных кровяных клеток или гемоглобина в крови).
• Курение (включая вейпинг).
• Мигрень.
• Некоторые лекарственные препараты: ингибиторы фосфодиэстеразы (например, препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции) могут способствовать развитию ионной нейропатии зрительного нерва. Однако эксперты не считают, что одни только эти препараты вызывают ионопатию зрительного нерва.

Причины артериитного ионного повреждения (AAION и APION)

Как AAION, так и APION имеют одну и ту же основную причину: артериит. Это состояние возникает при воспалении всей кровеносной системы. Наиболее распространенные причины:

• «(Гигантоклеточный артериит - ГКА)»
• Другие виды васкулита (воспалительные заболевания кровеносных сосудов).

Причины «ненартеритической ПИОНС — НПИОН»

Существует несколько конкретных причин, влияющих на `(NPION)`. Вот они:

• Заболевания, влияющие на кровообращение в глазу: многие из них схожи с теми, которые вызывают НАИОН (назальную ишемическую нейропатию зрительного нерва). Например, сахарный диабет 2 типа, высокое кровяное давление, атеросклероз.
• Кровоизлияние: внезапное падение артериального давления может вызвать нарушение кровоснабжения задней части глаза, приводящее к неинвазивной оптической нейропатии зрительного нерва.
• Хирургическое вмешательство: Во время операции артериальное давление может снижаться по различным причинам. Это может привести к послеоперационной нейропатии зрительного нерва (ПИНН).

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания?

У некоторых людей вероятность развития этого заболевания (ишемической оптической нейропатии) выше. Давайте посмотрим, кто это:

• Люди с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: это означает, что лица, страдающие заболеваниями, упомянутыми ранее, такими как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение и апноэ во сне, подвержены более высокому риску.
• Люди с воспалительными заболеваниями: например, люди с такими заболеваниями, как гигантоклеточный артериит (ГКА), также подвержены повышенному риску развития ишемического нейропатии (ИОН).
• Люди старше 50 лет.
• Для мужчинОни могут расти немного больше, чем женщины.

Как врач может это распознать?

Ваш офтальмолог может диагностировать ионородное тело глаза , используя комбинацию нескольких методов. Диагностический процесс обычно начинается с вопросов о ваших симптомах, недавних событиях в вашей жизни и истории болезни. Ваши ответы помогут сузить список возможных причин, исключив другие состояния, которые могут быть похожи на ионородное тело глаза. Затем он проведет осмотр глаз , уделяя особое внимание тем частям глаза, которые смотрят на зрительный нерв, расположенный в задней части глаза.

• Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва (AION): Как артериитная, так и неартериитная AION вызывают видимые изменения в зрительном нерве на ранних стадиях. Эти изменения помогают офтальмологу диагностировать заболевание. При диагностике AAION врач также проверит наличие симптомов, связанных с артериитом.
• «(Задний ИОН - ПИООН)»: Эти типы несколько сложнее идентифицировать, поскольку на ранних стадиях видимых изменений в «(Зрительном диске)» не наблюдается.

Какие анализы проводятся для этого?

Существует несколько тестов, которые могут помочь диагностировать это состояние (ION) и любые факторы, которые могут его вызывать. Некоторые из них просты и не требуют больших физических усилий. Например:

• Проверка зрения: проверьте наличие дефектов поля зрения (слепых зон).
• Измерение артериального давления.
• Анализы крови: проверьте наличие таких заболеваний, как диабет 2 типа, высокий уровень холестерина и дефицит витаминов.
• Измерение внутриглазного давления.
• Флуоресцентная ангиография: эта процедура использует специальный краситель для получения изображений кровеносных сосудов внутри глаза.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Этот метод позволяет получать подробные поперечные изображения зрительного нерва и сетчатки.

Некоторые анализы проводятся специально для диагностики или исключения таких заболеваний, как артериит (которые требуют скорейшего специального лечения). К таким анализам могут относиться:

• Диагностические исследования: ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ) кровеносных сосудов под кожей с обеих сторон лба.
• Биопсия височной артерии: небольшой кусочек ткани берется из артерии с каждой стороны лба и исследуется на наличие таких заболеваний, как гигантоклеточный артериит (ГКА).
• Анализы крови для выявления изменений, связанных с воспалением, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

На основании ваших симптомов и истории болезни ваш врач может порекомендовать дополнительные обследования. Он сможет подробнее рассказать вам об этих обследованиях и о том, почему они вам необходимы.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли его вылечить?

