У вас проблемы с челюстной костью? Давайте поговорим об остеонекрозе челюсти (ОНЖ)!

У вас когда-нибудь появлялась незаживающая язва во рту после удаления зуба или стоматологической операции, из-за чего обнажалась челюстная кость? Или вас беспокоит постоянная необъяснимая боль и отек во рту, особенно в области челюсти? Это может быть состояние, о котором мы сегодня поговорим, — остеонекроз челюсти (ОНЖ) , состояние, которое может показаться несколько неожиданным, но о котором очень важно знать. Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простым языком.

Что такое онихомикоз челюсти (ОНЖ)?

Проще говоря, остеонекроз челюсти — это отмирание клеток челюстной кости . Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения кости. Подумайте об этом: каждая часть нашего тела нуждается в крови для выживания. Поэтому, если кровоснабжение части челюстной кости прекращается, клетки там постепенно начинают отмирать. Врачи также называют это состояние «остеонекрозом ». «Остео» означает кость, а «некроз» — смерть. Иногда его также называют «аваскулярным некрозом», что означает смерть из-за недостатка кровоснабжения через кровеносные сосуды.

Обычно происходит следующее: в деснах образуется небольшая рана или отверстие, обнажая челюстную кость. Когда это происходит, кость начинает отмирать, поскольку лишается кровоснабжения.

Насколько распространено это заболевание?

Остеонекроз челюсти на самом деле встречается не так уж часто. Однако он может наблюдаться у людей, принимающих определенные виды лекарств (мы поговорим о них позже), которые используются для укрепления костей в качестве лечения некоторых видов рака (метастатического рака). Это означает, что примерно у двух из каждых 100 онкологических больных, принимающих такие препараты, есть вероятность развития остеонекроза. Люди, не болеющие раком и не принимающие такие препараты, также могут заболеть им, но это гораздо реже.

Остеонекроз челюсти и остеомиелит — это одно и то же?

Оба заболевания вызывают боль и поражают челюстную кость. Но остеонекроз челюсти и остеомиелит — это два разных состояния. Остеомиелит — это инфекция кости, вызванная бактериями или грибками. Когда эта инфекция достигает челюстной кости, она может вызывать симптомы, схожие с остеонекрозом челюсти. Однако остеомиелит часто сопровождается лихорадкой , в то время как остеонекроз челюсти обычно не вызывает её. Врачи могут диагностировать инфекцию только с помощью анализов крови.

Значит, это то же самое, что и остеорадионекроз?

Нет, это совсем другая история. Остеорадионекроз — это заболевание, которое может развиться у людей, прошедших лучевую терапию по поводу рака головы или шеи. Лучевая терапия может повредить кровеносные сосуды, снабжающие кости кровью. В результате кости отмирают без кровоснабжения. Это особенно актуально, если после лучевой терапии был удален зуб.

Какие симптомы наблюдаются при некрозе челюстной кости?

Если вам недавно проводили какие-либо процедуры с зубами (например, удаление зуба, пломбирование), вы можете испытывать боль в области, где это было сделано. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать на начальном этапе.

К распространенным симптомам остеонекроза челюсти относятся:

• Боль в челюсти
• Расшатанные зубы
• Язвы во рту , особенно те, которые не заживают.
• Гнойные выделения из десен и полости рта
• Опухшие десны
• Иногда челюстная кость обнажается через десны (обнаженная кость).

Представьте, что вам удалили зуб или сделали небольшую операцию на зубе. Но если рана не зажила должным образом даже спустя несколько недель, и из неё торчит кусочек кости, это может быть остеонекроз челюсти.

Почему возникает онихомикоз челюсти (ОНЖ)?

Остеонекроз челюсти (ОНЖ) часто возникает после удаления зуба, установки зубного имплантата или других операций на челюстной кости. В норме десневая ткань должна быстро заживать и покрывать кость. Однако при ОНЖ этого не происходит, и челюстная кость обнажается. Затем обнаженная кость лишается кровоснабжения, и костные клетки начинают отмирать.

Однако в очень редких случаях остеонекроз челюсти может развиться без какой-либо очевидной причины.

Кто подвержен повышенному риску развития остеонекроза челюсти?

Хотя остеонекроз челюсти может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены более высокому риску.

• Бифосфонаты: это тип лекарственных препаратов, назначаемых для замедления потери костной массы и укрепления костей. Люди, принимающие бисфосфонаты внутривенно (ВВ) для уменьшения повреждения костей, вызванного метастатическим раком, и предотвращения переломов, подвержены более высокому риску. Исследования показали, что у людей, принимающих бисфосфонаты перорально при таких заболеваниях, как остеопороз, риск ниже.
• Возраст старше 65 лет.
• Химиотерапевтическое лечение.
• Наличие диабета (сахарного диабета).
• Перелом или травма лицевого нерва.
• Пародонтит, особенно тяжелый пародонтит.
• Длительное применение кортикостероидов.
• Некоторые вирусные инфекции, например, опоясывающий лишай.
• Курение.
• Ношение зубных протезов (особенно тех, которые плохо подходят).

