У вашего ребенка увеличивается живот и худеют конечности? Давайте разберемся, что это такое (квашиоркор)?

Сегодня мы поговорим об опасном состоянии, которое может развиться у наших малышей, но о котором мы можем не до конца знать. Иногда, видя ребенка с большим животом и вялыми конечностями, мы думаем, что что-то не так. Но это может быть серьезный дефицит питательных веществ, называемый квашиоркором . Поэтому очень важно знать об этом.

Что такое квашиоркор? Давайте разберемся.

Проще говоря, квашиоркор — это состояние, вызванное серьёзным дефицитом белка . Белок необходим для роста нашего организма, особенно у маленьких детей. Таким образом, квашиоркор возникает, когда организм не получает необходимого количества белка и некоторых важных микроэлементов.

В данном случае происходит следующее: при недостатке белка ткани организма накапливают воду и отекают. В медицине это называется отеком . Этот отек является главной характеристикой, отличающей квашиоркор от других состояний, связанных с недоеданием. Можно заметить, что конечности ребенка худые, но руки, ноги, лицо и особенно живот отекают. Глядя на этот вздутый живот, неосведомленный человек может подумать, что ребенок хорошо поел и сыт. Но на самом деле он страдает от тяжелого недоедания .

Кто больше всего страдает от этого заболевания (квашиоркора)?

Квашиоркор — это заболевание, которое редко встречается в развитых странах, таких как Европа и Америка. Чаще всего оно наблюдается в развивающихся странах. Риск выше в странах, где распространены бедность, нехватка продовольствия, плохие санитарные условия и распространение инфекционных заболеваний.

Хотя квашиоркор может поражать людей любого возраста, чаще всего он встречается у маленьких детей, особенно в возрасте от 3 до 5 лет. Именно в этом возрасте большинство детей отлучаются от грудного молока и начинают употреблять другую пищу. Иногда их рацион может быть богат углеводами (например, крахмалистыми продуктами, такими как рис, хлеб и картофель), но беден белком и другими питательными веществами. Именно в этом возрасте проблема становится более распространенной.

В чём разница между квашиоркором и маразмом?

Возможно, вы задаетесь вопросом: является ли квашиоркор единственной тяжелой формой недоедания? Нет, существует еще одна, называемая маразмом . Квашиоркор и маразм — это два основных типа тяжелого белково-энергетического дефицита, которые признают медицинские работники во всем мире.

Главное различие между ними заключается в следующем:

• Квашиоркор — это, по сути, дефицит белка .
• Маразм — это состояние, при котором снижается потребление всех макронутриентов, таких как белки, углеводы и жиры, то есть общее количество потребляемых калорий уменьшается.

Проще говоря, когда вы видите человека с маразмом, у него очень тонкие кости. Как правило, он не получает достаточно калорий. Либо он ест очень мало, либо его организм расходует слишком много энергии (например, из-за постоянной диареи), либо и то, и другое. Но человек с квашиоркором может казаться, что не получает достаточно калорий из-за отеков, но при этом ему не хватает белка.

Какие симптомы у квашиоркора? Как его распознать?

Итак, как распознать это заболевание (квашиоркор)? Какие симптомы может проявлять ребенок? Очень важно знать о них, потому что тогда мы сможем быстро принять необходимые меры.

• Отек: это главный симптом. Особенно сильно отекают лодыжки, ноги, руки и лицо, как будто тело наполнено водой.
• Вздутие живота (большой живот): Живот увеличивается из-за скопления жидкости (асцита). Некоторые также называют это «подтяжкой живота».
• Изменения волос: волосы становятся сухими, ломкими, выпадают, иногда меняется цвет волос, они светлеют (снижается пигментация).
• Проблемы с кожей (дерматит): кожа становится сухой и шелушащейся. В некоторых местах могут образовываться корочки или красные пятна. При повреждении кожа заживает медленно.
• Увеличение печени: это может быть симптомом жировой болезни печени.
• Атрофия мышц: мышцы конечностей истончаются. Но, как ни удивительно, подкожный жир под кожей может оставаться неизменным.
• Обезвоживание: Недостаток воды в организме.
• Анорексия: потеря аппетита и желания есть.
• Раздражительность и чрезмерная утомляемость: ребенок часто раздражителен, вялый и не проявляет интереса к играм.
• Рост детей замедлен: они не растут в высоту, не набирают вес и меньше других детей своего возраста.

