Вызывает ли эта бактерия проблемы с вашими легкими? Давайте разберемся подробнее о (болезни легких MAC)!

Вы иногда чувствуете усталость без видимой причины или страдаете от длительного кашля? Хотя в повседневной жизни мы не обращаем особого внимания на такие мелочи, за ними могут стоять причины, заслуживающие внимания. Сегодня мы поговорим о заболевании, вызываемом особой группой бактерий, которые могут поражать легкие. Это заболевание называется легочной инфекцией, вызываемой MAC-бактериями .

Что такое легочное заболевание, вызванное MAC?

Проще говоря, легочная инфекция, вызванная комплексом Mycobacterium avium (MAC), — это инфекция легких, вызываемая группой бактерий, называемых комплексом Mycobacterium avium (MAC) . Эти бактерии постоянно присутствуют в нашем организме: в пыли, почве и воде. Хотя они попадают в организм при вдыхании или проглатывании, большинство людей не заболевают. Однако у некоторых людей, особенно у тех, кто уже имеет определенные проблемы с легкими или у кого ослаблен иммунитет, попадание бактерий MAC в дыхательные пути может привести к развитию серьезной инфекции. Эта инфекция вызывает затруднение дыхания. При поздней диагностике лечение может быть затруднено. Самое важное — легочная инфекция, вызванная комплексом MAC, не передается от человека к человеку.

Как выглядят бактерии MAC?

Бактерии MAC относятся к большому семейству бактерий, называемых нетуберкулезными микобактериями (НТМ) . Существует около 200 типов НТМ. Бактерии MAC являются причиной примерно 80% случаев инфекций легких, вызванных НТМ, в таких странах, как США.

Подумайте сами, эта инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями, не похожа на известный нам туберкулез. Туберкулез — это заболевание, передающееся от человека к человеку и быстро приводящее к серьезным последствиям. Вызывающие его бактерии также отличаются и называются «микобактериями туберкулеза» (Mycobacterium tuberculosis).

В группу MAC входит множество различных видов микобактерий, но лечение и контроль заболевания в значительной степени одинаковы.

Насколько распространено легочное заболевание, вызванное MAC?

В одних только Соединенных Штатах насчитывается более 86 000 человек с инфекциями, вызванными нетуберкулезными микобактериями (НТМ). Наиболее распространенным является легочное заболевание, вызванное комплексом Mycobacterium avium complex (MAC), на которое приходится около 80% всех случаев НТМ-инфекций. Число пациентов с легочными заболеваниями, вызванными НТМ, неуклонно растет в течение последних двух десятилетий , и эксперты говорят, что эта тенденция сохранится.

Какие типы MAC-инфекций существуют?

Инфекции, вызываемые комплексом MAC, можно разделить на несколько основных типов:

• Легочные инфекции, вызванные MAC-инфекцией: это инфекции, которые непосредственно поражают наши легкие и дыхательную систему.
• Диссеминированные инфекции, вызванные микобактериями комплекса MAC: это инфекции, которые распространяются по всему организму через кровоток. Чаще всего они встречаются у людей с сильно ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как СПИД .
• Лимфаденит, ассоциированный с MAC:В основном это поражает здоровых детей. Лимфатические узлы в таких местах, как шея, увеличиваются в размерах.

Существует два основных типа легочного заболевания, вызываемого MAC-инфекцией...

Мы наблюдаем две основные формы легочного заболевания, вызванного MAC:

1. Узелковая бронхоэктазия: это состояние, при котором инфекция развивается в мелких дыхательных путях и альвеолах легких, и при осмотре они выглядят как небольшие узелки на легких. Эти узелки могут достигать очень больших размеров. Длительная инфекция вызывает состояние, называемое бронхоэктазией . Это означает, что дыхательные пути необратимо расширяются, как старая растянутая резиновая трубка. Это затрудняет лечение инфекций и увеличивает риск новых инфекций. Этот тип чаще всего встречается у пожилых, худых, некурящих женщин. При отсутствии лечения могут развиться такие заболевания, как бронхит и пневмония.

