У вас также постоянно болит горло? Голос охрип? Это может быть ЛПР (ларингофарингеальный рефлюкс)!

Вы тоже постоянно откашливаетесь? Чувствуете, будто в горле комок? Ваш голос стал немного другим и хриплым? Большинство из нас считают это обычной простудой или аллергией. Но это может быть что-то другое, чем вы думаете. Это то, что мы называем ЛПР, или «бессимптомным рефлюксом» в медицинской терминологии. Давайте сегодня поговорим об этом простыми словами.

Что же это такое — LPR?

Проще говоря, ЛПР — это особый вид гастрита. Кислотный рефлюкс — это когда желудочная кислота и пищеварительные соки забрасываются обратно в горло. Обычно это ощущается в груди, в нижней части пищевода. Мы называем это изжогой.

Но при ЛПР (ларингофарингеальном рефлюксе) желудочная кислота поднимается еще выше и достигает гортани, голосовых связок и глотки. Поскольку она поднимается выше пищевода, симптомы сильно отличаются от обычного гастрита. Именно поэтому многие люди даже не подозревают, что это разновидность гастрита. Вместо изжоги и болей в желудке, ЛПР в основном поражает голосовые связки, горло и нос. Его также называют «тихим рефлюксом», потому что он не проявляет обычных симптомов гастрита.

В чём разница между ЛПР и ГЭРБ?

Возможно, вы слышали термин ГЭРБ. ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она обозначает состояние, характеризующееся хроническим гастритом. Хотя оба состояния связаны с повышением кислотности желудка, между ними есть некоторые незначительные различия.

Давайте разберемся в этой разнице немного яснее.

Какие симптомы у ЛПР (ларингофарингеального рефлюкса)?

Поскольку симптомы ЛПР несколько отличаются, его иногда можно спутать с астмой, аллергией или сильной простудой. Основные симптомы:

• Хрипота или понижение голоса.
• Ощущение, будто что-то вроде комка застряло в горле.
• Постоянная потребность прочищать горло .
• Хронический кашель , длящийся длительное время.
• Избыточное количество слизи в горле и носу.
• Затруднение при глотании пищи.
• Постоянная боль в горле .
• Потеря голоса или ларингит.
• Хрипы — это свистящий звук при дыхании.
• Постназальный синдром.
• Частые инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп.
• Внезапное появление симптомов астмы или ухудшение уже имеющейся астмы .

Почему возникает этот ЛПР (ларингофарингеальный рефлекторный ответ)? Давайте рассмотрим некоторые причины.

Представьте, что на пути из желудка в горло есть два важных прохода. Это мышечные кольца в верхней и нижней части пищевода. Они похожи на клапаны. Мы называем их «пищеводными сфинктерами».

1. Нижний пищеводный сфинктер (НПС): расположен между пищеводом и желудком. Его основная функция — предотвращать обратный заброс желудочной кислоты в пищевод.

2. Верхний пищеводный сфинктер (ВПС):Это отверстие расположено между пищеводом и горлом. Оно предотвращает попадание любых веществ, попавших в пищевод, в горло.

Для возникновения ЛПР необходимо, чтобы оба этих клапана не закрывались должным образом. Нормальный гастрит возникает, когда нижний пищеводный сфинктер (НПС) ослабевает. Однако для возникновения ЛПР верхний пищеводный сфинктер (ВПС) также должен не закрываться должным образом и ослабевать. Именно тогда желудочная кислота может просачиваться в пищевод.

Так почему же эти ворота такие слабые?

Причин этому может быть много. Некоторые из них временные, другие развиваются со временем.