Другие осложнения, которые могут возникнуть из-за квашиоркора.

Помимо перечисленных симптомов, если квашиоркор не лечить должным образом, это может привести к более серьезным осложнениям. Они могут даже представлять угрозу для жизни.

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Снижение температуры тела (гипотермия).
• Снижение объема крови (гиповолемия) и последующий шок (гиповолемический шок).
• Электролитный дисбаланс в организме, вызванный обезвоживанием.
• Иммунная система крайне ослаблена. В результате инфекции (такие как лихорадка, простуда, диарея, легочные инфекции) возникают часто, а раны заживают очень долго.
• Цирроз печени (уплотнение печеночных желез) и печеночная недостаточность.
• Поджелудочная железа (которая вырабатывает ферменты, помогающие нам переваривать пищу) уменьшается в размерах, что вызывает проблемы с пищеварением.
• Истончение слизистой оболочки пищеварительного тракта (желудочно-кишечной слизистой). В некоторых случаях это может привести к чрезмерному размножению бактерий в тонком кишечнике.
• Серьезная задержка роста и развития головного мозга у детей.
• В конечном итоге, пост может даже привести к смерти.

Почему возникает квашиоркор? Каковы его причины?

Дефицит белка считается основной причиной квашиоркора. Многие исследователи считают, что это действительно так. Однако некоторые не полностью согласны с этим. В некоторых случаях добавление белка в рацион не смогло предотвратить или вылечить квашиоркор. Это показывает, что дефицит белка — лишь часть проблемы, могут быть и другие причины.

Основные проблемы, связанные с квашиоркором, следующие:

• Употребление пищи с высоким содержанием углеводов: Особенно в бедных регионах Африки, Центральной Америки и Юго-Восточной Азии, которые относятся к зонам высокого риска, людям часто приходится употреблять только один вид углеводов. Например, крахмалистые овощи, такие как рис, кукуруза, маниока и сладкий картофель. Они дешевле и доступнее, чем богатые белком продукты (такие как рыба, мясо, яйца, молоко и чечевица). Это особенно актуально в сельской местности, где ведется сельское хозяйство. Представьте, в некоторых семьях детям целый день дают только рис и картофельное пюре. В результате они не получают достаточно белка. Матери, страдающие от дефицита белка, могут передать этот дефицит своим детям.
• Недостаточное замещение грудного молока после отлучения от груди: Название «квашиоркор» происходит из языка африканской страны Ганы. Оно означает что-то вроде «болезнь, которой заболевает старший ребенок, когда появляется новый». Это относится к очень распространенному состоянию. Когда новорожденного начинают кормить грудью, старшего ребенка, который все еще находится на грудном вскармливании, внезапно отлучают от груди. Затем, либо из-за нехватки ресурсов, либо из-за незнания правил питания, либо и того, и другого, отлученный от груди ребенок не получает надлежащего замещения грудного молока. В результате его пищевой статус ухудшается. Некоторые матери дают своему маленькому ребенку лишь немного риса или каши. Но они забывают добавить что-нибудь с высоким содержанием белка, например, чечевицу, небольшой кусочек рыбы или яичный желток, или у них просто нет на это денег.

Помимо этого, существует ряд других факторов, которые могут способствовать развитию квашиоркора:

• Недостаток необходимых витаминов (таких как витамин А, витамины группы В) и минералов (таких как железо, цинк).
• Недостаток антиоксидантов (веществ, защищающих клетки организма) в рационе.
• Афлатоксины — это токсины, выделяемые определенным видом плесени, которая растет на зерновых культурах и арахисе, выращиваемых в теплом, влажном климате.
• Паразиты, такие как глисты, и инфекционные заболевания, такие как корь, малярия и ВИЧ. Эти болезни ослабляют организм и снижают усвоение питательных веществ.
• Серьезные стрессовые ситуации в жизни, такие как голод, бедность, война и стихийные бедствия.

Как диагностируется квашиоркор?

Как врачи точно диагностируют это заболевание (квашиоркор)?