2. Фиброкавитарная болезнь: это наиболее тяжелая форма легочного заболевания, вызванного MAC. Лечение требует быстрой терапии. Если инфекция вызывает образование полостей (отверстий) в легочной ткани, она очень глубокая и может быть трудноизлечимой. Это состояние чаще всего встречается у курильщиков или людей с такими заболеваниями, как эмфизема.

Как развивается легочное заболевание, вызванное MAC?

Мы уже говорили о том, что бактерии MAC естественным образом присутствуют в почве и воде. Когда мы копаем землю и поднимаем пыль, эти бактерии могут попадать в воздух и проникать в наш организм при дыхании. Люди, работающие на плантациях и часто контактирующие с почвой, могут подвергаться воздействию бактерий MAC чаще, чем другие. Кроме того, эти бактерии присутствуют в воде, и они могут содержаться в воде, которую мы используем дома. Хлорирование, дезинфицирующие средства, а иногда даже нагревание воды, не убивают эти бактерии. Это может звучать немного пугающе, но большинству людей эти бактерии не причиняют вреда. Мы все почти каждый день подвергаемся воздействию бактерий NTM, но у большинства людей инфекция не развивается.

Однако у небольшого числа людей с определенными факторами риска бактерии могут проникать в легкие и очень медленно размножаться, иногда в течение многих лет. Эта легочная инфекция, вызванная MAC, приводит к слабо выраженному воспалению и необратимым изменениям в дыхательных путях до тех пор, пока заболевание не будет диагностировано и вылечено.

Кто подвержен повышенному риску развития легочного заболевания, вызванного MAC?

Заболевание легких, вызываемое MAC, может развиться в любом возрасте и у любого пола, но люди старше 65 лет и женщины, прошедшие менопаузу, подвержены более высокому риску.

Кроме того, вероятность развития легочного заболевания, вызванного MAC, выше, если:

• Если вы курите.
• Если у вас ослабленный иммунитет.
• Если у вас такое заболевание легких:
• (Бронхоэктазия)(и состояния, приводящие к бронхоэктазии)
• (Хроническая обструктивная болезнь легких - ХОБЛ )
• (Муковисцидоз)
• (Эмфизема)
• Если вы ранее переболели туберкулезом (ТБ).

Какие симптомы легочного заболевания, вызванного MAC?

Симптомы легочного заболевания, вызванного MAC, разнообразны, и поскольку они неспецифичны, диагностика может быть отложена. У некоторых людей симптомы могут быть очень легкими или даже незаметными. Иногда симптомы могут быть не связаны с дыхательной системой. Если симптомы все же возникают, вы можете испытывать:

• Хронический кашель (с мокротой или без нее). Представьте себе Ниланти, которая кашляет уже несколько месяцев, и мокрота начинает выходить постепенно, но она думает, что это обычная простуда.
• Откашливание крови (кровохаркание) .
• Усталость .
• Невысокая температура (обычно от 37,5 до 37,9 градусов Цельсия - от 99,6 до 100,3 градусов по Фаренгейту).
• Потливость по ночам.
• Одышка .
• Необъяснимая потеря веса и снижение аппетита.
• Боль в груди.
• Беспокойство.

Как диагностируется легочное заболевание, вызванное MAC?

Врач сначала осмотрит вас и расспросит о ваших симптомах.

Для диагностики легочного заболевания, вызванного MAC, используются следующие тесты:

• Рентгенография грудной клетки и особенно компьютерная томография. Эти исследования позволяют выявить изменения в легких, вызванные инфекцией.
• Посев мокроты. Эта процедура включает взятие образца мокроты из легких и его анализ на наличие бактерий MAC. Поскольку мы все ежедневно подвергаемся воздействию бактерий MAC, этот тест может проводиться несколько раз в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что бактерии действительно попадают в легкие.
• Бронхоскопия. Это процедура, похожая на колоноскопию, но проводится на легких (с использованием другого, меньшего по размеру инструмента). Она выполняется в тех случаях, когда диагноз не может быть поставлен на основании анализа мокроты.