Как диагностируется это заболевание — остеонекроз челюсти?

Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург может заподозрить остеонекроз челюсти на основании ваших симптомов.Самое важное — обратиться к стоматологу, как только вы почувствуете проблему, особенно если у вас есть упомянутые выше факторы риска.

Если челюстная кость обнажена более 8 недель, это ключевой признак остеонекроза челюсти. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов сохранить челюстную кость и зубы.

Какие стадии остеонекроза челюсти существуют?

Остеонекроз челюсти можно разделить на четыре стадии (от 0 до 3). Стадия 0 — наименее тяжелая, а стадия 3 — наиболее тяжелая. Ваш врач сообщит вам, какая у вас стадия, при постановке диагноза.

• Стадия 0: Вы принимаете внутривенные бисфосфонаты, испытываете боль в челюсти, но обнажения челюстной кости нет. Других симптомов остеонекроза челюсти нет. На этой стадии ваши симптомы могут быть вызваны другим заболеванием десен, например, пародонтитом .
• Этап 1: Челюстная кость обнажена, но боли и других симптомов нет.
• Этап 2: Обнажается челюстная кость, появляются признаки боли, отека десен и инфекции.
• Стадия 3: Присутствуют все симптомы стадии 2, плюс некроз костной ткани распространился на пазухи и другие части лица.

Как лечится это заболевание — остеонекроз челюсти?

Остеонекроз челюсти лечат челюстно-лицевые хирурги и протезисты, специализирующиеся на сложных заболеваниях зубов и челюсти. Варианты лечения зависят от стадии заболевания.

Лечение стадии 0

На этом этапе врач отслеживает симптомы и помогает их контролировать.

• Антибиотики
• Антисептическое средство для полоскания рта
• Обезболивающие средства

Лечение 1 стадии

Здесь врач соскабливает обнаженные отмершие клетки кости. Эта процедура называется «очисткой». Она предотвращает дальнейшее отмирание костной ткани и способствует заживлению десен над костью. Затем вам назначат антибиотики, обезболивающие и специальный ополаскиватель для полости рта.

Лечение 2-й и 3-й стадий заболевания

На этом этапе требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевшей челюстной кости и прикрепленных к ней зубов. Также удаляется часть здоровой ткани, чтобы исключить наличие пораженных клеток. На третьем этапе может быть проведена отдельная операция по удалению омертвевшей кости, распространившейся на носовые полости. После операции вам потребуется использовать специальный ополаскиватель для полости рта, антибиотики и обезболивающие.

Можно ли защитить себя от остеонекроза челюсти?

Да, в некоторой степени это возможно.

• Поддерживайте хорошее здоровье полости рта: чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно.Очень важно продолжать проходить стоматологические осмотры.
• Если у вас заболевание десен, пройдите соответствующее лечение.
• Самое важное: если вы принимаете антирезорбтивные препараты (например, бисфосфонаты), обязательно сообщите об этом своему стоматологу. Он или она сможет подобрать менее инвазивные методы лечения ваших проблем с зубами. Например, если вам нужно удалить зуб, лучше провести лечение корневых каналов .

Помните, что информирование вашего стоматолога о принимаемых вами лекарствах может значительно снизить риск развития остеонекроза челюсти.

Что ждет человека с остеонекрозом челюсти в будущем?

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить ухудшение остеонекроза челюсти и сохранить челюстную кость. На ранних стадиях многие люди выздоравливают благодаря нехирургическому лечению. Однако, если заболевание становится тяжелым, это может привести к потере челюстной кости и зубов.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, особенно к стоматологу:

• Кровоточивость, покраснение или отек десен.
• Затруднение при глотании пищи.
• Боль в челюсти.
• Расшатанные зубы.

Какие вопросы следует задать врачу?

Вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Что я могу сделать, чтобы защитить себя от остеонекроза челюсти?
• Как часто мне следует чистить зубы?
• Почему у меня развился остеонекроз челюсти?
• На какой стадии остеонекроза челюсти я нахожусь?
• Потребуется ли мне операция?

И наконец, вот что следует помнить...

Потеря зубов и челюстной кости — это страшно. Но если у вас есть риск развития остеонекроза челюсти из-за лечения рака или по другим причинам, важно обратиться к проверенному стоматологу. Ваш стоматолог научит вас поддерживать хорошую гигиену полости рта дома. Он также сможет лечить проблемы с зубами и деснами, не увеличивая риск развития остеонекроза челюсти.

При появлении любых необычных симптомов, таких как боль в челюсти, расшатывание зубов, затруднения при еде, разговоре или глотании, немедленно обратитесь к стоматологу. Быстрая реакция может существенно помочь в защите ваших зубов, костей и десен.

Некроз челюстной кости, остеонекроз челюсти, боль в челюсти, проблемы с зубами, заболевания десен, бисфосфонаты, лечение рака