В большинстве случаев врач сначала диагностирует заболевание, проведя физический осмотр ребенка и обратив внимание на симптомы, которые мы обсуждали ранее (особенно на отеки, изменения кожи и волос) .

Кроме того:

• Поинтересуйтесь у матери или опекуна о рационе ребенка, о том, какие продукты он ест ежедневно и получает ли он достаточно белка.
• Поинтересуйтесь о перенесенных ранее заболеваниях и текущих инфекциях.
• Измеряются соотношение веса и роста ребенка, а также рост относительно возраста, и результаты сравниваются с графиками роста Всемирной организации здравоохранения. Эти измерения позволяют врачу составить хорошее представление о степени тяжести недоедания у ребенка и о том, насколько оно повлияло на его рост.

Как лечится квашиоркор?

Квашиоркор — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Чем дольше откладывается лечение, тем больше может возникнуть осложнений. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила 10 шагов, которые необходимо предпринять при лечении тяжелой формы недоедания. Эти шаги следует выполнять очень осторожно, под наблюдением врача в стационаре.

1. Профилактика/лечение гипогликемии: При внезапном введении пищи детям с недостаточным питанием уровень сахара в крови может опасно снизиться. Поэтому специальные растворы (содержащие глюкозу) вводятся постепенно.

2. Профилактика/лечение переохлаждения: Истощенные животные испытывают трудности с регулированием температуры тела. Поэтому их необходимо согревать (теплой одеждой, одеялами).

3. Профилактика/лечение обезвоживания: Для лечения обезвоживания при квашиоркоре назначается специальный препарат RESOMAL («Регидратационный раствор при недоедании»). Он предназначен для восстановления и поддержания баланса жидкости и солей (особенно натрия) в организме. Препарат можно принимать внутрь или, при необходимости, вводить через зонд.

4. Коррекция электролитного дисбаланса: Электролитный дисбаланс в организме, например, по содержанию калия и магния, является серьезным и может представлять угрозу для жизни. Он может изменяться, особенно когда человек, страдающий от недоедания, начинает снова есть. Медицинские работники в первую очередь пытаются скорректировать эти дисбалансы, часто с помощью раствора (RESOMAL).

5. Профилактика/лечение инфекций: Из-за ослабленного иммунитета, характерного для квашиоркора, любая инфекция представляет серьезную угрозу для выздоровления. Поэтому, даже при наличии сомнений, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

6. Коррекция дефицита микронутриентов:Восстанавливается дефицит основных витаминов и минералов, таких как витамин А, фолиевая кислота, цинк и железо. Однако железо вводят только после того, как состояние ребенка немного улучшится.

7. Начинайте кормление осторожно: это очень важный шаг. Метаболизм (способ организма вырабатывать и использовать энергию) у людей, страдающих от недоедания, изменился. Когда они снова начинают есть, их метаболизм начинает меняться снова. Но если это происходит слишком быстро, может возникнуть опасное для жизни осложнение, называемое «синдромом возобновления питания» . Поэтому кормление следует начинать очень осторожно, небольшими порциями, несколько раз в день, под пристальным наблюдением. Особенно при квашиоркоре белок следует вводить постепенно, понемногу.

8. Компенсаторный рост: После стабилизации состояния ребенка и улучшения переносимости питания количество потребляемых калорий и белка постепенно увеличивается. Всемирная организация здравоохранения разработала специально разработанные, богатые питательными веществами, готовые лечебные продукты питания (RUTF). При необходимости их можно давать перорально или через зонд. Это фаза нутритивной реабилитации. Она может занять несколько недель (обычно от 2 до 6 недель).

9. Обеспечьте сенсорную стимуляцию и эмоциональную поддержку: Дети с квашиоркором могут быть вялыми и апатичными в течение длительного времени. Их интеллектуальное, неврологическое и социальное развитие может быть замедлено из-за недоедания. Стимулирующие занятия, такие как игрушки, общение, проявление любви и ласки, помогают им восстановить свое развитие и являются частью плана лечения. По возможности, медицинские работники также привлекают к этому процессу мать ребенка.

10. Подготовка к последующему наблюдению после выздоровления: Перед выпиской ребенка из больницы медицинские работники проводят с матерью (или лицом, осуществляющим уход) разъяснительную работу и консультируют ее по вопросам питания, грудного вскармливания, составления сбалансированного рациона, гигиены питания и водоснабжения, а также профилактики заболеваний. При необходимости проводится вакцинация. По возможности оказывается помощь в обеспечении стабильного и полноценного питания.