Лечение ишемической нейропатии зрительного нерва зависит от причины. Иногда врач может лечить саму ишемическую нейропатию. В других случаях достаточно контролировать факторы риска сосудистых заболеваний и лечить симптомы.

Лечение «артерио-ишемической оптической нейропатии»

Как передний, так и задний артериальный ионизирующий оптизм следует незамедлительно лечить противовоспалительными кортикостероидами ( например, преднизоном) или иммуносупрессантами, такими как тоцилизумаб - Актемра®. Кортикостероид обычно назначают в виде таблеток, но иногда его также вводят внутривенно. Начальная доза кортикостероида выбирается в высоких дозах, которые затем постепенно снижаются в течение нескольких дней или недель. Некоторым пациентам может потребоваться длительное применение этого препарата в низких дозах для предотвращения необратимых проблем со зрением, вызванных ионизирующим оптизмом.

Лечение «неартериитной ишемической оптической нейропатии»

К сожалению, эффективного лечения ненартериита (ионогенного артрита) не существует. За исключением случаев наличия сопутствующего заболевания, такого как артериит, применение кортикостероидных препаратов обычно не рекомендуется.

В настоящее время основным методом лечения ненартериита глазного яблока является контроль симптомов и лечение или минимизация основных причин и способствующих факторов. Это важно, поскольку ненартериит глазного яблока обычно поражает один глаз за раз. Таким образом, этот подход может снизить риск потери зрения в обоих глазах из-за ненартериита глазного яблока.

Если у вас наблюдается ухудшение зрения из-за ионной нейропатии зрительного нерва, ваш врач может порекомендовать использование вспомогательных устройств, таких как увеличительные стекла, или использование настроек увеличения, а также голосовых команд/обратной связи на ваших устройствах. Это может помочь вам компенсировать или обойти проблемы со зрением.

Чего нам следует ожидать, если такая ситуация возникнет?

ИОН обычно вызывает внезапную потерю зрения. Под словом «внезапная» может подразумеваться потеря зрения на несколько минут или часов, но иногда это может занять несколько дней. Наиболее распространенные типы ИОН вызывают размытое или ухудшенное зрение. Некоторые типы могут привести к полной потере зрения. Иногда перед полной потерей зрения наблюдаются кратковременные эпизоды размытого зрения.

Поможет ли это улучшить мое зрение?

ИОН не представляет угрозы для жизни, но может привести к серьезной потере зрения, которая может помешать вашей жизни.

В некоторых случаях идиопатический нейропатический оптизм обратим, но чаще всего он приводит как минимум к частичной необратимой потере зрения.Однако люди, потерявшие зрение, также учатся «адаптироваться» к этой ситуации. Затем они начинают использовать другие области своего зрения для выполнения определенных задач, таких как чтение. Когда это происходит, может показаться, что их зрение улучшилось, но на самом деле они становятся лучше справляться со своей потерей зрения.

Можно ли предотвратить ишемическую оптическую нейропатию?

Полностью предотвратить развитие ишемического инсульта невозможно. Но можно снизить риск его возникновения. Главный способ сделать это — избегать или контролировать факторы, которые могут вызывать или способствовать развитию ишемического инсульта. Ваш врач может порекомендовать изменить схему лечения гипертонии, чтобы предотвратить снижение артериального давления во время сна, начать принимать препараты, снижающие уровень холестерина, скорректировать схему лечения диабета, прекратить употребление табака (включая электронные сигареты) и принять другие профилактические меры для снижения вероятности развития ишемического инсульта.

Кроме того, если вам потребуется операция, медицинские работники примут меры для предотвращения ишемического инсульта. Если у вас уже был ишемический инсульт, или если вы знаете, что у вас есть заболевание, которое может его вызвать (например, гигантоклеточный артериит или васкулит), сообщите об этом своему хирургу и/или анестезиологу до операции. Тогда они смогут спланировать операцию соответствующим образом и внести необходимые изменения.