Какие существуют методы лечения легочного заболевания, вызванного MAC?

Поскольку легочное заболевание, вызванное MAC, лечится несколько сложнее, вам потребуется консультация специалиста по инфекционным заболеваниям или пульмонолога. Оба этих врача обладают специализированными знаниями в диагностике и лечении инфекций.

Лечение легочного заболевания, вызванного MAC, варьируется в зависимости от тяжести симптомов. Оно может включать в себя:

• Наблюдение и выжидание:Людям с легкими симптомами и без существенных изменений в легких по результатам анализов может не потребоваться лечение антибиотиками на начальном этапе. Однако им необходимо будет регулярно посещать врача и проходить обследования дыхательной системы и анализ мокроты.
• Очищение дыхательных путей: это группа методов лечения, помогающих легким очистить пораженные дыхательные пути от слизи (и содержащихся в ней бактерий). Часто используется при бронхоэктазии. Включает в себя различные методы лечения дыхательных путей с помощью небулайзера , а также использование специальных устройств, помогающих очистить от слизи нижние отделы легких.
• Лекарственные препараты: Если очищения дыхательных путей недостаточно, врач может назначить антибиотики . Решение о начале лечения будет зависеть от ряда факторов и обсуждения со специалистом. Иногда бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам , то есть их нельзя уничтожить этими препаратами. Чтобы снизить этот риск и полностью уничтожить бактерии, вам может потребоваться принимать три разных типа антибиотиков в течение 12-18 месяцев. Для людей, у которых не наблюдается реакции на другие антибиотики в течение шести месяцев, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило ингаляционный антибиотик.
• Хирургическое вмешательство: В очень редких случаях, если антибиотики не помогают, может потребоваться хирургическое удаление инфицированной части легкого. После операции вам потребуется принимать антибиотики в течение короткого периода времени, чтобы уничтожить оставшиеся бактерии.

Как жить с легочным заболеванием, вызванным MAC-инфекцией? (Лечение)

Следующие меры могут помочь облегчить симптомы легочного заболевания, вызванного MAC:

• Найдите способы очистить дыхательные пути от мокроты. К ним относятся: не менее 150 минут умеренных физических упражнений в неделю (особенно если вы подходите для легочной реабилитации ), изучение техник дыхания и работы с грудной клеткой у респираторного терапевта, контролируемый кашель, постуральный дренаж (позы, помогающие очистить легкие от мокроты) и перкуссия грудной клетки для разжижения мокроты.
• Обратитесь за помощью, чтобы бросить курить , и избегайте пассивного курения и других факторов, вредных для ваших легких.
• Сделайте прививку. Защитите себя от других респираторных заболеваний, таких как грипп, пневмония и COVID-19.
• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания. Во многих центрах работают диетологи, которые могут помочь с дефицитом питательных веществ, вызванным медленно заживающими инфекциями, такими как MAC.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при легочном заболевании, вызванном MAC?

Длительное применение антибиотиковРиск развития устойчивости к антибиотикам может возрасти. Кроме того, могут возникнуть побочные эффекты от лекарств, такие как тошнота, диарея и боли в животе. Поскольку каждый антибиотик имеет свои специфические побочные эффекты, важно обсудить их с врачом.

У пожилых людей существует риск развития бактериальной инфекции, вызываемой Clostridium difficile (C. diff), при длительном приеме антибиотиков. Это происходит потому, что антибиотики убивают полезные бактерии в кишечнике, которые помогают пищеварению. Инфекция C. diff поражает пищеварительную систему и вызывает сильную хроническую диарею. Это может быть опасно для жизни.

Тяжелая форма легочного заболевания, вызванного MAC, может помешать вам заниматься тем, что раньше приносило удовольствие. В результате вы можете испытывать депрессию или тревогу.