Как предотвратить квашиоркор?

«Лучше предотвратить болезнь, чем лечить её после того, как она уже развилась». Поэтому есть способы предотвратить квашиоркор.

• Образование и повышение осведомленности: Очень важно просвещать родителей и общество по вопросам основ питания, важности грудного вскармливания (исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев, а затем грудное вскармливание с прикормом до 2 лет), а также потребностей детей и матерей в питательных веществах. Необходимо также обучать правильному введению прикорма в нужном возрасте и правильным методам.
• Поддержка питания: реализация государственных программ по улучшению питания и программ различных организаций. Например, предоставление пищевых добавок (например, Трипоша) беременным женщинам, кормящим матерям и маленьким детям. Также продвижение местных сельскохозяйственных культур (таких как моринга, шпинат, горох, соя), которые обеспечивают организм белком и микроэлементами.
• Контроль заболеваний: Борьба с инфекционными заболеваниями (такими как диарея, респираторные инфекции) и инфекциями. Они ослабляют организм и снижают усвоение питательных веществ. Улучшение гигиены (мытье рук, питье чистой воды, использование туалетов) и своевременная вакцинация играют важную роль в предотвращении недоедания.
• Продовольственная безопасность: Каждая семья должна иметь доступ к питательной пище.

Что произойдет, если квашиоркор не лечить? Каковы перспективы выздоровления?

Это то, что нам обязательно нужно знать.

Квашиоркор без лечения может привести к летальному исходу. Смерть может наступить от инфекции, обезвоживания, сердечной или печеночной недостаточности.

Даже на начальном этапе лечения существует риск развития упомянутого ранее осложнения, называемого «синдромом возобновления питания». Именно поэтому лечение проводится в стационаре и под наблюдением врача.

Однако дети, которым своевременно и успешно проводят лечение и реабилитацию, могут хорошо выздороветь. Хотя у квашиоркора есть некоторые долгосрочные последствия (например, задержка роста, трудности в обучении), они также могут пройти сами по себе.

Чем дольше квашиоркор остается без лечения, тем тяжелее и дольше сохраняются осложнения. Некоторые дети могут так и не оправиться полностью от задержки роста и развития. Они могут оставаться восприимчивыми к заболеваниям печени и панкреатической недостаточности.

Поэтому помните: чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше будут результаты.

Наконец, квашиоркор может не выглядеть как недоедание из-за отеков и вздутия живота. Он также может иметь неожиданные, скрытые побочные эффекты, такие как потеря аппетита и жировая дистрофия печени. Для правильного лечения квашиоркора важно понимать его природу. Простое обеспечение высокобелковой диеты в домашних условиях может быть недостаточно и даже опасно. Поэтому, если у вас есть симптомы квашиоркора, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, особенно если речь идет о маленьких детях. Чем раньше вы вмешаетесь, тем меньше вероятность того, что вы будете страдать от недоедания.

Итак, что же самое важное нам нужно запомнить из этой истории?

Запомните это как следует:

• Квашиоркор — это тяжелое заболевание, вызванное недоеданием из-за дефицита белка , особенно часто встречающееся у маленьких детей.
• Главные симптомы — большой живот, отеки конечностей, но при этом худощавое тело . Кроме того, могут наблюдаться изменения кожи и волос, потеря аппетита и раздражительность.
• Это потенциально смертельное состояние, поэтому необходима немедленная медицинская помощь. Не пытайтесь лечить его самостоятельно.
• Особенно о питании ребенка.Убедитесь, что вы даете своему ребенку продукты, богатые белком (такие как рыба, мясо, яйца, молоко, чечевица и горох). Убедитесь, что ваш ребенок получает правильное питание при отлучении от грудного молока.
• Гигиена (мытье рук, чистая вода) и профилактика заболеваний (вакцинация) помогают снизить риск таких заболеваний.
• Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к ближайшему врачу или в больницу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенка и уменьшить долгосрочные последствия.

Квашиоркор , недоедание, дефицит белка, детское питание, вздутие живота, метеоризм, дефицит питательных веществ.