Как ухаживать за собой при таком заболевании?

Если у вас ранее наблюдался «неартериитный ионный нейропатический синдром» в одном глазу, вам следует очень внимательно следить за любыми изменениями или потерей зрения в другом глазу. Потому что, если он возник в одном глазу, существует большая вероятность того, что он возникнет и в другом глазу позже.

Если у вас артериит, ваш офтальмолог направит вас к специалисту, например, к ревматологу. Ревматолог сможет помочь диагностировать и лечить любые сопутствующие иммунные или воспалительные заболевания, которые могут вызывать артериит. Важно следовать указаниям вашего офтальмолога и других врачей для контроля вашего состояния. Это поможет вам избежать обострений и дальнейшей потери зрения или проблем в будущем.

Когда следует обратиться к офтальмологу?

Ваш офтальмолог назначит регулярные контрольные визиты для наблюдения за вашим зрением и выявления любых изменений. Вы должны посещать эти приемы в соответствии с его рекомендациями. Кроме того, если вы заметите какие-либо изменения в зрении, вам следует как можно скорее связаться с ним. Он сможет сказать вам, нужно ли вам обратиться к нему за неотложной медицинской помощью или если потребуются какие-либо другие специфические изменения.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи ?

Внезапная потеря зрения — это симптом, требующий неотложной медицинской помощи.Потому что иногда это может быть симптомом опасного для жизни состояния, такого как инсульт (состояние, похожее на паралич), или неотложной офтальмологической ситуацией, такой как отслоение сетчатки (отслоение сетчатки, которое можно вылечить при быстром лечении).

Только квалифицированный медицинский работник и специализированные анализы могут определить, является ли внезапная потеря зрения действительно неотложным состоянием. В такой ситуации каждая минута может иметь большое значение. Поэтому лучше не игнорировать внезапную потерю зрения, если вы никогда раньше с ней не сталкивались. Если у вас есть заболевание, которое повышает риск внезапной потери зрения, или если у вас уже была такая потеря зрения, обратитесь к врачу. Он сможет объяснить, когда этот симптом требует неотложной помощи, а когда его следует ожидать, учитывая ваше состояние.

Вопросы, которые следует задать врачу

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

• Какой тип ишемической оптической нейропатии у меня диагностирован?
• Что может быть причиной или способствовать этому?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Потеря зрения будет необратимой, или есть шанс, что она улучшится?

Является ли «ишемическая оптическая нейропатия» «инсультом»?

Нет, но есть некоторые сходства.

«Ишемия» — это состояние, при котором клетки не получают достаточного кровоснабжения и начинают отмирать. «Ишемический инсульт» — это состояние, возникающее в головном мозге. «Ионизация» происходит в зрительном нерве. Поэтому они похожи, но не идентичны.

Ещё одна причина их сходства заключается в том, что у людей с ишемией зрительного нерва (ИОН) иногда наблюдаются периодические симптомы. Если это происходит, это означает, что вы подвержены более высокому риску развития ишемии зрительного нерва и потери зрения в течение следующих нескольких дней. Поэтому не следует игнорировать внезапную потерю зрения. В этом случае необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

И наконец, что следует помнить.

Внезапная потеря зрения при ишемической оптической нейропатии означает, что ваш зрительный нерв не получает достаточного кровоснабжения. Со временем это может привести к необратимым повреждениям и потере зрения. Поэтому внезапную потерю зрения никогда нельзя игнорировать или ждать.

Если у вас заболевание, которое может привести к внезапной потере зрения или «ионному ионизирующему эффекту», рекомендуется обратиться к офтальмологу. Он сможет подсказать, на что следует обратить внимание и что делать, если вы заметите изменения в зрении. Быстрые действия могут существенно изменить ситуацию и помочь защитить вас от более серьезных проблем со зрением и дискомфорта. Поэтому берегите свои глаза!

Ишемическая оптическая нейропатия, ИОН, АИОН, ПИОН, потеря зрения, заболевание глаз, зрительный нерв, внезапная потеря зрения