Как я могу снизить риск развития легочного заболевания, вызванного MAC-инфекцией?

Следующие шаги помогут снизить риск заражения бактериями MAC:

• Если ваш врач считает, что источником бактерий MAC могут быть гидромассажные ванны или сауны, избегайте горячих, влажных мест с частой циркуляцией воды.
• Включите вентиляцию в ванной и на кухне, чтобы удалить пар.
• Установите температуру водонагревателя в вашем доме не ниже 54,4 градуса Цельсия (130 градусов по Фаренгейту).
• При работе в саду или садоводстве надевайте противопылевую маску.
• Перед началом работы с почвой для горшечных растений, сбрызните её водой, чтобы уменьшить количество пыли.
• Необходимо строго соблюдать режим интенсивной очистки дыхательных путей.

Можно ли полностью вылечить легочное заболевание, вызванное MAC?

Если анализы мокроты не выявляют инфекции в течение 12 месяцев, врачи считают легочное заболевание, вызванное MAC, излеченным. Однако инфекция может рецидивировать. Это может быть связано с новым контактом с бактериями или с бактериями, оставшимися в легких, особенно если у вас все еще сохраняется заболевание, вызвавшее MAC (например, слабость легких).

Ваш врач будет наблюдать за вами на предмет рецидива инфекции. Повреждения легких, вызванные MAC-инфекцией, необратимы. После лечения у вас могут сохраняться проблемы с дыханием. Поэтому важно четко определить цели и ожидания до начала лечения.

Что следует спросить у врача...

Возможно, вам стоит задать своему врачу следующие вопросы:

• Как я заразился легочным заболеванием, вызванным MAC?
• Какой тип легочного заболевания, вызванного MAC, у меня диагностирован?
• Мне необходимо лечение?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Подходит ли мне операция? Каковы риски, связанные с операцией?
• Есть ли что-нибудь, что я могу делать дома, чтобы облегчить себе дыхание?
• Как избежать легочных инфекций, вызванных MAC, в будущем?

Заразно ли это от человека к человеку?

Хотя заразиться MAC от другого человека невозможно, иногда это заболевание поражает нескольких членов одной семьи. Эксперты считают, что у некоторых людей есть генетическая мутация, которая делает их более восприимчивыми к инфекциям MAC.

Может ли легочное заболевание, вызванное MAC, привести к летальному исходу?

У некоторых людей легочное заболевание, вызванное MAC-инфекцией, может привести к дыхательной недостаточности и даже смерти. Но обычно это происходит в течение длительного периода времени. Примерно каждый четвертый человек с ослабленным иммунитетом и кавернозным типом легочного заболевания, вызванного MAC-инфекцией, умирает в течение пяти лет после постановки диагноза.

Ранняя диагностика и лечение могут значительно снизить долгосрочные риски.

Большинство людей не болеют от бактерий MAC. Однако у тех, кто болеет, легочное заболевание, вызванное MAC, может привести к серьезным, иногда опасным для жизни проблемам с дыханием. Если у вас наблюдается кашель с кровью, постоянный кашель и сильная усталость, вам обязательно следует обратиться к врачу. Люди с ослабленным иммунитетом и страдающие другими заболеваниями легких особенно восприимчивы к легочному заболеванию, вызванному MAC. Легочное заболевание, вызванное MAC, можно лечить антибиотиками, но прием лекарств может занять более года.

И наконец, вот что следует помнить...

Заболевание легких, вызываемое MAC, может вызывать некоторое беспокойство. Однако на самом деле поводов для беспокойства нет. Самое важное — как можно скорее обратиться к врачу при появлении симптомов, получить точный диагноз и правильное лечение. В этом случае можно будет жить нормальной жизнью, несмотря на это заболевание. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Будьте здоровы!

Заболевания легких, вызванные комплексом Mycobacterium avium, инфекция нетуберкулезными микобактериями, легочные инфекции, хронический кашель, респираторные заболевания, бактериальные инфекции