1. Факторы, ослабляющие нижний пищеводный сфинктер (НПС)

• Некоторые лекарственные препараты: например, блокаторы кальциевых каналов для лечения высокого кровяного давления, бензодиазепины для успокоения психики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Некоторые продукты и напитки: кофе, шоколад, алкоголь, мята, чеснок и лук.
• Образ жизни:
• Лежать не менее 3 часов после еды.
• Употребление большого количества пищи за один раз.
• Ношение тесной одежды или поясов , сдавливающих живот.
• Другие ситуации:
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: часть желудка выпячивается в грудную клетку.
• Беременность: Из-за гормональных изменений и повышенного давления на брюшную полость.
• Ожирение: повышенное внутрибрюшное давление.
• Курение: содержащиеся в табаке химические вещества расслабляют это мышечное кольцо.

2. Факторы, ослабляющие верхний воротный механизм (ВВС)

После того как кислоты проникли через нижнее отверстие и поднялись вверх, необходимо предотвратить их попадание в горло через верхнее отверстие. Но эти факторы также могут ослабить его.

• В положении лежа: Когда мы ложимся спать, обе эти щели немного расслабляются.
• Отрыжка: Когда вы отрыгиваете, оба этих клапана открываются, позволяя небольшому количеству кислоты попасть в горло вместе с пузырьками воздуха.
• Наклоны вперед, физические упражнения, пение: эти действия могут увеличить давление в брюшной полости и оказать давление на верхнюю часть матки.
• Курение и употребление алкоголя: и то, и другое открывает обе двери.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при ЛПР?

Если не проводить надлежащее лечение ЛПР, со временем могут возникнуть определенные осложнения.

• Избыточное количество слизи и частые инфекции: попадание желудочной кислоты в горло нарушает нормальный процесс очищения горла и носа от слизи. При накоплении слизи могут скапливаться микробы, что приводит к частым инфекциям.
• Хронические проблемы с голосом и горлом: длительное воспаление горла и голосовых связок может затруднять речь и глотание. Со временем на голосовых связках также могут образовываться небольшие уплотнения (поражения голосовых связок).
• Осложнения со стороны дыхательной системы:Кислоты, попадающие в горло, иногда незаметно проникают в легкие вместе с дыханием, особенно во время ночного сна. Это может привести к легочным инфекциям и другим проблемам с дыханием.

Как мне точно узнать, является ли это ЛПР (ларингофарингеальным рефлюксом)?

Если у вас наблюдаются симптомы, которые мы обсуждали ранее, особенно если вы не можете установить причину, лучше всего обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). Врач выслушает ваши симптомы и осмотрит горло.

Для этого проводится несколько основных тестов:

• Гибкая ларингоскопия: процедура, при которой небольшая камера, прикрепленная к гибкой тонкой трубке, вводится через нос в горло для осмотра внутренней части гортани и глотки. Это простой тест, который обычно можно провести в кабинете врача.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эта процедура включает введение трубки с камерой через рот для осмотра пищевода и желудка. Она может помочь определить причину вашего ларингофарингеального рефлюкса.
• Тест на pH пищевода: тест, измеряющий уровень кислотности в горле и пищеводе в течение 24 часов.
• Эзофагеальная манометрия: исследование, измеряющее функцию и силу мышц пищевода.

Какие существуют методы лечения ЛПР (ларингофарингеального рефлюкса)?

Основной упор в лечении ЛПР делается на изменение образа жизни и пищевых привычек.

Изменение образа жизни и пищевых привычек

Существует множество способов, которые вы можете предпринять самостоятельно для контроля ЛПР (ларингофарингеального рефлекторного ответа). Вот самые важные из них.

Медикаментозное лечение

Пока вы вносите изменения в свой образ жизни, ваш врач может назначить определенные лекарства, которые помогут залечить повреждения горла и гортани.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): они действуют, снижая выработку кислоты в желудке. Их применение может занять несколько месяцев.
• Блокаторы H2-рецепторов: это еще один тип лекарственных препаратов, снижающих выработку кислоты.
• Альгинаты: Эти препараты создают защитный слой на слизистой оболочке желудка, предотвращая попадание кислоты внутрь.

Операция

Хирургическое вмешательство при ЛПР требуется крайне редко. Операция рассматривается только при наличии конкретной причины, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, или если другие методы лечения оказались неэффективными.